鼎政辦規(guī)〔2023〕2 號(hào)
福鼎市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步
深化醫(yī)療體制改革推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
實(shí)施方案（2023-2025 年）的通知
各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處，龍安管委會(huì)，市直有關(guān)單位： 《福鼎市進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量 發(fā)展實(shí)施方案（2023-2025 年）》已經(jīng)市政府第4 次常務(wù)會(huì)議 研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
福鼎市人民政府辦公室
2023 年6 月14 日 （此件主動(dòng)公開）
福鼎市進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革推進(jìn)公立
醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案（2023-2025 年）為深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于深化醫(yī)療體制改革工作的 重要論述，全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府有關(guān)醫(yī)療 體制改革工作的決策部署，進(jìn)一步學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)療體制改革 經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)全市醫(yī)療體制改革進(jìn)一步深化提升，根據(jù)《福建省 人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí) 施方案的通知》（閩政辦〔2022〕19 號(hào)）和《寧德市人民政府 辦公室關(guān)于印發(fā)寧德市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展若干措施的 通知》（寧政辦規(guī)〔2022〕9 號(hào)）等文件，結(jié)合市人大關(guān)于緊 密型縣域醫(yī)共體運(yùn)行情況專題調(diào)研和我市實(shí)際，特制定本實(shí)施 方案。一、工作目標(biāo) 到2025 年，基本建成體系完整、布局合理、分工明確、 功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效、富有韌性的優(yōu)質(zhì)高效整合型 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng) 對(duì)水平得到提升，全方位全周期健康服務(wù)與保障能力逐步增強(qiáng)， 中醫(yī)藥服務(wù)體系更加健全，努力讓廣大人民群眾享有公平可及、 系統(tǒng)連續(xù)的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、重點(diǎn)任務(wù) （一）實(shí)施醫(yī)療服務(wù)能力提升工程 1.促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)。 落實(shí)公立醫(yī)院績效考核，精準(zhǔn) 推進(jìn)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作，力爭到2025 年底，市醫(yī)院達(dá)到三級(jí) 甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；力爭市中醫(yī)院達(dá)到三級(jí)乙等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，市二 院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)?！藏?zé)任單位：市總醫(yī)院〕2.建設(shè)縣域醫(yī)療中心。 將市級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)成縣域醫(yī)療中 心，圍繞區(qū)域內(nèi)群眾急需、醫(yī)療資源短缺和異地就醫(yī)人次較多 的專科醫(yī)療需求，全面推動(dòng)公立醫(yī)院提高辦醫(yī)水平。開展中西 醫(yī)臨床協(xié)作，不同類別機(jī)構(gòu)間形成縣域內(nèi)優(yōu)勢互補(bǔ)、互為支撐 的優(yōu)勢?？企w系。繼續(xù)加強(qiáng)原有消化內(nèi)科、泌尿外科、重癥醫(yī) 學(xué)科等重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，至2025 年?duì)巹?chuàng)省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科 1-2 個(gè)、寧德市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科3 個(gè)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)健局、財(cái) 政局、總醫(yī)院〕3.加強(qiáng)縣域“四大中心”建設(shè)。 按照“填平補(bǔ)齊”的原則， 對(duì)照福建省縣域“四大中心”（卒中中心、胸痛中心、呼吸診 療中心、創(chuàng)傷中心）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，通過設(shè)備采購、設(shè)施改造、人 才培養(yǎng)、流程再造等提高縣域急危癥救治能力，2024 年前完成 縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化“四大中心”建設(shè)，并健全縣域緊密型醫(yī)共體工作 機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作為縣域醫(yī)療服務(wù)龍頭的作用，帶 動(dòng)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療能力?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)健局、財(cái)政局、 總醫(yī)院〕4.合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源。 加強(qiáng)公立醫(yī)院編制、項(xiàng)目等動(dòng) 態(tài)管理，推動(dòng)資源配置規(guī)劃與補(bǔ)短板項(xiàng)目儲(chǔ)備、實(shí)施相銜接。 支持市醫(yī)院通過學(xué)科合作、合作辦院、建立分院或獨(dú)立舉辦醫(yī) 療機(jī)構(gòu)等形式，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源精準(zhǔn)下沉，鼓勵(lì)和引導(dǎo)向新建城 區(qū)、郊區(qū)和基層延伸、轉(zhuǎn)移，調(diào)整優(yōu)化城市醫(yī)院空間布局。積 極引進(jìn)國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，鼓勵(lì)發(fā)展第三方臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影 像、病理診斷等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升我市薄弱專科（平臺(tái)）診 療水平?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財(cái)政局，市委編辦〕5.完善急救機(jī)構(gòu)體系建設(shè)。 按照統(tǒng)一指揮調(diào)度、救急就近 施救、合理分流轉(zhuǎn)運(yùn)的要求，完善公立醫(yī)院應(yīng)急救治配套設(shè)施，在編制范疇內(nèi)配齊專用車輛，強(qiáng)化公立醫(yī)院應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)。 完善全市120 急救網(wǎng)絡(luò)和重大疫情院前應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)體系，2025 年 底，建成市第二醫(yī)院及中心衛(wèi)生院120 急救分站并投入運(yùn)行。 〔責(zé)任單位：市衛(wèi)健局、財(cái)政局、總醫(yī)院〕6.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制管理。 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)療 質(zhì)控體系，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程 的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展 醫(yī)療質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)。同時(shí)，做好醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范，建立醫(yī) 療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的 安全與風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)化解和妥善處理醫(yī)療糾紛。利用醫(yī)療責(zé) 任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式，保障醫(yī)患雙方合法權(quán) 益。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)健局、總醫(yī)院〕7.促進(jìn)醫(yī)防融合發(fā)展。 加強(qiáng)市總醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化 建設(shè)，配齊科室人員與設(shè)備，完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī) 院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，主動(dòng)承擔(dān)起基層基本公共 衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理工作，建立健全人員通、 信息通、資源通的聯(lián)合協(xié)作工作機(jī)制?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)健局、 總醫(yī)院〕8.加強(qiáng)傳染病救治能力建設(shè)。 完善傳染病疫情監(jiān)測報(bào)告系 統(tǒng)，提升院內(nèi)感染防控和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)預(yù)檢分診、 發(fā)熱門診、感染性疾病科、傳染病病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)等場所 標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完成市醫(yī)院綜合ICU 床位改造建設(shè)，確 ?？捎糜谥匕Y患者治療的ICU床位數(shù)量不少于實(shí)際開放床位總 數(shù)的4%。規(guī)范建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診點(diǎn)、發(fā)熱哨點(diǎn)診 室和發(fā)熱門診，基層疫情防控救治和監(jiān)測預(yù)警能力不斷提升。 〔責(zé)任單位：市衛(wèi)健局、財(cái)政局、總醫(yī)院〕（二）實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程 9.加快中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。 貫徹落實(shí)《福鼎市促進(jìn)中醫(yī) 藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施意見》要求，鼓勵(lì)支持各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)，合理配置中醫(yī)醫(yī)療資源，全面建 成以市中醫(yī)醫(yī)院為主體、綜合醫(yī)院等其他類別醫(yī)院中醫(yī)藥科室 為骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、中醫(yī)門診部和診所為補(bǔ)充， 融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，提供 覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)健局、 財(cái)政局、總醫(yī)院〕10.加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。 實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)能力提 升行動(dòng)，加快補(bǔ)齊市中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力短板，支持市中醫(yī)院建 立縣域中藥飲片供應(yīng)中心和共享中藥房，開展中藥飲片集中采 購、煎煮和配送服務(wù)，完善中醫(yī)?？茖２》乐误w系，重點(diǎn)支持 骨傷、肛腸、兒科、婦科、針灸、推拿等?？颇芰ㄔO(shè)，力爭 達(dá)到國家三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī) 館提檔升級(jí)工程，重點(diǎn)建設(shè)桐城、太姥山等鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館。到2025 年，力爭建成省級(jí)重點(diǎn)?？?—2 個(gè)、寧德市級(jí)重點(diǎn)?？?2—3 個(gè)。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)健局、財(cái)政局、總醫(yī)院〕（三）實(shí)施基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升工程 11.加快基層服務(wù)能力提升。 深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行” 活動(dòng)，強(qiáng)化對(duì)標(biāo)找差，持續(xù)改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加快推進(jìn) 醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)，補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力短板，持續(xù)提 高縣域醫(yī)學(xué)影像等“六大中心”基層輻射率和利用率。市級(jí)醫(yī) 院要充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動(dòng)作用，通過向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派 駐管理人員、設(shè)置專家工作室（名中醫(yī)工作站、聯(lián)合病房）， 重點(diǎn)幫扶提升成員單位醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平，并對(duì)符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放寬手術(shù)級(jí)別限制，進(jìn)一步提升基層就 診率。到2025 年底，建設(shè)基層社區(qū)醫(yī)院2 個(gè)、基層衛(wèi)生院普 遍達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，20%基層衛(wèi)生院達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。〔責(zé)任單位： 市衛(wèi)健局、人社局、財(cái)政局、總醫(yī)院〕
（四）實(shí)施縣域醫(yī)共體能力提升工程 12.多渠道引入醫(yī)共體建設(shè)支撐資源。 充分發(fā)揮與浙滬毗鄰優(yōu)質(zhì)資源帶動(dòng)作用，與醫(yī)共體牽頭醫(yī)院組建多種形式的縱向 醫(yī)療聯(lián)合體，通過對(duì)口支援、院府合作、?？乒步?、臨床帶教、 業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等方式，提升縣域醫(yī)共 體牽頭醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)自 身發(fā)展需要，對(duì)接縣域外臨床重點(diǎn)科室，建立科室對(duì)科室的幫 扶合作機(jī)制〔責(zé)任單位：市衛(wèi)健局、人社局、財(cái)政局、總醫(yī) 院〕。13.提升醫(yī)共體能力內(nèi)涵建設(shè)。 按照“資源整合、優(yōu)化提 升”的原則，持續(xù)健全縣域醫(yī)共體內(nèi)部各成員單位分工協(xié)作和 內(nèi)部利益分配制度，率先實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)和人力資源管理統(tǒng)一，建立 “五通” 機(jī)制，即專家資源上下貫通，牽頭醫(yī)院根據(jù)基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需要，統(tǒng)一安排醫(yī)務(wù)人員到體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 流動(dòng)執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務(wù)人員定期到成員單位坐診、巡診，開展常 規(guī)手術(shù)等，統(tǒng)籌安排基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修、學(xué)習(xí)。藥械 保障上下貫通，牽頭醫(yī)院醫(yī)共體中心藥房全覆蓋，運(yùn)轉(zhuǎn)順暢， 并實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配 備，優(yōu)先使用國家基本藥物?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備滿足需要。 保障下沉專家開展工作有藥可用，保障群眾用藥需求，確保人 民群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷。雙向轉(zhuǎn)診上下貫通，醫(yī) 共體建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和轉(zhuǎn)診平臺(tái)，轉(zhuǎn)診醫(yī)院有專人跟蹤負(fù)責(zé)，信息暢通。健康信息上下貫通，推進(jìn)市鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī) 療健康信息互聯(lián)互通和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“多碼融合/協(xié)同”改造， 逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)“一碼通行”。推進(jìn)電子病歷、智慧服 務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)。公衛(wèi)服務(wù)上下貫 通，市專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)，劃分責(zé)任區(qū)域，分 片包干，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生服務(wù)。要對(duì)照“九統(tǒng)一” 目標(biāo)，分步實(shí)施，積極構(gòu)建一體化總醫(yī)院模式?！藏?zé)任單位： 市衛(wèi)健局、總醫(yī)院〕14.落實(shí)改善醫(yī)共體服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。 在進(jìn)一步鞏固改善醫(yī) 療服務(wù)的有效舉措的基礎(chǔ)上，應(yīng)用新理念、新技術(shù)，創(chuàng)新醫(yī)療 服務(wù)模式，以解決人民群眾主要健康問題、滿足健康需求為導(dǎo) 向，以改善群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn)，緊扣醫(yī)療服務(wù)需求新 變化，以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全面建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)體系為目標(biāo)，注重在以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模 式。著重在“以危急重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)”“以醫(yī) 共體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)”“以日間服務(wù)為切入點(diǎn)，推 進(jìn)實(shí)現(xiàn)急慢分治”“以診間結(jié)算為新起點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)病人少跑腿信 息多跑路”“以‘互聯(lián)網(wǎng)+’為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院”“以‘一 卡通’為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通”“以社會(huì)新需求為導(dǎo) 向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”“以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué) 服務(wù)新領(lǐng)域”“以人文服務(wù)為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”“以 后勤服務(wù)為突破，全面提升患者滿意度”十一個(gè)方面下功夫， 提高保障和改善民生水平，努力為人民群眾提供更高水平、更 加滿意的衛(wèi)生和健康服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾獲得感。〔責(zé)任單位： 市衛(wèi)健局、總醫(yī)院〕
15.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。 大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神，倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員修醫(yī)德、行仁術(shù)，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)， 強(qiáng)化“九不準(zhǔn)”等制度執(zhí)行，扎實(shí)開展“暖心服務(wù)”活動(dòng)，不 斷改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政文化建設(shè)，緊盯 醫(yī)藥購銷、收受回扣、“紅包”等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化 廉政風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制建設(shè)。注重人文關(guān)懷聚力量，建立關(guān)心愛護(hù) 醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制，鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)資金等， 關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)健局、總醫(yī)院〕
16.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。 推進(jìn)老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升老年醫(yī)療服務(wù)水平，到2025 年全市二級(jí)及以上綜合性醫(yī) 院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例超過60%，85%以上的綜合醫(yī)院、康復(fù) 醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。合 理確定康復(fù)治療、老年綜合評(píng)估等服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善居 家醫(yī)療服務(wù)和家庭病床管理與醫(yī)保支付等政策，擴(kuò)大家庭病床 試點(diǎn)覆蓋面?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)健局、民政局，寧德市福鼎醫(yī) 保局，總醫(yī)院〕
（五）實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程17.加大專業(yè)人才培養(yǎng)引進(jìn)。 鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)在職 人員學(xué)歷教育。選派基層業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到省市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 研修。鼓勵(lì)支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)全日制碩士、博士學(xué)歷學(xué)位 或副高級(jí)職稱以上高層次人才。持續(xù)柔性引進(jìn)國內(nèi)領(lǐng)先團(tuán)隊(duì)。 推進(jìn)對(duì)外交流幫扶合作優(yōu)才計(jì)劃，開展?jié)摿θ瞬排囵B(yǎng)。圍繞重 點(diǎn)優(yōu)勢學(xué)科，加大急需緊缺人才引進(jìn)力度，全面落實(shí)急需緊缺 人才在住房、教育等方面優(yōu)惠優(yōu)待政策，采取帶教、講學(xué)、坐 診、技術(shù)合作等靈活方式引進(jìn)高層次人才。實(shí)施中青年衛(wèi)生健 康骨干培養(yǎng)工程，繼續(xù)加強(qiáng)與北京、上海、浙江等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作交流，定期選送技術(shù)骨干到合作單位進(jìn)修學(xué)習(xí)。到2025 年，選拔30 名醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、科研能力較強(qiáng)、具備較 高學(xué)術(shù)素質(zhì)的優(yōu)秀中青年骨干人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，促進(jìn)其快速 成長為學(xué)科帶頭人。加強(qiáng)中醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，為縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院定向培養(yǎng)中醫(yī)類本科和?？漆t(yī)學(xué)人才，中醫(yī)定向本科生在 校期間的學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)和生活補(bǔ)助費(fèi)由市財(cái)政承擔(dān)?！藏?zé)任單 位：市衛(wèi)健局、人社局、財(cái)政局,市委編辦,總醫(yī)院〕18.加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。 積極實(shí)施 “ 公開招聘一 批 ”“ 定向培養(yǎng)一批 ”“ 培訓(xùn)提升一批 ” 等 “ 三個(gè)一批 ” 基層 醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)項(xiàng)目，充實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，提 升基層醫(yī)療衛(wèi)生人才素質(zhì)和服務(wù)能力，努力實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)。 繼續(xù)組織實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃，完成年度農(nóng)村訂單定向 醫(yī)學(xué)生安置工作。支持市級(jí)醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開辦鄉(xiāng)村診所，充實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才 隊(duì)伍。持續(xù)實(shí)施“百名醫(yī)師下基層”活動(dòng)，推進(jìn)市鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生 一體化發(fā)展，采取“上一下一、上下聯(lián)動(dòng)”措施，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院臨床醫(yī)師到市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行中長期跟班培訓(xùn)，上級(jí)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)選派高年資醫(yī)師支援下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市財(cái)政安排資金予以 支持，財(cái)政資金支持的基層駐點(diǎn)幫扶不計(jì)入職稱晉升服務(wù)基層 年限。到2025 年，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生輪訓(xùn)全覆蓋?！藏?zé) 任單位：市衛(wèi)健局、人社局、財(cái)政局,市委編辦,總醫(yī)院〕19.規(guī)范人員管理。 設(shè)立市級(jí)醫(yī)院剩余人員分流專班，合 理引導(dǎo)人員分流；探索制定“縣招縣管鄉(xiāng)用”人才實(shí)施辦法， 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員全部實(shí)行縣招縣管鄉(xiāng)用，工作人員根據(jù) 需要由市總醫(yī)院統(tǒng)籌安排，經(jīng)市衛(wèi)健部門審批后在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間合理流動(dòng)，編制和崗位在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中調(diào)劑解決，報(bào)市委編辦、市人社局備案。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)總醫(yī) 院內(nèi)用人自主權(quán)和人才統(tǒng)一定編、定崗、招聘和職稱評(píng)聘，促 進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才向基層流動(dòng)。市委人才辦在引才方面要起 牽頭作用，推動(dòng)責(zé)任單位落實(shí)人才政策措施，確保年度引才計(jì) 劃順利完成。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，對(duì)符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)充 衛(wèi)技人員條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可報(bào)名參加公開招聘，優(yōu)先聘用。 健全完善鄉(xiāng)村一體化管理模式，對(duì)實(shí)行一體化管理村衛(wèi)生所 （室）的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一招聘 安排，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外合同人員實(shí)行單列管理，按有關(guān)規(guī) 定落實(shí)“五險(xiǎn)一金”等待遇，同時(shí)享受鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，由 財(cái)政予以保障，并納入年度預(yù)算?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)健局、財(cái) 政局、人社局，市委編辦、人才辦，總醫(yī)院〕（六）實(shí)施智慧醫(yī)療健康升級(jí)工程 20.推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)。 大力發(fā)展遠(yuǎn)程智慧服 務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)診療，推動(dòng)人工智能、５G、VR、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、 物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)的應(yīng)用；推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院普遍提供 分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診等線上服務(wù)。加快實(shí)現(xiàn)全市檢 驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)學(xué)影像資料共享調(diào)閱，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù) 平臺(tái)推廣使用，以總醫(yī)院為紐帶，向下輻射有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院和村衛(wèi)生所，向上對(duì)接城市三級(jí)醫(yī)院，促進(jìn)縣域醫(yī)療資源共 享。做好互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保支付政策銜接，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程 醫(yī)療服務(wù)等應(yīng)用發(fā)展。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財(cái)政 局，寧德市福鼎醫(yī)保局，總醫(yī)院〕
三、保障措施 （一）深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革
21.加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)。 鞏固拓展黨史學(xué)習(xí)教育成果，大力弘揚(yáng)蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作“一切為了人民健康”的優(yōu)良作風(fēng)。 建立健全黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)部門齊抓共管的公立醫(yī)院黨建責(zé) 任體系，推動(dòng)行業(yè)黨建和業(yè)務(wù)工作深度融合，全面落實(shí)黨委領(lǐng) 導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。堅(jiān)持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要強(qiáng)化黨支 部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，落實(shí)把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培 養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制等，發(fā)揮黨組織核心作用，推 動(dòng)行業(yè)黨建和業(yè)務(wù)工作深度融合。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)， 按照干部管理權(quán)限制定醫(yī)院中層干部選拔任用辦法，促進(jìn)醫(yī)院 管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)健局，市委組織部，總醫(yī)院〕22.健全醫(yī)院決策機(jī)制。 發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大 局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。完善醫(yī)院議事決策 制度，明確黨委會(huì)、院長辦公會(huì)決策清單。院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)院 運(yùn)營管理，院長辦公會(huì)議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)。 在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)， 以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會(huì)議 研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。健全 以公立醫(yī)院職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度，醫(yī)院工 會(huì)依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。 醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題應(yīng)當(dāng)充分聽取職工意見， 召開討論涉及職工切身利益的會(huì)議，必須有工會(huì)代表參加。推 進(jìn)院務(wù)公開，建立院務(wù)公開事項(xiàng)清單，落實(shí)職工群眾知情權(quán)、 參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)健局、總醫(yī)院〕23.做實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。 以醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián) 動(dòng)改革為著力點(diǎn)，增強(qiáng)改革合力，提升公立醫(yī)院管理水平和運(yùn) 行效率。落實(shí)政府責(zé)任，全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，盤活現(xiàn)有資產(chǎn)，逐步償還和化解符合規(guī)定 的公立醫(yī)院長期債務(wù)。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、 及時(shí)靈活的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。開展建立健全現(xiàn)代醫(yī) 院管理制度試點(diǎn)工作，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，以國家三級(jí)公立醫(yī) 院績效考核為抓手，規(guī)范制定公立醫(yī)院績效考核辦法，強(qiáng)化綜 合績效考核和內(nèi)部運(yùn)營管理，引導(dǎo)醫(yī)院改善收支結(jié)構(gòu)、降低運(yùn) 營成本，提升精細(xì)化管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力 現(xiàn)代化?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)健局、人社局、財(cái)政局、總醫(yī)院〕
24.深化人事薪酬制度改革。 按照“兩個(gè)允許”，力爭在5-10 年間，公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重提高到60%左右； 合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)及項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)人員固定薪酬占比達(dá)到 60%左右，完善主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的內(nèi)部薪酬分配 體系。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，優(yōu)化完善公立醫(yī)院主要負(fù) 責(zé)人的薪酬約束機(jī)制。健全薪酬獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保“患者滿意度” 等公益性突出的指標(biāo)，在市醫(yī)管委開展的公立醫(yī)院年度績效考 評(píng)中占較大分?jǐn)?shù)比重；同時(shí)，在全省全市公立醫(yī)院年度績效考 評(píng)中，公益性指標(biāo)得分須高于全省全市平均分，否則給予相應(yīng) 扣分，排名靠后的加大扣分比例。建立規(guī)范、科學(xué)的醫(yī)院工資 總額核定機(jī)制，確保計(jì)入工資總額的醫(yī)院工資性收入結(jié)構(gòu)符合 法律政策要求。逐步擴(kuò)大全員目標(biāo)年薪制實(shí)施范圍，力爭2025 年實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院全覆蓋?！藏?zé)任單位：市人社局、財(cái)政局、 衛(wèi)健局，寧德市福鼎醫(yī)保局，總醫(yī)院〕25.健全全民醫(yī)療保障制度體系。 建立穩(wěn)定可持續(xù)的基本 醫(yī)?；I資機(jī)制，有效實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保打包付費(fèi)。建 立醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束機(jī)制、科學(xué)的醫(yī)療費(fèi)用管控機(jī)制，明確醫(yī) 保總額預(yù)付重點(diǎn)考核指標(biāo)，與醫(yī)保部門加強(qiáng)醫(yī)?；饏f(xié)同監(jiān)管力度，確?；鸢踩咝褂煤歪t(yī)院可持續(xù)發(fā)展。推進(jìn)臨床路 徑管理和區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）國家 試點(diǎn)工作，探索實(shí)施DRGS 付費(fèi)、按病種付費(fèi)和按床日付費(fèi)等 多種支付方式相結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革?！藏?zé)任單位：寧德 市福鼎醫(yī)保局，市衛(wèi)健局、財(cái)政局、總醫(yī)院〕
26.優(yōu)化藥品耗材采購使用機(jī)制。 在藥械陽光采購及常態(tài)化、制度化落實(shí)國家和省藥械集采基礎(chǔ)上，通過進(jìn)一步節(jié)約醫(yī) 療費(fèi)用成本，落實(shí)藥械集采結(jié)余留用政策，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用 集采中選產(chǎn)品的積極性，增強(qiáng)群眾獲得感。落實(shí)重點(diǎn)藥品動(dòng)態(tài) 監(jiān)控及監(jiān)測結(jié)果公布機(jī)制,加強(qiáng)臨床必需且易短缺藥品的動(dòng)態(tài) 監(jiān)測和保供穩(wěn)價(jià)工作。〔責(zé)任單位：寧德市福鼎醫(yī)保局，市衛(wèi) 健局、總醫(yī)院〕（二）加大投入保障力度 27.加大政府投入。 進(jìn)一步完善對(duì)公立醫(yī)院的六項(xiàng)投入政 策，對(duì)中醫(yī)、傳染病、精神病、兒童、老年等醫(yī)院予以傾斜， 不斷改善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件和合理提高醫(yī)務(wù)人員待遇，推動(dòng)資 源投入轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同級(jí)政府承擔(dān)公立醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)及發(fā) 展建設(shè)的主體責(zé)任，對(duì)重點(diǎn)、薄弱學(xué)科，醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)， 以及區(qū)域范圍內(nèi)承擔(dān)主要醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè) 等給予相應(yīng)補(bǔ)助。要統(tǒng)籌考慮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容、重大疫情防 控平急兩用改造等需求，合理保障公立醫(yī)院建設(shè)用地?！藏?zé)任 單位：市財(cái)政局、衛(wèi)健局、人社局、總醫(yī)院〕（三）深入組織實(shí)施 28.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 履行辦醫(yī)主體責(zé)任，推進(jìn)管理體制、 補(bǔ)償機(jī)制、人事編制、收入分配、綜合監(jiān)管等改革，履行領(lǐng)導(dǎo)、 保障、管理和監(jiān)督責(zé)任，建立督查、指導(dǎo)、考核和問責(zé)機(jī)制，對(duì)工作推進(jìn)不力或進(jìn)度滯后的地區(qū)或單位，適時(shí)進(jìn)行通報(bào)或約 談；強(qiáng)化醫(yī)管委職能，加強(qiáng)對(duì)總醫(yī)院的資產(chǎn)、財(cái)務(wù)、人事、薪 酬、績效、管理目標(biāo)、政策投入等方面的重大事項(xiàng)實(shí)行決策和 監(jiān)督；市醫(yī)管辦要每季度召集衛(wèi)健、醫(yī)保、總醫(yī)院召開聯(lián)席會(huì) 議，建立長效協(xié)商機(jī)制，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)?！藏?zé)任單位：市 醫(yī)管委、衛(wèi)健局、財(cái)政局、人社局，市委編辦，總醫(yī)院〕29.明確部門職責(zé)。 各有關(guān)部門要制定醫(yī)療體制改革提升 工程相關(guān)配套政策。衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，建立責(zé)任 清單，組織實(shí)施并開展督查考核。編制部門要?jiǎng)?chuàng)新公立醫(yī)院人 員編制管理，支持總醫(yī)院統(tǒng)籌使用醫(yī)共體各成員單位的編制。 財(cái)政部門要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，改革財(cái)政補(bǔ)助方式。人社部門 要加快基層人事和薪酬制度改革，賦予基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的自 主招聘和使用權(quán)。醫(yī)保部門要改革醫(yī)保支付方式，完善醫(yī)保差 異化支付政策，助推分級(jí)診療落實(shí)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)健局、 財(cái)政局、人社局，市委編辦〕30.做好宣傳發(fā)動(dòng)。 各部門各單位要強(qiáng)化對(duì)深化醫(yī)療體制 改革提升工作的新聞宣傳，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，宣傳解讀改革 政策文件，讓廣大農(nóng)村居民和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員充分了解改革， 積極參與和支持改革，營造全社會(huì)關(guān)心改革的環(huán)境和氛圍，確 保改革順利推進(jìn)和取得預(yù)期實(shí)效?！藏?zé)任單位：市醫(yī)管委、衛(wèi) 健局、財(cái)政局、人社局，市委編辦，總醫(yī)院〕以上措施自本通知印發(fā)之日起施行，由福鼎市衛(wèi)生健康局 負(fù)責(zé)解釋。
附件：公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測評(píng)價(jià)指標(biāo)體系附件
公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
