貢山縣衛(wèi)生健康局關(guān)于印發(fā)《貢山縣孕產(chǎn)婦和 新生兒危急重癥管理方案（試行）》的通知縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：
為有效降低我縣孕產(chǎn)婦及5 歲以下兒童死亡率，保障母嬰安全，依據(jù)原衛(wèi)生部《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》《全國兒童保健工作管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)文件要求，結(jié)合我縣工作實際，制定《貢山縣孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥管理方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。
貢山縣衛(wèi)生健康局
2024 年7 月18 日
（此件公開發(fā)布）
貢山縣孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥管理方案
（試行）
為有效降低我縣孕產(chǎn)婦及5 歲以下兒童死亡率，保障母嬰安全，依據(jù)原衛(wèi)生部《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》《全國兒童保健工作管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)文件要求，結(jié)合我縣實際，制定本方案。
一、總體目標
對轄區(qū)所有孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)、分階段地篩查高危因素，及時發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥，進行專案管理，改善妊娠結(jié)局，降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，保障母嬰安全。高危孕產(chǎn)婦分級管理執(zhí)行率達100%，高危孕產(chǎn)婦隨訪率達100%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達100%，危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診成功率達98%；新生兒危急重癥管理執(zhí)行率達100%。
二、組織管理
（一）成立貢山縣孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥搶救協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)
小組。
組 長：李韓雁 縣衛(wèi)生健康局黨組書記、局長
副組長：何志榮 縣衛(wèi)生健康局副局長
李進平 縣衛(wèi)生健康局副局長
和玉東 縣人民醫(yī)院黨委書記
李紹軍 縣人民醫(yī)院院長
豐春蘭 縣婦幼保健院副院長
成 員：余秀蓮 縣人民醫(yī)院副院長
和勝華 縣人民醫(yī)院副院長
李尚龍 縣人民醫(yī)院副院長
施花妞 縣婦幼保健院副院長
楊小珍 縣婦幼保健院副院長
張春華 茨開鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
余文成 捧當鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長
楊江梅 丙中洛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長
朱麗梅 普拉底鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長
李鴻仙 獨龍江鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院院長
周秀梅 縣衛(wèi)生健康局基婦股股長
李 杰 縣衛(wèi)生健康局醫(yī)政股股長
職責： 協(xié)調(diào)州級專家進行技術(shù)指導(dǎo)，組織縣級專家對疑難病例的救治，指揮全縣孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救綠色通道運轉(zhuǎn)管理和施救工作，確保全縣孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救轉(zhuǎn)診系統(tǒng)安全、有序、高效運行；制定危急孕產(chǎn)婦及危重癥患兒急救、轉(zhuǎn)診工作有關(guān)制度，監(jiān)督有關(guān)醫(yī)療單位落實急救轉(zhuǎn)診工作，定期總結(jié)分析急救綠色通道運轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決；加強對各醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)兒科急救工作的監(jiān)督和管理，不定期組織應(yīng)急演練，提高急救應(yīng)急工作質(zhì)量；接到孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救報告后，應(yīng)立即派出領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員到現(xiàn)場參與急救并組織協(xié)調(diào)緊急施救工作，協(xié)調(diào)、監(jiān)督醫(yī)療保健機構(gòu)的急救工作質(zhì)量和落實情況；每半年組織全縣孕產(chǎn)婦死亡、5 歲以下兒童死亡和疑難危重癥孕產(chǎn)婦、5 歲以下兒童救治病例評審。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣婦幼保健院，由豐春蘭任辦公室主任，施花妞、楊小珍任辦公室副主任，縣人民醫(yī)院產(chǎn)科、兒科，縣婦幼保健院孕產(chǎn)保健部、兒科等負責人為主要成員。實行24小時值班制度，收集匯總?cè)h危急孕產(chǎn)婦和新生兒搶救、轉(zhuǎn)診信息，開展孕產(chǎn)婦及新生兒死亡原因調(diào)查并及時報告領(lǐng)導(dǎo)小組，負責督辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的各項工作任務(wù)。值班電話：0886-3515190（24 小時值班）。
（二）組建貢山縣孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救專家組
組 長：和玉東 縣人民醫(yī)院黨委書記
副組長：李紹軍 縣人民醫(yī)院院長
余秀蓮 縣人民醫(yī)院副院長
豐春蘭 縣婦幼保健院副院長
成 員：和勝華 縣人民醫(yī)院副院長
王 磨 縣人民醫(yī)院急診科主任
梁 靜 縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長
廖乾義 縣人民醫(yī)院主任
和林鳳 縣人民醫(yī)院兒科主任
肖文麗 縣人民醫(yī)院婦科主任
和四美 縣人民醫(yī)院麻醉科主任
留 成 縣人民醫(yī)院普外科主任
張學(xué)蘭 縣人民醫(yī)院感染科主任
李永花 縣人民醫(yī)院內(nèi)科主任
余光華 縣人民醫(yī)院放射科主任
段春麗 縣人民醫(yī)院超聲科主任
劉伍星 縣人民醫(yī)院檢驗科主任
施花妞 縣婦幼保健院副院長
楊小珍 縣婦幼保健院副院長
張 艷 縣人民醫(yī)院護理部主任、兒科護士長
余艷芳 縣婦幼保健院孕產(chǎn)保健部部長
和佳勤 縣婦幼保健院兒童保健部部長
彭 梅 縣婦幼保健院醫(yī)務(wù)科科長
普意芬 縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護士長
楊 芳 縣人民醫(yī)院急診科護士長
章珍珍 縣人民醫(yī)院外科護士長
葉繼萍 縣人民醫(yī)院麻醉科護士長
職責： 負責全縣的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥應(yīng)急搶救工作，保障孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥搶救“綠色通道”24 小時暢通；按照急救領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)派，在接到急救任務(wù)后應(yīng)第一時間趕到指定地點參與施救，保證搶救及時和施救質(zhì)量；承擔全縣孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥的搶救工作。如遇條件限制搶救有困難時，應(yīng)立即報告縣衛(wèi)生健康局領(lǐng)導(dǎo)并請求上級醫(yī)院會診，必要時立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院進一步搶救，并由接診機構(gòu)派車輛及醫(yī)務(wù)人員隨車護送；指導(dǎo)基層開展救治工作。
三、工作要求
1.貢山縣人民醫(yī)院為孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救中心。履行縣級“兩個中心”職責，負責全縣危重孕產(chǎn)婦及新生兒診療、咨詢、評估工作；承擔全縣危急重癥孕產(chǎn)婦及新生兒會診、接診、轉(zhuǎn)診以及出診參與危重病例的搶救。
2.縣級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心負責組建孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥急救專家組，負責指導(dǎo)和參與孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救和相關(guān)急救技術(shù)的培訓(xùn)。專家組成員由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、感染科、急診科、麻醉科、影像科、檢驗科等方面的專家組成，組長由急救中心所在醫(yī)療保健機構(gòu)負責人擔任，孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救中心實行組長負責的分工合作和24小時值班的工作制度。
3.各醫(yī)療保健機構(gòu)負責全縣的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥轉(zhuǎn)診，承擔孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥的診斷治療和搶救，負責產(chǎn)兒科危重病人的診治，對醫(yī)療保健機構(gòu)提出的會診搶救請求，應(yīng)立即組織人員到現(xiàn)場指導(dǎo)并參與救治。按照轉(zhuǎn)診負責的原則，接診的急救車在一般情況下由接到搶救通知的單位負責，如果本院急救車外出應(yīng)迅速聯(lián)系和落實其他機構(gòu)的救護車并報告縣衛(wèi)生健康局協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決，不能推諉延誤搶救時機。如病情危重，縣級產(chǎn)科急救中心難以處理，應(yīng)立即轉(zhuǎn)至市級及以上有孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救能力的機構(gòu)進行診治。其他經(jīng)批準開設(shè)產(chǎn)科的母嬰保健執(zhí)業(yè)機構(gòu)均應(yīng)成立院內(nèi)孕產(chǎn)婦急救小組，負責院內(nèi)產(chǎn)兒科急救、疑難會診討論等工作，各級醫(yī)療機構(gòu)要切實履行高危孕產(chǎn)婦的診治和轉(zhuǎn)診職能，凡不能正確診斷和處理的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥，都要及時轉(zhuǎn)至縣級產(chǎn)兒科急救中心、分中心或市級以上有孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救能力的機構(gòu)進行診治。各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)要嚴格執(zhí)行首診負責制，要以積極主動的態(tài)度對待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉或發(fā)生讓孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥自行轉(zhuǎn)診的事件，參照《云南省危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診標準》《云南省高危兒童管理方案（試行）》和轉(zhuǎn)診的相關(guān)規(guī)定，原則上按逐級和預(yù)約轉(zhuǎn)診，由首診機構(gòu)與上級醫(yī)療保健機構(gòu)醫(yī)務(wù)科或辦公室落實接診工作后，由首診機構(gòu)派車輛和接診產(chǎn)兒科醫(yī)護人員及時轉(zhuǎn)診。
4.設(shè)置有產(chǎn)兒科的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)按醫(yī)院管理要求，成立由院領(lǐng)導(dǎo)和院內(nèi)各主要業(yè)務(wù)科室負責人和業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)兒科危急重癥急救小組，負責本院的產(chǎn)兒科危急重癥孕產(chǎn)婦和兒童的搶救工作。由醫(yī)務(wù)科負責產(chǎn)兒科急救的綜合協(xié)調(diào)和管理工作，院內(nèi)產(chǎn)兒科危急重癥搶救技術(shù)小組成員的聯(lián)系方式和縣急救領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)系方式要在醫(yī)務(wù)科和產(chǎn)兒科上墻公布，確?！熬G色通道”24 小時暢通無阻。
附件：1.貢山縣危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒搶救小組聯(lián)系電話
2.貢山縣危急孕產(chǎn)婦及危急重癥患兒急救中心轉(zhuǎn)診制度
3.貢山縣危急孕產(chǎn)婦及危重癥患兒報告制度
4-1.貢山縣危急孕產(chǎn)婦急救工作制度
4-2.貢山縣危急重癥患兒急救工作制度
5-1.貢山縣危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診記錄
5-2.貢山縣危急重癥患兒轉(zhuǎn)診記錄
6-1.貢山縣高危孕產(chǎn)婦逐級報告制度
6-2.貢山縣高危兒逐級報告制度
7-1.貢山縣高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度附件1
貢山縣危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒
搶救小組聯(lián)系電話
單位名稱 聯(lián)系人及聯(lián)系電話
產(chǎn)科主任：15287289487
產(chǎn)科電話：0886-3515190
兒科主任：18724828232
兒科電話：0886-3515373
醫(yī)務(wù)科：0886-3511977
兒童保健部主任：18487254887
貢山縣婦幼
兒科電話：0886-8899910保健院
孕產(chǎn)保健部主任：15758973326
婦產(chǎn)科電話：0886-8891310附件2
貢山縣危急孕產(chǎn)婦及危急重癥患兒
急救中心轉(zhuǎn)診制度
一、縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位在進行孕產(chǎn)婦及危重癥患兒急救時，一定要堅持就地就近的原則，分秒必爭，采取一切措施保證產(chǎn)婦和患兒的生命安全，非危急病人可由病人選擇醫(yī)院。
二、對于因醫(yī)療條件較差，影響急救工作需轉(zhuǎn)往上一級醫(yī)院時，應(yīng)由該醫(yī)院業(yè)務(wù)院長、產(chǎn)兒科主任或現(xiàn)場搶救指揮人員進一步對患者病情進行檢查，在病情允許的條件下征得患者或其家屬同意后，方可轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診前需采取必要的搶救處理措施，轉(zhuǎn)送時必須有知情的醫(yī)務(wù)人員護送，攜帶必需的搶救藥品、氧氣、產(chǎn)包等器械，在車上仍要繼續(xù)采取必要的搶救措施，同時應(yīng)向轉(zhuǎn)診醫(yī)院報告患者情況，以便做好接診準備工作。在病情不允許的條件下，醫(yī)院應(yīng)立即向上級急救小組報告患者情況，請求支援，同時該院要組織人員采取必要的搶救措施，根據(jù)上級醫(yī)院的意見，進一步采取措施積極治療，保證母嬰的生命安全，不得以任何理由推諉病人，影響治療工作，由此造成的一切后果，由首診醫(yī)院負責。
三、縣級危急孕產(chǎn)婦及危重癥患兒急救小組接到基層醫(yī)療單位的求援電話后，應(yīng)及時將情況詳細記錄并在5 分鐘內(nèi)報告總值班及本院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科主任。同時，成立以醫(yī)院總值班、產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科、急診科主任、產(chǎn)科護士長為成員的“搶救領(lǐng)導(dǎo)小組”，根據(jù)病人的情況盡快制定治療搶救方案，并派出有關(guān)醫(yī)務(wù)人員、車輛立即趕赴現(xiàn)場實施搶救，不得以任何理由推諉，由此造成的一切后果，由接診單位負責。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不得收治危急孕產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)危急孕產(chǎn)婦必須及時呼救轉(zhuǎn)診到縣級醫(yī)療保健機構(gòu)。如鄉(xiāng)級、縣級醫(yī)療保健機構(gòu)接收病人后要及時進行評估，對需要轉(zhuǎn)診的危急孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)診時要做好以下工作：一是要先與擬轉(zhuǎn)診的州級定點機構(gòu)產(chǎn)科聯(lián)系咨詢，并向擬轉(zhuǎn)診醫(yī)院產(chǎn)科報告病人病情，使收治機構(gòu)掌握病人情況，提前做好相關(guān)搶救準備；二是要按要求完整填寫“貢山縣危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診記錄”，并隨轉(zhuǎn)診病人一起送達定點機構(gòu)，使接收單位掌握病人病情，了解基層救治情況，以便及時進行救治。不按要求提供“轉(zhuǎn)診記錄”的，將按規(guī)定對轉(zhuǎn)出機構(gòu)及責任人追究責任；三是轉(zhuǎn)診方式為轉(zhuǎn)送時用醫(yī)療保健機構(gòu)救護車護送，并有醫(yī)務(wù)人員陪同，不得讓病人或家屬自行轉(zhuǎn)診。
五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院堅持就地就近的原則，將危急孕產(chǎn)婦直接轉(zhuǎn)診到就近的外縣或者州級醫(yī)院，也必須按照以下工作進行轉(zhuǎn)診：一是要先與要轉(zhuǎn)診的醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科聯(lián)系咨詢，并向擬轉(zhuǎn)診醫(yī)院產(chǎn)科報告病人病情，使收治機構(gòu)掌握病人情況，提前做好相關(guān)搶救準備；二是要按要求完整填寫“貢山縣危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診記錄”，并隨轉(zhuǎn)診病人一起送達定點機構(gòu)，使接收單位掌握病人病情，了解基層救治情況，以便及時進行救治。不按要求提供“轉(zhuǎn)診記錄”的，將按規(guī)定對轉(zhuǎn)出機構(gòu)及責任人追究責任；三是轉(zhuǎn)診方式為轉(zhuǎn)送時用醫(yī)療保健機構(gòu)救護車護送，并有醫(yī)務(wù)人員陪同，不得讓病人或家屬自行轉(zhuǎn)診。
附件3
貢山縣危急孕產(chǎn)婦及危重癥患兒報告制度
一、村衛(wèi)生室人員發(fā)現(xiàn)的危重孕產(chǎn)婦或危重癥患兒應(yīng)及時報告所轄鄉(xiāng)衛(wèi)生院或就近的醫(yī)療保健機構(gòu)，請求救援，并同時上報縣危急孕產(chǎn)及危重癥患兒急救中心。
二、各級醫(yī)療保健機構(gòu)的危急孕產(chǎn)婦及危重癥患兒搶救小組的電話要24 小時保持暢通，在接到急救電話后10 分鐘內(nèi)組織車輛、醫(yī)務(wù)人員，攜帶搶救藥品、氧氣、產(chǎn)包等器械前往急救現(xiàn)場，同時向縣“急救指揮中心”辦公室報告，對于特殊情況需要配備用血的，同時向“急救中心報告”請求支援。
三、各級醫(yī)療保健機構(gòu)在搶救危重孕產(chǎn)婦工作中遇到困難需要支援時，要迅速向“縣急救指揮中心”請求支援。
四、各級醫(yī)療保健機構(gòu)在搶救過程中，要做好搶救工作記錄，認真填寫“貢山縣危急孕產(chǎn)婦搶救卡”和“危重癥患兒急救卡”，定期召開搶救工作會議，對搶救資料進行整理、統(tǒng)計、分析，及時將“兩卡”上報縣婦幼保健院基層科，并針對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡及五歲以下兒童死亡原因提出相應(yīng)的干預(yù)措施。
五、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)現(xiàn)危急孕產(chǎn)婦應(yīng)實行逐級上報制，即：村→鄉(xiāng)→縣→州，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療單位和個人存在發(fā)現(xiàn)危急孕產(chǎn)婦而不呼救、在危急孕產(chǎn)婦搶救工作中不服從安排、滯留危急孕產(chǎn)婦而延誤搶救時機、因費用問題放棄搶救或推遲搶救時間、推諉危急孕產(chǎn)婦等造成孕產(chǎn)婦死亡的，給予問責。
附件4-1
貢山縣危急孕產(chǎn)婦急救工作制度
一、各醫(yī)療單位接到呼救電話后，應(yīng)詳細詢問記錄病人情況，在10 分鐘內(nèi)，立即派車組織有關(guān)人員攜帶搶救藥品、氧氣、產(chǎn)包等急救設(shè)備，必要時帶血、迅速前往現(xiàn)場實施搶救處理，在車上仍要繼續(xù)采取必要的搶救措施。
二、各醫(yī)療單位接到呼救信號后在病人到達之前，應(yīng)成立以產(chǎn)、內(nèi)、兒科主任、產(chǎn)科值班醫(yī)師、護士長、主班護士為成員的搶救小組，做好搶救的準備工作。值班護士應(yīng)立即備齊搶救藥品、急救器材、診療儀器、手術(shù)器械等，各有關(guān)人員堅守崗位，以便及時搶救。
三、接診病人要認真負責，迅速準確，一路暢通，要求5 分鐘使病人進入搶救程序，搶救小組由參加搶救的最高技術(shù)職稱人員指揮，根據(jù)病情確定搶救方案。參加搶救的醫(yī)護人員要嚴肅認真、服從指揮、密切配合、分秒必爭、沉著冷靜、規(guī)范操作完成各自的任務(wù)。嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士要復(fù)述一遍，以免發(fā)生差錯。要嚴密觀察病情變化，認真做好各種記錄，要求準確、清晰、扼要、完整而且必須注明執(zhí)行時間。
四、設(shè)專人護理危重病人，制定全面細致的護理計劃，認真進行護理觀察，及時準確地做好護理記錄。
五、嚴格執(zhí)行交接班制度（床前交班），醫(yī)護人員要及時準確交接病情和治療情況，對病人的病情變化、搶救措施及所用藥品均應(yīng)詳細交班。及時與病人家屬及單位聯(lián)系交代病情，并酌情報告院總值班、院領(lǐng)導(dǎo)，凡可能涉及糾紛的，要及時向有關(guān)部門報告。
六、搶救完畢及時整理搶救室，補充藥品、器材，保持清潔衛(wèi)生，同時做好搶救小結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗，提高搶救技能。同時由參加搶救的最高技術(shù)職稱人員認真填寫“貢山縣危急孕產(chǎn)婦搶救卡或危重癥患兒搶救卡”，并按規(guī)定及時上報縣婦幼保健院。
七、經(jīng)搶救無效死亡的，各醫(yī)院要按照“云南省孕產(chǎn)婦死亡評審制度”組織院內(nèi)有關(guān)人員進行病案討論分析，分析死亡原因及相關(guān)因素，并按規(guī)定及時上報縣婦幼保健院。
附件4-2
貢山縣危急重癥患兒急救工作制度
一、堅持首診負責，就地就近搶救、尊重病人知情選擇的原則。
二、建立急危重急救綠色通道。
三、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)危重兒童合理轉(zhuǎn)診。
四、急救器材、藥品齊備完好。
五、各級人員必須掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥。
六、及時對病情情況進行評估。
七、如病情危重，不適宜搬動就地搶救，但所在醫(yī)院技術(shù)力量不夠，急需其他醫(yī)院支援的，由科主任匯報分管領(lǐng)導(dǎo)可自行或通過縣衛(wèi)生健康局請求援助。
八、需要轉(zhuǎn)診的匯報值班領(lǐng)導(dǎo)或分管副院長，轉(zhuǎn)院前必須與上級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員電話聯(lián)系，并簡要敘述病情，告知轉(zhuǎn)院前的必要處理，作出最有利于病人的決定。同時要有熟悉病情的醫(yī)生、護士護送，攜帶必要的搶救物品及轉(zhuǎn)院記錄等相關(guān)資料，嚴密觀察途中病情變化，并及時處理。送到后護送人員應(yīng)在介紹完病情并辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。
九、及時完善各個環(huán)節(jié)醫(yī)療文書的書寫。附件5-1
貢山縣危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診記錄
患者姓名： 性別： 年齡： 病案號：
擬轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)：
擬轉(zhuǎn)院日期： 年 月 日
病情摘要：
主要診療經(jīng)過：
用藥情況：
輔助檢查（孕期HIV、梅毒、乙肝篩查須提供報告單）
轉(zhuǎn)院診斷:
轉(zhuǎn)院目的（在□內(nèi)打√）
門診治療□住院治療□
轉(zhuǎn)診方式（在□內(nèi)打√）
本院救護車護送□轉(zhuǎn)診醫(yī)院接診□
患者／法定監(jiān)護人／委托代理人
同意簽名：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名及聯(lián)系方式：
科主任簽名及聯(lián)系方式：
科室電話：
轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日
醫(yī)院簽章：附件5-2
貢山縣危急重癥患兒轉(zhuǎn)診記錄
患者姓名： 性別： 年齡： 病案號：
家長姓名： 性別： 年齡：
擬轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)：
擬轉(zhuǎn)院日期： 年 月 日
病情摘要：
主要診療經(jīng)過：
用藥情況：
輔助檢查：（須提供報告單）
轉(zhuǎn)院診斷：
轉(zhuǎn)院目的（在□內(nèi)打√）
門診治療□住院治療□
轉(zhuǎn)診方式（在□內(nèi)打√）
本院救護車護送□轉(zhuǎn)診醫(yī)院接診□
患者／法定監(jiān)護人／委托代理人：
同意簽名：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名及聯(lián)系方式：
科主任簽名及聯(lián)系方式：
科室電話：
轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日
醫(yī)院簽章：附件6-1
貢山縣高危孕產(chǎn)婦逐級報告制度
一、村衛(wèi)生室人員要掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女數(shù)，及早發(fā)現(xiàn)懷孕、及早建立“孕產(chǎn)婦保健手冊”，并進行早孕檢查和宣傳，對妊娠婦女進行高危篩查，如發(fā)現(xiàn)為高危孕婦應(yīng)及時報告所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并動員或督促或陪護高危孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進一步篩查。
二、各級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科門診要按《貢山縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健管理規(guī)范》中“高危妊娠篩查、監(jiān)護和管理”要求，對每位前來進行產(chǎn)前檢查的孕婦進行高危篩查。
三、各級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科門診要執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦管理首診制度，對篩出來的高危孕產(chǎn)婦要及時填寫《貢山縣高危孕產(chǎn)婦通知書》和《高危孕產(chǎn)婦管理工作臺賬》，告知高危孕產(chǎn)婦下一步產(chǎn)檢時間和相關(guān)的孕產(chǎn)期保健知識，定期追蹤管理高危孕產(chǎn)婦。并及時將高危孕產(chǎn)婦的基本信息報給相關(guān)的保健人員。
四、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦應(yīng)實行逐級上報制，即：村→鄉(xiāng)→縣→市，并執(zhí)行月報告制度，每個月的5 號前以電子版或紙質(zhì)報表的形式上報縣婦幼保健院高危孕產(chǎn)婦專管人員，每月10 之前由縣級專管人員上報到市婦幼保健院高危孕產(chǎn)婦專管人員，做到無縫對接。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療單位和個人發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦不報告造成孕產(chǎn)婦死亡的，由縣衛(wèi)健局給予問責。
附件6-2
貢山縣高危兒逐級報告制度
一、村衛(wèi)生室人員要掌握轄區(qū)內(nèi)0-6 歲兒童人數(shù)，及早建冊、建檔，及早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎多胎、先天性心臟病患兒、腦癱患兒、貧血等高危兒，及時報告所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，動員或督促到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進一步篩查，并做好高危兒管理和隨訪。
二、各級醫(yī)療保健機構(gòu)兒科門診要按《貢山縣0-6 歲兒童健康管理規(guī)范》要求，對每位轄區(qū)內(nèi)0-6 歲兒童進行高危篩查、隨訪、管理。
三、各級醫(yī)療保健機構(gòu)兒科門診要執(zhí)行高危兒童管理首診制度，對篩查出來的高危兒要及時建立《高危兒管理工作臺賬》，并告知高危兒家長下一次體檢時間和宣教高危兒相關(guān)的保健知識，定期追蹤、隨訪、管理高危兒，并及時將高危兒的基本信息報給相關(guān)的保健人員。
四、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)現(xiàn)高危兒童應(yīng)實行逐級上報制，即：村→鄉(xiāng)→縣→市，并執(zhí)行月報告制度，每個月的5 號前以電子版或紙質(zhì)報表的形式上報縣婦幼保健院高危兒專管人員，每月10日之前由縣級專管人員上報到市婦幼保健院高危兒專管人員，做到無縫對接。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療單位和個人發(fā)現(xiàn)高危兒不報告造成高危兒死亡的，由縣衛(wèi)生健康局給予問責。
附件7-1
貢山縣高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度
各級醫(yī)療保健機構(gòu)（村、鄉(xiāng)、縣）要按照《高危孕產(chǎn)婦評分標準》（詳見貢山縣統(tǒng)一制作的基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健手冊）要求，對轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦進行高危篩查、風(fēng)險評估及分級管理，并依照五色分級管理實行隨訪管理：
一、鄉(xiāng)村醫(yī)生對轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦要做到定期或不定期進行追蹤隨訪，隨時進行高危評分。對黃色、綠色的可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生在村級進行隨訪，但中、晚期必須各到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)查一次，并動員住院分娩；對橙色、紅色和紫色的必須督促孕產(chǎn)婦直接到縣級及以上醫(yī)院檢查及住院分娩。
二、各級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科門診要執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦管理首診制度，一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查和因素篩查，對鄉(xiāng)村醫(yī)生上報的高危孕產(chǎn)婦再次進行篩查，如為高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時填寫《貢山縣高危孕產(chǎn)婦通知書》和《高危孕產(chǎn)婦管理工作臺賬》，告知高危孕產(chǎn)婦下一步產(chǎn)檢時間和相關(guān)的孕產(chǎn)期保健知識，定期追蹤管理高危孕產(chǎn)婦，并及時將高危孕產(chǎn)婦的基本信息報告給相關(guān)的保健人員。二是縣級各醫(yī)療單位婦產(chǎn)科門診醫(yī)生負責對自己門診篩查出來的高危孕產(chǎn)婦進行追蹤隨訪，對重度的高危孕產(chǎn)婦要及時報告縣保健院基層科。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保健科對鄉(xiāng)村醫(yī)生上報的和縣級醫(yī)療單位反饋給高危孕產(chǎn)婦要根據(jù)高危孕產(chǎn)婦的“五色”進行隨訪管理，如綠色、黃色可以根據(jù)高危孕產(chǎn)婦的聯(lián)系電話和詳細住址由鄉(xiāng)村醫(yī)生及鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼專干進行隨訪；橙色、紅色、紫色的高危孕產(chǎn)婦由縣婦幼保健院專人專管。對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當建議其在縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的原則上應(yīng)當在三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩。
四、高危孕產(chǎn)婦專管人員，應(yīng)根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療單位上報的高危孕產(chǎn)婦情況，定期或不定期進行電話隨訪，并根據(jù)“五色”管理動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級及以上醫(yī)院檢查和住院分娩。
附件7-2
貢山縣高危兒追蹤隨訪制度
高危兒的隨訪管理程序：篩查→登記→管理→結(jié)案。
一、鄉(xiāng)村醫(yī)生對轄區(qū)內(nèi)所有高危兒要做到定期或不定期進行追蹤隨訪。對低危高危兒可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生在村級進行隨訪，但中、高危兒必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)查一次，并制定治療方案進行干預(yù)；對極高危高危兒必須督促高危兒家長直接到縣級及以上醫(yī)院檢查及治療。
二、各級醫(yī)療保健機構(gòu)兒科門診要執(zhí)行高危兒童管理首診制度，一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健科對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)0-6 歲兒童，進行建冊、建檔及隨訪，對鄉(xiāng)村醫(yī)生上報的高危兒再次進行篩查，如為高危兒應(yīng)及時建立《高危兒管理工作臺賬》，告知高危兒家長下一次體檢時間并宣教相關(guān)的高危兒保健知識，定期追蹤管理高危兒，并及時將高危兒的基本信息報給相關(guān)的保健人員。二是縣級各醫(yī)療單位兒科門診醫(yī)生負責對自己門診篩查出來的高危兒童進行追蹤隨訪。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保健科對鄉(xiāng)村醫(yī)生上報的和縣級醫(yī)療單位反饋的高危兒，根據(jù)高危兒的聯(lián)系電話和+詳細住址由鄉(xiāng)村醫(yī)生及鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼專干進行隨訪；高危及極高危高危兒由縣婦幼保健院專人專管。
四、高危兒童專管人員，應(yīng)根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療單位上報的高危兒情況，定期或不定期進行電話隨訪，并根據(jù)高危管理和隨訪規(guī)范，督促高危及極高危高危兒家長定期到縣級及以上醫(yī)院檢查干預(yù)。
五、針對轉(zhuǎn)院治療的高危兒，登記“高危兒轉(zhuǎn)院隨訪登記冊”轉(zhuǎn)院后一個月隨訪診治結(jié)果。
