臨滄市衛(wèi)生健康委員會(huì)文件
臨衛(wèi)健發(fā)〔 2024 〕 17 號(hào)
臨滄市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)臨滄市 2024 年
嚴(yán)重精神障礙患者管理與救助救治項(xiàng)目
實(shí)施方案的通知
各縣、自治縣、區(qū)衛(wèi)生健康局，市精神病專(zhuān)科醫(yī)院：
現(xiàn)將《臨滄市 2024 年嚴(yán)重精神障礙患者管理與救助救治項(xiàng)目實(shí)施方案》印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。
臨滄市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2024 年 2 月 23 日
臨滄市 2024 年嚴(yán)重精神障礙患者管理
與救助救治項(xiàng)目實(shí)施方案
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》《健康中國(guó)行動(dòng)（ 2019-2030 年）》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（ 2018 年版）》《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范》《臨滄市民政局臨滄市財(cái)政局臨滄市衛(wèi)生健康委員會(huì)臨滄市殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于印發(fā)臨滄市 “ 精康融合行動(dòng) ” 方案的通知》文件精神，做好嚴(yán)重精神障礙患者的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、康復(fù)、管理、救助等服務(wù)，高質(zhì)量完成 2024 年嚴(yán)重精神障礙患者管理與救治救助任務(wù)，減輕嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件發(fā)生，保障患者合法權(quán)益，維護(hù)公眾身心健康，推進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，結(jié)合我市實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記 “ 關(guān)心關(guān)愛(ài)精神障礙人員 ” 的重要指示精神，提高精神障礙社區(qū)服務(wù)質(zhì)量和水平，為精神障礙患者提供更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本服務(wù)，以促進(jìn)患者回歸和融入社會(huì)、減輕精神障礙患者、家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，增強(qiáng)精神障礙患者及家庭獲得感、幸福感，努力為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家營(yíng)造安全、平穩(wěn)、健康、有序的社會(huì)環(huán)境。
二、工作目標(biāo)
（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，持續(xù)提升“ 市 - 縣 - 鄉(xiāng) - 村 ” 四級(jí)嚴(yán)重精神障礙防治網(wǎng)絡(luò)體系能力建設(shè)。開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，縣、鄉(xiāng)工作人員每年培訓(xùn) 1 次，專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員年度培訓(xùn)2 次。
（二）提高嚴(yán)重精神障礙患者篩查發(fā)現(xiàn)、診斷、建檔、管理、治療、康復(fù)及復(fù)診評(píng)估比率；降低嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)行為發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、致殘率；提高患者健康水平和生活質(zhì)量。
1. 參照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（ 2018 年版）》的要求，系統(tǒng)開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者線索調(diào)查、疑似患者篩查診斷、建檔、隨訪管理、治療、在冊(cè)患者病情評(píng)估、健康教育、心理支持、康復(fù)訓(xùn)練等工作，并將確診患者全部納入管理。年內(nèi)將完成疑似患者病情篩查診斷 35601 人次，隨訪管理和評(píng)估在冊(cè)患者 14888 人，年度體檢在冊(cè)患者 12803 人。
2. 年患病報(bào)告率 ≧ 6.66‰ ；管理率 100% ；規(guī)范管理率≧ 95% ；服藥率 ≧ 88% ；規(guī)范服藥率 ≧ 85% ；精神分裂癥服藥率≧ 85% ；精神分裂癥規(guī)律服藥率 ≧ 85% ；穩(wěn)定率 ≧ 85%; 面訪率≧ 96% ；體檢率 ≧ 86% ；復(fù)診率 ≧ 90% ；康復(fù)訓(xùn)練率 ≧ 90% ；社會(huì)功能好轉(zhuǎn)率 ≧ 60% ；健康教育覆蓋率 ≧ 90% ，知曉率 60 ≧ % ；心理支持覆蓋率 ≧ 90% ，心理健康知曉率 ≧ 53% ；療效評(píng)估率≧ 99% 。
（三）增強(qiáng)各級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的應(yīng)急處置能力，有效降低患者對(duì)社會(huì)、他人及自身安全的危害，完善特殊人群管控，促進(jìn)公共安全。
（四）加大宣傳，提高大眾對(duì)精神障礙的識(shí)別能力和就醫(yī)意識(shí)，普及 “ 精神障礙可防可治 ” 的知識(shí)與理念，營(yíng)造接納、理解和關(guān)愛(ài)精神障礙患者的社會(huì)氛圍。宣傳方式包括：微信、微博、手機(jī)客戶(hù)端、社會(huì)宣講、材料發(fā)放、宣傳專(zhuān)欄、電子滾動(dòng)屏。每鄉(xiāng)鎮(zhèn)每季度宣傳 1 次，社區(qū)群眾宣傳覆蓋率達(dá) 60% 以上。
（五）加強(qiáng)患者社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練工作。提高患者自我管理、自我照料、社會(huì)功能等能力。在冊(cè)住院患者康復(fù)訓(xùn)練覆蓋率達(dá)90% 。社區(qū)居家患者康復(fù)訓(xùn)練率達(dá) 90% ，患者社會(huì)功能好轉(zhuǎn)率達(dá) 60% 。
（六）加強(qiáng)患者（家屬）心理輔導(dǎo)。幫助患者識(shí)別和控制自卑、焦慮、恐懼、行為矯正等，培育患者（家屬）自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)。
（七）加強(qiáng)對(duì)患者檔案的管理和利用。檔案規(guī)范管理率達(dá)95% 以上。
三、項(xiàng)目實(shí)施單位
項(xiàng)目實(shí)施統(tǒng)籌單位：市衛(wèi)生健康委員會(huì)。
項(xiàng)目實(shí)施主體單位：市精神病專(zhuān)科醫(yī)院。
項(xiàng)目實(shí)施協(xié)調(diào)單位：各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局。
項(xiàng)目實(shí)施協(xié)助與參與單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。
四、工作方式
（一）為強(qiáng)化 “ 市 - 縣 - 鄉(xiāng) - 村 ” 四級(jí)嚴(yán)重精神障礙防治網(wǎng)絡(luò)體系，結(jié)合臨滄實(shí)際，全市嚴(yán)重精神障礙管理治療服務(wù)項(xiàng)目繼續(xù)采取雙向購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式完成。即： 8 縣（區(qū)）向市精神病專(zhuān)科醫(yī)院打包購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，市精神病專(zhuān)科醫(yī)院再向各縣（區(qū)）鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按服務(wù)能力購(gòu)買(mǎi)部分基礎(chǔ)管理服務(wù)。
（二）以 “ 市 - 縣 - 鄉(xiāng) - 村 ” 四級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)加 “ 家庭 - 患者 ” 主動(dòng)參與的六位一體管理模式，提升患者管理治療質(zhì)量和效率。強(qiáng)化政府部門(mén)、精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦、精神衛(wèi)生綜合管理小組和關(guān)愛(ài)幫扶小組的能力。
五、工作內(nèi)容
重點(diǎn)落實(shí)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》、《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（ 2018 年版）》《精神障礙診療規(guī)范（ 2020 年版）》確定的嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療工作。
（一）加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者管理治療防治網(wǎng)絡(luò)體系能力建設(shè)。
1. 市級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。采取引進(jìn)高層次人才和 “ 請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去 ” 的方式，邀請(qǐng)省級(jí)專(zhuān)家到院查房帶教、院內(nèi)授課、派出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式提升服務(wù)能力。
2. 縣級(jí)精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦及精神科門(mén)診能力建設(shè)。采取以縣為單位集中培訓(xùn) 1 次 / 年，提升線索發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、應(yīng)急處置等業(yè)務(wù)能力。
3. 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）精神衛(wèi)生綜合管理小組和村（社區(qū)）關(guān)愛(ài)幫扶小組服務(wù)能力建設(shè)。采取以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位集中培訓(xùn) 1 次 / 年，提升線索判斷、精神癥狀識(shí)別、疾病復(fù)發(fā)識(shí)別、藥物副反應(yīng)識(shí)別、家庭照料、個(gè)案管理、轉(zhuǎn)診通道、緊急處置措施等日常管控能力。
（二）認(rèn)真落實(shí)日常管理治療工作。
1. 發(fā)現(xiàn)與登記報(bào)告。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員或經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員參考《精神行為異常識(shí)別清單》，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的疑似人員篩查或深入社區(qū)、農(nóng)村開(kāi)展疑似嚴(yán)重精神障礙患者篩查，對(duì)于符合清單內(nèi)容一項(xiàng)或多項(xiàng)的，填寫(xiě)《精神行為異常線索調(diào)查復(fù)核登記表》并及時(shí)上報(bào)；門(mén)診診斷的嚴(yán)重精神障礙患者，當(dāng)日填寫(xiě)《嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告卡》，錄入 “ 云南省嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng) ” 。住院診斷的嚴(yán)重精神障礙患者，當(dāng)日填寫(xiě)《嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告卡》，錄入 “ 云南省嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng) ” ；出院當(dāng)日填寫(xiě)《嚴(yán)重精神障礙患者出院信息單》，錄入 “ 云南省嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng) ” 。
2. 診斷。根據(jù)線索收集上報(bào)情況，及時(shí)組織市級(jí)精神衛(wèi)生小分隊(duì)開(kāi)展診斷評(píng)估，并將診斷結(jié)果告知（通報(bào)）相關(guān)部門(mén)及人員（患者家屬、基層精神衛(wèi)生綜合管理小組、關(guān)愛(ài)幫扶小組、衛(wèi)生健康、公安、民政、殘聯(lián)等）。
3. 建檔。確診患者需征求患者本人和（或）監(jiān)護(hù)人意見(jiàn)并簽署《參加嚴(yán)重精神障礙社區(qū)管理治療服務(wù)知情同意書(shū)》后，采集信息建檔，錄入《云南省嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)》。
4. 隨訪管理。對(duì)已納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)施定期隨訪管理。一是每年至少 4 次隨訪，其中， 2 次面對(duì)面隨訪，隨訪內(nèi)容包括：危險(xiǎn)性評(píng)估、精神癥狀、服藥情況、藥物不良反應(yīng)、社會(huì)功能、康復(fù)措施、軀體情況、生活事件等。隨訪結(jié)束后及時(shí)填寫(xiě)《嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表》，于 10 個(gè)工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)。二是實(shí)施分類(lèi)管理。即：病情穩(wěn)定的患者實(shí)行 3 個(gè)月隨訪；病情基本穩(wěn)定的患者，查找原因?qū)ΠY處置， 2 周后隨訪，若情況趨于穩(wěn)定，實(shí)行 3 個(gè)月隨訪，若未達(dá)到穩(wěn)定者，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師技術(shù)指導(dǎo)， 1 個(gè)月時(shí)隨訪。若處理無(wú)效則建議轉(zhuǎn)診住院治療，2 周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況；病情不穩(wěn)定的患者對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診住院治療，對(duì)未住院患者，實(shí)行 2 周隨訪 1 次。
5. 療效評(píng)估。每年 1 次精神病專(zhuān)科醫(yī)師病情評(píng)估，評(píng)估結(jié)束后填寫(xiě)《云南省社區(qū)管理嚴(yán)重精神障礙患者病情 / 療效評(píng)估記錄表》，并錄入信息系統(tǒng)。
6. 健康體檢。在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與（或）患者本人同意后，每年至少進(jìn)行 1 次健康檢查。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)（含白細(xì)胞分類(lèi)）、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。
7. 治療。
（ 1 ）疾病首診（復(fù)診）：包括精神檢查、精神科量表測(cè)查、危險(xiǎn)性評(píng)估、社會(huì)功能評(píng)估、軀體疾病檢查、治療、檢驗(yàn)檢測(cè)。
（ 2 ）治療方案確定：一是根據(jù)患者病情確定治療方式（ ① .住院或特慢病門(mén)診居家治療； ② . 維持原治療方案； ③ . 調(diào)整治療方案）。二是治療方案以藥物治療、精神科治療、康復(fù)（精神障礙作業(yè)療法）、心理治療（行為矯正治療、認(rèn)知治療、行為觀察與治療）等多元化聯(lián)合治療為主。三是居家康復(fù)指導(dǎo)、家庭看護(hù)指導(dǎo)。
（ 3 ）復(fù)診治療頻次：常規(guī)每月 1 次，在確保安全下可根據(jù)病情需要增減頻次。
（ 4 ）治療費(fèi)用：由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)不足部分由民政或家屬承擔(dān)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)患者享受特殊病門(mén)診醫(yī)療的復(fù)診治療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后剩余部分實(shí)行全免費(fèi)，不得向患者家屬收取。
（ 5 ）藥品管理：市級(jí)精神衛(wèi)生小分隊(duì)須加強(qiáng)藥品管理，不得遺失、銷(xiāo)毀、自購(gòu)、出售、截留、挪作他用，發(fā)放藥品時(shí)按照處方調(diào)劑，并根據(jù)醫(yī)院要求定期盤(pán)點(diǎn)。
8. 應(yīng)急處置。對(duì)需要應(yīng)急處置的患者進(jìn)行應(yīng)急處置。
（ 1 ）經(jīng)危險(xiǎn)性評(píng)估 3-5 級(jí)肇事肇禍患者應(yīng)急處置。在市級(jí)精神衛(wèi)生小分隊(duì)指導(dǎo)下，由當(dāng)?shù)仃P(guān)愛(ài)幫扶小組成員（村委會(huì)、民警、村醫(yī)）協(xié)助家屬緊急送住精神專(zhuān)科醫(yī)院。
（ 2 ）自傷、自殺、藥物中毒或不良反應(yīng)患者的應(yīng)急處置。原則上就近救治，村醫(yī)（家屬）在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下護(hù)送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行處置，再根據(jù)患者病情及傷情決定是否轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。
（ 3 ）對(duì)需要應(yīng)急處置的患者進(jìn)行應(yīng)急處置，應(yīng)急處置所產(chǎn)生的費(fèi)用由患者家庭自行承擔(dān)（救護(hù)車(chē)使用費(fèi)、出診費(fèi)）。對(duì)家庭貧困、五保戶(hù)、建檔立卡和三無(wú)人員等經(jīng)家屬、監(jiān)護(hù)人或當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)向當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)提出申請(qǐng)，由當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)解決。
9. 轉(zhuǎn)診。根據(jù)在管患者病情評(píng)估和危險(xiǎn)性評(píng)估的情況對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)的居家與住院雙向轉(zhuǎn)診管理治療。
10. 個(gè)案管理。對(duì)在管的特殊患者（病情基本穩(wěn)定、新出院、慢性衰退）實(shí)行個(gè)案管理。由精神科醫(yī)師、基層精神衛(wèi)生綜合管理小組（關(guān)愛(ài)幫扶小組）制定個(gè)案計(jì)劃、落實(shí)個(gè)案管理。
（三）落實(shí)醫(yī)療救助。
根據(jù)市衛(wèi)生健康委、市公安局、市民政局等 9 部門(mén)印發(fā)的《進(jìn)一步加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助和管理治療服務(wù)工作方案》精神，開(kāi)展醫(yī)療（門(mén)診或住院）救助工作，并完成相應(yīng)工作指標(biāo)。
（四）加強(qiáng)信息互通，增強(qiáng)聯(lián)合管控效率。
在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者信息每季度與政法、公安、衛(wèi)生健康、精神衛(wèi)生綜合管理小組、關(guān)愛(ài)幫扶小組等進(jìn)行信息互通。
（五）督導(dǎo)與考核。
1. 臨滄市精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)組建項(xiàng)目技術(shù)專(zhuān)家組，對(duì)市精神病專(zhuān)科醫(yī)院和各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局落實(shí)項(xiàng)目情況進(jìn)行定期督導(dǎo)（每半年 1 次）與考核（每年 1 次）；同步加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)綜合醫(yī)院精神科門(mén)診業(yè)務(wù)指導(dǎo)（考核）、對(duì)基層精神衛(wèi)生綜合管理小組和關(guān)愛(ài)幫扶小組業(yè)務(wù)指導(dǎo)（考核）。
2. 縣（區(qū)）精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（室）落實(shí)基礎(chǔ)管理工作情況進(jìn)行督促檢查。
3. 接受?chē)?guó)家、省、市衛(wèi)生健康部門(mén)組織的工作督導(dǎo)及考核。
（六）完善工作資料管理。
開(kāi)展工作應(yīng)有痕跡記錄，記錄一律使用碳素筆書(shū)寫(xiě)，書(shū)寫(xiě)字跡應(yīng)清晰準(zhǔn)確、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)規(guī)范、內(nèi)容客觀真實(shí)、按要求完成相關(guān)記錄。提倡信息化辦公。
1. 疑似嚴(yán)重精神障礙患者篩查：發(fā)現(xiàn)線索病例要根據(jù)《精神行為異常識(shí)別清單》填寫(xiě)《精神行為異常線索調(diào)查復(fù)核登記表》。
2. 診斷：根據(jù)診斷結(jié)果填寫(xiě)《精神行為異常線索調(diào)查復(fù)核登記表》、疾病診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告。
3. 建檔：包括居民健康檔案、嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表、參加嚴(yán)重精神障礙患者管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書(shū)、嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告卡、疾病診斷證明書(shū)。
4. 隨訪：填寫(xiě)嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表。
5. 專(zhuān)科醫(yī)師病情評(píng)估：包括《云南省社區(qū)管理嚴(yán)重精神障礙患者病情 / 療效評(píng)估記錄表》及相關(guān)檢查報(bào)告。
6. 治療：包括處方、門(mén)診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、治療記錄單、收據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)賬資料。
7. 應(yīng)急處置：包括嚴(yán)重精神障礙應(yīng)急處置知情同意書(shū)、嚴(yán)神障礙應(yīng)急處置記錄單肇事肇禍案（事）件調(diào)查表、轉(zhuǎn)診單。
8. 年度體檢：包括健康體檢表及相應(yīng)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單。
9. 報(bào)表：定期收集相關(guān)信息，按時(shí)限要求上報(bào)月、季、年度報(bào)表。
六、實(shí)施步驟和方法
（一）部署階段（ 2024 年 1 月）。
1. 根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》、《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（ 2018 年版）》、《精神障礙診療規(guī)范（ 2020 年版）》、《關(guān)于印發(fā)嚴(yán)重精神障礙患者基層服藥工作方案的通知》，結(jié)合臨滄實(shí)際制定全市嚴(yán)重精神障礙患者管理與救助救治項(xiàng)目實(shí)施方案。
2. 提升隊(duì)伍服務(wù)能力。舉辦培訓(xùn)班，落實(shí)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》、 《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（ 2018年版）》、《精神障礙診療規(guī)范（ 2020 年版）》等培訓(xùn)。
（二）實(shí)施階段（ 2024 年 1 月 -12 月） 。全面開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者管理與救助救治項(xiàng)目相關(guān)業(yè)務(wù)工作。
（三）考評(píng)階段（ 2024 年 12 月）。 組織進(jìn)行全面考評(píng)，并認(rèn)真總結(jié)嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項(xiàng)目工作開(kāi)展情況。
七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理和使用
（一）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部印發(fā)的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》、《云南省衛(wèi)生廳云南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)云南省加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）的通知》《云南省財(cái)政廳云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)云南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等 5 項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法實(shí)施細(xì)則的通知》（云財(cái)社（ 2020 ） 316 號(hào)），對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)管理、專(zhuān)款專(zhuān)用，不得用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等其他支出。當(dāng)年核定的經(jīng)費(fèi)金額，若有結(jié)余留作次年使用，若超支由項(xiàng)目單位用業(yè)務(wù)收入補(bǔ)足。
（二）項(xiàng)目資金來(lái)源。
從下達(dá)各縣（區(qū)）的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金中列支直接撥付到市精神病專(zhuān)科醫(yī)院使用。
（三）任務(wù)與資金測(cè)算。
1. 補(bǔ)助資金測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)。線索診斷：按每篩查診斷 1 人次 150元；病情療效評(píng)估：按每年度每人元次 100 元；隨訪管理每年度每人次 100 元；年度體檢：每人次 78 元。
2. 任務(wù)數(shù)量測(cè)算。為確保在冊(cè)率維持 2023 年的 6.66‰ 水平，故 2024 年線索診斷任務(wù)：參照全國(guó)精神疾病現(xiàn)患率 17.5% 、重性精神疾病患病率 1% ，參照 2022 年常住人口數(shù) 224 萬(wàn)估算，全市應(yīng)有精神疾病患者 39.2 萬(wàn)人、嚴(yán)重精神障礙患者 2.4 萬(wàn)人；現(xiàn)今累計(jì)確診在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者 14888 人，仍有相當(dāng)數(shù)量患者未能納入管理救治范圍，故預(yù)計(jì)抽取全人群的 1.75% 作為篩查診斷對(duì)象。即：（ 2240000-14888 ） ×1.6%=35601 人。
隨訪管理任務(wù)： 14888 名在冊(cè)患者 100% 隨訪。
療效評(píng)估任務(wù)： 14888 名在冊(cè)患者 99% 評(píng)估。
體檢： 14888 名在冊(cè)患者的 86% 開(kāi)展年度體檢。
3. 按以上標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算完成本年度項(xiàng)目任務(wù)需補(bǔ)助資金 9301584元（詳見(jiàn)附表），如因省級(jí)任務(wù)指標(biāo)調(diào)整，診斷、管理和救助救治任務(wù)數(shù)以省級(jí)任務(wù)指標(biāo)為準(zhǔn)。
（四）項(xiàng)目資金撥付方式。
采取預(yù)撥方式直接撥付給項(xiàng)目實(shí)施主體單位。
（五）縣（區(qū)）基礎(chǔ)管理工作經(jīng)費(fèi)測(cè)算。
一是村醫(yī)勞務(wù)費(fèi)，每例每年支付 120 元（管理不足 12 個(gè)月的按每月支付 10 元計(jì)算）；二是縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局管理費(fèi)，按照在冊(cè)患者每年每例 30 元支付，主要用于項(xiàng)目組織管理、人員培訓(xùn)等。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理費(fèi)，按照在冊(cè)患者每年每例 30元支付，主要用于項(xiàng)目管理、人員培訓(xùn)等。四是健康體檢（血常規(guī)含血細(xì)胞分析每例支付 28 元、靜脈血糖每例支付 8 元、轉(zhuǎn)氨酶每例支付 10 元、心電圖每例支付 20 元）。一、二、三項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由項(xiàng)目實(shí)施主體單位用醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入支出，體檢按照體檢單位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付。
（六）項(xiàng)目資金撥付方式 。采取年初預(yù)撥，年底考核結(jié)算方式撥付給項(xiàng)目單位。
八、加強(qiáng)績(jī)效考核
加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者管理與救助救治項(xiàng)目的績(jī)效考核與結(jié)果應(yīng)用工作。項(xiàng)目資金必須與完成工作數(shù)量與質(zhì)量情況緊密掛鉤，以保障推動(dòng)項(xiàng)目工作的積極性，推進(jìn)項(xiàng)目工作得到高效和全面的落實(shí)。
九、組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）為確保全市嚴(yán)重精神障礙患者管理與救治救助項(xiàng)目的順利實(shí)施，特組織成立專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
組 長(zhǎng)：楊丙申 市衛(wèi)生健康委主任
副組長(zhǎng)：王 忠 市衛(wèi)生健康委副主任
成 員：楊 琳 市衛(wèi)生健康委疾病防控與衛(wèi)生應(yīng)急科科長(zhǎng)
楊建琨 市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生與藥政管理科科長(zhǎng)
司曉明 市衛(wèi)生健康委規(guī)劃財(cái)務(wù)與信息建設(shè)科科長(zhǎng)
劉紅兵 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院院長(zhǎng)
王有光 臨翔區(qū)衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)
龔國(guó)亮 云縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)
雷樹(shù)春 鳳慶縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)
楊雅筑 永德縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)
劉新萍 鎮(zhèn)康縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)
廖方清 耿馬自治縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)
賀富蘭 滄源自治縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)
陳 剛 雙江自治縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在市衛(wèi)生健康委疾病防控與衛(wèi)生應(yīng)急科，由楊琳同志擔(dān)任辦公室主任，主要負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施方案制定并具體組織實(shí)施，定期開(kāi)展項(xiàng)目實(shí)施效果評(píng)價(jià)分析；協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目實(shí)施中存在的困難和問(wèn)題。
（二）為確保嚴(yán)重精神障礙患者管理與救治救助項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量，特成立嚴(yán)重精神障礙患者管理治療技術(shù)專(zhuān)家組。
組 長(zhǎng)：劉紅兵 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院院長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：吳家兵 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院副院長(zhǎng)
王天蘭 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院副院長(zhǎng)
楊光婭 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院副院長(zhǎng)
成 員：尤忠紅 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院質(zhì)控辦主任
李玉瓊 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理部主任
王自清 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理部副主任
彭江萍 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)
俸云燕 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院社會(huì)發(fā)展科科長(zhǎng)
冷永麗 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院成人康復(fù)科科長(zhǎng)
羅建珍 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院老年精神科主任
鄭長(zhǎng)美 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院老年精神科護(hù)士長(zhǎng)
謝榮強(qiáng) 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院普通精神障礙科護(hù)士長(zhǎng)
邵桃關(guān) 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院普通精神障礙科主任
張紅芳 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院女性精神病科主任
潘永玲 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院女性精神病科護(hù)士長(zhǎng)
徐艷波 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任
楊 欽 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)士長(zhǎng)
楊 娟 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院物質(zhì)依賴(lài)科主任
何 然 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院和物質(zhì)依賴(lài)科護(hù)士長(zhǎng)
馬成艷 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院臨床心理及兒少科主任
楊 莉 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院臨床心理及兒少科護(hù)士長(zhǎng)
李正開(kāi) 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院急診精神科主任
趙 岑 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院急診精神科護(hù)士長(zhǎng)
楊眾凱 市精神病專(zhuān)科醫(yī)院嚴(yán)重精神障礙科主任
吳麗艷 精神病專(zhuān)科醫(yī)院嚴(yán)重精神障礙科護(hù)士長(zhǎng)
技術(shù)專(zhuān)家組下設(shè)辦公室在市精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室，由王天蘭同志任辦公室主任。具體負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目具體實(shí)施過(guò)程的督促檢查、培訓(xùn)指導(dǎo)、定期考核等；負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行研究分析，提出整改措施并督促落實(shí)；組織對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診和協(xié)調(diào)好應(yīng)急處置等工作。
（三）為確保項(xiàng)目任務(wù)明確、分工具體，按“劃片包干、分縣負(fù)責(zé)”原則，成立嚴(yán)重精神障礙患者管理與救助救治項(xiàng)目服務(wù)小分隊(duì)和基礎(chǔ)管理組。
1. 縣（區(qū)）服務(wù)小分隊(duì)組成。
（ 1 ）臨翔區(qū)
技術(shù)指導(dǎo)科室：二病區(qū)（責(zé)任人：謝榮強(qiáng)）
服務(wù)小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：董有麗
隊(duì)員：楊怡歆、胡廣迪、董浩
（ 2 ）鳳慶縣
技術(shù)指導(dǎo)科室：四病區(qū)、九病區(qū)（責(zé)任人：徐艷波、鐘平芳）
服務(wù)小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：魯曹培
副組長(zhǎng)：段紹瑞
隊(duì)員：段琪、楊天梅、張娟、吳玉彬
（ 3 ）云縣
技術(shù)指導(dǎo)科室：五病區(qū)（責(zé)任人：楊娟）
服務(wù)小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：吳貴遠(yuǎn)
副隊(duì)長(zhǎng)：俸星玉
隊(duì)員：李先蘭、李新星、張智麗、張小濤
（ 4 ）永德縣
技術(shù)指導(dǎo)科室：八病區(qū)（責(zé)任人：楊眾剴）
服務(wù)小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：李榮楠
隊(duì)員：何斌、林元斌、羅小燁
（ 5 ）鎮(zhèn)康縣
技術(shù)指導(dǎo)科室：三病區(qū)（責(zé)任人：張紅芳）
服務(wù)小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：李修存
隊(duì)員：楊文麗、楊曉楠
（ 6 ）雙江縣
技術(shù)指導(dǎo)科室：一病區(qū)（責(zé)任人：羅建珍）
服務(wù)小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：隊(duì)長(zhǎng)：李恩校
隊(duì)員：李茂鑫、楊丕奇
（ 7 ）耿馬縣
技術(shù)指導(dǎo)科室：七病區(qū)（責(zé)任人：李正開(kāi)）
服務(wù)小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：隊(duì)長(zhǎng)：楊杰
隊(duì)員：陶鵬文、楊學(xué)漢、吳泓獅
（ 8 ）滄源縣
技術(shù)指導(dǎo)科室：六病區(qū)（責(zé)任人：馬成艷）
服務(wù)小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：陳建平
隊(duì)員：李素娟、戴全
職責(zé)：具體落實(shí)責(zé)任轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者的篩查、診斷、評(píng)估、隨訪管理、治療、康復(fù)等工作；動(dòng)態(tài)更新轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者居民健康檔案；具體負(fù)責(zé)轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)行為的應(yīng)急處置；對(duì)轄區(qū)基層衛(wèi)生人員、精神衛(wèi)生綜合管理小組（關(guān)愛(ài)幫扶小組）成員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；在責(zé)任轄區(qū)組織開(kāi)展項(xiàng)目政策和精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)健康教育和家庭看護(hù)能力指導(dǎo)等工作。
2. 基礎(chǔ)管理組。
由各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌整合轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源組建。具體負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙患者的線索調(diào)查排查、登記報(bào)告，組織協(xié)調(diào)疑似患者診斷和在冊(cè)患者隨訪管理（通知復(fù)診治療、治療依從性跟蹤、疾病觀察、患者行蹤管控、康復(fù)訓(xùn)練、監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)責(zé)任督促，組織實(shí)驗(yàn)室體檢、心電圖檢查）和突發(fā)不良事件的處置。
附件：臨滄市 2024 年嚴(yán)重精神障礙患者管理與救助救治
項(xiàng)目任務(wù)經(jīng)費(fèi)核算表
附件：
2024 年嚴(yán)重精神障礙患者管理與救助救治項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)測(cè)算表
