小政綜〔 2023 〕 11 號
南平市建陽區(qū)小湖鎮(zhèn)人民政府
關(guān)于印發(fā)南平市建陽區(qū)小湖鎮(zhèn)全民健康網(wǎng)格化
服務體系建設工作方案的通知
各村（居）、站辦所、相關(guān)單位：
《南平市建陽區(qū)小湖鎮(zhèn)全民健康網(wǎng)格化服務體系建設工作方案》已經(jīng)政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
南平市建陽區(qū)小湖鎮(zhèn)人民政府
2023 年 3 月 17 日
南平市建陽區(qū)小湖鎮(zhèn)全民健康網(wǎng)格化
服務體系建設工作方案
新冠肺炎疫情發(fā)生后，全社會對全民健康有了更深刻的認識，也暴露出公眾健康素養(yǎng)水平不高、基層衛(wèi)生健康治理體系不健全、健康服務能力不足等短板。為切實貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關(guān)于優(yōu)化新冠肺炎疫情防控要求，統(tǒng)籌全民健康工作，牢固樹立 “ 大衛(wèi)生、大健康 ” 理念，根據(jù)《南平市建陽區(qū)全民健康網(wǎng)格化服務體系建設工作方案》 ( 潭政綜〔 2023 〕 21 號 ) 文件精神，建立后疫情時代建陽基層衛(wèi)生健康治理新模式，著力破解健康服務中不均衡、不充分、不優(yōu)質(zhì)等問題，全力保障好人民群眾生命安全和身體健康，經(jīng)研究決定推進小湖鎮(zhèn)全民健康網(wǎng)格化服務體系建設工作，方案如下：
一 、實現(xiàn)一個總體目標
通過建立健全全民健康網(wǎng)格化服務體系，實現(xiàn)全人群、全周期健康水平的不斷提升，到 “ 十四五 ” 末，全民健康理念進一步形成，身體素質(zhì)明顯增強。全鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)水平達到 30% ；重大慢性病、傳染病、職業(yè)病等得到有效防控，全鎮(zhèn)常住人口、重點人群（ 65 歲及以上老年人、 0-6 歲兒童、孕產(chǎn)婦、嚴重精神障礙患者、脫貧人員、殘疾人、計劃生育特殊家庭人員以及高血壓、糖尿病、肺結(jié)核患者等）家庭醫(yī)生簽約率分別達到 70% 、 92% ，服務滿意度達到 90% 。
二、構(gòu)建一套工作機制
以基層網(wǎng)格體系為基礎，構(gòu)建分級統(tǒng)籌、雙線并進、網(wǎng)格兜底的鎮(zhèn)、村、網(wǎng)格三級全民健康管理機制 , 著力推動各類衛(wèi)生健康資源在網(wǎng)格內(nèi)重新整合、合理配置，打造基層健康服務 “ 一張網(wǎng) ” 。
（一）分級統(tǒng)籌。 全面加強組織領(lǐng)導，確保有人抓、有人管，打造上下一體推進、有序聯(lián)動的工作格局。鎮(zhèn)本級成立全民健康網(wǎng)格化服務工作領(lǐng)導小組，統(tǒng)籌綜治中心、衛(wèi)生院、勞保所、中小學、民政辦、財政所、三農(nóng)服務中心、婦聯(lián)、工會、計生辦以及村（居）等單位共同推進落實。領(lǐng)導小組下設辦公室，掛靠在小湖鎮(zhèn)人民政府，抽調(diào)人員集中辦公，實行專人負責、專班運作，負責工作調(diào)度、溝通指導、考核評價、跟蹤督促等具體工作（詳見附件 2 ）。各村（居）參照成立本村（居）工作領(lǐng)導小組，推動工作落實在基層、問題解決在一線。
（二）雙線并進。 實行 “ 專業(yè)專管、行政推動 ” 雙線管理，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所各自發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和屬地管理優(yōu)勢，共同推動資源、隊伍、服務與基層網(wǎng)格深度融合。衛(wèi)生院加強專業(yè)管理，小湖鎮(zhèn)人民政府負責督促衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科落實全民健康網(wǎng)格化服務體系建設相關(guān)工作，由衛(wèi)生院院長總負責，抽調(diào)人員集中辦公，協(xié)調(diào)上級部門優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，統(tǒng)籌指導村衛(wèi)生所不斷優(yōu)化基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務。村（居）加強管理，由負責衛(wèi)生健康工作的內(nèi)設機構(gòu)具體實施本村（居）全民健康網(wǎng)格化服務工作。按照民政、衛(wèi)健部門要求，加快成立村（居）公共衛(wèi)生委員會，統(tǒng)籌加強網(wǎng)格和基層服務隊伍的建設、管理，不斷健全完善基層衛(wèi)生健康治理。
（三）網(wǎng)格兜底。 網(wǎng)格是承載全民健康服務的最小 “ 細胞 ”, 是傳導健康的 “ 神經(jīng)末梢 ” ，要加強健康網(wǎng)格精細化管理，著力強化基層服務力量，切實推動各項健康服務 “ 進網(wǎng)入格 ” 。設置全民健康服務網(wǎng)格員，各村（居）以現(xiàn)有綜治網(wǎng)格體系為基礎，人員架構(gòu)不變，從現(xiàn)有的 109 個三級網(wǎng)格員中通過培訓考核后，合格的聘任健康服務網(wǎng)格員。各村（居）設立專職健康管理員，由計生管理員擔任。各村（居）加強健康服務網(wǎng)格員的日常指導、培訓和管理，確保隊伍總體穩(wěn)定。健康服務網(wǎng)格員要當好群眾的 “ 橋梁紐帶 ” ，動態(tài)掌握網(wǎng)格內(nèi)居民基本信息、健康狀況等情況并完善臺賬底冊，協(xié)助做好健康宣傳、醫(yī)保服務、疫情防控以及家庭醫(yī)生簽約服務等工作。建立 “4+N” 全民健康服務團隊，各村（居）要加強各類基層服務力量的整合，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和健康服務網(wǎng)格員有機融合， “4+N” 全民健康服務團隊由 “ 區(qū)級醫(yī)院?？茖＜?+ 注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)生 + 鄉(xiāng)村醫(yī)生 + 護士 + 若干名健康網(wǎng)格員 ” 組成，具體實施本轄區(qū)全民健康網(wǎng)格化服務工作，促進形成優(yōu)勢互補，切實提升服務能力。
三、實施四個重點行動
要將網(wǎng)格作為各項健康服務的重要載體，通過實施四個重點行動，構(gòu)建各方參與、共建共享的健康工作格局，實現(xiàn) “ 小網(wǎng)格 ” 守護 “ 大健康 ”。
（一）實施健康素養(yǎng)提升行動，促進健康宣教 “ 進網(wǎng)格 ”
健康素養(yǎng)是衡量健康狀況的重要評價指標，與人群健康水平、預期壽命等密切相關(guān)。要圍繞線上、線下，立體式、廣覆蓋開展網(wǎng)格健康素養(yǎng)宣傳。
1. 開展 “ 健康調(diào)查 ” 。 各村（居）要認真開展新冠重點人群健康調(diào)查，重點摸清本轄區(qū) 65 歲及以上老年人基礎信息、健康狀況和新冠疫苗接種情況等，根據(jù)基礎性疾病情況、傳染病感染后風險程度將老年人分為重點人群、次重點人群、一般人群三類，并建立完善健康檔案，動態(tài)更新數(shù)據(jù)臺賬，為后續(xù)分級分類健康管理提供數(shù)據(jù)支撐。同時，加快推進本轄區(qū)其他常住人口的調(diào)查和臺賬建立。
2. 打造 “ 健康天使 ” 。 衛(wèi)生院、中小學等有關(guān)單位要結(jié)合各自職能，常態(tài)化組織健康服務網(wǎng)格員開展健康常識、慢性病日常管理、重大疾病預防、應急救護、傳染病防控等培訓，讓健康服務網(wǎng)格員切實掌握各類實用應急救護技能，持續(xù)提升健康素養(yǎng)宣傳和健康服務能力，推動健康服務網(wǎng)格員成為協(xié)助保障群眾生命健康安全的 “ 健康天使 ” 。
3. 推進健康 “ 微治理 ” 。 各成員單位及村（居）要發(fā)揮微信覆蓋面廣、影響力強的優(yōu)勢，利用好微信公眾號等各類宣傳資源和渠道，開設全民健康宣傳專欄，加強線上宣傳教育。同時，由健康服務網(wǎng)格員牽頭建立 “ 網(wǎng)格健康微信群 ” ，組織發(fā)動網(wǎng)格內(nèi)居民應入盡入，并由衛(wèi)生院協(xié)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員 “ 進群入格 ” ，一位醫(yī)護人員和一名鄉(xiāng)村醫(yī)生或計生管理員至多進 3 個微信群，增強線上服務專業(yè)性。通過 “ 微治理 ” ，及時發(fā)布健康信息，解答群眾健康問題，促進健康共建共享、人人參與，在 “ 一點一按 ” 間提高居民健康素養(yǎng)水平。
4. 開展 “ 上門送健康 ” 。 衛(wèi)生院結(jié)合實際，探索制作醫(yī)療急救包（包含一般常見的急救物品），為網(wǎng)格內(nèi)有繳納家庭簽約服務費（個人自繳部分 20 元）的老年人、慢性病患者等重點群體上門免費贈送。結(jié)合 “ 全民健康生活方式日 ”“ 世界衛(wèi)生日 ”“ 世界家庭醫(yī)生日 ” 等健康主題日活動，組織 “4+N” 健康服務團隊定期開展網(wǎng)格健康教育講座、健康義診等活動，大力普及《健康素養(yǎng) 66 條》以及新冠病毒感染自我防護和治療等健康知識、健康理念和健康技能，促進健康教育進居、進農(nóng)村、進學校、進企業(yè)、進機關(guān)、進家庭、進養(yǎng)老院，引導群眾當好自己健康第一責任人。
（二）實施健康服務優(yōu)化行動，促進家庭醫(yī)生 “ 進網(wǎng)格 ”
依托 “4+N” 團隊開展網(wǎng)格內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務，著力構(gòu)建 “ 未病早預防、小病就近看、大病能會診、慢病有管理、轉(zhuǎn)診幫對接 ” 的基層健康服務格局，加快實現(xiàn) “ 以治病為中心 ” 到 “ 以健康為中心 ” 。
1. 創(chuàng)新服務方式。（ 1 ）加強重點監(jiān)測。 各衛(wèi)生院要將轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷、嚴重精神障礙等基礎性疾病患者和 65 歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等作為重點人群納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，優(yōu)先簽約并加強健康監(jiān)測。并充分利用 “ 家庭醫(yī)生工作站 ”, 推進家庭醫(yī)生集中服務。 （ 2 ）提升信息化水平。 依托市衛(wèi)健委牽頭搭建 “ 互聯(lián)網(wǎng) + 簽約 ” 平臺，探索推進家庭醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)線上簽約模式，群眾可憑電子醫(yī)保碼足不出戶進行家庭醫(yī)生線上簽約、解約、改簽與續(xù)約、線上結(jié)算。特別是針對網(wǎng)格內(nèi)行動不便、年老體弱、居住距離較遠、無智能手機等對象，家庭醫(yī)生團隊要依托信息化平臺，通過電子醫(yī)保碼、社會保障卡掃碼等方式，為困難群眾實行上門簽約服務，切實打通服務群眾 “ 最后一公里 ” 。
2. 優(yōu)化服務質(zhì)量。（ 1 ）構(gòu)建服務網(wǎng)絡。 各村（居）要統(tǒng)籌醫(yī)療資源，依托區(qū)域醫(yī)共體構(gòu)建慢病、新冠病毒感染等分級診療服務網(wǎng)絡，促進資源下沉、急慢分治。衛(wèi)生院要溝通區(qū)級總醫(yī)院將?？漆t(yī)生劃片進駐家庭醫(yī)生服務團隊，原則上需主治醫(yī)師參與，推動?？漆t(yī)生深入網(wǎng)格掛牌上崗，探索開設專家、名醫(yī)家庭醫(yī)生工作室，每季度下村不少于 1 次。依托衛(wèi)生院遠程會診中心， 設立 “ 家庭醫(yī)生遠程會診中心 ” ，為簽約對象開展 “1+1” （全科 + 專科）遠程聯(lián)合會診，促進優(yōu)質(zhì)資源延伸到群眾 “家門口 ” 。 （ 2 ）提供優(yōu)先診療。 家庭醫(yī)生要為簽約對象開通綠色通道，優(yōu)先提供門診診療、體檢等服務，對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的患者，可一次性開具 4-12 周治療性藥物。針對已參加建陽區(qū)基本醫(yī)療保險并辦理門診特殊病種的簽約對象，衛(wèi)生院及衛(wèi)生所可免費提供限定的基本藥物，衛(wèi)生院要根據(jù)上級部門動態(tài)調(diào)整完善免費限定基本藥物目錄，進一步減輕患者醫(yī)療費用負擔。 （ 3 ）暢通雙向轉(zhuǎn)診。 衛(wèi)生院要健全醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診機制，聯(lián)系溝通區(qū)級醫(yī)院專家號源和預留床位以及預約設備檢查等醫(yī)療資源下放家庭醫(yī)生團隊管理支配，為簽約對象提供優(yōu)先、便捷、高效的轉(zhuǎn)診服務。上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)病情穩(wěn)定并符合條件的患者，衛(wèi)生院應及時做好溝通對接將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，繼續(xù)開展康復治療，促進 “ 小病進居、大病進醫(yī)院 ” 。
3. 拓展服務內(nèi)涵。（ 1 ）促進基層首診。 以家庭醫(yī)生簽約服務為重點引導慢性病患者、新冠病毒感染患者等在基層首診。家庭醫(yī)生要根據(jù)患者癥狀、年齡、基礎性疾病等特征因素，實行分級分類管理，加強對慢性病患者的健康管理、養(yǎng)生保健等服務；及時指導出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀的人群進行抗原檢測，科學指導陽性感染者選擇適宜藥物進行居家治療或就診轉(zhuǎn)診。簽約對象病情超出基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力的，家庭醫(yī)生要幫助上轉(zhuǎn)至具備相應診療能力的醫(yī)療機構(gòu)治療。 （ 2 ）開設家庭病床。 針對需連續(xù)治療，但因年老體弱、行動不便，到醫(yī)療機構(gòu)就診確有困難的簽約對象，可在其家中設立病床，由符合條件的醫(yī)護人員為其提供有償預約上門診療和護理等適宜服務。經(jīng)家庭醫(yī)生評估后， 80歲以上的老年人、半失能或失能老人可獲得每季度 1 次的免費上門服務。 （ 3 ）促進中醫(yī)服務。 要統(tǒng)籌安排中醫(yī)參與家庭醫(yī)生履約服務，積極推廣針刺、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)藥 “ 治未病 ” 服務。積極推進和完善共享中藥房服務機制，加強中醫(yī)館建設，配備中醫(yī)醫(yī)師，實現(xiàn)區(qū)域優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務資源共享。 （ 4 ）豐富個性化服務。 探索推進家庭醫(yī)生個性化簽約服務，根據(jù)服務對象需求設置點單式、差異化的有償簽約服務項目，滿足群眾多元化的健康服務需求，提升家庭醫(yī)生服務的深度、溫度。衛(wèi)生院根據(jù)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》結(jié)合實際情況自行制定具體的個性化服務包和增值服務項目。
（三）實施醫(yī)保服務便民行動，促進醫(yī)療保障 “ 進網(wǎng)格 ”
聚焦群眾就醫(yī)和醫(yī)保需求，增強服務意識，創(chuàng)新管理方式，進一步強化基層醫(yī)保經(jīng)辦服務體系，推動鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)保便民服務全覆蓋。
1. 強化基層服務力量。 村（居）便民服務中心全面設置醫(yī)保服務崗位，至少配備 1 名以上醫(yī)保服務專兼職人員，村（居）安排 1 名人員兼任醫(yī)保協(xié)理員。醫(yī)保部門牽頭，加強對基層醫(yī)保服務人員的常態(tài)化培訓，切實提升醫(yī)保網(wǎng)格化服務能力和水平。
2. 強化醫(yī)保便捷服務。 村（居）要承接參保登記繳費、 參保信息采集更新查詢、出具參保憑證、異地就醫(yī)報備、辦理家庭共濟、零星（手工）報銷初審收件、激活使用醫(yī)保電子憑證等下沉的各類基礎醫(yī)保業(yè)務，通過代收代辦、幫辦和上門服務等方式延伸入戶，切實打通服務群眾 “ 最后一公里 ” 。
3. 強化群眾參保意識方面。 村（居）醫(yī)保服務人員要當好 “ 宣傳員”, 常態(tài)化開展各類醫(yī)保政策的宣傳，提升群眾的醫(yī)保政策知曉率；掌握網(wǎng)格內(nèi)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的情況，及時發(fā)現(xiàn)漏保人員并上門做好參保動員，確保 “ 應保盡保 ” 。
（四）實施公共衛(wèi)生創(chuàng)建行動，促進疫情防治 “ 進網(wǎng)格 ”
堅持預防為主，動員人人參與衛(wèi)生和環(huán)境治理，提升后疫情時代基層傳染病防控能力和水平，織密織牢基層公共衛(wèi)生網(wǎng)底。
1. 開展 “ 無疫網(wǎng)格 ” 創(chuàng)建。 進一步健全基層公共衛(wèi)生和疾病預防控制體系，充分發(fā)揮網(wǎng)格在公共衛(wèi)生監(jiān)測預警的 “ 哨點 ” 作用，廣泛發(fā)動網(wǎng)格內(nèi)群眾、單位、企業(yè)、工廠等主動配合做好各類傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和信息報告， 提升 “ 早發(fā)現(xiàn) ” 能力。持續(xù)推進全人群新冠疫苗接種，特別要加快提升 60 歲以上老年人接種覆蓋率，依托網(wǎng)格廣泛動員、精準發(fā)動，確保 “ 應接盡接 ”, 筑牢 “ 群防群治、聯(lián)防聯(lián)控 ” 的網(wǎng)格健康堅固防線。
2. 推進 “ 網(wǎng)格清潔 ” 行動。 各村（居）要結(jié)合愛國衛(wèi)生月、文明城市、衛(wèi)生城市、健康城市創(chuàng)建等，定期組織開展網(wǎng)格環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，并廣泛發(fā)動健康網(wǎng)格員和群眾積極參與，共同守護健康家園。要重點加強對背街小巷、老舊居民區(qū)以及居庭院、樓道房頂、綠化帶衛(wèi)生死角、 “ 四害 ” 孳生地等重點區(qū)域清理整治，有效改善人居環(huán)境，從源頭降低傳染病傳播風險。
四、強化三項保障措施
（一）強化組織保障。 各村（居）、相關(guān)單位要充分認識推進全民健康網(wǎng)格化服務工作的重要意義，主要干部親自研究部署，分管干部具體抓，細化制定本轄區(qū)實施方案，明確工作推進路線圖、時間表，及時協(xié)調(diào)解決全民健康網(wǎng)格化服務體系推進中的問題和困難，確保各項任務落地落細落實。村（居）領(lǐng)導小組成員單位要充分發(fā)揮部門職能和行業(yè)優(yōu)勢，將涉及的衛(wèi)生健康優(yōu)惠政策、資源以及各項救助保障服務盡可能導入全民健康網(wǎng)格化服務體系，發(fā)揮政策和資金的最大效益，提升網(wǎng)格服務質(zhì)量。
（二）強化資金保障。 財政所要持續(xù)加大財政投入力度，加強基本公共衛(wèi)生服務補助資金管理，加快資金撥付進度，切實提高資金使用效益，不斷提升全民健康工作保障水平。衛(wèi)生院要積極對接總醫(yī)院將相關(guān)經(jīng)費及時撥付至各村所。同時，鄉(xiāng)村振興發(fā)展中心、婦聯(lián)、社會事務辦、工會、衛(wèi)生健康教育辦、勞動保障所等部門以及有條件的村（居）等可多渠道爭取資金，為符合條件的家庭醫(yī)生簽約對象代繳個人費用。
（三）強化考核激勵。 鎮(zhèn)全民健康網(wǎng)格化服務工作領(lǐng)導小組辦公室牽頭制定和實施對村（居）全民健康網(wǎng)格化服務考核評價辦法（詳見附件 4 ） , 一年考核兩次。根據(jù)考核結(jié)果與村（居）績效考核直接掛鉤，并作為績效重要考核指標，對未完成任務的村（居） , 將相應扣減當年績效考核分值。各村（居）專職健康管理員（計生管理員）、健康服務網(wǎng)格員（三級網(wǎng)格員）同考核，根據(jù)考核結(jié)果按檔次發(fā)放績效。要充分發(fā)揮資金的激勵引導作用，按照 “ 錢隨事走 ” 原則，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，原則上將不低于 70% 的簽約服務費用于參與家庭醫(yī)生簽約服務人員的薪酬分配，其中，應分配費用總額的 10% 作為健康服務網(wǎng)格員的薪酬，由各村（居）考核后依據(jù)《南平市建陽區(qū)小湖鎮(zhèn)全民健康網(wǎng)格化服務工作績效考核辦法》發(fā)放健康服務網(wǎng)格員的薪酬。?？漆t(yī)生參與家簽服務的，可作為基層工作量，在職稱晉升、職務聘任、評優(yōu)評先、績效工資分配等方面予以傾斜，并根據(jù)服務成效參與家庭醫(yī)生團隊績效獎勵分配，充分調(diào)動基層健康服務隊伍的積極性。
附件： 1. 小湖鎮(zhèn)全民健康網(wǎng)格化服務體系組織架構(gòu)圖
2. 小湖鎮(zhèn)全民健康網(wǎng)格工作領(lǐng)導小組
3. 小湖鎮(zhèn)全民健康服務網(wǎng)格員工作職責
4. 小湖鎮(zhèn)全民健康網(wǎng)格化服務體系考核評價辦法
附件1
小湖鎮(zhèn)全民健康網(wǎng)格化服務體系組織架構(gòu)圖
附件2
小湖鎮(zhèn)全民健康網(wǎng)格化服務工作領(lǐng)導小組
為全面加強全民健康網(wǎng)格工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，有序推進全民健康網(wǎng)格服務體系建設，進一步增強基層衛(wèi)生健康服務能力，不斷
提升人民群眾健康水平。經(jīng)研究，決定成立全民健康網(wǎng)格化服務
工作領(lǐng)導小組。具體如下：
組 長：林 璟 鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長
副組長：吳 珺 鎮(zhèn)黨委宣傳委員
成 員：林志明 鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
李海貴 鎮(zhèn)衛(wèi)生健康教育辦公室負責人
徐俊俊 鎮(zhèn)綜合執(zhí)法大隊工作人員
邱 洧 鎮(zhèn)黨政辦副主任
范禮亮 鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興發(fā)展中心辦公室主任
傅 平 鎮(zhèn)黨群服務中心副主任
黃忠茂 鎮(zhèn)黨群服務中心副主任
全祖和 鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興發(fā)展中心工作人員
賴長妹 鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長
徐 琳 鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科科長
黃 麗 鎮(zhèn)衛(wèi)生健康教育辦公室工作人員
張勝英 鎮(zhèn)團委書記、工會副主席
吳志紅 鎮(zhèn)婦聯(lián)主席
林芹晨 鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興發(fā)展中心工作人員
顏德華 小湖中學學校長
郭有生 小湖中心小學校長
姜小英 南湖社區(qū)黨支部書記、居委會主任
謝祖林 小湖村黨支部書記、村委會主任
徐貴生 貴源村鎮(zhèn)派干部
邱建發(fā) 葛墩村黨支部書記、村委會主任
黃 旋 大湖村黨支部書記、村委會主任
魏長和 祝中村黨支部書記、村委會主任
李章靈 董步村黨支部書記、村委會主任
劉 芳 塘樓村黨支部書記、村委會主任
丁興明 尹宅村黨支部書記、村委會主任
謝壽泉 馬坑村黨支部書記、村委會主任
李木興 東魯村黨支部書記、村委會主任
范國榮 井后村黨支部書記、村委會主任
李永青 鴻庇村黨支部書記、村委會主任
江雙煥 黃地村黨支部書記、村委會主任
童慶彪 美溪村黨支部書記、村委會主任
謝啟榮 下 墘 村黨支部書記、村委會主任
沈應泉 秦溪村黨支部書記、村委會主任
領(lǐng)導小組下設辦公室，掛靠在小湖鎮(zhèn)人民政府，辦公室主任由計生辦主任李海貴兼任，并抽調(diào)至少 2 人集中辦公，實行專人
負責、專班運作，負責具體日常事務工作。領(lǐng)導小組建立以下工
作機制：
（一）定期調(diào)度。 全面加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，根據(jù)工作需要，領(lǐng)導小組不定期召開專題會議，會議由組長或副組長主持，聽取工作
匯報，協(xié)調(diào)解決工作推進過程中的困難和問題。領(lǐng)導小組辦公室
每月定期召開碰頭會議，分析研究推進機制建設、試點工作等具
體事項、具體問題。
（二）對口指導。 鎮(zhèn)相關(guān)單位要充分發(fā)揮本單位職能優(yōu)勢，加強各類健康政策和資源的整合導入，并強化對各村（居）的對
口指導和督促，完善橫、縱結(jié)合的工作推進機制。領(lǐng)導小組辦公
室定期或不定期召開協(xié)調(diào)會，及時掌握各成員單位相關(guān)政策情況
，推動持續(xù)完善全民健康網(wǎng)格服務機制。
（三）跟蹤督促。 領(lǐng)導小組辦公室要梳理制定工作推進的路線圖、明確責任人、責任單位和目標節(jié)點，定期跟蹤通報。結(jié)合
工作開展情況，不定期赴各村（居）開展調(diào)研指導， 一線協(xié) 調(diào)
解決存在問題。要運用好考評的機制和手段，由領(lǐng)導小組辦公室
牽頭對各村（居）工作成效開展考核，運用好考核成果，確保各
項工作任務落地落實。
附件3
小湖鎮(zhèn)全民健康服務網(wǎng)格員工作職責
( 專職網(wǎng)格員 )
1. 基礎信息采集。全面走訪網(wǎng)格內(nèi)居民，及時采集網(wǎng)格內(nèi)戶籍人口、流動人口、樓棟信息、房屋信息、重點場所、重點人員
、建檔情況等基礎信息，及時錄入南平市網(wǎng)格化服務管理平臺，
更新相關(guān)數(shù)據(jù)。
2. 社情民意收集。通過定期或不定期到網(wǎng)格走訪等辦法，及時從村（居）民當中了解社情民意，群眾關(guān)注有關(guān)健康方面的問
題和需求。
3. 參與做好社會心理服務、疏導和危機干預。
4. 政策法律法規(guī)宣傳。向村（居）民宣傳國家有關(guān)政策法律法規(guī)及村規(guī)民約，宣傳普及疫情防控、衛(wèi)生健康知識，組織發(fā)動
群眾積極參與全民健康活動，倡導文明社會風尚。
5. 參與常態(tài)化疫情防控。按照 “1233” 常態(tài)化疫情防控網(wǎng)格化管理工作的要求，開展疫情防控工作。
6. 通過微信、 QQ 等社交軟件，與健康服務網(wǎng)格員、計生管理 員建立溝通渠道，及時傳遞工作信息，指導健康服務網(wǎng)格員
開展工作。
7. 落實黨委、政府或者區(qū)級全民健康網(wǎng)格化領(lǐng)導小組交辦的其他事項。
小湖鎮(zhèn)全民健康服務網(wǎng)格員工作職責
( 計生管理員 )
1. 熟悉掌握網(wǎng)格內(nèi)村（居）民遷入、遷出、出生、死亡、初婚、鎮(zhèn)內(nèi)遷移、育齡婦女生育情況等人口基本信息。
2. 動態(tài)掌握網(wǎng)格內(nèi)居民基本信息、健康狀況等情況，認真填寫個人基本信息表，完善臺賬底冊。協(xié)助專職網(wǎng)格員做好健康宣
傳、醫(yī)保服務、疫情防控以及家庭醫(yī)生簽約服務等工作。
3. 通過微信、 QQ 等社交軟件，與三級網(wǎng)格員建立溝通渠道，及時傳遞工作信息，指導督促三級網(wǎng)格員開展全民健康服務工
作。
4. 每年開展網(wǎng)格內(nèi)健康素養(yǎng)問卷調(diào)查 50 份。
5. 與其它網(wǎng)格做好人口基本信息無縫對接。
小湖鎮(zhèn)全民健康服務網(wǎng)格員工作職責
( 三級網(wǎng)格員 )
1. 基礎信息采集。全面走訪網(wǎng)格內(nèi)居民，及時采集網(wǎng)格內(nèi)戶籍人口、流動人口、樓棟信息、房屋信息、重點場所、重點人員
、建檔情況等基礎信息，及時錄入南平市網(wǎng)格化服務管理平臺，
更新相關(guān)數(shù)據(jù)。
2. 宣傳黨的路線方針、法律法規(guī)，疫情防控、衛(wèi)生健康等工作。
3. 通過線上線下相結(jié)合的方式，收集社情民意及群眾在衛(wèi)生健康方面亟需解決的問題，及時上報計生管理員。
4. 主動服務網(wǎng)格內(nèi)群眾，帶頭參與疫情防控、衛(wèi)生健康等志愿服務，做好特殊困難群體關(guān)愛幫扶工作。
5. 在開展家庭醫(yī)生簽約和基本公共衛(wèi)生服務中，協(xié)助做好體檢、隨訪、預防接種、健康教育等健康管理工作。
6. 完成各級交辦的其他工作。附件4
小湖鎮(zhèn)全民健康網(wǎng)格化服務考核評價辦法
1. 成立全民健康網(wǎng)格化服務工作領(lǐng)導小組。（2分）
組織機構(gòu)
2. 有制定“專業(yè)專管、行政推動”雙線管理工作機制。（2分）
村（居）
3. 召開專題會議，制定工作推進路線圖，明確責任人和
（10分）
時間截點4. 有考核及考核成果運用。（2分） 機制
建立
1. 有全民健康服務網(wǎng)格員聘用人員名單。 （2分）
全民健康服(20分)
2. 有提供責任區(qū)域劃分要求。（2分）
村（居）
3. 日常管理是否到位。（2分）
分）
4. 有明確健康網(wǎng)格員中各類人員的相應職責。（2分）
5. 隊伍是否總體保持穩(wěn)定。（2分）
1. 常態(tài)化組織健康網(wǎng)格員開展健康常識、慢性病管理、重大疾病
預防、應急救護、傳染病防控等培訓每年應有不少于6次。每次培
訓要有通知、課件、小結(jié)(含照片)簽到表、試卷、小結(jié)(含照片)等
資料。（3分） 村（居）
2. 以現(xiàn)有綜治網(wǎng)格體系為基礎，建立網(wǎng)格健康微信群，每個村(居)
健康素養(yǎng)
至少建立2支的“4+N”網(wǎng)格健康服務團隊，每支團隊建立網(wǎng)格健康
提升 行動
微信群，至少要有一名醫(yī)務人員和一名鄉(xiāng)村醫(yī)生或計生管理員“進
(20分)(60分)
1. 開展形式多樣的健康教育與健康促進活動，擴大傳播健康素養(yǎng)知
識和技能，提高居民健 康素養(yǎng)水平。整合微信公眾號等各類宣傳資
衛(wèi)生所
源和渠道，每2周在微信公眾號，推送一期健康宣傳專欄，宣傳欄信
息準確、通俗易懂、圖文并茂、插圖與內(nèi)容相關(guān)、有行為建議、有
制作單位及日期。（3分）
建陽區(qū)全民健康網(wǎng)格化服務體系考核評價指標
1. 在健康網(wǎng)格員崗位培訓中，每年應參加有不少于3次的相關(guān)業(yè)務培
訓。專職健康網(wǎng)格員應掌握基本公共衛(wèi)生服務基本知識和技能。 （3分
）
2. 整合網(wǎng)格內(nèi)衛(wèi)生健康資源，動態(tài)掌握網(wǎng)格內(nèi)居民基本信息、健康狀
況、有已建立居民健康檔案底冊及各重點人群（65歲及以上老年人、
0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、嚴重精神障礙患者、脫貧人員、殘疾人、計劃生
育特殊家庭人員以及高血壓、糖尿病、肺結(jié)核患者等）分類臺賬，有未
建立居民健康檔案人員名冊。（5分） 健康素養(yǎng)
健康
3. 結(jié)合“全民健康生活方式日”“世界衛(wèi)生日”“世界家庭醫(yī)生日”等健
網(wǎng)格
康主題日活 動，每支健康服務團隊每年至少開展一次健康教育講座、開展
員
一次公眾健康咨詢、組織一次健康義診等活動。每次參加講座人數(shù)至少40
人，資料完整(通知、PPT課件或教案、簽到表、活動記錄表、現(xiàn)場照片等)
。（3分）
4. 開展網(wǎng)格內(nèi)健康素養(yǎng)問卷調(diào)查50份,有調(diào)查方案和調(diào)查原始問卷，
居民健康素養(yǎng)較 往年有所提高。（1分）
1.“4+N”團隊開展網(wǎng)格內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務。全村全人群(常住人口)
家庭醫(yī)生簽約率 達到60%、重點人群家庭醫(yī)生簽約率達到80%,簽約服務行動落
覆蓋率每年提升1-3個百分點服務滿意度達到90%以上。（5分）實
(60 分
質(zhì)量發(fā)展的實施方案》, 拓展簽約服務包內(nèi)涵，以網(wǎng)格內(nèi)村（居）民為)
單位，根據(jù)人員類別簽訂個性化服務包。 （5分）
3. 推動專科下沉，?？漆t(yī)生深入網(wǎng)格，每季度下基層不少于1次；為簽
約對象開通綠色通道，優(yōu)先提供門診診療、體檢、長期處方服務服務；
健康
暢通雙向轉(zhuǎn)診。 （5分）
網(wǎng)格
員 4.“4+N”團隊做好網(wǎng)格內(nèi)履約服務。做好履約服務(居民健康檔案更新
、體檢、隨訪、預防接種、健康教育等)的通知、組織、體檢結(jié)果錄入系
統(tǒng)和反饋受檢者等工作；開設家庭病床由符合條件的醫(yī)護人員為其提供
有償預約上門診療和護理等適宜服務；為經(jīng)家庭醫(yī) 生評估后，80歲以上
半失能或失能老人提供每年1次的免費上門服務。推進家庭醫(yī)生個性 化
簽約服務。 （5分）
考核內(nèi)容
象
1. 是否建立村（居）醫(yī)保服務人員名冊（1分）;2. 村（居）便民
服務中心是否設立醫(yī)保服務窗口（1分）;3. 村（居）(街道)醫(yī)保服
村（居）
務人員職責是否上墻公示。（1分）
1. 村（居）（街道）醫(yī)保便民服務事項是否上墻公示（1分）;
2. 醫(yī)保服務人員是否熟悉承接的服務事項（1分） 醫(yī)保服務
便民行動
1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫骼U任務是否完成（2分）,未完成不得分；行動落
2. 區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)保業(yè)務培訓全年不少于2次（1分）;少一次扣0.5實
協(xié)理員
分，扣完為止；3. 鄉(xiāng)、村醫(yī)保政策宣傳全年不少于5次（2分）,少(60分)
一次扣0.5分，扣完為止；
1. 開展“無疫網(wǎng)格”創(chuàng)建，落實“1233”網(wǎng)格化疫情防控機制情況
以及傳染病預防宣傳、動員群眾群防群治情況（5分）
健康
建設行動
網(wǎng)格員 2.“網(wǎng)格清潔”行動開展情況。（5分）
(10分)
1. 村（居）對工作重視程度，是否細化完善本轄區(qū)工作實施方案；
統(tǒng)籌協(xié)調(diào)
是否有力 村（居）
2. 是否建立完善部門間協(xié)同配合機制，是否整合網(wǎng)格內(nèi)衛(wèi)生健康資源，各項政策和資源導入網(wǎng)情況。（10分） 組織保障
考核激勵
是否合理制定家簽團隊薪酬分配辦法，原則上將不低于70%的簽約服
村（居）
是否有力
務費用于參與家庭醫(yī) 生簽約服務人員的薪酬分配，并確保應分配費
衛(wèi)生所
