龍巖市衛(wèi)生健康委員會(huì) 龍巖市人力資源和社會(huì)保障局 龍巖市財(cái)政局 龍巖市醫(yī)療保障局關(guān)于
印發(fā)《龍巖市“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)
工作方案》的通知
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局、人社局、財(cái)政局、醫(yī)保局，委直屬各醫(yī)療單位：
現(xiàn)將《龍巖市“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
龍巖市衛(wèi)生健康委員會(huì) 龍巖市人力資源和社會(huì)保障局
龍巖市財(cái)政局 龍巖市醫(yī)療保障局
2022 年 8 月 16 日
（此件主動(dòng)公開）
龍巖市“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案
為推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，完善醫(yī)療護(hù)理制度，更好滿足患者全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)需求，減輕患者家屬住院陪護(hù)負(fù)擔(dān),為住院患者提供安全、專業(yè)、全面、全程、優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)，有序推進(jìn)“無(wú)陪護(hù)”醫(yī)院創(chuàng)建，為人民健康提供可靠保障。結(jié)合實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持人民至上、生命至上，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性，完善醫(yī)院管理運(yùn)行機(jī)制，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提升護(hù)理服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)療、護(hù)理與生活照護(hù)有機(jī)結(jié)合，建立和完善政策保障機(jī)制，更好保障醫(yī)療護(hù)理安全，滿足群眾多樣性住院陪護(hù)需求，逐步提高群眾就醫(yī)獲得感幸福感。
（二）工作目標(biāo)
圍繞滿足陪護(hù)功能需求、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、提升服務(wù)品質(zhì)、減輕家屬照護(hù)負(fù)擔(dān)的目標(biāo)，按照住院流程程序化、飲食供餐治療化、探視管理制度化、醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)體系化、醫(yī)務(wù)人員參與管理最大化、軟硬件配備齊全化的要求，對(duì)各環(huán)節(jié)進(jìn)行重塑，大膽創(chuàng)新，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，把“無(wú)陪護(hù)”病房打造為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的品牌，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多樣化健康服務(wù)需求，提升群眾就醫(yī)獲得感和滿意度。
（三）基本原則
1. 政府主導(dǎo)、部門協(xié)同。 強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，將開展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作與推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展結(jié)合，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量支持參與，增強(qiáng)各項(xiàng)政策的疊加效應(yīng)。按照財(cái)政、醫(yī)保、患者各負(fù)擔(dān)一點(diǎn)的原則，逐步形成“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)可持續(xù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。
2. 堅(jiān)持“便民、利民、惠民”原則。 由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、統(tǒng)一管理的護(hù)理員取代家屬承擔(dān)患者住院期間的照護(hù)，將群眾從繁重的住院陪護(hù)中“解脫”出來(lái)，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
3. 堅(jiān)持“專業(yè)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)”原則。 由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、統(tǒng)一管理的護(hù)理員為患者住院期間提供全過(guò)程、全方位、專業(yè)化、規(guī)范化照料服務(wù)，營(yíng)造安靜、舒適的治療環(huán)境。
4. 堅(jiān)持“安全、有序、高效”原則。 由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、統(tǒng)一管理的護(hù)理員提供安全、規(guī)范、高品質(zhì)的照護(hù)服務(wù)，促進(jìn)患者加快康復(fù)，減少病房非醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)，讓病區(qū)環(huán)境更加整潔、安靜、有序。
（四）試點(diǎn)范圍
龍巖市第一醫(yī)院選擇10%-20%的病區(qū)開展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)。
二、主要任務(wù)
（一）建立管理運(yùn)行機(jī)制
1.強(qiáng)化護(hù)士配置。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2 的目標(biāo)要求，逐步增加試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士配備。根據(jù)臨床科室特點(diǎn)、病種分布、患者病情和護(hù)理工作量，按照責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式配置數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理的護(hù)士，要同步建立護(hù)士人力資源配置和彈性調(diào)配制度，優(yōu)先保障“無(wú)陪護(hù)”病房護(hù)士人力配備，滿足臨床護(hù)理和“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)需求。
2.建立護(hù)理員隊(duì)伍。 “無(wú)陪護(hù)”服務(wù)護(hù)理員由試點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一委托第三方護(hù)工公司進(jìn)行委派。人員數(shù)量應(yīng)以滿足病人住院期間基本生活照料服務(wù)需求為標(biāo)準(zhǔn)。試點(diǎn)醫(yī)院要將護(hù)理員納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，其工資、福利不納入醫(yī)院績(jī)效工資總額管理。
3.規(guī)范“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)規(guī)范。 “無(wú)陪護(hù)”服務(wù)遵循以患者為中心的原則，提供住院期間全面、全程、連續(xù)、安全的生活護(hù)理服務(wù)。試點(diǎn)醫(yī)院要按《龍巖市“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)規(guī)范》（詳見附件），進(jìn)一步規(guī)范試點(diǎn)病房的醫(yī)療服務(wù)。為患者提供24 小時(shí)連續(xù)不間斷的生活照護(hù)等服務(wù)。
4.規(guī)范護(hù)理員執(zhí)業(yè)行為。 試點(diǎn)醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)護(hù)理員執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范化管理，制定護(hù)理員崗位職責(zé)說(shuō)明書，明確崗位職責(zé)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)和管理下，根據(jù)患者病情和需求提供有關(guān)陪護(hù)和生活照料服務(wù)，并協(xié)助做好健康教育、患者安全保護(hù)。護(hù)理員不得從事醫(yī)療護(hù)理相關(guān)技術(shù)性工作。
5.強(qiáng)化護(hù)理員系統(tǒng)培訓(xùn)。 落實(shí)護(hù)理員崗前培訓(xùn)，考核上崗，定期評(píng)估機(jī)制，持續(xù)提升護(hù)理員工作質(zhì)量。依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委等五部門《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49 號(hào))要求，委托龍巖衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中心，對(duì)擬安排在“無(wú)陪護(hù)”病房工作的護(hù)理員，按照《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱(試行)》進(jìn)行培訓(xùn)、考核。試點(diǎn)醫(yī)院要建立“無(wú)陪護(hù)”病房管理制度、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一護(hù)理員調(diào)配、著裝、標(biāo)識(shí)。護(hù)理部要對(duì)護(hù)理員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)院工作環(huán)境和后勤服務(wù)流程，定期對(duì)護(hù)理員進(jìn)行能力評(píng)估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為主要指標(biāo)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。
（二）完善保障機(jī)制
1.建立完善“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)價(jià)格政策。 根據(jù)護(hù)理服務(wù)的定位、內(nèi)涵與邊界，合理銜接醫(yī)療護(hù)理包含的生活護(hù)理服務(wù)與無(wú)陪護(hù)服務(wù)成本費(fèi)用，進(jìn)一步理順相關(guān)醫(yī)療護(hù)理比價(jià)關(guān)系，同時(shí)按照“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)的服務(wù)方式和服務(wù)規(guī)范，探索建立“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，規(guī)范‘無(wú)陪護(hù)’服務(wù)相關(guān)收費(fèi)行為?！盁o(wú)陪護(hù)”服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)院統(tǒng)一收取，嚴(yán)禁護(hù)理員直接向患者及其家屬收取費(fèi)用。
2.加強(qiáng)住院病區(qū)探視管理。 醫(yī)院采用電子門禁或?qū)Ｈ斯芾淼姆绞?，加?qiáng)住院患者探視和陪護(hù)人員管理。建立保衛(wèi)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、后勤等科室聯(lián)動(dòng)合作機(jī)制，為患者營(yíng)造安全、安靜、有序的住院環(huán)境。
3.完善“無(wú)陪護(hù)”病房信息化管理。 三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身信息化水平，加快“無(wú)陪護(hù)”病房信息化改造升級(jí)，對(duì)標(biāo)智慧醫(yī)院建設(shè),提升信息化水平，推動(dòng)信息技術(shù)與護(hù)理工作深度融合，優(yōu)化“無(wú)陪護(hù)”病房護(hù)理服務(wù)流程和服務(wù)模式，提高護(hù)理工作效率，保障護(hù)理質(zhì)量安全。
（三）建立考核評(píng)價(jià)機(jī)制
1.“無(wú)陪護(hù)”病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。 試點(diǎn)醫(yī)院要按照試點(diǎn)先行逐步推開原則，優(yōu)先選擇患者生活無(wú)法自理，對(duì)“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)需求較大病區(qū)開展試點(diǎn)。考慮試點(diǎn)初期病房護(hù)士配置、護(hù)理員聘用及患者家屬對(duì)“無(wú)陪護(hù)”病房的接受程度，試點(diǎn)病區(qū)可保留不超過(guò)20%的病房數(shù)用于收治不接受“無(wú)陪護(hù)”病房的患者，逐步提高“無(wú)陪護(hù)”病房的比例。
2.“無(wú)陪護(hù)”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 試點(diǎn)醫(yī)院創(chuàng)建“無(wú)陪護(hù)”病區(qū)比例達(dá)到80%的，認(rèn)定為基本達(dá)到“無(wú)陪護(hù)”醫(yī)院要求。產(chǎn)科、兒科等病區(qū)暫不納入考核范圍。
三、實(shí)施步驟
（一）籌備啟動(dòng)階段（2022 年8 月底前）
市醫(yī)保局制定出臺(tái)“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策。市衛(wèi)健委、市人社局組織做好2022 年醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)工作，優(yōu)先為擬開展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理員。試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)制定本醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案，于8 月30 日前報(bào)市衛(wèi)健委。市衛(wèi)健委對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案進(jìn)行審核論證。
（二）組織實(shí)施階段(2022 年9 月至2023 年11 月)
1.試點(diǎn)醫(yī)院制定《護(hù)理員崗位職責(zé)》、《護(hù)理員行為規(guī)范》、《護(hù)理員服務(wù)公約》，并將服務(wù)規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上墻公示，接受社會(huì)監(jiān)督。
2.試點(diǎn)醫(yī)院按照醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案，有序推進(jìn)“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作，逐步提高醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房比例。市衛(wèi)健委加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)督管理，適時(shí)公布“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作進(jìn)展。
（三）總結(jié)評(píng)估階段(2023 年12 月)
1.試點(diǎn)醫(yī)院對(duì)“無(wú)陪護(hù)”病房建設(shè)進(jìn)行評(píng)估總結(jié)。
2.市衛(wèi)健委對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院工作進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估，經(jīng)考核授予“無(wú)陪護(hù)”示范病區(qū)、示范醫(yī)院稱號(hào)。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 衛(wèi)健部門要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)監(jiān)管，指導(dǎo)開展創(chuàng)建工作；會(huì)同人社部門開展全市醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)研究制定“無(wú)陪護(hù)”收費(fèi)政策，并做好與現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相銜接。財(cái)政部門要統(tǒng)籌資金支持醫(yī)院開展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作，按照財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任相統(tǒng)一的原則，對(duì)試點(diǎn)階段所屬醫(yī)院開展“無(wú)陪護(hù)”所需的設(shè)施設(shè)備改造、提升給予必要支持；在試點(diǎn)結(jié)束后結(jié)合試點(diǎn)成效和運(yùn)營(yíng)成本增加情況，對(duì)所屬試點(diǎn)醫(yī)院予以一定支持。
（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。 要充分發(fā)揮新聞媒體的作用，宣傳“無(wú)陪護(hù)”醫(yī)院工作意義、政策和做法，促進(jìn)社會(huì)群眾轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念，取得患者及家屬的配合和理解，營(yíng)造良好工作氛圍。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一醫(yī)院干部職工思想，把創(chuàng)建“無(wú)陪護(hù)”醫(yī)院作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革，推行便民、利民、惠民措施的一項(xiàng)任務(wù)，建立保衛(wèi)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、總務(wù)、信息、設(shè)備等多部門聯(lián)動(dòng)合作機(jī)制，為患者營(yíng)造安全、安靜、有序的住院環(huán)境。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查。 試點(diǎn)醫(yī)院專職管理人員要深入病區(qū)，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。衛(wèi)健部門要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的檢查指導(dǎo)和評(píng)估，確保試點(diǎn)工作達(dá)到預(yù)期效果。
