鼓政辦〔2021〕60 號
福州市鼓樓區(qū)人民政府辦公室關(guān)于
印發(fā)《鼓樓區(qū)建立完善老年健康服務(wù)體系實施
方案》的通知
各街道辦事處、洪山鎮(zhèn)政府，區(qū)直各辦，局（公司），福州軟件園、高新區(qū)洪山園：
《鼓樓區(qū)建立完善老年健康服務(wù)體系實施方案》已經(jīng)區(qū)政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
福州市鼓樓區(qū)人民政府辦公室
2021年11月20日
鼓樓區(qū)建立完善老年健康服務(wù)體系實施方案
為建立完善老年健康服務(wù)體系，滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，根據(jù)省衛(wèi)健委等七部門《關(guān)于印發(fā)福建省建立完善老年健康服務(wù)體系實施方案的通知》（閩衛(wèi)老齡〔2020〕58號）、市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)福州市建立完善老年健康服務(wù)體系實施方案的通知》（榕政辦〔2021〕68號）等文件精神，結(jié)合鼓樓區(qū)實際，制定本實施方案。
一、工作目標
到2022年，促進老年健康事業(yè)發(fā)展的政策得到完善，建立健全政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，基本形成共建共享的局面。老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。到2025年，我區(qū)人均期望壽命達到80歲，建設(shè)與現(xiàn)代化國際城市相適應(yīng)的公平可及、綜合連續(xù)的老年健康服務(wù)體系基本建立。
二、主要任務(wù)
（一）加強健康教育，提高老年人健康素養(yǎng)
1.加強健康教育宣傳力度。 各街鎮(zhèn)和相關(guān)部門要利用多種方式和媒體媒介，開展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學知識和相關(guān)政策，普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、疾病預(yù)防、慢病管理、康復(fù)護理、合理用藥等健康知識，促進老年人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和健康生活方式。基層醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合老年患者的疾病特點，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；區(qū)疾控中心要組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強老年人主動預(yù)防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節(jié)日活動為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關(guān)政策，營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)委宣傳部、各街鎮(zhèn)）
2.將健康教育納入社區(qū)活動和老年教育內(nèi)容。 充分發(fā)揮社區(qū)居委會作用，統(tǒng)籌開展健康教育活動。動員老年社會組織、基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等多方面力量，開展老年健康教育宣傳活動。發(fā)展老年健康“云教育”，組織開發(fā)、遴選、引進一批養(yǎng)生保健、照護服務(wù)、生命尊嚴等方面的優(yōu)質(zhì)課程資源，通過線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識。到2022年，我區(qū)至少建有1所老年大學，十街鎮(zhèn)各建有1所老年學校，90％以上的社區(qū)建有老年學習中心，將健康教育100%納入老年大學及社區(qū)老年教育課程內(nèi)容。（責任單位：區(qū)委老干局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)民政局、各街鎮(zhèn)）
3.將老年體育納入全民健身實施計劃。 建設(shè)適合老年人就近健身的體育設(shè)施，打造社區(qū)15分鐘健身圈，為老年人參加體育健身活動創(chuàng)造條件。普及老年人喜愛的體育健身項目，推廣適宜老年人的健身方法，引導老年人科學健身。發(fā)揮老年體育協(xié)會作用，到2022年實現(xiàn)我區(qū)100%街鎮(zhèn)和社區(qū)建立老體協(xié)組織，人均體育場地面積期望達到1.5平方米，創(chuàng)編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身項目達到43項。（責任單位：區(qū)文體旅局、各街鎮(zhèn)）
（二）加強預(yù)防保健，完善老年人健康管理
4.實施老年健康預(yù)防干預(yù)措施。 樹立和鞏固“預(yù)防為主”理念。依托區(qū)疾控中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開展集慢性病預(yù)防、風險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導于一體的健康管理服務(wù)；建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防的三級預(yù)防機制。關(guān)愛老年人心理健康，開展老年人群心理健康問題的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速；實施失能預(yù)防項目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局）
5.落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，將老年人健康管理與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作為我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的重要內(nèi)容。做細做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將失能老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群，拓展簽約服務(wù)內(nèi)涵，注重簽約服務(wù)效果，不斷提升簽約服務(wù)滿意度。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、各街鎮(zhèn)）
（三）加強疾病診治，提升老年醫(yī)療服務(wù)能力
6.加強照護服務(wù)隊伍教育培訓。 優(yōu)化從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)工作。完善醫(yī)療護理員職業(yè)教育和培訓體系，鼓勵城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動力等人員參加醫(yī)療護理員培訓。開展老年健康相關(guān)的職業(yè)技能人才評價工作和以技術(shù)技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。（責任單位：區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局）
7.全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。 基層醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人就醫(yī)便捷通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，使老年人享受就診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于切實解決老年人運用智能技術(shù)困難實施方案的通知》（國辦發(fā)〔2020〕45號）精神，保留人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費窗口，確保智能設(shè)備有人工值守或志愿服務(wù)，利用數(shù)字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實現(xiàn)老年人就診“少跑腿”。按照國家衛(wèi)健委《關(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作的通知》（國衛(wèi)老齡函〔2020〕457號）要求，開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，優(yōu)化老年友善就醫(yī)環(huán)境、倡導老年友善文化、健全老年友善醫(yī)療機構(gòu)管理、完善老年友善診療服務(wù)。到2022年轄區(qū)80％以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財政局、鼓樓醫(yī)保局）
（四）加強康復(fù)護理，推廣家庭病床服務(wù)
8.加強康復(fù)和護理服務(wù)。 建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，推進分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)護理服務(wù)能力，到2022年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30％。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財政局、鼓樓醫(yī)保局、各街鎮(zhèn)）
9.加大家庭病床服務(wù)供給。 根據(jù)《市衛(wèi)生健康委員會 市醫(yī)療保障局印發(fā)關(guān)于規(guī)范和推進家庭病床服務(wù)工作實施方案（試行）的通知》（榕衛(wèi)基層〔2020〕45號）精神，支持符合條件的醫(yī)療機構(gòu)開展家庭病床服務(wù)。公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以從家庭病床醫(yī)療業(yè)務(wù)凈收入（醫(yī)療業(yè)務(wù)收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業(yè)務(wù)成本支出）中提取不超過70%比例用于人員激勵，結(jié)合責任醫(yī)護人員工作量、質(zhì)量和服務(wù)對象的滿意度等內(nèi)部績效考核情況進行分配。2021年至少選擇1家基層醫(yī)療機構(gòu)進行家庭病床服務(wù)試點；力爭到2022年，家庭病床服務(wù)基層醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率達50%以上。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、鼓樓醫(yī)保局、區(qū)財政局、區(qū)人社局）
（五）探索長期照護服務(wù)，做好長護險試點協(xié)作工作
10.探索建立長期照護服務(wù)機制。 探索開展兜底性長期照護服務(wù)保障工程，做好與社會服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，可按規(guī)定開辦醫(yī)務(wù)室、護理站等，為老年人提供基本醫(yī)療和長期照護服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。重點支持發(fā)展提供長期照護服務(wù)的護理型養(yǎng)老機構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門服務(wù)的企業(yè)和社會組織。積極配合市政府開展長期護理保險制度試點協(xié)作工作。（責任單位：區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財政局、鼓樓醫(yī)保局、各街鎮(zhèn)）
11.探索安寧療護試點工作。 按照《市政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福州市安寧療護試點工作實施方案的通知》（榕政辦〔2020〕99號）精神，開展安寧療護試點工作。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開設(shè)安寧療護床位。將安寧療護工作經(jīng)費列入?yún)^(qū)級財政年度經(jīng)費預(yù)算，用于安寧療護床位建設(shè)、運營補貼、宣傳、學習、培訓、科研等。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制，形成高效的機構(gòu)與機構(gòu)、居家與機構(gòu)轉(zhuǎn)診機制。將安寧療護服務(wù)與長期護理保險有效銜接。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)教育局、區(qū)民政局、鼓樓醫(yī)保局、區(qū)財政局、區(qū)人社局、各街鎮(zhèn)）
（六）深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，支持多模式發(fā)展
12.深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。 進一步整合醫(yī)養(yǎng)資源，鼓勵不同等級、類型的醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)開展多種形式合作。新推出的養(yǎng)老用地優(yōu)先建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目或與醫(yī)療機構(gòu)毗鄰建設(shè)。支持符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標準的較大規(guī)模養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，較小規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)按規(guī)范開設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站等，或與附近的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP）、特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室并開展醫(yī)療服務(wù)的一次性補助8萬元，設(shè)置護理站并開展護理服務(wù)的一次性補助10萬元，所需資金按市、區(qū)各50%比例分擔。公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)當?shù)孛裾块T備案的養(yǎng)老床位，享受民辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)建設(shè)補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施。
鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在完成自身醫(yī)療衛(wèi)生工作任務(wù)前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共贏”的原則與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽訂合作協(xié)議。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在基層養(yǎng)老機構(gòu)巡診或多點執(zhí)業(yè)時間，按實際天數(shù)累計超過三個月的，可視同晉升高級職稱前規(guī)定的基層服務(wù)時間。申報副主任醫(yī)師時，須提交醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作協(xié)議、合作雙方派出和接受服務(wù)詳細情況記錄表等有關(guān)證明材料。在規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)保報銷政策基礎(chǔ)上，由養(yǎng)老機構(gòu)另外支付醫(yī)務(wù)人員有償?shù)纳祥T服務(wù)勞務(wù)費，勞務(wù)費原則上按照衛(wèi)技人員職稱情況核定，每半天200-400元，具體收費由養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議內(nèi)明確。允許上門服務(wù)勞務(wù)費收入全部用于工作人員勞務(wù)支出，不計入單位績效工資總量，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將工作質(zhì)量、數(shù)量等納入考核內(nèi)容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員，以提高參與人員的積極性。到2022年，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)和協(xié)議合作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，60%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、鼓樓醫(yī)保局、區(qū)人社局）
13.鼓勵創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。 在居家、社區(qū)和機構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式方面積極創(chuàng)新突破。積極爭創(chuàng)市級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合試點單位，對評估合格的市級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合試點單位，市級財政予以每家單位20萬元獎補。積極爭創(chuàng)國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范區(qū)，對于獲評國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范區(qū)的，市級財政予以200萬元獎補。區(qū)政府予以表彰并適當給予獎勵。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、各街鎮(zhèn)）
三、組織實施
14.強化組織保障。 建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，加強領(lǐng)導、協(xié)調(diào)聯(lián)動、統(tǒng)籌推進老年健康服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)要求和任務(wù)，融入相關(guān)政策、工程和項目，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署。
15.強化政策支持。 積極出臺實施扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。強化學科發(fā)展、財政支持、優(yōu)化資源配置，完善醫(yī)療護理員職業(yè)教育和培訓體系。
16.強化信息支撐。 積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康 ” 服務(wù)模式，整合養(yǎng)老、衛(wèi)生等信息資源，實現(xiàn)信息共享。
附件：鼓樓區(qū)老年健康服務(wù)體系工作任務(wù)分解表附件
鼓樓區(qū)老年健康服務(wù)體系工作任務(wù)分解表
