三明市沙縣區(qū)人民政府辦公室文件
沙政辦規(guī)〔 2022 〕 4 號
三明市沙縣區(qū)人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)三明市沙縣區(qū)家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和
居家養(yǎng)老上門服務(wù)試點工作方案的通知
各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處，區(qū)直有關(guān)單位：
為進一步豐富和擴大居家養(yǎng)老服務(wù)供給，拓展家庭養(yǎng)老服務(wù)功能，經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會研究同意，現(xiàn)將《三明市沙縣區(qū)家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和居家養(yǎng)老上門服務(wù)試點工作方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
三明市沙縣區(qū)人民政府辦公室2022 年 11 月 10 日
（此件主動公開）
三明市沙縣區(qū)家庭養(yǎng)老床位建設(shè)
和居家養(yǎng)老上門服務(wù)試點工作方案
為積極應(yīng)對老齡化國家戰(zhàn)略，扎實推進中央財政支持開展居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目，進一步豐富和擴大居家養(yǎng)老服務(wù)供給，拓展家庭養(yǎng)老服務(wù)功能，形成可復制、可推廣的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效模式。根據(jù)《財政部 民政部關(guān)于下達 2022年中央專項彩票公益金支持居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目資金預算的通知》（財社〔 2022 〕 78 號）、《民政部辦公廳 財政部辦公廳關(guān)于做好 2022 年居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目組織實施工作的通知》（民辦函〔 2022 〕 60 號）及《三明市民政局 三明市財政局關(guān)于印發(fā)三明市居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目實施方案的通知》（明民〔 2022 〕 85 號）精神，沙縣區(qū)先行先試、因地制宜，結(jié)合我區(qū)養(yǎng)老工作實際，制定本實施方案。
一、總體要求
堅持需求導向、專業(yè)支持、家庭參與的基本原則，面向沙縣區(qū)經(jīng)濟困難的失能、部分失能老年人有序推進家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)，推動將專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)延伸到老年人床邊，讓老年人在家享受專業(yè)化的照護服務(wù)，不斷提升居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展質(zhì)量，真正實現(xiàn)養(yǎng)老不離家，養(yǎng)老不離社區(qū)。
二、任務(wù)目標
為沙縣區(qū) 60 周歲及以上經(jīng)濟困難的失能、部分失能老年人建設(shè)家庭養(yǎng)老床位、提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)。到 2023 年 6 月底前，全區(qū)建設(shè)家庭養(yǎng)老床位 400 張，提供居家養(yǎng)老上門服務(wù) 800 人次；到 2026 年，引進更多優(yōu)質(zhì)的專業(yè)化社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)資源，形成可復制、可推廣的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。
㈠建設(shè)家庭養(yǎng)老床位
在對老年人進行綜合能力評估基礎(chǔ)上，綜合考慮其身體健康狀況、居家環(huán)境條件等因素，對適宜設(shè)置家庭養(yǎng)老床位的老年人，以滿足其安全便利生活條件、及時響應(yīng)緊急情況為基本要求，對其居家環(huán)境關(guān)鍵區(qū)域或部位進行適老化、智能化改造，安裝網(wǎng)絡(luò)連接、緊急呼叫、活動監(jiān)測等智能化設(shè)備，并視情況配備助行、助餐、助穿、如廁、助浴、感知類等老年用品。
㈡提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)
為有相關(guān)需求的老年人提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括但不限于出行、清潔、起居、臥床、飲食等生活照護以及基礎(chǔ)照護、健康管理 ( 配備智能監(jiān)測設(shè)備 ) 、康復輔助、心理支持、委托代辦等服務(wù)。項目提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)的 1 人次原則上是指項目執(zhí)行時間內(nèi)須為同一位服務(wù)對象累計提供 30 次以上居家養(yǎng)老上門服務(wù)。
三、建設(shè)和服務(wù)規(guī)范
㈠服務(wù)對象
1. 沙縣區(qū)戶籍 60 周歲及以上有較為穩(wěn)定的家庭照料者（如親屬或其他照料人）、有類似養(yǎng)老機構(gòu)照護需求的經(jīng)濟困難的失能、部分失能老年人。其中，經(jīng)濟困難老年人是指收入在本市統(tǒng)計部門公布的年度經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報中人均可支配收入低收入人組、中間偏下組內(nèi)的老年人。失能、部分失能老年人是指依據(jù)國家醫(yī)保局、民政部制定的《長期護理失能等級評估標準（試行）》評定為輕度失能、中度失能、重度失能的老年人。
2. 老年人有固定的家庭住所，且具備一定的居家照料條件。
3. 老年人本人或其監(jiān)護人提出申請，自愿接受必要的家庭適老化、智能化改造，使其居家環(huán)境符合提供上門護理服務(wù)條件，并與服務(wù)機構(gòu)簽署服務(wù)協(xié)議，明確各方權(quán)利和義務(wù)。
㈡服務(wù)機構(gòu)
服務(wù)承接機構(gòu)由區(qū)民政局按照政府采購規(guī)定公開招標確定，并報市民政局備案。應(yīng)具備以下條件：
1. 依法在民政部門或市場監(jiān)管部門登記備案、具備相應(yīng)服務(wù)資質(zhì)、運營狀況良好的專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)或養(yǎng)老企業(yè)。提供醫(yī)療、康復服務(wù)的，需具有開展上門醫(yī)療康復服務(wù)的資質(zhì)。
2. 在本行政區(qū)域內(nèi)有與開展服務(wù)相適應(yīng)的固定場所，服務(wù)場所應(yīng)按指定要求安裝兩路以上視頻監(jiān)控，并接入市級養(yǎng)老服務(wù)信息平臺。
3. 有與開展家庭養(yǎng)老床位、居家養(yǎng)老上門服務(wù)相適應(yīng)的信息化平臺，以及相匹配的智能監(jiān)控、監(jiān)測設(shè)備，并與市級養(yǎng)老服務(wù)信息平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。具有 24 小時響應(yīng)老年人服務(wù)需求的能力。
4. 承接機構(gòu)近兩年內(nèi)未納入社會失信名單、未發(fā)生重大安全事故或群體信訪事件。
㈢家庭養(yǎng)老床位建床內(nèi)容和服務(wù)標準
1. 建床內(nèi)容： 建床服務(wù)半徑在城區(qū)不超過 15 分鐘，農(nóng)村地區(qū)不超過 30 分鐘，確保及時響應(yīng)服務(wù)。申請家庭養(yǎng)老床位建設(shè)的服務(wù)對象在《家庭養(yǎng)老床位建床指導清單》（附件 1 ）中選項配置建床設(shè)備。服務(wù)機構(gòu)對安裝的適老化和智能化設(shè)施設(shè)備定期維護，確保產(chǎn)品質(zhì)量和正常運行。要求如下：
⑴ 智能化改造。 服務(wù)機構(gòu)為有需求的老年人住所安裝必要的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)和電子信息服務(wù)設(shè)備，將家庭養(yǎng)老床位納入 24小時動態(tài)管理和遠程監(jiān)護，根據(jù)老年人或其監(jiān)護人需要提供緊急援助服務(wù)，增強老年人居家生活的安全性、便利性和舒適性。
⑵ 適老化改造。 服務(wù)機構(gòu)對半失能老年人住所的臥室、衛(wèi)生間、浴室、廚房、客廳等關(guān)鍵位置，根據(jù)老年人生活需求進行適老化改造，配備助行、助餐、如廁、助浴、感知類等老年用品。改善老年人的居住環(huán)境，營造無障礙空間，為老年人居家安全和上門服務(wù)人員有效開展工作提供基礎(chǔ)設(shè)施保障。
2. 服務(wù)標準： 服務(wù)機構(gòu)參考《居家養(yǎng)老上門服務(wù)指導清單》（見附件 2 ），為已建設(shè)家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)對象提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)，包括基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)、基本生活護理服務(wù)、專業(yè)護理服務(wù)等。按照每月不同服務(wù)項目次數(shù)不低于 2 次，每次不超過 50 元的補貼標準提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)。
㈣居家養(yǎng)老上門服務(wù)內(nèi)容和標準
服務(wù)機構(gòu)參考《居家養(yǎng)老上門服務(wù)指導清單》（見附件 2 ），為未建設(shè)家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)對象提供居家養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療康復等服務(wù)。
1. 居家養(yǎng)老服務(wù)（含智能監(jiān)測每月 30 元）： 按照每月不同服務(wù)項目次數(shù)不低于 3 次，每次不超過 50 元的補貼標準，全年不低于 36 次。
2. 醫(yī)療康復服務(wù)： 按照每月不超過 100 元的補貼標準因剛需配置使用，全年不高于 1200 元，余額次年清零。
醫(yī)療康復服務(wù)由中標機構(gòu)牽頭協(xié)調(diào)區(qū)總醫(yī)院各分院依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊共同為老年人提供相應(yīng)服務(wù)，并嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)標準及規(guī)范開展。服務(wù)內(nèi)容包括：簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，包括《沙縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于印發(fā)沙縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案的通知》（沙醫(yī)改組﹝ 2017 ﹝ 1 號）中的 4 個基礎(chǔ)服務(wù)包（即一般人群、高血壓患者、糖尿病患者， 65歲以上老年人，詳見附件 3 ）以及老年人家庭醫(yī)生簽約個性化服務(wù)包（見附件 4 ）。老年人根據(jù)自身健康狀況，可選擇多個基礎(chǔ)服務(wù)包及個性化服務(wù)包。醫(yī)療基礎(chǔ)服務(wù)包為免費服務(wù)包，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為簽約人提供，費用由國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費承擔。
四、服務(wù)流程
㈠建床申請。 符合條件的對象或由其監(jiān)護人向當?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會提出申請，經(jīng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）審核、確認，報區(qū)民政局審批。因建床數(shù)量有限，該方案啟動實施 2 個月內(nèi)，符合建床 100%補助的困難群眾按申請的先后順序優(yōu)先享受，名額用完為止。
㈡失能評估。 老年人失能等級評估委托具備評估資質(zhì)的評估機構(gòu)，按照《老年人能力簡易評估表》開展評估認定?，F(xiàn)場評估應(yīng)不少于 2 名工作人員參加，其中至少需要 1 名評估人員（經(jīng)市民政送教上門統(tǒng)一培訓并通過考核）。已列入老年健康信息管理系統(tǒng)或經(jīng)殘聯(lián)評定為重度殘疾的老年人無需重復評估。
㈢簽訂協(xié)議。 服務(wù)機構(gòu)根據(jù)老年人能力評估情況和家庭照護情況，經(jīng)與老年人及其家屬協(xié)商確認后，為老年人制定符合其需求的服務(wù)方案，并簽訂家庭養(yǎng)老床位建設(shè)或居家養(yǎng)老上門服務(wù)協(xié)議。協(xié)議約定家庭養(yǎng)老床位建設(shè)內(nèi)容、服務(wù)項目、服務(wù)時間、服務(wù)頻次、服務(wù)收費、權(quán)利義務(wù)、風險責任分擔機制、爭議糾紛解決途徑等內(nèi)容。
㈣床位建設(shè)。 服務(wù)機構(gòu)按照協(xié)議建設(shè)家庭養(yǎng)老床位，對服務(wù)對象家居進行相應(yīng)的智能化、適老（殘）化改造，實現(xiàn)其家庭與服務(wù)機構(gòu)信息化管理系統(tǒng)互聯(lián)互通。
㈤床位驗收。 由區(qū)民政部門委托第三方機構(gòu)按月對新建成的家庭養(yǎng)老床位進行合格性驗收。驗收合格的，納入家庭養(yǎng)老床位管理。
㈥提供服務(wù)
1. 服務(wù)機構(gòu)為服務(wù)對象提供信息化、照料護理、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊為服務(wù)對象提供醫(yī)療康復服務(wù)。服務(wù)機構(gòu)要按 “ 一人一檔 ” 要求，建立服務(wù)檔案，接受有關(guān)部門檢查、審計、監(jiān)督，并同步上傳市級智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺。
2. 同一戶家庭有 2 名或以上老年人建床的，對共同使用的適老化與智能化設(shè)施設(shè)備不再重復補貼。已享受居家適老化改造補貼的不再重復改造，只進行智能化改造并視情況配備老年用品。已享受政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)補貼的老年人，符合本方案條件的，可以選擇享受家庭養(yǎng)老床位建設(shè)補貼和居家養(yǎng)老上門服務(wù)補貼（需扣除已享受的費用）。簽訂服務(wù)協(xié)議時間不少于 12 個月，但老年人因故死亡而導致服務(wù)不滿 12 個月的，可按月給予建床資助（當月服務(wù)天數(shù)大于 15 天的，按一個月算；當月服務(wù)不足 15 天的，當月不予資助）。
㈦服務(wù)終止。 家庭養(yǎng)老床位和居家養(yǎng)老上門服務(wù)對象實行動態(tài)管理，因住院、變更居住地、去世等原因，導致無法繼續(xù)開展服務(wù)的，應(yīng)當終止協(xié)議，雙方做好費用結(jié)算、設(shè)備權(quán)屬交接等手續(xù)。服務(wù)機構(gòu)因被職能部門依法責令停業(yè)整頓、關(guān)停、無法繼續(xù)提供養(yǎng)老服務(wù)的，應(yīng)終止服務(wù)協(xié)議。
五、進度安排
㈠前期準備（ 2022 年 10 月）
1. 服務(wù)對象摸排： 10 月底前同步完成服務(wù)對象摸排，至少 1500人。
2. 服務(wù)機構(gòu)確定 : 11 月上旬啟動項目招標工作。
㈡項目推進（ 2022 年 12 月 -2023 年 6 月）
服務(wù)機構(gòu)按照試點工作方案，有序開展家庭養(yǎng)老床位建設(shè)工作和居家養(yǎng)老上門服務(wù)，并做好服務(wù)對象工作臺賬信息錄入工作。區(qū)民政局負責做好床位驗收和服務(wù)滿意度評價工作。
㈢經(jīng)驗總結(jié)（ 2023 年 11 月）
總結(jié)項目試點工作經(jīng)驗，大力推進試點工作。
六、保障措施
㈠組織保障。 成立區(qū)家庭養(yǎng)老床位建設(shè)試點工作領(lǐng)導小組（詳見附件 5 ），組長由區(qū)分管領(lǐng)導擔任，副組長由區(qū)民政局局長擔任，成員由區(qū)財政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)總醫(yī)院以及各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）民政分管領(lǐng)導等組成。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由區(qū)民政局局長兼任，民政局分管領(lǐng)導擔任副主任，具體負責家庭養(yǎng)老床位建設(shè)項目實施。做好部門分工協(xié)作，形成工作合力。區(qū)民政局牽頭協(xié)調(diào)，加強業(yè)務(wù)指導，負責服務(wù)機構(gòu)招標和項目驗收工作；區(qū)財政局做好中央專項資金使用方案和項目實施的資金保障工作；區(qū)衛(wèi)健局協(xié)調(diào)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及相關(guān)數(shù)據(jù)共享等工作；區(qū)總醫(yī)院協(xié)調(diào)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊提供失能等級評估、送醫(yī)上門、開通綠色就診通道等支持；區(qū)殘聯(lián)配合做好項目對象的認定、評估和數(shù)據(jù)共享，根據(jù)《沙縣區(qū)“十四五”殘疾人家庭無障礙改造補貼實施方案》（沙殘聯(lián)〔 2022 〕 4 號）精神，服務(wù)對象中有符合條件的持證殘疾人，可選擇各自適用的改造項目，殘疾類別不同的一戶多殘家庭可按殘疾類別分別申請適用改造項目，改造項目由區(qū)殘聯(lián)負責實施；各鄉(xiāng) ( 鎮(zhèn)、街道 ) 要加強試點工作宣傳力度，做好家庭養(yǎng)老床位建設(shè)與服務(wù)需求的名單申報工作，及時解決項目推進工作中遇到的具體問題。
㈡服務(wù)保障。 區(qū)民政局建設(shè)家庭養(yǎng)老床位建設(shè)、服務(wù)和運營考核機制，并開展服務(wù)滿意度抽查，確保項目取得實效。服務(wù)機構(gòu)要組建服務(wù)團隊，加強業(yè)務(wù)培訓，制定風險防范預案，定期開展質(zhì)量檢查。鼓勵和支持機構(gòu)根據(jù)服務(wù)能力范圍，為其他有服務(wù)需求的老年人提供社會化服務(wù)。
㈢資金保障。 試點期間，建設(shè)家庭養(yǎng)老床位、提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)的資金來源為中央福利彩票專項資金；已建設(shè)家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)對象的居家養(yǎng)老上門服務(wù)所需資金由區(qū)財政配套；失能等級認定、經(jīng)濟狀況調(diào)查、信息系統(tǒng)建設(shè)、績效評價、質(zhì)量管理等工作所需資金由區(qū)財政配套；服務(wù)對象中有符合條件的持證殘疾人家庭無障礙改造費用也可由區(qū)殘聯(lián)配套。
1. 建床補貼。 對承接服務(wù)機構(gòu)，根據(jù)實際建床數(shù)按照每床（經(jīng)政府采購指定的床）不超過 4000 元（含流量信息費）標準給予基礎(chǔ)建床補貼，已申領(lǐng)過基礎(chǔ)建床補貼的床位數(shù)不得重復申領(lǐng)。年平均建床數(shù) = 當年度每天符合條件的家庭養(yǎng)老床位數(shù)之和 / 天數(shù)，天數(shù)按自然年天數(shù)計算，其中首年按服務(wù)機構(gòu)備案之日起算， 12月 31 日截止計算。
2. 服務(wù)補貼。 已建床的每床每月最高不超過 100 元，未建床的每床每月最高不超過 300 元。其中，五保戶 ( 不含集中供養(yǎng)對象）、低保戶、易返貧致貧和脫貧不穩(wěn)定人口、優(yōu)撫對象、烈士家屬、一戶多殘的困難家庭以及符合經(jīng)濟困難對象中的完全失能、半失能老人等服務(wù)對象的居家上門服務(wù)費按實際支出費用的100% 補助；中間偏下收入的經(jīng)濟困難對象按實際支出費用的 60%補助。家庭養(yǎng)老床位護理補貼，由服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一申領(lǐng)，用于老年人抵扣家庭養(yǎng)老床位服務(wù)費用。
3. 運營補貼。 對持續(xù)運營家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)機構(gòu)，實行“以獎代補”政策，年服務(wù) 100 床（含）以上的，按每床每月 100 元給予運營獎勵。
七、附則
本工作方案由沙縣區(qū)民政局負責解釋，自印發(fā)之日起施行，有效期 2 年。
附件： 1. 家庭養(yǎng)老床位建床指導清單
2. 居家養(yǎng)老上門服務(wù)指導清單
3. 沙縣區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)服務(wù)包
4. 沙縣區(qū)建床老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)個性化服務(wù)包
