昆明市西山區(qū)人民政府辦公室
關(guān)于 西山區(qū)推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的
實(shí)施方案
西政辦通 〔 2023 〕 110 號
為推動西山區(qū)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，以打造“健康西山”為主線，加速推動西山區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔 2021 〕 18 號）、《云南省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（云政辦發(fā)〔 2022 〕 3 號）和《昆明市人民政府辦公室關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》（昆政辦〔 2022 〕 91號），結(jié)合西山區(qū)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。到 2025 年，西山區(qū)公立醫(yī)院運(yùn)營模式從粗放式管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康西山提供有力支撐。
二、工作任務(wù)
（一）構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系
1 ．打造區(qū)級高水平公立醫(yī)院。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源統(tǒng)籌布局，補(bǔ)齊重點(diǎn)?？贫贪澹訌?qiáng)薄弱?？平ㄔO(shè)，以優(yōu)勢學(xué)科、龍頭專業(yè)引領(lǐng)區(qū)級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。落實(shí)區(qū)級醫(yī)院“區(qū)域龍頭、城鄉(xiāng)紐帶”功能定位，保障區(qū)域居民常見病多發(fā)病診療、急危重癥搶救、疑難病轉(zhuǎn)診等在區(qū)域內(nèi)解決。到 2025 年，建成規(guī)范化的胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心。推動區(qū)級醫(yī)院積極與省、市級高水平醫(yī)院在醫(yī)、教、研等領(lǐng)域開展緊密型合作，促進(jìn)區(qū)級醫(yī)院提高臨床診治能力和醫(yī)療質(zhì)量水平，提升重大疑難疾病診療救治能力?！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)財政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
2 ．加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。加強(qiáng)縣級醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)，增強(qiáng)縣級牽頭醫(yī)院的綜合服務(wù)能力，充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院龍頭作用。到 2025 年，縣級公立綜合醫(yī)院達(dá)到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》要求。強(qiáng)化區(qū)人民醫(yī)院的“五大中心”和特色?？平ㄔO(shè)，推進(jìn)區(qū)級公立醫(yī)院的省級和市級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)等重點(diǎn)科室建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院技術(shù)人才培養(yǎng)及硬軟件的配備，提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌管理?！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)財政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
3 ．完善綜合醫(yī)療救治體系。完善傳染病醫(yī)療救治體系，圍繞重大疾病防控加強(qiáng)區(qū)級公立醫(yī)院防控救治能力建設(shè)，完善傳染病診療和救治網(wǎng)絡(luò)。依托區(qū)人民醫(yī)院三級綜合醫(yī)院遷建項(xiàng)目建設(shè)，構(gòu)建以區(qū)人民醫(yī)院傳染病樓為基礎(chǔ)的重大疫情救治體系。區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)相對獨(dú)立的傳染病病區(qū)和可轉(zhuǎn)換病區(qū)，建成 1 個傳染病專科。加強(qiáng)村級公共衛(wèi)生服務(wù)，消除村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)“空白點(diǎn)”，所有村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)到 100 % 。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控管理，健全分級、分層、分流、中西醫(yī)協(xié)同的重大疫情救治體系，提高中醫(yī)藥應(yīng)急救治能力。加快推進(jìn)村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會建設(shè) 100 % 全覆蓋。〔責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)財政局、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
4 ．啟動城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。積極配合以昆明市延安醫(yī)院為牽頭單位的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，協(xié)調(diào)區(qū)級公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等作為成員加入的城市醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。通過對口支援、實(shí)施幫扶、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)等方式，建立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診和對口幫扶的工作機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療集團(tuán)就醫(yī)需求的內(nèi)循環(huán)機(jī)制，使醫(yī)療集團(tuán)成員融入和服務(wù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，提升集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力，增強(qiáng)區(qū)域競爭力?！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局〕
（二）引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢
1 ．加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)。圍繞昆明市“十四五”臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃，積極開展市級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)申報和建設(shè)。積極爭取中央和省級、市級財政資金對項(xiàng)目的支持，建設(shè)高水平臨床重點(diǎn)專科，以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，重點(diǎn)發(fā)展心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等臨床?？?，以?？瓢l(fā)展帶動診療能力和水平提升，建設(shè)省、市級臨床重點(diǎn)?？?。針對轄區(qū)外轉(zhuǎn)率高的病種，加強(qiáng)薄弱?？平ㄔO(shè)，切實(shí)提高心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，逐步實(shí)現(xiàn)常見病、多發(fā)病在區(qū)域內(nèi)解決。按照云南省“十四五”臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃要求，以區(qū)級醫(yī)院為重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)專科建設(shè)，建設(shè) 2 個市（縣）級重點(diǎn)?？啤！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
2 ．提高醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新能力。提升高水平臨床醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究和臨床研究，鼓勵開展新技術(shù)、新產(chǎn)品、中醫(yī)先進(jìn)設(shè)備、中藥新藥創(chuàng)制研究。強(qiáng)化科研攻關(guān)對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的支撐作用。支持公立醫(yī)院與高校、科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)等開展臨床研究與醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化合作，積極參與本市健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展建設(shè)，加快科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。〔責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局〕
3 ．推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。優(yōu)化服務(wù)流程，推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù)，開展診間（床旁）結(jié)算、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)。開設(shè)多學(xué)科診療門診，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。區(qū)級公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，鼓勵開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)向基層延伸。完善院前急救網(wǎng)絡(luò)，探索院前急救機(jī)構(gòu)與“五大中心”信息實(shí)時交換，建設(shè)規(guī)范化的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，提升應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，提升急救效率與能力。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式，實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作試點(diǎn)?！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)市場監(jiān)督管理局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
4 ．強(qiáng)化信息化支撐作用。持續(xù)推動“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)向縱深發(fā)展，加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，加快建立線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式。推進(jìn)先診療后結(jié)算或一站式繳費(fèi)改革試點(diǎn)。依托醫(yī)共體建設(shè)，整合資源、優(yōu)化信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通，資源共享，電子健康檔案和電子病歷連續(xù)記錄。全面推進(jìn)醫(yī)共體數(shù)字化管理，提升醫(yī)共體協(xié)同服務(wù)水平。發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會診在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體成員單位之間的運(yùn)用，建立以牽頭醫(yī)院為樞紐，上聯(lián)三級醫(yī)院下通基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。區(qū)人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級進(jìn)一步提高，力爭在 2025年達(dá)到 4 級以上。〔責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局、區(qū)科學(xué)技術(shù)和工業(yè)信息化局、區(qū)醫(yī)療保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能
1 ．健全運(yùn)營管理體系。整合業(yè)務(wù)系統(tǒng)和資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院運(yùn)營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、信息化、精細(xì)化。依托昆明市健康醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測評價。以大數(shù)據(jù)方法對醫(yī)院病例組合指數(shù)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進(jìn)行監(jiān)測評價，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建立全業(yè)務(wù)、全流程閉環(huán)管理體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)全成本核算和成本控制，形成符合醫(yī)療發(fā)展規(guī)律的人、財、物等資源配置體系。健全完善公立醫(yī)院總會計(jì)師制度，落實(shí)總會計(jì)師進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子規(guī)定，充分發(fā)揮總會計(jì)師崗位職能?！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局、區(qū)科學(xué)技術(shù)和工業(yè)信息化局、區(qū)醫(yī)療保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
2 ．加強(qiáng)全面預(yù)算管理。科學(xué)制定醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，完善全面預(yù)算管理評價體系，促進(jìn)資源有效配置和利用。設(shè)置總會計(jì)師，定期公開醫(yī)院有關(guān)財務(wù)信息，主動接受社會監(jiān)督。〔責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
3 ．完善內(nèi)部控制制度。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點(diǎn)，開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價。強(qiáng)化內(nèi)部管理，防范化解風(fēng)險。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出?！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
4 ．健全績效評價機(jī)制。以國家公立醫(yī)院績效考核為導(dǎo)向，全面開展公立醫(yī)院績效考核，從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等維度進(jìn)行綜合績效評價。引導(dǎo)公立醫(yī)院改革完善內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。建立健全緊密型縣域醫(yī)共體績效考核制度，加強(qiáng)績效監(jiān)測評價分析?！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)委組織部、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)醫(yī)療保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（四）激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力
1 ．深化人事制度改革。貫徹落實(shí)《中共昆明市委辦公室 昆明市人民政府辦公室關(guān)于〈云南省促進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍發(fā)展三十條措施〉任務(wù)分解的通知》（昆辦通〔 2022 〕 56 號）。貫徹落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行省、市公開招聘政策，落實(shí)高層次人才各項(xiàng)扶持政策。醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需求，對引進(jìn)的特殊緊缺崗位具有副高以上專業(yè)技術(shù)職稱、有過 1 年以上管理經(jīng)驗(yàn)的按照干部管理權(quán)限逐級審核同意后可直接任命為臨床業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人。落實(shí)云南省衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位崗位管理制度。逐步增加公立醫(yī)院藥學(xué)（中藥學(xué)）專業(yè)技術(shù)人員及護(hù)士配備?！藏?zé)任單位：區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)委編辦、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局、區(qū)委組織部按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
2 ．改革薪酬分配制度。落實(shí)“兩個允許”和國家、省、市關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制的改革要求，科學(xué)合理調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。在上級部門的指導(dǎo)下，推動落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任和公立醫(yī)院投入政策。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道。在核定的績效工資總量內(nèi)，醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動特點(diǎn)和崗位價值的薪酬項(xiàng)目，鼓勵探索公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制，院長年薪由財政承擔(dān)比例與原渠道相同?！藏?zé)任單位：區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
3 ．加大人才培養(yǎng)力度。加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)外三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作，加大基層人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修力度，不斷提高專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)水平。注重青年人才培養(yǎng)，使年輕人盡快成長為技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。積極配合做好昆明市衛(wèi)生科技人才培養(yǎng)項(xiàng)目。以區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科人才培訓(xùn)為抓手，強(qiáng)化中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)，可持續(xù)培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，打造中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新源動力。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)制度，加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科、精神科、口腔、全科等緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)?！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
4 ．完善醫(yī)務(wù)人員評價政策。按照國家、省、市深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革政策要求，做好西山區(qū)衛(wèi)生專業(yè)職稱申報評審。堅(jiān)持德才兼?zhèn)?、以德為先，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員鉆研醫(yī)術(shù)、弘揚(yáng)醫(yī)德、匡正醫(yī)風(fēng)；堅(jiān)持實(shí)踐導(dǎo)向科學(xué)評價，突出實(shí)踐能力業(yè)績導(dǎo)向，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線；堅(jiān)持以用為本，服務(wù)發(fā)展，促進(jìn)人才評價與使用相結(jié)合，使人才服務(wù)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)委組織部、區(qū)人力資源和社會保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
5 ．深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。落實(shí)云南省關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的要求，建立靈敏有序的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開展調(diào)價評估，達(dá)到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順比價關(guān)系，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例，更好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，落實(shí)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理?！藏?zé)任單位：區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)財政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
6 ．深化醫(yī)保支付方式改革。按照國家醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā) DRG/DIP 支付方式改革三年行動計(jì)劃的通知》（醫(yī)保發(fā)〔 2021 〕48 號）要求，逐步擴(kuò)大 DRG 付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。系統(tǒng)推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)及區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)，醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費(fèi)，門診特殊慢性病按人頭或病種付費(fèi)。推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革，堅(jiān)持結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，結(jié)余資金作為醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，主要用于績效分配、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)等?？茖W(xué)制定醫(yī)?？傤~預(yù)算，合理確定和動態(tài)調(diào)整按病種、按床日、按人頭等的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。健全公立醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商談判制度，規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，逐步規(guī)范醫(yī)保支付審核標(biāo)準(zhǔn)，確?；鸺皶r足額撥付。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng) + ”醫(yī)療服務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用等服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，確保基金及時足額撥付。〔責(zé)任單位：區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（五）加強(qiáng)公立醫(yī)院文化建設(shè)
1 ．強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向。遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院、兒童友好醫(yī)院。加大健康教育和宣傳力度，做好醫(yī)患溝通交流，增進(jìn)理解與信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系營造良好社會氛圍，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)委宣傳部、區(qū)民政局、區(qū)紅十字會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
2 ．建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。著力培育和塑造醫(yī)學(xué)人文精神，打造醫(yī)院文化亮點(diǎn)特色，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神，多角度講好醫(yī)院故事，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。以“最美系列”、“道德模范”、“勞模工匠”等評選活動為契機(jī)，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負(fù)責(zé)、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動力。以充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)贏得患者、社會的信任和尊重?！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)委宣傳部、區(qū)總工會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
3 ．建立保護(hù)關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)設(shè)施建設(shè)和防護(hù)設(shè)備配置，落實(shí)學(xué)習(xí)、工作、休息和帶薪休假制度，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。鼓勵公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，在思想引領(lǐng)、青年組織建設(shè)、職業(yè)技能培養(yǎng)、科研創(chuàng)新、婚戀交友等方面關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長。健全職工關(guān)愛幫扶機(jī)制，切實(shí)解決醫(yī)務(wù)人員實(shí)際困難。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范，落實(shí)安全保衛(wèi)責(zé)任制，完善必要安檢設(shè)施。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅(jiān)決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。落實(shí)醫(yī)療責(zé)任險，基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療責(zé)任險比例保持在 50 % 以上?！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、市公安局西山分局、區(qū)人力資源和社會保障局、團(tuán)區(qū)委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（六）堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)
1 ．嚴(yán)格落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。發(fā)揮公立醫(yī)院黨委“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)”的領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問題。完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報告制度，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。在公立醫(yī)院章程中明確黨建工作的內(nèi)容和要求，明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題的機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)，把黨的建設(shè)各項(xiàng)要求落到實(shí)處?！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局〕
2 ．夯實(shí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。堅(jiān)持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法，加強(qiáng)對干部日常管理監(jiān)督。堅(jiān)持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，突出以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價導(dǎo)向?！藏?zé)任單位：區(qū)委編辦、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)人力資源和社會保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
3 ．加強(qiáng)公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)。深化黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，打造示范點(diǎn)，推進(jìn)智慧黨建。建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊(duì)伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項(xiàng)討論決策的制度機(jī)制。推行由醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任黨組織書記的制度，實(shí)施“雙帶頭人”培育工程。建立健全把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干、把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成管理骨干和學(xué)科帶頭人的“三培養(yǎng)”機(jī)制。注重在醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員中發(fā)展黨員，引導(dǎo)黨員立足崗位發(fā)揮先鋒模范作用。〔責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局〕
4 ．落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。強(qiáng)化公立醫(yī)院黨委全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，抓實(shí)黨風(fēng)廉政教育，加強(qiáng)對黨員干部和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守黨的紀(jì)律規(guī)定及國家有關(guān)法律法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。健全完善醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和風(fēng)險防控機(jī)制，加大對職務(wù)（職稱）評聘、重大基建項(xiàng)目、大型設(shè)備、大宗物資及藥品采購、財務(wù)管理等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度。堅(jiān)持不懈反“四風(fēng)”，加強(qiáng)醫(yī)院紀(jì)檢機(jī)構(gòu)和紀(jì)檢干部隊(duì)伍建設(shè)，提高履職能力，構(gòu)建風(fēng)清氣正政治生態(tài)，打造清廉醫(yī)院?！藏?zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局〕
5 ．落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門要履行牽頭抓總職責(zé)，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員落實(shí)“一崗雙責(zé)”。強(qiáng)化黨建工作保障，健全黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)，按照關(guān)于印發(fā)《 2023 年公立醫(yī)院基層黨建工作重點(diǎn)任務(wù)清單的通知》明確，按照不低于職工總數(shù) 0 . 5 % 標(biāo)準(zhǔn)配齊配強(qiáng)專職黨務(wù)工作者，落實(shí)保障激勵措施。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)?！藏?zé)任單位：區(qū)委組織部、區(qū)衛(wèi)生健康局〕
三、保障措施
（一）堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。 落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量，把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與體制改革，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。
（二）深化體制改革，完善投入機(jī)制。 深化人事管理制度和薪酬制度改革，健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價機(jī)制和人才招聘政策，深化醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付方式改革。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制。
（三）加強(qiáng)監(jiān)測評價，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。 按照國家、省、市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價體系的要求，與公立醫(yī)院績效考核有機(jī)結(jié)合，對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價，對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、專科建設(shè)、人才培養(yǎng)情況進(jìn)行評估，通過評價結(jié)果有針對性地指導(dǎo)醫(yī)院優(yōu)化學(xué)科布局、強(qiáng)化專科建設(shè)、提升工作效果、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、提升管理能力。
（四）總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，做好宣傳引導(dǎo)。 深入挖掘、及時總結(jié)本區(qū)推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的典型經(jīng)驗(yàn)，做好政策解讀和宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍，凝聚改革共識。以點(diǎn)帶面推動全區(qū)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。
昆明市西山區(qū)人民政府辦公室
2023 年 12 月 25 日
