寧衛(wèi)疾控〔2022〕51 號
寧德市衛(wèi)生健康委員會等八部門關于貫徹落實《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作方案(2021-2030 年)》的通
知
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局、科技局、工信局、公安局、民政局、財 政局、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局，東僑經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事務局、 經(jīng)發(fā)局、公安局、政法辦、財政局、市場監(jiān)管局，市疾控中心， 寧德監(jiān)獄:
丙型肝炎(以下簡稱丙肝)是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。國家衛(wèi)生健康委辦公廳等聯(lián)合印發(fā)《關于印發(fā)消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作方案(2021-2030 年)的通知》（國衛(wèi)辦疾控函〔2021〕492 號，以下簡稱《工作方案》），旨在落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動(2019-2030 年)》有關要求，降低丙型肝炎流行水平，助力實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織2030 年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害目標。為推進健康寧德建設，切實做好《工作方案》的貫徹落實，結(jié)合我市實際，現(xiàn)將有關要求通知如下:
一、總體要求
落實《“健康寧德2030”行動計劃》(寧委發(fā)〔2018〕8 號)和《健康寧德行動實施方案》(寧政辦〔2020〕89 號)有關要求，強化政府、部門、社會、個人“四方責任”，堅持預防為主、醫(yī)防融合、突出重點、依法依規(guī)、科學防治，補短板強弱項，建立完善工作機制；從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模罨t(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動；加強早期干預，普及丙肝防治知識，引導群眾建立正確健康觀，全面開展丙肝防治工作，控制和降低丙肝流行水平，推進消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動。
二、行動目標
全面落實丙肝防治措施和保障措施，最大限度遏制新發(fā)感染，有效發(fā)現(xiàn)和治愈患者，顯著減少丙肝導致的肝癌和肝硬化死亡，切實減輕疾病負擔，消除丙肝公共衛(wèi)生危害。全市以縣(區(qū))為單位至少保持1 家符合條件的醫(yī)療機構(gòu)承擔丙肝抗病毒治療工作，二級及以上綜合醫(yī)院、傳染病專科醫(yī)院、各級疾控機構(gòu)100%具備丙肝抗體和核酸檢測能力。全市臨床用血丙肝病毒核酸檢測率達100%，醫(yī)療機構(gòu)安全注射比例達100%，注射吸毒人群干預措施覆蓋比例達80%以上。
到2025 年，在保持上述各項工作指標的基礎上，全市大眾人群丙肝防治知識知曉率較2020 年提高10%，新報告抗體陽性者的核酸檢測率達90%以上，新報告符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達80%以上，接受抗病毒治療患者的臨床治愈率達95%，專業(yè)人員接受丙肝相關內(nèi)容培訓比例達90%以上，培訓合格率達95%。
到2030 年，在保持2025 年各項工作指標的基礎上，全市大眾人群丙肝防治知識知曉率較2020 年提高20%，新報告抗體陽性者的核酸檢測率達95%，符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達80%以上，專業(yè)人員接受丙肝相關內(nèi)容培訓比例達100%。
三、重點任務
(一)加強宣傳教育，普及防治知識
1.增強公眾防治意識。積極動員，發(fā)揮部門職能優(yōu)勢，大力開展預防丙肝宣傳教育活動。各地各相關部門要將丙肝宣傳教育納入年度工作計劃，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合實際組織開發(fā)丙肝防治宣傳教育材料，把丙肝防治知識、治療效果和醫(yī)保政策等知識交給群眾，倡導和樹立“每個人是自己健康第一責任人”的理念，養(yǎng)成健康生活方式，提高自我防范、主動檢測和積極規(guī)范治療意識。
2.堅持經(jīng)常性與集中性宣傳教育相結(jié)合。鼓勵各級電臺、電視臺和互聯(lián)網(wǎng)、微信公眾號等媒體開辦優(yōu)質(zhì)健康科普節(jié)目，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員要積極開展丙肝防治健康促進與教育，全方位、多層次、持續(xù)開展宣傳教育。結(jié)合每年“世界肝炎日”“世界艾滋病日”“國際禁毒日”等重要時間節(jié)點，針對不同人群組織和指導開展線上線下主題宣傳教育活動，分門別類進行指導，提高宣傳教育的針對性和有效性，促進重點人群主動檢測，提高患者治療的依從性，積極營造全社會共同參與丙肝防治和關心關愛丙肝患者的良好氛圍。
(二)加強綜合千預，阻斷疾病傳播
3.落實重點人群綜合干預措施。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公安和監(jiān)管場所要結(jié)合艾滋病、性病和病毒性肝炎防治工作，制定年度工作計劃。將丙肝防治知識納入日常宣傳教育內(nèi)容，落實注射吸毒人群戒毒藥物維持治療、清潔針具交換等措施，在易感染艾滋病和性傳播疾病危險行為等重點人群中推廣使用安全套。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依法加強對美容醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法。
4.強化感染防控。醫(yī)療機構(gòu)要進一步強化院內(nèi)感染預防控制措施和職業(yè)暴露防護意識，切實落實預防醫(yī)源性傳播工作制度和技術(shù)規(guī)范，嚴格防控血液透析、口腔診療及有創(chuàng)和侵入性診療等重點科室醫(yī)源性傳播，嚴格消毒醫(yī)療器械，嚴格規(guī)范注射、靜脈輸液、侵入性診療等醫(yī)療行為，嚴格管理醫(yī)療廢物，嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價自查工作。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院內(nèi)感染預防控制情況的監(jiān)督檢查和執(zhí)法，加大打擊非法行醫(yī)工作力度。
5.強化血液安全。血站要進一步加強血液安全管理，在當?shù)卣I導下會同相關部門做好無償獻血宣傳教育動員工作。獻血前應征得獻血者的知情同意，嚴格執(zhí)行獻血者的健康征詢、一般檢查等工作。加強室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控，確保實驗室檢測質(zhì)量，鞏固臨床用血丙肝病毒核酸檢測全覆蓋成果，降低窗口期對血液安全的影響。
6.開展流行病學調(diào)查。加強病例報告管理，組織開展流調(diào)溯源，盡快發(fā)現(xiàn)可能的傳播來源，確定可能的傳播途徑。疾控機構(gòu)要重點加強對聚集性疫情、新報告急性丙肝病例和5 歲以下兒童病例的流行病學調(diào)查，及時分析感染原因并采取措施，有效遏制傳播風險。
(三)加大檢測力度，提高檢測發(fā)現(xiàn)率
7.實施醫(yī)療機構(gòu)“應檢盡檢”策略。醫(yī)療機構(gòu)參照《丙型病毒性肝炎篩查及管理(WS/T453-2014)》標準，對準備接受手術(shù)、輸血、內(nèi)鏡檢查、血液透析等特殊或侵入性醫(yī)療操作人群，肝臟生化檢測不明原因異常者，有靜脈藥癮史者、既往有償供漿者、多性伴或男性同性性行為者等丙肝病毒感染高風險人群，及時開展丙肝抗體檢測。
8.實施重點人群“應檢盡檢”策略。根據(jù)知情自愿原則，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好戒毒藥物維持治療人員、艾滋病自愿咨詢檢測門診求詢者、艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴、丙肝患者配偶或性伴的丙肝抗體檢測。公安、監(jiān)所行政機關做好監(jiān)管場所被監(jiān)管人員中艾滋病病毒感染者和易感染艾滋病病毒高風險人群的丙肝抗體檢測工作。
9.實施大眾人群“愿檢盡檢”策略。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好丙肝防治宣傳教育，積極動員40 歲以上人群進行檢測，鼓勵將丙肝抗體檢測納入健康體檢、婚前醫(yī)學檢查。
10.實施抗體陽性者“核酸檢測全覆蓋”策略。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對檢測發(fā)現(xiàn)的抗體陽性者要及時進行核酸檢測，不具備核酸檢測條件的，要及時將抗體陽性者轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)療機構(gòu)。動員既往報告和流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)的丙肝病例進行核酸檢測。鼓勵同級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互認丙肝抗體和核酸檢測結(jié)果。
(四)加強轉(zhuǎn)介和規(guī)范治療，提高治療覆蓋率和治愈率
11.建立定點醫(yī)療服務模式。建立定點醫(yī)療機構(gòu)、非定點醫(yī)療機構(gòu)(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))和疾控機構(gòu)協(xié)同參與的轉(zhuǎn)診工作機制和歸口管理流程。定點醫(yī)療機構(gòu)要明確管理部門和責任人，統(tǒng)籌相關業(yè)務科室具體實施。非定點醫(yī)療機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的非專門科室要及時將新報告的丙肝病例轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)療機構(gòu)相關科室進行診療。疾控機構(gòu)指導和督促非定點醫(yī)療機構(gòu)(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))做好丙肝病例轉(zhuǎn)介等工作。
12.完善相關工作流程。各地要優(yōu)化丙肝病例發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)介、隨訪、治療流程，建立包括衛(wèi)生健康行政部門、定點醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)的“四位一體”丙肝隨訪治療管理體系。各有關單位應設立丙肝防治協(xié)調(diào)員，確保轉(zhuǎn)介治療工作順利開展，為丙肝病例提供方便可及、規(guī)范有效的抗病毒治療服務。
13.動員患者“應治盡治”。定點醫(yī)療機構(gòu)按照丙肝臨床路徑和行業(yè)標準，對丙肝確診患者進行必要的基因型檢測和輔助檢查，動員符合治療條件的患者接受規(guī)范抗病毒治療。
14.規(guī)范診療服務。利用定點醫(yī)療機構(gòu)及福建省肝病醫(yī)聯(lián)體等平臺，開展規(guī)范化診療培訓，提升定點醫(yī)療機構(gòu)的診療能力。定點醫(yī)療機構(gòu)開展治療前評估，確定治療方案，科學規(guī)范使用抗病毒治療藥物，提供醫(yī)學隨訪等服務。以早診早治、科學規(guī)范治療為重點，為丙肝患者及其家屬提供健康教育和咨詢服務，提高患者治療依從性和臨床治愈率。有條件的地區(qū)可探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務。
(五)落實醫(yī)保政策，提高診療可負擔性。
15.推動省醫(yī)保談判藥品政策落地。各地醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等部門要按照相關要求，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響丙肝抗病毒治療藥品的配備與使用，不得以此作為醫(yī)療機構(gòu)績效考核指標。
16.減輕患者診療經(jīng)濟負擔。醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、民政等部門加強協(xié)同，完善相關政策措施，探索按病種付費等支付方式改革。按規(guī)定落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障政策，加強與困難群眾基本生活救助、臨時救助等制度以及慈善幫扶之間的銜接，合力防范致貧返貧風險。
(六)加強藥品供給，提高治療可及性
17.配備抗病毒治療藥品。各地衛(wèi)生健康部門會同醫(yī)療保障部門指導定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求和診療能力，及時配備、合理使用丙肝抗病毒治療藥品。定點醫(yī)療機構(gòu)加強用藥管理，確保藥品合理、規(guī)范使用。
18.推動建立藥品“雙通道”機制。各地醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)督管理等部門推進醫(yī)療機構(gòu)處方外配，支持患者持外配處方在相應醫(yī)保定點零售藥店結(jié)算和配藥，加強對零售藥店的監(jiān)管。
19.加強藥品供應和使用。藥品監(jiān)督管理等部門繼續(xù)協(xié)調(diào)國家藥品監(jiān)督管理局將符合條件的丙肝抗病毒治療藥品納入藥品優(yōu)先審批通道，加快新藥注冊審批上市。工業(yè)和信息化部門督促屬地有資質(zhì)的企業(yè)及時組織生產(chǎn)，根據(jù)市場需求，提升產(chǎn)能產(chǎn)量。醫(yī)療保障部門將符合條件的丙肝抗病毒治療藥品按規(guī)定納入集中采購范圍。省級衛(wèi)生健康行政部門鼓勵醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物目錄中的丙肝抗病毒治療藥品。
(七)加強信息管理，提高監(jiān)測評估科學性
20.提高疫情報告質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求規(guī)范報告疫情，根據(jù)《丙型肝炎診斷(WS213-2018)》標準正確分類和報告臨床診斷病例和確診病例。定期開展報告病例查重工作，及時刪除重復報告病例。疾控機構(gòu)及時完成報告病例的審核，定期對疫情數(shù)據(jù)進行質(zhì)量核查并通報核查結(jié)果。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依法對疫情報告情況進行監(jiān)督檢查。
21.建立和完善信息管理系統(tǒng)。市疾病預防控制中心要密切與省疾病預防控制中心對接丙肝防治信息系統(tǒng)；依托國家丙肝防治信息系統(tǒng)，探討建立基層醫(yī)療機構(gòu)與定點醫(yī)院間的信息共享互通、雙向轉(zhuǎn)診機制。定點醫(yī)療機構(gòu)負責報告丙肝患者發(fā)病情況和做出明確轉(zhuǎn)歸診斷的患者轉(zhuǎn)歸相關信息，各級疾控機構(gòu)負責信息匯總、分析報告，實現(xiàn)病例報告和疾病轉(zhuǎn)歸信息的閉環(huán)管理。各地要依法加強對丙肝患者的隱私保護，信息收集和使用過程中嚴格落實保密和信息安全工作制度和措施，不得泄露涉及個人隱私的有關信息。
22.加強數(shù)據(jù)分析與利用。疾控機構(gòu)要利用全民健康信息化疾病預防控制信息系統(tǒng)、死因監(jiān)測、艾滋病和丙肝哨點監(jiān)測等數(shù)據(jù)，結(jié)合個案流行病學調(diào)查、專題血清流行病學調(diào)查等信息，掌握本地丙肝疫情現(xiàn)狀、流行危險因素、人群感染狀況與特征、疾病轉(zhuǎn)歸和死亡等情況，科學研判丙肝流行趨勢并提出政策建議。
23.建立和完善丙肝聚集性疫情預警機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步加強聚集性丙肝疫情監(jiān)測和預警，密切關注疫情監(jiān)測系統(tǒng)和當?shù)剌浨閯討B(tài)，及時核實聚集性疫情，積極穩(wěn)妥做好現(xiàn)場調(diào)查、應急處置和宣傳引導等工作。
四、組織實施
(一)強化組織領導。 在市疾病預防控制中心設立寧德市消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動管理辦公室，由市疾控中心分管領導任主任，負責指導和督促各地實施消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動;組建多部門、多領域?qū)＜覅⑴c的市級消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動專家組，聯(lián)合寧德師范學院附屬寧德市醫(yī)院開展專家培訓，指導各地落實防治措施和保障措施；聯(lián)系省級消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動專家組。各地各有關部門要加強協(xié)作，研究制訂當?shù)氐谋尉C合防治策略。各縣（市、區(qū)）、東僑經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)要科學評估本地丙肝疫情流行現(xiàn)狀，制定防治工作計劃，建立和完善工作機制，明確醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)、血站、健康教育機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作職責，督促落實重點任務。
(二)強化隊伍和能力建設。 各地要加強丙肝防控專業(yè)隊伍和實驗室檢測能力建設，統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，市級消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動專家組要加強對各地定點醫(yī)療、疾控、血站、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督等機構(gòu)相關專業(yè)人員的培訓，提高臨床診療、實驗室檢測、綜合防治、宣傳教育和監(jiān)督執(zhí)法等能力。定點醫(yī)療機構(gòu)要開展丙肝抗體、核酸、基因分型檢測服務(含第三方檢測)，疾控機構(gòu)要具備開展丙肝抗體及核酸檢測能力。
(三)動員社會力量參與。 各地各相關部門要支持和動員社會組織、慈善力量和志愿者依法有序參與丙肝防治工作，配合衛(wèi)生健康部門做好宣傳教育、重點人群綜合干預等工作，為丙肝患者及其家屬等有需求人員提供咨詢、心理疏導等服務。衛(wèi)生健康、財政、民政等部門要加強經(jīng)費、技術(shù)支持和監(jiān)督管理。鼓勵社會力量無償捐贈相關的試劑。
(四)強化科學研究。 科技、衛(wèi)健等部門將丙肝相關研究納入市級科技計劃范疇，強化基礎性和應用性研究，支持開展新型預防與治療技術(shù)策略研究，快速檢測與早診技術(shù)及試劑、具有自主知識產(chǎn)權(quán)抗病毒治療藥物研發(fā)，加快科技成果轉(zhuǎn)化和推廣
(五)強化督促落實。 各縣（市、區(qū)）、東僑經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)要根據(jù)各地實際制訂消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動實施方案，細化行動目標、任務和要求，建立完善消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動工作機制，強化日常評估，逐項督促重點任務落實落地，確保如期完成行動目標。消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動中期和終期評估分別于2025 年和2030 年開展。
2022 年5 月20 日抄送：寧德市司法局
