怒江州衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)怒江州醫(yī)療機(jī)構(gòu)
設(shè)置規(guī)劃（ 2021-2025 年）的通知
怒衛(wèi)健發(fā)〔2023〕203 號各縣（市）衛(wèi)生健康局，州級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
《怒江州醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（ 2021-2025 年）》已經(jīng)州人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
怒江州衛(wèi)生健康委員會
2023 年 12 月 6 日
怒江州醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（ 2021-2025 年）
為進(jìn)一步優(yōu)化我州醫(yī)療衛(wèi)生資源配置水平，完善醫(yī)療服務(wù)體系，提高醫(yī)療資源利用效率，滿足群眾就醫(yī)需求，根據(jù)《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（ 2021-2025 年）》（云衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2023 〕 2 號），結(jié)合我州實際，特制定本規(guī)劃。
一、現(xiàn)狀分析
（一）社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況。
怒江傈僳族自治州地處中緬滇藏的結(jié)合部，國境線長達(dá) 450千米，北接西藏自治區(qū)，東北臨迪慶藏族自治州，東靠麗江市，東南連大理白族自治州，南接保山市，總面積 14703 平方千米，轄瀘水市、福貢縣、貢山獨龍族怒族自治縣、蘭坪白族普米族自治縣等 4 個縣（市），共有 27 個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、 4 個街道、 258 個村民委員會、 42 個社區(qū)。 2020 年末全州常住人口 55.27 萬人，其中男性 28.95 萬人，占 52.38% ；女性 26.32 萬人，占 47.62% 。全州人口中 60 歲及以上人口 6.71 萬人，占 12.13% ，其中 65 歲及以上人口 4.64 萬人，占 8.39% 。 2020 年全州地區(qū)生產(chǎn)總值完成 210.73億元，全年一般公共預(yù)算收入完成 15.08 億元，城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入 2.75 萬元，農(nóng)村常住居民人均可支配收入 7810 元。
（二）醫(yī)療服務(wù)供給。
2020 年，全州醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療 243.72 萬人次，較 2015 年191.14 萬人次增加 52.58 萬人次；居民人均診療 4.41 次，較 2015年增加 0.95 次。其中：醫(yī)院共診療 97.62 萬人次，占 40.05% ；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共診療 65.87 萬人次，占 27.03% ；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共診療 80.23 萬人次，占 32.92% 。出院人數(shù)為 8.05萬人次，較 2015 年的 4.53 萬人次增長 77.98% 。其中：醫(yī)院出院7.56 萬人次，占 93.9% ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出院 4266人次，占 5.3% ，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院 644 人次，占 0.8% 。住院手術(shù)1.45 萬人次，較 2015 年的 1 萬人次增長 44.88% 。全州醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院日為 8.9 天，較 2015 年的 9 天下降 0.1 天。全州醫(yī)院診療服務(wù)以公立醫(yī)院為主，占醫(yī)院總診療人次數(shù)的 82.22% 。
（三）醫(yī)療資源情況。
1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量與結(jié)構(gòu)。截至 2020 年底，全州有 328 個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中綜合醫(yī)院 10 個、中醫(yī)醫(yī)院 2 個、?？漆t(yī)院 1 個、婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 5 個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 28 個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 4 個、診所 14 個、村衛(wèi)生室 264 個（包括村醫(yī)療點）。
2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位情況。截至 2020 年底，全州醫(yī)療機(jī)構(gòu)共設(shè)置床位數(shù) 3691 張，其中公立醫(yī)院 2156 張，占 58.41% ；民營醫(yī)院 583張，占 15.8% ；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）834 張，占 22.6% 。床位在 200 張以上的醫(yī)院有 3 所。每千常住人口擁有床位 6.67 張。
3. 衛(wèi)生技術(shù)人員情況。截至 2020 年底，全州衛(wèi)生技術(shù)人員有3521 人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 982 人，注冊護(hù)士 1386 人，藥師（士） 128 人，技師 255 人，其他 770 人。每千人口衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員由 2015 年的 4.26 人增至 2020 年的 6.37 人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)由 2015 年的 1.26 人增至 2020 年的 1.78 人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)由 2015 年的 1.61 人增至 2020 年的 2.51 人，每萬常住人口擁有全科醫(yī)師由 2015 年的 1.1 人增至 2020 年的 2.93人。
4. 資源利用情況。 2020 年，全州病床平均使用率為 62.64% ，其中醫(yī)院使用率為 76.02% ，公立醫(yī)院使用率 76.04% ，民營醫(yī)院使用率 75.93% ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用率 21.53% 。平均病床周轉(zhuǎn) 23.7 次。
（四）主要健康問題。
根據(jù)統(tǒng)計監(jiān)測分析，心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、惡性腫瘤、腦梗死、傳染病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病等是我州 2020 年居民死亡的主要原因。
二、主要影響因素
（一）衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。
怒江州條件艱苦，發(fā)展層次低，財政自給率僅為 10% 左右，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低，設(shè)施不完善、功能不健全的問題十分突出，離國家的配置標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)技術(shù)準(zhǔn)入要求還有很大的差距。州、縣（市）、鄉(xiāng)各級醫(yī)療衛(wèi)生單位重大建設(shè)、大型設(shè)備購置財政保障機(jī)制尚未建立，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展步履維艱。
（二）衛(wèi)生人才支撐不足。
全州千人口醫(yī)師、護(hù)士數(shù)等指標(biāo)均明顯低于全省平均水平，特別是高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才匱乏，全州衛(wèi)生技術(shù)人員中研究生學(xué)歷僅占 0.2% ，大學(xué)本科學(xué)歷僅占 30.8% ，且高學(xué)歷、高職稱人才主要集中在州級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人員數(shù)和注冊護(hù)士人員數(shù)明顯不足。
（三）優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏。
全州三級綜合醫(yī)療僅有一家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“小而散、小而弱、小而全”的狀況十分突出。另一方面，由于怒江州人口規(guī)模小，縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置成本高，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏和現(xiàn)有資源利用率低的狀況并存。如全州病床平均使用率僅為 62.64% （全省 77.5% ），其中醫(yī)院使用率為 76.02% ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用率僅為21.53% 。
（四）?？漆t(yī)療服務(wù)體系不完善。
我州的醫(yī)療資源分布和利用與居民健康需求還不相適應(yīng)，特別腫瘤、精神、傳染、口腔、康復(fù)等醫(yī)療資源明顯不足。隨著人口老齡化問題的加劇和疾病譜的變化，腫瘤、心腦血管、代謝性疾病等專科能力建設(shè)亟待加強(qiáng)。在重點?？茖W(xué)科建設(shè)上經(jīng)費投入不足，能力層次不高，截至 2020 年，全州通過驗收的省級臨床重點?？苾H有 3 個，尚無國家級重點專科。
（五）社會辦醫(yī)規(guī)模偏小。
全州社會辦醫(yī)院規(guī)模較小、基礎(chǔ)設(shè)施較差，醫(yī)療設(shè)備簡陋等問題突出，尚無上檔次、成規(guī)模的民營醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)能力總體偏低。截至 2020 年，全州民營醫(yī)院床位數(shù)占醫(yī)院床位總數(shù)的21.29% ，診療人次占占醫(yī)院診療人次的 17.78% 。
（六）公共衛(wèi)生風(fēng)險仍然突出。
怒江州社會發(fā)育層次低，居民健康素養(yǎng)水平不高，結(jié)核病發(fā)病率居高不下。特別是怒江邊境線長達(dá) 450 公里，境外輸入疫情的風(fēng)險高，孕產(chǎn)婦、兒童死亡率仍處于全省較高水平，公共衛(wèi)生工作任務(wù)仍然十分艱巨。
三、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，堅持以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，圍繞平急結(jié)合、醫(yī)防協(xié)同、區(qū)域協(xié)作、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中西醫(yī)并重、多元發(fā)展，推動優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，著力推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格化布局管理和縣域醫(yī)共體建設(shè)，積極發(fā)展接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，加快完善分級診療體系建設(shè)，提升重大疫情救治能力，保障人民群眾健康權(quán)益。
（二）基本原則。
1. 堅持健康需求導(dǎo)向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導(dǎo)向，圍繞新時期衛(wèi)生健康工作方針，增加醫(yī)療資源，優(yōu)化衛(wèi)生資源要素配比，以臨床?？颇芰μ嵘腿瞬抨犖榻ㄔO(shè)為抓手，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。
2. 區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃原則。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合屬地衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。地方各級衛(wèi)生健康行政部門在同級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)《規(guī)劃》的制定和組織實施。通過統(tǒng)籌醫(yī)療資源總量、結(jié)構(gòu)、布局，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系，不斷提高醫(yī)療資源整體效能，增強(qiáng)重大疫情應(yīng)對等公共衛(wèi)生服務(wù)能力。合理配置區(qū)域綜合和專科醫(yī)療資源，促進(jìn)康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家醫(yī)療等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)快速發(fā)展。
3. 科學(xué)布局原則。明確和落實各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，根據(jù)人口數(shù)量、分布、年齡結(jié)構(gòu)以及交通條件、診療需求等，實行中心控制、周邊發(fā)展，合理配置各區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，鼓勵新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中心城區(qū)周邊居民集中居住區(qū)設(shè)置，推動各區(qū)域醫(yī)療資源均衡布局、同質(zhì)化發(fā)展。
4. 協(xié)同創(chuàng)新原則。合理規(guī)劃發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，充分發(fā)揮信息化的支撐作用，加強(qiáng)醫(yī)防融合、平急結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動區(qū)域醫(yī)療資源融合共享。政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間不作規(guī)劃限制，鼓勵社會力量在康復(fù)、護(hù)理等短缺專科領(lǐng)域舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭成立或加入醫(yī)療聯(lián)合體。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，形成線上線下一體化服務(wù)模式，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效能。
5. 中西醫(yī)并重原則。遵循新時期衛(wèi)生健康工作方針，中西醫(yī)并重，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局和資源配置，充分發(fā)揮中醫(yī)防病治病的獨特優(yōu)勢和作用。
（三）發(fā)展目標(biāo)。
1. 完善醫(yī)療服務(wù)體系。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，積極爭取省級區(qū)域醫(yī)療中心分中心建設(shè)和省級重點?？平ㄔO(shè)，補(bǔ)齊重點專業(yè)?？贫贪?。強(qiáng)化信息化支撐，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息化建設(shè)，通過政府引導(dǎo)，醫(yī)保、市場監(jiān)管等多部門合作進(jìn)一步規(guī)范及發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。
2. 打造縣域醫(yī)療服務(wù) “ 龍頭 ” 。加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升，繼續(xù)推進(jìn)縣級醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)行動和急診急救五大中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，選建一批中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，打造成為縣域醫(yī)療副中心。進(jìn)一步健全以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
3. 加快完善分級診療體系。堅持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”原則，強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，重點加強(qiáng)縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力，充分調(diào)動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，建立健全相關(guān)配套政策，逐步構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療服務(wù)模式。
4. 建立健全重大疫情救治體系。進(jìn)一步加強(qiáng)州傳染病醫(yī)院和綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治能力以及州、縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診建設(shè)。落實醫(yī)院公共衛(wèi)生職責(zé)，促進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員通、信息通、資源通，形成分工明確、優(yōu)勢互補(bǔ)、協(xié)同聯(lián)動的重大疫情救治體系。
5. 加強(qiáng)醫(yī)療急救服務(wù)體系建設(shè)。健全州、縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級院前急救體系，實現(xiàn)全州院前急救統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科建設(shè)，推動院前急救網(wǎng)絡(luò)和院內(nèi)急救有效銜接。
6. 深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。鼓勵各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用閑置資源開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)和居家護(hù)理服務(wù)；鼓勵二級醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，為老年患者提供住院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；鼓勵和引導(dǎo)社會力量參與社區(qū)護(hù)理站建設(shè)，為社區(qū)居家老年人提供便捷、專業(yè)、規(guī)范的上門護(hù)理服務(wù)。
7. 健全中醫(yī)藥服務(wù)體系。深入推進(jìn)州中醫(yī)醫(yī)院和蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院等級醫(yī)院創(chuàng)建成果的鞏固提升，進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)科能力建設(shè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范中醫(yī)館建設(shè)。
8. 積極構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局。進(jìn)一步拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間，社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間不作規(guī)劃限制。推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，鼓勵社會辦醫(yī)?？苹?、規(guī)?；?，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療服務(wù)需求，構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局。
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置
（一）公立綜合醫(yī)院。
“十四五”期間，原則上不新增設(shè)州、縣辦綜合醫(yī)院，適當(dāng)控制公立綜合醫(yī)院單體規(guī)模，州辦綜合醫(yī)院單體規(guī)模原則上不超過 1000 張床位，蘭坪縣辦綜合醫(yī)院原則上不超過 600 張，瀘水市、福貢縣原則上不超過 400 張，貢山縣原則上不超過 300 張（原則上，病床使用率低于 85% 、平均住院日高于 9 天的公立綜合醫(yī)院，不再新增床位）。力爭到 2025 年州人民醫(yī)院達(dá)到三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，貢山縣和瀘水市第一人民醫(yī)院達(dá)到縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，蘭坪縣和福貢縣人民醫(yī)院達(dá)到縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。
綜合醫(yī)院床單元建筑面積按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 ( 建標(biāo)〔 2021 〕 36 號 ) 執(zhí)行，三級綜合醫(yī)院日平均每門診人次占門診建筑面積不少于 4 平方米，二級綜合醫(yī)院日平均每門診人次占門診建筑面積不少于 3 平方米。
合理設(shè)置科室和病區(qū)，原則上每個病區(qū)床位規(guī)模不超過 50 張。三級綜合醫(yī)院以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，以死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點，加強(qiáng)臨床科室建設(shè)，加快提高手術(shù)科室和重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科床位規(guī)模和所占比例。重點加強(qiáng)縣辦綜合醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)，到 2025 年，所有縣辦綜合醫(yī)院在一級診療科目齊全和二級診療科目基本完備的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)綜合服務(wù)能力大幅提升。 100% 的州、縣辦綜合醫(yī)院設(shè)立獨立的傳染病區(qū)或感染性疾病科、精神科（縣級綜合醫(yī)院設(shè)立精神科門診）、腫瘤科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、兒科、口腔科，州人民醫(yī)院、蘭坪縣人民醫(yī)院和其他有條件的縣（市）級綜合醫(yī)院設(shè)立臨床營養(yǎng)科。全力推進(jìn)全州二級及以上公立醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科和公共衛(wèi)生科。進(jìn)一步加強(qiáng)州、縣辦綜合醫(yī)院急診科建設(shè)，到 2025 年， 100% 的州、縣辦綜合醫(yī)院要建成規(guī)范的胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心。
（二）公立中醫(yī)醫(yī)院。
全州現(xiàn)有 1 家州級中醫(yī)醫(yī)院和 1 家縣級中醫(yī)醫(yī)院，按照全州人口數(shù)和醫(yī)務(wù)人員存量和編制情況，“十四五”期間，原則上不再規(guī)劃新增建設(shè)中醫(yī)醫(yī)院，不再增加中醫(yī)醫(yī)院病床規(guī)模。“十四五”期間，重點支持州中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院，力爭到 2025 年通過三級醫(yī)院省級評估；支持蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院積極推進(jìn)能力建設(shè)提質(zhì)擴(kuò)容，補(bǔ)齊短板弱項，力爭到 2025 年達(dá)到國家縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。支持暫不具備設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院條件的福貢縣、貢山縣設(shè)置縣辦中醫(yī)門診部。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體，加強(qiáng)中醫(yī)專科聯(lián)盟建設(shè)。加強(qiáng)福貢縣人民醫(yī)院、貢山縣人民醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè)。
（三）婦幼保健院。
現(xiàn)有婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心 5 所。十四五期間，加快推進(jìn)婦幼健康體系建設(shè)，力爭 2025 年州婦幼保健計劃生育服務(wù)中心達(dá)到國家二級甲等婦幼保健院要求，縣（市）級 75% 的婦幼保健計劃生育服務(wù)中心達(dá)到國家二等乙級婦幼保健院或云南省二級婦幼保健機(jī)構(gòu)要求，通過婦幼保健機(jī)構(gòu)等級評審，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量。
（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1. 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。全州現(xiàn)有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 27 個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 4 個，“十四五”期間不再規(guī)劃新增建設(shè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不再增加鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位編制。支持鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按現(xiàn)有床位的 50-70% 比例設(shè)置康復(fù)護(hù)理床位。支持上帕鎮(zhèn)衛(wèi)生院、茨開鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。到 2025年，全州 90% 以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到國家服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，力爭 60% 的中心衛(wèi)生院達(dá)到國家服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。
2. 村衛(wèi)生室。根據(jù)城鎮(zhèn)化建設(shè)、地理位置、人口分布等情況，在方便農(nóng)村居民就醫(yī)保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋的前提下合理設(shè)置村衛(wèi)生室，原則上每個行政村設(shè)立 1 個村衛(wèi)生室，服務(wù)人口較少的可鄰村合并設(shè)置。
3. 門診部、診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。主要由社會力量設(shè)置，不做總量和布局限制，根據(jù)實際服務(wù)需求，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。鼓勵社會力量設(shè)置連鎖化、集團(tuán)化診所，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。
（五）其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1. 保留現(xiàn)有州傳染病醫(yī)院、州急救中心、州中心血站和州精神衛(wèi)生中心。
2. 鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行或與符合條件的第三方機(jī)構(gòu)合作，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。
五、醫(yī)療資源配備
（一）全州資源配置。
“十四五”期間，全州新增床位 240 張，配置水平達(dá)到每千人口約 7.01 張。新增執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師約 600 人，到 2025 年，每千人口執(zhí)業(yè) ( 助理 ) 醫(yī)師數(shù)達(dá) 2.7 人，每千人口注冊護(hù)士達(dá) 3.24人，每萬人口配備 3.76 名全科醫(yī)師。主要指標(biāo)詳見表 1 。
表 1 2025 年怒江州醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源要素配置主要指標(biāo)
（二）縣（市）資源配置。
根據(jù)我州 2025 年發(fā)展目標(biāo)，結(jié)合 2010-2020 年各縣（市）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)、人口變化、病床使用率、床醫(yī)比和區(qū)位等因素， 2025 年各縣（市）醫(yī)療衛(wèi)生資源主要指標(biāo)的配置目標(biāo)詳見表2 。
表 2 2025 年各縣（市）醫(yī)療資源配置目標(biāo)
六、組織與實施
（一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，密切部門配合。
制定和落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、完善社會保障體系的重要措施，是對衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段。各級政府要把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，保證衛(wèi)生事業(yè)與社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展；要切實履行政府責(zé)任，把解決群眾醫(yī)療衛(wèi)生問題作為改善民生的重點擺上重要議事日程；要加強(qiáng)政府有關(guān)部門之間的合作，各司其職，各盡其責(zé)，密切配合，形成合力。通過調(diào)整、整合現(xiàn)有資源，優(yōu)化配置新增資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。各縣（市）衛(wèi)生健康行政部門要堅持規(guī)劃引領(lǐng)，結(jié)合本區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實際情況，制定本地區(qū)“十四五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，落實本規(guī)劃主要任務(wù)。各縣 ( 市 )醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃報州衛(wèi)生健康委備案。
（二）改革管理體制，嚴(yán)格區(qū)域管理。
按照政事分開、管辦分開、屬地化和全行業(yè)管理的原則，進(jìn)一步改革醫(yī)療衛(wèi)生管理體制，州內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生健康行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一準(zhǔn)入，統(tǒng)一監(jiān)管，以提高區(qū)域衛(wèi)生管理水平。進(jìn)一步強(qiáng)化規(guī)劃執(zhí)行的剛性措施，促進(jìn)規(guī)劃目標(biāo)的實現(xiàn)。
（三）堅持依法辦醫(yī)，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)管理。
各級衛(wèi)生健康行政部門要依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，對轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，嚴(yán)把機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入關(guān)，不斷優(yōu)化醫(yī)療資源配置，避免重復(fù)配置、盲目擴(kuò)大規(guī)模，逐步縮小城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異，提高醫(yī)療資源利用效率，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)、健康、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展。
（四）完善投入機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督評價。
完善職責(zé)明晰、分級負(fù)責(zé)的醫(yī)療衛(wèi)生財政投入機(jī)制，完善政府主導(dǎo)、全社會參與的多元化籌資投資機(jī)制，動員社會支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，形成多元籌資格局。建立規(guī)劃監(jiān)測評估機(jī)制，各級衛(wèi)生健康行政部門要定期對規(guī)劃實施情況開展評估，對監(jiān)測評估發(fā)現(xiàn)的問題，要及時研究解決。
七、調(diào)整與解釋
（一）本規(guī)劃自公布之日起施行。
（二）本規(guī)劃由州衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋，本規(guī)劃實施過程中，州衛(wèi)生健康委可根據(jù)國家、省有關(guān)政策和我州經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實際進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并對規(guī)劃進(jìn)行解釋。
