輝政〔2021〕86 號
輝縣市人民政府
關(guān)于印發(fā)輝縣市“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)
發(fā)展規(guī)劃的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），市人民政府有關(guān)部門：
現(xiàn)將《輝縣市“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的通知》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
輝縣市人民政府
2021 年12 月15 日
輝縣市“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)
發(fā)展規(guī)劃
為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟社會發(fā)展對衛(wèi)生與健康事業(yè)新要求，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、國民經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃、大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，結(jié)合我市實際，編制本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
（一）取得的主要成績
在輝縣市委、市政府和上級衛(wèi)生健康行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，進一步轉(zhuǎn)變職能，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強基層基礎(chǔ)建設(shè)，不斷增強服務(wù)能力，繼續(xù)調(diào)整完善生育政策，衛(wèi)生健康事業(yè)取得重大進展。
1. 居民健康水平進一步提高
全市嬰幼兒死亡率控制在3.5‰；5 歲以下兒童死亡率降至4.5‰；孕產(chǎn)婦死亡率12/10 萬，較“十二五”末期有較大提升。全市無甲類傳染病疫情報告，乙、丙類傳染病發(fā)病率232.43/10萬，低于全省平均水平。
2. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更趨完善
按照每個縣（市）建有1 所綜合醫(yī)院、1 所中醫(yī)院、1 所婦幼保健院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有1 所標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村建有1 所標準化村衛(wèi)生室的標準，建立了完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)總數(shù)達631 個。市人民醫(yī)院為綜合醫(yī)院，達到二級甲等標準，正在爭創(chuàng)三級醫(yī)院；中醫(yī)院為二級甲等 中醫(yī)綜合醫(yī)院 ，屬國家第二批縣域能力提升單位，正在爭創(chuàng)三級中醫(yī)綜合醫(yī)院；市婦幼保健院為二級婦幼保健院，并承擔著全市婦女和兒童?？漆t(yī)院職能，是縣級危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心，屬省級、國家級婦幼能力提升項目單位，正在爭創(chuàng)二級甲等婦幼保健院；全市22 個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）共有25 個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心），全市540 個行政村共有522 個村級衛(wèi)生所（室）。孟莊、薄壁、胡橋、百泉、北云門、峪河六個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被國家衛(wèi)健委授予群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院榮譽稱號。隨著“放管服”改革的深入，社會辦醫(yī)力量得到增強，為群眾提供了中醫(yī)骨科、醫(yī)養(yǎng)融合、健康體檢等多元化的醫(yī)療服務(wù)。
全市平均每千人擁有衛(wèi)技人員4.83 人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.20 人，注冊護士1.77 人，床位5.66 張，較“十二五”期末有較大提升。
信息化建設(shè)取得初步成效，依托河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)（云計算模式），各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實現(xiàn)了以信息技術(shù)服務(wù)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物、醫(yī)療保障和綜合管理，實現(xiàn)了規(guī)范化的電子處方、病歷模板。二級以上醫(yī)院均配備了便民自助設(shè)施，提升了醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，方便了群眾。
3. 基本公共衛(wèi)生覆蓋率逐步提升
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，完善了15 類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目標準、操作規(guī)范和考核辦法，確保了項目完成的數(shù)量和質(zhì)量。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費逐年提高，2019年達到了人均60 元，累計為全市73.92 萬城鄉(xiāng)居民建立了健康檔案，規(guī)范化電子建檔率達96%；健康管理6 類重點人群27.78萬人，免費體檢老人5.54 萬人，健康教育等各項指標任務(wù)圓滿完成。
各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案完備實用，禽流感、埃博拉出血熱等傳染病疫情應(yīng)對工作及時有效，提高了公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急能力；繼續(xù)實施擴大免疫規(guī)劃，建成12 個省級示范預(yù)防接種門診，兒童常規(guī)免疫疫苗接種率保持在93%以上。
重大重點傳染病防控力度大、效果好，手足口病等發(fā)病率均處于較低水平。艾滋病、結(jié)核病救治工作得到加強，消除瘧疾工作達標并通過考核驗收。
認真實施免費婚前健康檢查、免費孕前優(yōu)生健康檢查、預(yù)防艾滋病母嬰傳播、“兩癌”篩查、增補葉酸等公共衛(wèi)生項目，健全婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開展出生缺陷干預(yù)和免費孕前優(yōu)生健康檢查，開展免費產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查，婦女兒童健康水平有了較大提高。
結(jié)合“衛(wèi)生城市、文明城市、園林城市三城同創(chuàng)”活動，深入開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，省級衛(wèi)生城市順利通過驗收。積極開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動，扎實推進農(nóng)村戶廁改造，有效預(yù)防了農(nóng)村常見傳染病的發(fā)生流行。
積極開展健康促進與健康教育活動，城鄉(xiāng)居民群眾健康行為逐步養(yǎng)成，居民生活衛(wèi)生條件明顯改善，健康保障水平顯著提高。
4. 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得明顯成效
在輝縣市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進一步深化醫(yī)改工作，醫(yī)改各項重點工作順利推進。一是縣市級公立醫(yī)院改革不斷推進。調(diào)整了縣市級公立醫(yī)院管理委員會，在市人民醫(yī)院、水利醫(yī)院開展了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)試點。全市公立醫(yī)院全面推開按病種付費臨床路徑服務(wù)，從2018 年12 月31 日零時起我市實行了新的縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格，進一步體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。二是分級診療制度逐步建立。市人民醫(yī)院和中醫(yī)院與全市25 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂醫(yī)共體建設(shè)協(xié)議，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。組織4 家縣（市）級醫(yī)院派駐41 名醫(yī)務(wù)人員對口支援8 個山區(qū)偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平得到提升。三是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全面開展。全市組建了204 個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，全市居民實行手機APP 智能簽約，簽約城鄉(xiāng)居民53.25 萬人，簽約率為67%，實現(xiàn)貧困人口簽約全覆蓋。四是嚴格落實基本藥物制度。全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格執(zhí)行基本藥物制度，全面實行零差率銷售，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用比例達到75%以上，二級醫(yī)療機構(gòu)達到55%。五是逐步提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。公立醫(yī)院和各基層醫(yī)療機構(gòu)均能提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。六是縣域醫(yī)療共同體建設(shè)穩(wěn)步推進。以輝縣市人民醫(yī)院和輝縣市中醫(yī)院牽頭，25 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成的兩個縣域緊密型醫(yī)療共同體已經(jīng)掛牌成立，為推動醫(yī)療資源的合理配置、分級診療模式的盡快落地奠定了基礎(chǔ)。
5. “健康扶貧”穩(wěn)步推進
成立由副市長為組長的健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定出臺了《輝縣市健康扶貧專項方案》，為全市各貧困村建立標準化衛(wèi)生室，并配備了合格村醫(yī)和相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，完善了健康扶貧信息化管理機制，建立健全了以衛(wèi)健委為主體單位的四包聯(lián)工作機制，包鄉(xiāng)、包村、包聯(lián)醫(yī)院、包聯(lián)具體貧困戶。通過與相關(guān)成員單位通力協(xié)作，建立了貧困人口醫(yī)療救治“六重保障網(wǎng)”，實現(xiàn)了“三個100%”和“兩個90%”（即：貧困人口基本醫(yī)療保險參保率、貧困村標準化衛(wèi)生室和合格鄉(xiāng)村醫(yī)生覆蓋率、貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率100%，貧困人口醫(yī)療費用報銷率、貧困人口縣域內(nèi)就診率90%）。按照“三個一批”工作要求，切實為貧困人口提供全方位、全過程的健康服務(wù)，在35 家醫(yī)療機構(gòu)全面實施了貧困人口住院“先診療后付費”政策和“一站式”結(jié)算服務(wù)模式，縣域內(nèi)就診率94.8%；確定了3 家醫(yī)院作為農(nóng)村貧困人口大病救治定點醫(yī)療機構(gòu)；全面開展貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，免費提供健康檢查等多種服務(wù)；通過基本醫(yī)療保險、大病保險、貧困人口大病補充保險、貧困人口大病再保險、醫(yī)療救助、大病救助基金等形式對罹患重大疾病的貧困人口進行兜底保障。
（二）存在的主要問題
我市衛(wèi)生健康服務(wù)能力、服務(wù)水平與經(jīng)濟社會的發(fā)展需要和群眾的需求存在較大的差距，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足
全市每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.20 人，注冊護士1.77人，低于全省平均水平。傳染病、職業(yè)病防治等公共衛(wèi)生資源較少，能力不足。
基層醫(yī)療衛(wèi)生體系有待進一步完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系欠缺，村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)比例低，規(guī)范化、標準化比例低。
2. 醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡
我市醫(yī)療衛(wèi)生資源主要集中在城市區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生資源相對薄弱，基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模小、服務(wù)能力不足、資源利用率低。中醫(yī)藥發(fā)展不足，專科醫(yī)療衛(wèi)生體系不健全，康復(fù)、老年護理、兒科等資源短缺。社會辦醫(yī)存在規(guī)模小、功能不全、服務(wù)能力和服務(wù)水平低、病床使用率低等問題，尚未形成與公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。
3. 財政投入相對不足
因財政投入不足，醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備購置、人員福利等開支大多依靠自身解決，造成管理理念和醫(yī)療行為以經(jīng)濟創(chuàng)收為導(dǎo)向，淡化了基本醫(yī)療服務(wù)保障的社會公益屬性，弱化了醫(yī)療機構(gòu)非盈利的理念，過度醫(yī)療等不合理現(xiàn)象的出現(xiàn)損傷了群眾的利益和信任。公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入不足，使公共衛(wèi)生建設(shè)、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等方面難以滿足社會發(fā)展的需要和群眾的需求。
4. 亟需加強人才隊伍建設(shè)
衛(wèi)生隊伍建設(shè)面臨的主要問題是人才短缺且流失嚴重，受經(jīng)濟條件和用人機制的限制，人才引進困難，高層次衛(wèi)生人才相對不足，缺少學(xué)科領(lǐng)軍人才。人才資源分布不均，優(yōu)質(zhì)人才大多分布在城市區(qū)醫(yī)院，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。技術(shù)人員學(xué)歷總體偏低，技術(shù)能力需要進一步提升。
5. 衛(wèi)生信息化建設(shè)仍需進一步提速
目前我市的信息化建設(shè)還是以獨立業(yè)務(wù)應(yīng)用為主，缺乏業(yè)務(wù)協(xié)同、公眾服務(wù)和綜合管理能力，不能滿足群眾醫(yī)療健康服務(wù)的需求以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理、行政部門綜合管理的需要。系統(tǒng)內(nèi)缺少專業(yè)的信息技術(shù)人員，尤其是既熟悉醫(yī)療衛(wèi)生工作業(yè)務(wù)特點、掌握發(fā)展規(guī)律，又具有信息化工作經(jīng)驗的人才。
二、指導(dǎo)思想、基本原則
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享的衛(wèi)生健康工作方針，以人民健康為中心，突出重點、統(tǒng)籌資源，科學(xué)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全民健康促進體系。持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，創(chuàng)新管理體制和運行機制。大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，提高人群健康素質(zhì)，增進健康公平。
（二）基本原則
一、堅持以人為本。從全面提高廣大人民群眾的健康素質(zhì)出發(fā)，遵循衛(wèi)生健康事業(yè)的公益性、公平性和可及性原則，把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民健康權(quán)益，作為衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的出發(fā)點和落腳點，不斷提升衛(wèi)生健康服務(wù)能力和服務(wù)水平。
二、堅持需求導(dǎo)向。以健康需求為導(dǎo)向，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級為主線，適度有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節(jié)。根據(jù)本市具體實際，因地制宜，立足當前，著眼長遠，科學(xué)、合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局，促進衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)，同步協(xié)調(diào)發(fā)展。
三、堅持公平與效率的統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進公平公正；同時，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。
四、堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合。落實政府在制度、規(guī)劃、投入、服務(wù)、監(jiān)管、組織協(xié)調(diào)等方面的責(zé)任和主導(dǎo)作用，切實維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性；同時，要充分發(fā)揮市場機制在配置資源方面的作用，調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，鼓勵社會資本辦醫(yī)，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
五、堅持突出重點，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。立足基本、基層和基礎(chǔ)，以基層衛(wèi)生為重點，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進縣級公立醫(yī)院改革，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，著力構(gòu)建縣鄉(xiāng)村一體化發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的均衡性和整體性。
三、發(fā)展目標
（一）總體目標
以保護和促進居民身體健康水平為目標，結(jié)合本市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和社會經(jīng)濟發(fā)展趨勢，通過加強組織領(lǐng)導(dǎo)、創(chuàng)新體制機制、提升居民健康素養(yǎng)、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系和全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的均衡發(fā)展，建立起與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，和人民健康服務(wù)需求相適應(yīng)的衛(wèi)生健康服務(wù)體系。
輝縣市“十四五”期間衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展主要指標
（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系設(shè)置
輝縣市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系機構(gòu)設(shè)置包括縣（市）級公立醫(yī)院（市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院）、其他公立醫(yī)院（市職工醫(yī)院）、社會辦醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村集體衛(wèi)生室、個體診所和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)（疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、120 急救指揮中心、綜合監(jiān)督執(zhí)法）。
到2025 年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)力爭達到6張，其中，醫(yī)院床位數(shù)3.8 張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)2.2 張。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數(shù)2.6 張，按照每千常住人口不低于1.2 張為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。
根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。加強大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和準入管理，嚴控公立醫(yī)院超常裝備。
健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入和管理制度，對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實行分類、分級管理。圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜衛(wèi)生技術(shù)的研究開發(fā)與推廣應(yīng)用。加強對臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，提高我市?？扑?。注重中醫(yī)臨床?？频慕ㄔO(shè)，強化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。
四、主要任務(wù)
（一）進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
1. 優(yōu)化醫(yī)療資源配置
注重優(yōu)化結(jié)構(gòu)，均衡協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步完善與全市經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展格局，協(xié)調(diào)均衡醫(yī)療機構(gòu)布局，完善區(qū)域醫(yī)療資源配套。
明確各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能定位規(guī)劃其發(fā)展；對于功能定位不明確、發(fā)展前景不明朗的醫(yī)療機構(gòu)，加快推進其實施轉(zhuǎn)型，鼓勵向康復(fù)醫(yī)院、?？漆t(yī)院方向發(fā)展。加強兒童、婦產(chǎn)、精神和康復(fù)等?？漆t(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。
(1) 公立醫(yī)院
公立醫(yī)院的主要職責(zé)是承擔市域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣（市）域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。
根據(jù)我市常住人口數(shù)，政府辦醫(yī)院原則上設(shè)置1 個綜合醫(yī)院（輝縣市人民醫(yī)院）和1 個中醫(yī)類醫(yī)院（輝縣市中醫(yī)院）和一個一級醫(yī)院（輝縣市職工醫(yī)院）。嚴格控制公立醫(yī)院總體規(guī)模和單體規(guī)模，公立醫(yī)院千人床位數(shù)控制在2.6 張以內(nèi)（含婦幼保健院床位），單體規(guī)模原則上不超過900 床?？梢园凑?5%的公立醫(yī)院床位比例設(shè)置公立?？漆t(yī)院，?？漆t(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實際需要從嚴控制。
(2) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部（所）等。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受市衛(wèi)健委委托，承擔轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等，著重強化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔對周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。
村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。
單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補助。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進行設(shè)置。政府要在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1 所標準化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道辦事處范圍或每10 萬居民規(guī)劃設(shè)置1 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和水平，推進“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”建設(shè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，加強薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和特色科室建設(shè)，將數(shù)個偏遠或能力較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改建為縣（市）辦醫(yī)院分院；綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，將二至三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升改造為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在城區(qū)建設(shè)兩座社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。遷建處于采煤沉陷區(qū)、行洪通道內(nèi)和人口稠密區(qū)等地理、交通條件不好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以創(chuàng)建二級醫(yī)院。積極開展社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建活動，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，到2025 年50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到社區(qū)醫(yī)院標準。
原則上每個行政村應(yīng)當設(shè)置1 個標準化村衛(wèi)生室。加大村衛(wèi)生室標準化、規(guī)范化建設(shè)，提高社區(qū)服務(wù)站覆蓋率和公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室占比。
個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。
按照所承擔的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2025 年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到2.2 張，重點加強護理、康復(fù)病床的設(shè)置。
(3) 社會辦醫(yī)
社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。
按照每千常住人口不低于1.2 張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和地點的限制。
鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦上規(guī)模、高層次的達到二級醫(yī)院以上建設(shè)標準的綜合醫(yī)院和老年病、護理、康復(fù)等有特色的?？漆t(yī)院；引導(dǎo)非公立醫(yī)療機構(gòu)參與提供公益性醫(yī)療服務(wù)，形成與公立醫(yī)院的有序競爭；規(guī)范監(jiān)督與管理，建立有序的醫(yī)療市場，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。
(4) 專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)
專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)（主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估與標準管理、計劃生育、出生缺陷防治等），并承擔相應(yīng)管理工作的機構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)、婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)、急救中心（站）、供血庫等。
我市專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級下達的指令性任務(wù)，承擔轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報送等工作，并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。本市范圍內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)原則上只設(shè)一個。
我市的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)由政府舉辦，在本行政區(qū)劃內(nèi)只設(shè)1 個疾病預(yù)防控制中心，不再單設(shè)其他專業(yè)疾病預(yù)防控制機構(gòu)。只設(shè)1 個衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)。只設(shè)1 個婦幼保健機構(gòu)，依托婦幼保健機構(gòu)成立輝縣市兒童?？漆t(yī)院和婦產(chǎn)專科醫(yī)院。以市“120”急救指揮中心和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同建成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò)。
2. 深化公立醫(yī)院改革
完善公立醫(yī)院醫(yī)藥費用控制機制，建立健全科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，調(diào)整完善醫(yī)療收費項目，建立健全動態(tài)的勞務(wù)技術(shù)價格調(diào)節(jié)機制。要積極開展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新，深化以患者為中心的服務(wù)理念，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，建立完善病種臨床診療規(guī)范，大力推行臨床路徑。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔當重等特點，制定出臺符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬改革制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。不斷完善績效工資制度，強化醫(yī)務(wù)人員績效考核，建立完善以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為核心的績效考核體系，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。強化公立醫(yī)院精細化管理。要按照管辦分開、放管并舉的要求，不斷完善政府辦醫(yī)體制，強化規(guī)劃、籌資和監(jiān)管等職能，建立健全公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院治理機制。建立健全科學(xué)合理的公立醫(yī)院績效評價機制，促使醫(yī)院從偏重數(shù)量、規(guī)模、速度的粗放型增長模式轉(zhuǎn)向以內(nèi)涵為主、注重質(zhì)量和效益的集約型增長模式。要進一步規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟行為，加強內(nèi)部控制制度建設(shè)，強化全成本核算與費用控制預(yù)算管理，積極探索建立標準成本制度。
3. 健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
進一步確立公共衛(wèi)生政府負責(zé)、部門協(xié)調(diào)、社會參與的理念，填平補齊疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生應(yīng)急等領(lǐng)域的短板，加強院前急救體系、監(jiān)督執(zhí)法、精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、婦幼保健等薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)。強化對公共衛(wèi)生工作的保障，健全公共衛(wèi)生工作長效投入機制。完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和考核評價體系，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化機制，縮小城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。
4. 加強緊密型醫(yī)共體建設(shè)。
以緊密型醫(yī)共體建設(shè)為抓手，以醫(yī)保打包支付和信息化建設(shè)為支撐，著力強基層、建機制、轉(zhuǎn)模式、促健康，優(yōu)化整合服務(wù)體系、改革管理體制、創(chuàng)新運行機制、改進服務(wù)模式，推進關(guān)口前移、資源下沉，提升市域服務(wù)能力和整體績效，更好地滿足人民群眾就近看得上病、看得好病和少生病的醫(yī)療健康需求，構(gòu)建分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。
完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理一體化。對依據(jù)規(guī)范設(shè)置的村衛(wèi)生所（室），醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負責(zé)延伸服務(wù)。對其他村衛(wèi)生所（室），要深化鄉(xiāng)村一體化管理，按照自愿的原則，可吸收納入醫(yī)共體。其設(shè)備、藥品、耗材等聯(lián)合采購和統(tǒng)一配送。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，不斷完善設(shè)施設(shè)備，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。
推動“兩下沉、雙提升”。按照“?；?、強基層、建機制”的原則，推動實施人才下沉、資源下沉和提升基層服務(wù)能力、群眾就醫(yī)滿意度工程，促進醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)精準提升，實現(xiàn)“兩下沉、雙提升”對接醫(yī)共體，形成“成分輸血”疊加“重建造血”效應(yīng)。
促進優(yōu)質(zhì)資源共享。建立遠程會診中心、遠程影像中心、遠程心電中心、檢驗中心、病理中心、消毒供應(yīng)中心六大中心。實行醫(yī)共體內(nèi)部之間相互對接，醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)技檢查結(jié)果互認，避免重復(fù)檢查，節(jié)約醫(yī)療成本，方便群眾就醫(yī)。
倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪】到逃w系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合，建立醫(yī)療、保健、養(yǎng)老、教育、文體、旅游等聯(lián)動機制，推動我市大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
（二）增強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
1. 加強醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)
加強對臨床專科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標，建設(shè)一批高水平臨床?？?，重點支持心腦血管、兒科、精神、傳染病、骨科等薄弱領(lǐng)域重點?？颇芰ㄔO(shè)，形成示范、引領(lǐng)、帶動效應(yīng)。增強常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，加大急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、血液透析、中醫(yī)等臨床重點專科建設(shè)。全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，市人民醫(yī)院、中醫(yī)院達到三級醫(yī)院標準，將市域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出市。
2. 加強醫(yī)療服務(wù)管理
建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系和監(jiān)管機制，加強醫(yī)療服務(wù)行為、質(zhì)量安全和機構(gòu)運行的監(jiān)測監(jiān)管。進一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)等醫(yī)療服務(wù)要素準入和退出管理制度。在二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。提高臨床護理服務(wù)能力和水平，全面推行責(zé)任制整體護理服務(wù)模式，推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。完善醫(yī)院感染預(yù)防和控制體系，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。規(guī)范臨床用血管理，提高醫(yī)療機構(gòu)合理用血水平，保障血液安全。
3. 推行惠民便民措施
實施改善醫(yī)療服務(wù)行動，基本構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。全面開展便民惠民服務(wù)，加強預(yù)約和分診管理。不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，廣泛開展便民門診服務(wù)，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗，實現(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。
（三）加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力
積極應(yīng)對經(jīng)濟社會發(fā)展形勢和自然環(huán)境的變化，強化隊伍素質(zhì)和應(yīng)急機制建設(shè)，提升保障公共衛(wèi)生安全的綜合能力。堅持“預(yù)防為主”和“大健康”的理念，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的信息共享和協(xié)作機制。堅持?；?、強基層、建機制，積極推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
1. 提高疾病預(yù)防控制能力
增強疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊伍建設(shè)，推進醫(yī)防整合，促進醫(yī)療機構(gòu)與公共衛(wèi)生機構(gòu)的工作協(xié)同，在市人民醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心；加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)能力建設(shè)，重點提高流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置和實驗室檢測檢驗?zāi)芰?；?guī)范發(fā)熱門診管理；加強重點疾病和新發(fā)傳染病監(jiān)測，提升疾病趨勢研判、預(yù)警和風(fēng)險評估能力，提升食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力。進一步健全職業(yè)病防治體系，增強職業(yè)病防治能力和職業(yè)健康檢查能力，開展重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建立健全職業(yè)病康復(fù)體系。
2. 加強重大傳染病防治
堅持貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病疫情監(jiān)測，提高各級醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告及時率、審核率、完整率，降低漏報率。加強傳染病救治能力，以“平疫結(jié)合”可轉(zhuǎn)換病區(qū)形式擴建市人民醫(yī)院傳染病病區(qū)，擴增重癥監(jiān)護病區(qū)床位。提升重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢測能力，完善、規(guī)范各項應(yīng)急預(yù)案，定期開展應(yīng)急演練，提高應(yīng)急隊伍的應(yīng)急能力。提高擴大國家免疫規(guī)劃疫苗免疫接種率，提高流動人口預(yù)防接種管理質(zhì)量。繼續(xù)落實艾滋病“四免一關(guān)懷”政策，擴大艾滋病防治宣傳教育、監(jiān)測檢測、綜合干預(yù)、抗病毒治療的覆蓋面，保持艾滋病低流行態(tài)勢。進一步落實現(xiàn)代結(jié)核病控制策略和措施，加大一般就診肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)力度，強化重點人群的主動篩查，加強耐多藥肺結(jié)核篩查和監(jiān)測，推進患者全程隨診管理。加強乙肝、手足口病、禽流感、性病等重點傳染病防控工作，推進消除麻疹、維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)等工作，鞏固消除瘧疾成果。
3. 增強衛(wèi)生應(yīng)急能力
強化衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)，加快全市衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)，提升風(fēng)險評估工作能力；繼續(xù)完善衛(wèi)生應(yīng)急機制，加強衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的規(guī)范化、標準化、制度化建設(shè)；進一步完善預(yù)案動態(tài)管理和定期演練培訓(xùn)制度，切實提升衛(wèi)生應(yīng)急能力。建立科學(xué)、規(guī)范、透明的儲備體系，實行儲備物資動態(tài)化網(wǎng)絡(luò)化管理，建立全市互相調(diào)配儲備物資的機制，提高調(diào)配物資的效率，滿足各種不同情況的需要，減少基層非常規(guī)物資的儲備。進一步完善以“120”急救指揮中心為核心，院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為依托的院前急救體系，充分利用5G 通信技術(shù)和信息技術(shù)，建立高效的急救指揮系統(tǒng)，打造快速、科學(xué)、合理的急救綠色通道。
4. 增強綜合監(jiān)督體系，提高綜合監(jiān)督執(zhí)法水平
進一步完善衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)體系，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計生監(jiān)督職能，夯實綜合監(jiān)督工作網(wǎng)底。加強監(jiān)督隊伍能力建設(shè)，不斷提高監(jiān)督隊伍專業(yè)素質(zhì)。建立健全激勵機制，優(yōu)化人力資源配置，加快建設(shè)高素質(zhì)的衛(wèi)生計生監(jiān)督人才隊伍，充實一線監(jiān)督執(zhí)法力量，使衛(wèi)生監(jiān)督員全面具備衛(wèi)生計生監(jiān)督綜合執(zhí)法能力。規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為，推動落實監(jiān)督執(zhí)法全過程記錄制度。建立電子監(jiān)管工作程序和規(guī)范化標準，提高監(jiān)督執(zhí)法效能。
5. 提高婦幼健康保障能力
提高市婦幼保健院的婦幼保健服務(wù)能力和管理水平，創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院，爭創(chuàng)三級婦幼保健院；完善兒童?？坪蛬D產(chǎn)?？?，推進標準化、規(guī)范化建設(shè)，建立婦幼?？坡?lián)盟；提升危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治能力。進一步完善出生缺陷三級預(yù)防措施，推進婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費孕前優(yōu)生健康檢查項目城鄉(xiāng)全覆蓋，加大出生缺陷監(jiān)測力度，規(guī)范產(chǎn)前篩查、診斷和新生兒疾病篩查、治療工作，有效降低出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。加強婦女、兒童常見病防治，提高婦女、兒童常見病篩查率和早診早治率，提高婦幼健康水平。定期開展城鄉(xiāng)婦女婦科病普查，擴大宮頸癌和乳腺癌篩查的覆蓋面。積極探索開展普惠托育服務(wù)。
6. 加強慢病綜合防控
實施慢性病綜合防控策略，加強慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)和預(yù)防性干預(yù)工作，開展高血壓、糖尿病等基層綜合防控。加強腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的篩查和防治工作。開展重點癌癥篩查和早診早治工作。健全死因監(jiān)測、腫瘤登記報告和慢性病監(jiān)測制度。強化居民安全意識，開展意外傷害的預(yù)防和干預(yù)工作。
7. 強化精神疾病防治
完善精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，加強重性精神病人的篩查和管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。加大心理咨詢機構(gòu)建設(shè)，除專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)外，市人民醫(yī)院和中醫(yī)院要設(shè)立心理咨詢門診，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立精神康復(fù)機構(gòu)，完善精神康復(fù)機制。加強心理衛(wèi)生健康教育，提高城鄉(xiāng)居民心理衛(wèi)生知識知曉率。探索盤活利用現(xiàn)有閑置醫(yī)療資源建設(shè)精神?？漆t(yī)院。
8. 深化愛國衛(wèi)生運動
開展城鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生運動和健康促進行動，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心健康教育設(shè)施建設(shè)，推進健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)。全面開展健康教育，普及健康知識，積極引導(dǎo)群眾養(yǎng)成注重預(yù)防的健康生活習(xí)慣，增強居民健康意識和自我保健能力，著力提高全民健康素養(yǎng)。健全病媒生物防控和監(jiān)測體系，預(yù)防疾病傳播，杜絕食用野生動物的陋習(xí)。從改善健康環(huán)境、培育健康人群、優(yōu)化健康服務(wù)、構(gòu)建健康社會、營造健康文化、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等方面共同構(gòu)建健康、文明、和諧的社會生活環(huán)境。以無煙學(xué)校、無煙機關(guān)和無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為抓手，全面推進無煙環(huán)境創(chuàng)建。
（四）加強人才隊伍建設(shè)
到2025 年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.3 人，注冊護士數(shù)達到2.8 人，醫(yī)護比達到1∶1.2；每萬常住人口全科醫(yī)生達到2.2 人；每萬常住人口專業(yè)公共衛(wèi)生人員達到6.5 人。促進醫(yī)務(wù)人員合理流動，使其在流動中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。
1. 縣（市）級醫(yī)院
以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置為重點，以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標準工作量為依據(jù)，結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護士的數(shù)量，合理確定醫(yī)護人員比例。按照醫(yī)院級別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔臨床教學(xué)、帶教實習(xí)、支援基層、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以適當增加人員配置。未達到床護比標準的，原則上不允許擴大床位規(guī)模。
2. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
建立充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3 名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1 名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有1 名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。
3. 專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)
疾病預(yù)防控制中心人員原則上按照常住人口1.5/萬人的比例核定。其中，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。
婦幼保健機構(gòu)根據(jù)服務(wù)人口、社會需求、交通狀況以及承擔的功能任務(wù)等合理配備人員?？h、鄉(xiāng)級婦幼保健機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當不低于總?cè)藬?shù)的80%。
急救中心人員數(shù)量根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進行配備。
4. 人才培養(yǎng)
加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，制訂有利于衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施。加強人才培養(yǎng)的針對性和適應(yīng)性，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，健全在崗培訓(xùn)制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵和吸引醫(yī)務(wù)人員到基層工作。加強公共衛(wèi)生和高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，大力開發(fā)護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫(yī)類人才培養(yǎng)。
5. 人才使用
健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機制，完善崗位設(shè)置管理，保證專業(yè)技術(shù)崗位占主體（原則上不低于80%），推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點的科學(xué)化、社會化評價機制，完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心、以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)投入機制，優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入，為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費保障。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理，合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進行動態(tài)調(diào)整，逐步實行編制備案制，探索多種形式用人機制和政府購買服務(wù)方式。
（五）推動中醫(yī)藥事業(yè)健康有序發(fā)展
提升中醫(yī)服務(wù)能力。健全以市中醫(yī)院為龍頭，各醫(yī)院中醫(yī)科為骨干，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的中醫(yī)館、中醫(yī)診所為網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)藥服務(wù)體系。進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強中醫(yī)系列重點?？平ㄔO(shè)，以學(xué)術(shù)創(chuàng)新水平和臨床服務(wù)能力領(lǐng)先的學(xué)科（?？疲檩d體，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制，提升中醫(yī)藥服務(wù)綜合實力。
強化中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新。針對具有中醫(yī)特色且有療效，人才梯隊相對薄弱或技術(shù)瀕臨失傳的中醫(yī)臨床?？啤２『椭嗅t(yī)藥防治傳染病等方面工作進行重點培育和扶持，挖掘、整理院內(nèi)外名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗和特色方劑，優(yōu)化完善臨床診療技術(shù)和方法，鼓勵開發(fā)和應(yīng)用院內(nèi)中藥制劑，推廣適宜的中醫(yī)臨床診療技術(shù)。構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。
強化基層中醫(yī)藥能力建設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的中醫(yī)藥特色診療區(qū)，規(guī)范中醫(yī)診療設(shè)備配備。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)非中醫(yī)類醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)。加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣力度，針對部分基層常見病種，推廣實施中藥驗方，規(guī)范中藥飲片的使用和管理。
（六）鞏固完善基本藥物制度
全市公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含衛(wèi)生室）全面實施國家基本藥物制度。強化醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理，建立和完善基本藥物臨床綜合評價體系。加強藥師培訓(xùn)工作，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)藥師執(zhí)業(yè)能力，推動基本藥物合理使用。開展經(jīng)常性的處方點評工作，規(guī)范用藥行為，提高科學(xué)用藥，合理用藥意識。配合上級完成全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)藥品（耗材）實施集中采購，加強直接掛網(wǎng)藥品采購監(jiān)管，鼓勵各醫(yī)院聯(lián)合采購、統(tǒng)一議價，進一步降低藥品采購價格，切實減輕群眾負擔，滿足臨床用藥需求。
（七）落實人口政策，促進人口長期均衡發(fā)展
堅持計劃生育基本國策，采取綜合措施，提高出生人口素質(zhì)，優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)，促進人口長期均衡發(fā)展。圍繞婚前保健、孕產(chǎn)期保健服務(wù)，加強優(yōu)生優(yōu)育知識宣傳教育，構(gòu)建較為完善的計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健服務(wù)體系，防止或減少出生人口缺陷，提高出生嬰兒健康水平。鼓勵和引導(dǎo)社會力量興辦托育機構(gòu)、設(shè)置母嬰設(shè)施，加強對家庭嬰幼兒照護的指導(dǎo)，支持隔代照料、家庭互助等照護模式。加強人口監(jiān)測工作機制。落實計劃生育家庭獎勵扶助制度和特別扶助制度。
（八）發(fā)展老年健康服務(wù)
統(tǒng)籌全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，做好布局規(guī)劃銜接，建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)作機制，支持民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)利用閑置床位開設(shè)養(yǎng)老床位，接收需要照護的失能、失智老人以及高齡、失獨老人。
積極促進養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供急診急救、等服務(wù)。鼓勵二級以上醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)開展對口支援、合作共建。
進一步加強老年人慢病管理和康復(fù)護理能力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人上門服務(wù)的能力，擴充家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，為老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等服務(wù)，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。
支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，符合條件的可按規(guī)定進入提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)范圍。
支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。按照“非禁即入”原則，為符合規(guī)劃條件和準入資質(zhì)的機構(gòu)提供一站式審批服務(wù)。
（九）加快衛(wèi)生健康信息化進程
推進輝縣市智慧健康信息平臺建設(shè)，打造協(xié)同共享的衛(wèi)生健康信息平臺。積極推進數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，實現(xiàn)疾病的預(yù)防、保健、診療、護理等業(yè)務(wù)管理和行政管理自動化、數(shù)字化運作。全面取消各醫(yī)院院內(nèi)就診卡，依托居民身份證、社?？?、居民健康卡實現(xiàn)市域內(nèi)就診、結(jié)算一卡通；探索建立醫(yī)患互評體系，加強服務(wù)監(jiān)督管理。落實信息安全等級保護制度，完善信息安全防護體系。
統(tǒng)籌完善全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，依托輝縣市政務(wù)云，實現(xiàn)市域內(nèi)醫(yī)療健康基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲與管理，有機融合醫(yī)療健康相關(guān)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)市域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間業(yè)務(wù)協(xié)同，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等不同部門信息共享互聯(lián)互通。建立覆蓋全市的遠程診療和線上教學(xué)系統(tǒng)，探索信息技術(shù)在提升醫(yī)療技術(shù)水平、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測處置、衛(wèi)生計生事業(yè)管理上的決策支持作用。
推動“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、云計算、5G 等技術(shù)在基層醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用，做好醫(yī)共體運行指標監(jiān)測，提供影像、檢驗、心電、腦電、病理等信息服務(wù)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有鄉(xiāng)村。
開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，建立預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)于一體的居民健康服務(wù)綜合信息網(wǎng)，構(gòu)建面向簽約醫(yī)生和簽約家庭雙向互動的移動平臺，滿足居民健康保健知識獲得、醫(yī)患交流互動等方面的需求，探索嘗試“互聯(lián)網(wǎng)+藥房”，實現(xiàn)院內(nèi)藥房、醫(yī)共體內(nèi)配藥的無縫對接。
五、實施保障
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
堅持政府在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)地位，切實落實政府在制度、規(guī)劃、監(jiān)管等方面的責(zé)任，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性。大力發(fā)揮市場機制在資源配置方面的作用，積極動員全社會力量參與發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，加大資源調(diào)控力度，健全規(guī)劃推進機制，建立規(guī)劃論證和監(jiān)督評價機制。進一步強化“規(guī)劃帶項目、項目帶資金”的管理機制，強化衛(wèi)生健康事業(yè)規(guī)劃的權(quán)威性和約束力。
（二）建立長效機制
進一步強化政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入責(zé)任，建立和完善衛(wèi)生公共財政保障體系。衛(wèi)生事業(yè)投入的增長不低于當年財政支出增長的幅度，政府衛(wèi)生投入占縣（市）財政支出的比例應(yīng)逐年有所提高。調(diào)整和完善政府衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)，重點保障城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生工作、公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)。加強財政資金監(jiān)管，加強財務(wù)管理、會計核算和審計工作，進一步規(guī)范資金使用，提高資金使用效率。完善績效評價體系，逐步擴大績效評介范圍，創(chuàng)新體制機制，積極探索實施公共衛(wèi)生事業(yè)單位和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資制度，充分發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性，充分保障和體現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性。
（三）監(jiān)督、考核與評估
本規(guī)劃是今后五年輝縣市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件，自印發(fā)之日起實施。市政府組織有關(guān)部門對規(guī)劃的實施進程進行監(jiān)督，對規(guī)劃實施階段性成果進行中期、后期考核評估，以保證規(guī)劃的執(zhí)行和推進。通過中期評估，及時發(fā)現(xiàn)和研究解決實施過程中出現(xiàn)的各種問題和困難，對規(guī)劃進行適當調(diào)整和完善。如確需對規(guī)劃進行修訂的，應(yīng)及時提出規(guī)劃修訂方案，按有關(guān)程序報批，以保證規(guī)劃的順利實施。
