墨江哈尼族自治縣 人 民 政 府
辦公室文件
墨政辦發(fā)〔2024〕53 號(hào)
墨江哈尼族自治縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)
《墨江哈尼族自治縣全面推進(jìn)緊密型縣域
醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案》的通知
各有關(guān)單位：
《墨江哈尼族自治縣全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案》經(jīng)縣人民政府研究通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
墨江哈尼族自治縣人民政府辦公室
2024 年9 月5 日
（此件公開(kāi)發(fā)布）墨江哈尼族自治縣全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體
建設(shè)實(shí)施方案
為進(jìn)一步深化墨江縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實(shí)增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)分級(jí)診療落地落實(shí)，更好滿(mǎn)足人民群眾健康需求，根據(jù)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)）、《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)的通知》（云醫(yī)改發(fā)〔2022〕3號(hào)）和《中共墨江哈尼族自治縣委墨江哈尼族自治縣人民政府關(guān)于印發(fā)〈墨江哈尼族自治縣全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體示范建設(shè)實(shí)施方案〉的通知》（墨發(fā)〔2023〕11號(hào)）等精神，結(jié)合墨江實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大及二十屆二中、三中全會(huì)精神，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，通過(guò)系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)，為健康墨江建設(shè)和鄉(xiāng)村振興提供有力保障。
二、基本原則
（一）堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)。 堅(jiān)持黨對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的領(lǐng)導(dǎo)，縣委、縣政府高位推動(dòng)，黨政一把手親自抓醫(yī)改，充分發(fā)揮黨把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿于醫(yī)共體建設(shè)全過(guò)程。
（二）堅(jiān)持公益導(dǎo)向。 醫(yī)共體建設(shè)堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變、保障機(jī)制不變、基本功能定位不變，切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，有效提升醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，體現(xiàn)公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任。
（三）堅(jiān)持管辦分離。 明確縣級(jí)各相關(guān)職能部門(mén)權(quán)責(zé)，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、目標(biāo)任務(wù)、分工協(xié)作機(jī)制，不斷完善服務(wù)體系、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，做到管辦分離、政事分開(kāi)。堅(jiān)持能放全放，將醫(yī)共體內(nèi)部管理權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、人事調(diào)配權(quán)、收入分配權(quán)、財(cái)務(wù)自主權(quán)、各分院負(fù)責(zé)人推薦權(quán)下放醫(yī)共體牽頭醫(yī)院。
（四）堅(jiān)持醫(yī)防融合。 堅(jiān)持以人民健康為中心，著力為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。加大政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入力度，將慢病管理融合到醫(yī)共體建設(shè)中，統(tǒng)籌牽頭醫(yī)院內(nèi)公共衛(wèi)生資源與醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢病的全程管理，為老百姓提供全方位、全生命周期的健康服務(wù)。
三、工作目標(biāo)
通過(guò)組建醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，實(shí)施區(qū)域內(nèi)集團(tuán)化運(yùn)行管理，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院引領(lǐng)帶動(dòng)作用，著力提高鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，優(yōu)化區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率。推動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置和縱向流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高人民群眾就醫(yī)獲得感，逐步健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)體系和“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分工協(xié)作機(jī)制，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范，為基層群眾提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)、方便的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，預(yù)防和康復(fù)在基層”的目標(biāo)，力爭(zhēng)到2027 年縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，基層就診率達(dá)到65%以上。
四、組建模式
結(jié)合墨江縣域面積較大的實(shí)際，組建兩個(gè)醫(yī)共體。一是以縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，組建由縣婦幼保健院和新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、孟弄鄉(xiāng)衛(wèi)生院、團(tuán)田鎮(zhèn)衛(wèi)生院、新?lián)徭?zhèn)中心衛(wèi)生院、景星鎮(zhèn)衛(wèi)生院、通關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、魚(yú)塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、龍?zhí)多l(xiāng)中心衛(wèi)生院、文武鎮(zhèn)衛(wèi)生院及9 個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）轄區(qū)村衛(wèi)生室組成的醫(yī)共體；二是以縣中醫(yī)醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，組建由聯(lián)珠鎮(zhèn)衛(wèi)生院、雅邑鎮(zhèn)衛(wèi)生院、泗南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、壩溜鎮(zhèn)衛(wèi)生院、那哈鄉(xiāng)衛(wèi)生院、龍壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院及6 個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）轄區(qū)村衛(wèi)生室組成的醫(yī)共體。
縣婦幼保健院保留原機(jī)構(gòu)名稱(chēng)不變，加掛“墨江哈尼族自治縣人民醫(yī)院婦幼保健分院”牌子；15 個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院分別為兩家牽頭醫(yī)院的分院，實(shí)行垂直管理，保留原機(jī)構(gòu)名稱(chēng)不變，加掛“墨江哈尼族自治縣人民醫(yī)院（或中醫(yī)醫(yī)院）×××分院”牌子；村衛(wèi)生室按照行政區(qū)劃納入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院一體化管理。
各分院法定代表人由兩家牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任，法人資格保持不變。將各分院業(yè)務(wù)、人事、財(cái)務(wù)、設(shè)備物資納入牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物統(tǒng)一使用調(diào)配。牽頭醫(yī)院職能部門(mén)對(duì)各分院（含村衛(wèi)生室）的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政后勤等實(shí)施分類(lèi)管理，一管到底?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院在做強(qiáng)做優(yōu)自身發(fā)展的同時(shí)，充分發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，利用人才、技術(shù)、管理等資源優(yōu)勢(shì)，做好縣鄉(xiāng)一體化管理，全面提升各分院基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等服務(wù)能力水平，逐步形成基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生相互融合、互相促進(jìn)的工作格局。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院做好鄉(xiāng)村一體化管理，全面提升轄區(qū)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等服務(wù)水平。
牽頭醫(yī)院黨委下設(shè)若干黨支部，將各分院黨支部劃歸牽頭醫(yī)院黨委管理。按照便于管理和開(kāi)展工作的原則，充分考慮地域、科室、業(yè)務(wù)等因素，對(duì)各分院的黨組織進(jìn)行集中調(diào)整完善。
五、運(yùn)行機(jī)制
（一）統(tǒng)一決策管理。 實(shí)行牽頭醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。牽頭醫(yī)院黨委會(huì)議負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家路線方針政策、法律法規(guī)和上級(jí)重要決定；醫(yī)院黨的建設(shè)工作；醫(yī)院改革發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”（醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排和大額度資金使用）及涉及醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障等重要事項(xiàng)。牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)是醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)研究擬由醫(yī)院黨委討論決定的重要事項(xiàng)，組織實(shí)施醫(yī)院黨委有關(guān)決議，討論決定醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理中需要集體決策事項(xiàng)。重要行政、業(yè)務(wù)工作應(yīng)當(dāng)先由牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論通過(guò)，再由牽頭醫(yī)院黨委會(huì)議研究決定。
（二）統(tǒng)一人員管理。 牽頭醫(yī)院中層干部、各分院常務(wù)副院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)由牽頭醫(yī)院黨委按照組織考察推薦任命或公開(kāi)競(jìng)聘兩種方式選聘任命，并報(bào)縣委衛(wèi)健工委備案。醫(yī)院人員選聘、人員調(diào)配、人員下派、雙向頂崗由牽頭醫(yī)院黨委統(tǒng)一管理，按照“按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪”的原則，建立“人崗相適、人盡其才”的選人用人體系，進(jìn)行柔性流動(dòng)、動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步實(shí)現(xiàn)人員使用按“身份”管理過(guò)渡到按“崗位”管理。建立晉升職稱(chēng)下基層服務(wù)制度，牽頭醫(yī)院向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院派駐中級(jí)以上職稱(chēng)人員常年開(kāi)展指導(dǎo)、培訓(xùn)、坐診等服務(wù)，幫助分院解決基層問(wèn)題，全面提升鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的診療服務(wù)能力。鼓勵(lì)縣級(jí)取得中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)資格或有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到基層服務(wù)，按《云南省鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到基層服務(wù)暫行規(guī)定》（云人社發(fā)〔2014〕97號(hào)）和《普洱市貫徹落實(shí)<云南省促進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍發(fā)展三十條措施>的方案》（普辦通〔2020〕65號(hào)）落實(shí)相關(guān)待遇。完善編制管理措施，落實(shí)牽頭醫(yī)院用人自主權(quán)。牽頭醫(yī)院原則上可將各分院視為一個(gè)整體統(tǒng)一崗位設(shè)置，但縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得挪用鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中級(jí)崗位。
（三）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。 牽頭醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算制度，統(tǒng)籌安排共體內(nèi)資金和科學(xué)調(diào)配資產(chǎn)，各分院主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作及會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)，大額資金使用由牽頭醫(yī)院按規(guī)定審批。財(cái)政投入資金由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)共同研究進(jìn)行分配，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的資金用途安排使用。醫(yī)保資金分配和撥付由縣醫(yī)療保障局按照現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。牽頭醫(yī)院實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理和業(yè)務(wù)管理的精細(xì)化、高效率。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)完善內(nèi)部控制制度，進(jìn)一步防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)和廉政風(fēng)險(xiǎn)。
（四）統(tǒng)一資源管理。 牽頭醫(yī)院和各分院資源按照財(cái)務(wù)一體、學(xué)科一體、人才共享、信息共享、平臺(tái)共享、設(shè)備共享、管理整合的方式全面融合，逐步實(shí)行人、財(cái)、物、信息等集中統(tǒng)一管理。牽頭醫(yī)院對(duì)各分院業(yè)務(wù)實(shí)施同質(zhì)化管理，統(tǒng)籌開(kāi)展查房、會(huì)診、手術(shù)、講座、門(mén)診等醫(yī)療服務(wù)，確保各院區(qū)的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量得到同步同質(zhì)提升，業(yè)務(wù)開(kāi)展更加科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，保障患者在各院區(qū)享受到相同品質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)。牽頭醫(yī)院對(duì)各分院資源依據(jù)學(xué)科特點(diǎn)及區(qū)域常見(jiàn)病、多發(fā)病情況，對(duì)人才、技術(shù)、設(shè)備等資源進(jìn)行合理整合，推動(dòng)各分院差異化發(fā)展。牽頭醫(yī)院探索組建區(qū)域中心藥房，加強(qiáng)藥品耗材管理，統(tǒng)一用藥目錄，統(tǒng)一采購(gòu)配送。統(tǒng)籌開(kāi)展醫(yī)共體藥事管理，暢通牽頭醫(yī)院與各分院用藥銜接，實(shí)現(xiàn)處方自由流動(dòng)。充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作用，加快各醫(yī)院管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)，優(yōu)化整合各醫(yī)院信息應(yīng)用軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通。加強(qiáng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、電子病歷、心電、影像、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，逐步推行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)，合理有效利用衛(wèi)生資源，提高診療效率和基層首診能力。
（五）統(tǒng)一績(jī)效管理。 堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，全面開(kāi)展醫(yī)院績(jī)效考核，持續(xù)優(yōu)化績(jī)效考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等。實(shí)行“基礎(chǔ)績(jī)效+差異化目標(biāo)任務(wù)績(jī)效”的考核方式，全面推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，逐步統(tǒng)一縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核方案，其它各分院按照發(fā)展情況實(shí)行分類(lèi)績(jī)效考核。要科學(xué)制定績(jī)效考核分配方案，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資獎(jiǎng)勵(lì)相掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。縣內(nèi)各級(jí)各部門(mén)不再分別對(duì)牽頭醫(yī)院所含醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行各類(lèi)考核，只統(tǒng)一對(duì)兩家牽頭醫(yī)院開(kāi)展考核。
（六）提升帶動(dòng)能力。 牽頭醫(yī)院要全面履行牽頭職責(zé)，充分發(fā)揮縣鄉(xiāng)村一體化管理龍頭帶動(dòng)作用，集中各院區(qū)優(yōu)勢(shì)人才、設(shè)備、技術(shù)、管理優(yōu)勢(shì)，建設(shè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，打造高精專(zhuān)科，發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)提升牽頭帶動(dòng)能力，完善運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)人才、資源、病種“三下沉”。牽頭醫(yī)院要根據(jù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）轄區(qū)的常住人口、地理位置、服務(wù)工作量等要素，對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分院采取一個(gè)或多個(gè)臨床科室對(duì)一個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的差別化分類(lèi)管理和幫扶政策，持續(xù)加大有效幫扶力度，促進(jìn)其均衡發(fā)展。加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化管理，村衛(wèi)生室規(guī)劃建設(shè)、人事管理、業(yè)務(wù)管理、藥械管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核和信息化統(tǒng)一納入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院一體化管理，進(jìn)一步筑牢醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”。
六、工作要求
（一）強(qiáng)化組織保障。 縣文化教育衛(wèi)生體制改革專(zhuān)項(xiàng)小組全面領(lǐng)導(dǎo)牽頭醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì)、組建改革工作，研究決定牽頭醫(yī)院及各分院改革重組、資源整合及成效評(píng)估等各項(xiàng)工作。
（二）強(qiáng)化政策支撐。 在保證機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能定位、人員屬性、財(cái)政投入保障、資產(chǎn)歸屬、債權(quán)債務(wù)等不變的前提下，創(chuàng)新編制總量核定、人員柔性流動(dòng)管理等促進(jìn)人才共享、管理共享的體制機(jī)制，科學(xué)制定內(nèi)部補(bǔ)償機(jī)制和績(jī)效激勵(lì)辦法，激發(fā)設(shè)備共享、人才融合等資源整合意愿，保證牽頭醫(yī)院和各分院人、財(cái)、物、信息全面融合、高效利用。
（三）營(yíng)造良好氛圍。 加強(qiáng)政策培訓(xùn)，營(yíng)造各方積極參與和支持改革氛圍。爭(zhēng)取社會(huì)各界的支持和參與，為改革營(yíng)造良好的輿論氛圍。認(rèn)真做好干部職工思想工作，調(diào)動(dòng)職工主動(dòng)參與并推動(dòng)牽頭醫(yī)院、各分院資源整合改革。
（四）加強(qiáng)協(xié)同配合。 縣級(jí)各相關(guān)職能部門(mén)要結(jié)合本單位的工作實(shí)際緊密配合，形成具體工作思路，制定切實(shí)管用的辦法和措施，同心協(xié)力推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)各項(xiàng)工作。
