詔政辦規(guī)〔2022〕9 號
詔安縣人民政府辦公室
關(guān)于加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施意見
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，詔安工業(yè)園區(qū)管委會，縣直有關(guān)單位：
為進一步明確目標，細化措施，推動全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合加快發(fā)展，根據(jù)《漳州市人民政府辦公室關(guān)于加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施意見》（漳政辦規(guī)〔2021〕1 號）精神，經(jīng)縣政府同意，結(jié)合我縣實際，制定以下實施意見。
一、加快構(gòu)建“四種模式”
加快構(gòu)建“養(yǎng)中辦醫(yī)”“醫(yī)中辦養(yǎng)”“醫(yī)養(yǎng)融合”和“醫(yī)養(yǎng)簽約”四種模式，力爭到2023 年，100%的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)能開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；爭取創(chuàng)建1 家公立醫(yī)療機構(gòu)舉辦非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。 （責任單位： 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣委編辦，縣民政局、衛(wèi)健局、財政局、發(fā)改局，詔安醫(yī)保局 ）
（一）“養(yǎng)中辦醫(yī)”模式。 推動有條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)自辦醫(yī)療機構(gòu)，支持引導養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，重點支持經(jīng)《漳州市民政局 漳州市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于確定第一批市級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位的通知》（漳政民〔2021〕122 號）確定的我縣第一批試點養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，進一步完善醫(yī)療設(shè)施，配備醫(yī)護人員，全面提高醫(yī)養(yǎng)服務(wù)水平。
（二）“醫(yī)中辦養(yǎng)”模式。 推動實施“城醫(yī)聯(lián)動”項目和普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動，支持社會力量建設(shè)專業(yè)化、規(guī)?；尼t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)，為失能失智老年人、臨終關(guān)懷患者等提供普惠性醫(yī)療康復(fù)、醫(yī)療護理和長期照護服務(wù)。支持各類醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，推動試點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)“醫(yī)+護+養(yǎng)”的無縫銜接，解決失能等特殊老年人群的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求。
（三）“醫(yī)養(yǎng)融合”模式。 全面落實各項扶持政策，支持獨立的醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)通過托管、外包、共建等方式開展密切合作，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享。重點規(guī)范我縣第一批試點養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，增強可持續(xù)發(fā)展能力，提高為老年人服務(wù)的承接力和輻射力。
（四）“醫(yī)養(yǎng)簽約”模式。 按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作服務(wù)指南（試行）》要求，全面規(guī)范醫(yī)養(yǎng)簽約行為。支持未實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、農(nóng)村幸福院（園）及已完成備案的民辦養(yǎng)老機構(gòu)按照就近便利原則，與醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)定期提供上門巡診、體檢、健康教育等醫(yī)療服務(wù)，開通醫(yī)療服務(wù)“綠色通道”。
二、細化落實重點措施
（一）提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)能力。 新建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)優(yōu)先考慮同址或鄰近設(shè)置。已建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與基層醫(yī)療機構(gòu)等未同址或鄰近建設(shè)的，所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)積極協(xié)調(diào)，通過搬遷、置換等方式實現(xiàn)同址或鄰近設(shè)置；新建社區(qū)和小區(qū)要按要求規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老等相關(guān)配套設(shè)施。 （責任單位： 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣自然資源局、發(fā)改局、住建局、民政局、衛(wèi)健局 ）
（二）提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。 加快推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)。按照《福建省醫(yī)療保障局 福建省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于規(guī)范家庭病床服務(wù)收費有關(guān)問題的通知》（閩醫(yī)保〔2020〕100 號）規(guī)定，規(guī)范為診斷明確、病情穩(wěn)定、符合收治要求的居家和入住簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的老年人提供家庭病床服務(wù)。開展上門服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)購買責任險，為提供居家服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療意外險、人身意外險。 （責任單位： 縣衛(wèi)健局、財政局，詔安醫(yī)保局 ）
（三）加強老年人健康管理服務(wù)。 按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，推進老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理等項目實施，每年為我縣65 歲以上老年人免費提供健康檢查和保健指導、中醫(yī)藥健康管理。
（四）加強信息化專業(yè)化支撐。 按照省、市部署，加快智慧養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)，依托漳州市慢性病一體化管理平臺，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與智能監(jiān)測設(shè)備，提供老年人健康管理、體征檢測、在線咨詢、慢病續(xù)方以及隨訪管理等服務(wù)，提供老年人常見病、慢性病復(fù)診及家庭醫(yī)生簽約移動隨訪管理等服務(wù)，滿足老年人居家健康管理需求。支持有條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)加入緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，納入縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)能力提升工程建設(shè)。 （責任單位： 縣衛(wèi)健局、發(fā)改局 ）
（五）強化備案審批和行業(yè)監(jiān)管。 在縣行政服務(wù)中心建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)“一個窗口”辦理機制，按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳 民政部辦公廳 市場監(jiān)管總局辦公廳 國家中醫(yī)藥局辦公廳關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17 號）要求，完成全縣醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的備案服務(wù)工作。對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的備案情況和“兩證合一”工作情況進行監(jiān)督檢查。公立醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)職能，應(yīng)當依法向縣民政局備案，并向縣委編辦提出主要職責調(diào)整和變更登記申請，由縣委編辦在事業(yè)單位主要職責及法人證書“宗旨和業(yè)務(wù)范圍”中增加“養(yǎng)老服務(wù)、培訓”等職能確認工作。優(yōu)質(zhì)高效完成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)備案和行政審批工作。依法加強行業(yè)監(jiān)管，建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)運行風險防控、安全風險防控和行業(yè)監(jiān)管機制，加強事中、事后監(jiān)管。 （責任單位： 縣委編辦，縣行政服務(wù)中心管委會，民政局、衛(wèi)健局、財政局 ）
三、創(chuàng)新完善政策保障
（一）加大財政支持力度。 公立醫(yī)療機構(gòu)舉辦非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的，經(jīng)縣政府同意后，所需建設(shè)運營投入由縣財政根據(jù)實際情況予以一定支持，收費項目按公建公營養(yǎng)老機構(gòu)普通床位費、護理費的標準實行政府指導價管理。醫(yī)療機構(gòu)利用現(xiàn)有閑置設(shè)施改建養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的，每張養(yǎng)老床位一次性補助1500元；利用自有資本或與其它社會資本合作新建養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)且核定床位50張以上，用房屬自建并承諾運營期限不低于5年，床位使用率50%以上的，每張養(yǎng)老床位一次性補助8000元；用房屬租用且租用年限在5年以上的，每張養(yǎng)老床位一次性補助4000元，補助款項分5年撥付。收住自理和失能老人，分別依據(jù)年平均實際入住床位數(shù)，每年按1500元/床、2000元/床的標準給予運營補助。上述所需資金除爭取上級補助外，其余由縣財政統(tǒng)籌保障。 （責任單位： 縣財政局、民政局、衛(wèi)健局 ）
（二）落實扶持政策體系。 依照法律法規(guī)和衛(wèi)生健康委等十二部委《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā) 〔 2019 〕 60 號）的有關(guān)規(guī)定，落實各項稅費優(yōu)惠政策。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)用電、用水、用氣享受居民價格政策。 （責任單位： 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣財政局、發(fā)改局、民政局，稅務(wù)局 ）
（三）加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)。 支持詔安職業(yè)技術(shù)學校增設(shè)相關(guān)專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復(fù)、護理、健康管理、社工、老年服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)。通過政府購買服務(wù)、落實職業(yè)技能補貼等方式，分級分類對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)護人員和服務(wù)人員開展專業(yè)技能培訓和安全常識培訓。開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級及薪酬等級認定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員，增強護理人員的職業(yè)吸引力。鼓勵醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員與其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員享有同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)沒有條件為醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育培訓的，由縣衛(wèi)健部門統(tǒng)籌安排集中培訓。對聘任于社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，符合社區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格條件要求的，可申報社區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格，在薪酬方面給予相應(yīng)提高。鼓勵醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。 （責任單位： 縣人社局、教育局、民政局、財政局、衛(wèi)健局 ）
（四）加大醫(yī)保支持力度。 將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)按我市“兩定”管理暫行辦法規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。老年人常見特殊病種的支付政策，社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的定點醫(yī)療機構(gòu)可參照同類型公立醫(yī)療機構(gòu)標準執(zhí)行。公辦醫(yī)療機構(gòu)可以在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)關(guān)口前移科室并由醫(yī)保部門開通醫(yī)保延伸端口。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)可以開設(shè)家庭病床，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門共同審核確認后，收住城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員。對應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)具備醫(yī)保住院定點資質(zhì)的，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)可以參照家庭病床建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位，實現(xiàn)醫(yī)療養(yǎng)老無縫切換。探索推進長期護理保險，符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點機構(gòu)可納入長護險定點機構(gòu)范圍。（ 責任單位： 詔安醫(yī)保局，縣民政局、衛(wèi)健局 ）
四、加快推進重點清單建設(shè)
（一）有序推進重點工程任務(wù)建設(shè)。 有序推進我縣老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作,積極開展老年人心理關(guān)愛項目和失能失智預(yù)防干預(yù)項目；全縣至少創(chuàng)建１個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范單位；按照省、市統(tǒng)一部署，升級完善我縣養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺與國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息系統(tǒng)和“健康福建”平臺數(shù)據(jù)共享互通，推動老年人健康信息和養(yǎng)老服務(wù)信息得到共享、深度開發(fā)和合理利用。（責任單位： 縣衛(wèi)健局、財政局、發(fā)改局、民政局 ）
（二）加快推動重點項目建設(shè)。 按照《福建省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展若干措施的通知》（閩政辦〔2021〕51 號）要求，加快生成醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園建設(shè)項目，在“十四五”期間，將項目打造成集養(yǎng)生、托老、康復(fù)、醫(yī)療保健、休閑度假等多功能于一體的大型老年生活社區(qū)和文化基地；同時，加快生成智慧健康養(yǎng)老院的建設(shè)項目，建成醫(yī)、養(yǎng)、康、護四位一體的智能化養(yǎng)老服務(wù)體系。 （責任單位： 縣衛(wèi)健局、民政局、發(fā)改局、財政局 ）
（三）積極謀劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合儲備項目。 加快謀劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展社區(qū)康復(fù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健等特色服務(wù)，滿足老年人近家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求；同時，積極謀劃一批康養(yǎng)中心和老年養(yǎng)護院項目，推進項目前期的籌備工作。 （責任單位： 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣民政局、財政局、衛(wèi)健局 ）
（四）深入開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點。 按照《漳州市民政局等七部門關(guān)于印發(fā)〈漳州市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作實施辦法（試行）〉的通知》（漳政民〔2021〕72 號）要求，打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通道，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作績效和獎勵機制，建設(shè)一批示范型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)，推動建立完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標準規(guī)范和管理制度，形成一批可復(fù)制、能推廣的經(jīng)驗。 （責任單位： 縣衛(wèi)健局、民政局、財政局，詔安醫(yī)保局 ）
五、強化組織領(lǐng)導和績效考核
（一） 由縣衛(wèi)健部門牽頭，會同民政、財政、醫(yī)保、編辦等部門，定期召開會議，協(xié)同解決工作推進過程中遇到的困難和問題。 （責任單位： 縣委編辦，縣衛(wèi)健局、民政局、財政局、發(fā)改局、人社局、自然資源局、住建局、教育局，詔安醫(yī)保局等 ）
（二） 將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核和薪酬管理，對年度工作考核優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或單位進行通報表揚，在績效考核中占比不低于3%，在管理薪酬考核中占比不低于3%，在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的診療按雙倍服務(wù)量計算。醫(yī)護人員在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的工作業(yè)績納入年度考核內(nèi)容。社會辦醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作任務(wù)納入醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)管考核。 （責任單位： 縣衛(wèi)健局、人社局、財政局、發(fā)改局、民政局 ）
六、 本意見自印發(fā)之日起施行，有效期５年。詔安縣人民政府辦公室
2022 年7 月21 日
