為進(jìn)一步建立健全城鄉(xiāng)全覆蓋、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,科學(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性有效提升,全方位全周期健康服務(wù)能力和重大疫情防控救治水平全面增強(qiáng),根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《江西省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》《分宜縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》和《分宜縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)健康分宜行動(dòng)實(shí)施方案》等有關(guān)文件,結(jié)合實(shí)際,制定本規(guī)劃。
一、總體要求
(一)發(fā)展現(xiàn)狀
“十三五”時(shí)期,全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)380所。其中,醫(yī)院7所,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2所,衛(wèi)生院13所,村衛(wèi)生室309所,診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、漿站48所,疾病預(yù)防控制中心1所,全縣有二級(jí)醫(yī)院5所。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位1613張,衛(wèi)生技術(shù)人員1852人,分別比2015年增長(zhǎng)40.87%、17%。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師654人,注冊(cè)護(hù)士983人,全縣每千常住人口床位數(shù)4.93張、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)2人、注冊(cè)護(hù)士數(shù)3人,分別比2015年增長(zhǎng)40.87%、3.97%、31.95%。居民健康指標(biāo)大幅改善,嬰兒死亡率1.86‰,5歲以下兒童死亡率4.83‰,主要健康指標(biāo)均優(yōu)于全國(guó)平均水平。
2020年,全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次124.2732萬(wàn),其中:醫(yī)院31.3222萬(wàn)、占25.20%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)91.17萬(wàn)、占73.36%,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.781萬(wàn)、占1.44%。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人數(shù)3.7361萬(wàn),其中:醫(yī)院2.8132萬(wàn)、占75.3%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)0.8561萬(wàn)、占22.91%,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)0.0668萬(wàn)、占1.79%。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率為67.21%,其中醫(yī)院病床使用率為68.84%,醫(yī)院平均住院日為8.5天。
2020年,健康分宜建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn),有效應(yīng)對(duì)處置各類重大傳染病等突發(fā)疫情,新冠肺炎疫情防控取得階段性成果,為保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康、保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。
(二)機(jī)遇與挑戰(zhàn)
1.發(fā)展機(jī)遇。以習(xí)近平同志為核心的黨中央始終把人民生命安全和身體健康放在第一位,作出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的重大決策,將維護(hù)人民健康提升到國(guó)家戰(zhàn)略的高度。提出到2035年基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化,建成健康中國(guó)。衛(wèi)生健康在“兩個(gè)一百年”歷史進(jìn)程中的基礎(chǔ)性地位和重要支撐作用日益凸顯。新冠肺炎疫情帶來(lái)歷史性的變革,公共衛(wèi)生安全是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要基礎(chǔ),采取更多、更實(shí)、更有力舉措加大公共衛(wèi)生改革力度,補(bǔ)齊短板弱項(xiàng),全面提升防控和救治能力,構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系。努力打造鈐東新城、新宜吉合作主陣地、南昌都市圈產(chǎn)業(yè)承接地、中三角旅游目的地、全國(guó)民生城市知名地的戰(zhàn)略的實(shí)施,為完善我縣醫(yī)療衛(wèi)生體系提供了重要的發(fā)展機(jī)遇。
2.面臨挑戰(zhàn)。常態(tài)化疫情防控的壓力較大,應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體能力有待提升,“重醫(yī)輕防”狀況需要改變。健康優(yōu)先、預(yù)防為主、共建共享的全民健康格局和社會(huì)氛圍還未有效形成,推動(dòng)健康融入所有政策、健康分宜建設(shè)步伐需要加快。衛(wèi)生資源配置不均衡、優(yōu)質(zhì)資源短缺矛盾突出、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新不夠,擴(kuò)容與提質(zhì)壓力并存。人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等新一代信息技術(shù),推廣使用不夠,提供支撐不足。多元化配置資源的體制、機(jī)制仍不完善,難于滿足群眾日益增長(zhǎng)的健康需求,高質(zhì)量多樣化的服務(wù)短缺,健康產(chǎn)業(yè)與事業(yè)發(fā)展融合度還不夠。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制仍不健全。上級(jí)與下級(jí)醫(yī)院、公立與民營(yíng)醫(yī)院、綜合與?？漆t(yī)院(西醫(yī)與中醫(yī))爭(zhēng)人才、爭(zhēng)患者矛盾仍然存在,醫(yī)療衛(wèi)生人才和患者往上級(jí)醫(yī)院及外地、外省流動(dòng)的趨勢(shì)仍未扭轉(zhuǎn),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)弱化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員不足、結(jié)構(gòu)不合理,鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化趨勢(shì)加劇,文化程度偏低,專業(yè)技術(shù)水平不高等問(wèn)題。未與公立醫(yī)院形成差異化發(fā)展路子的民營(yíng)醫(yī)院舉步維艱。有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性的薪酬制度有待建立,下級(jí)醫(yī)院相對(duì)上級(jí)醫(yī)院低位薪酬導(dǎo)致高素質(zhì)人才難引進(jìn)、難留住。
(三)指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的二十大精神,堅(jiān)決貫徹習(xí)近平總書(shū)記視察江西重要講話精神,按照縣第十五次黨代會(huì)精神,堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位,堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào),堅(jiān)持新發(fā)展理念,堅(jiān)持推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展,加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化,注重預(yù)防為主和風(fēng)險(xiǎn)防范、提高質(zhì)量和促進(jìn)均衡、資源下沉和系統(tǒng)協(xié)作,促進(jìn)健康融入所有政策,實(shí)施健康分宜建設(shè),推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,為“分外宜人地、民生知名城”奮斗目標(biāo)提供堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。
(四)基本原則
政府主導(dǎo)、多元參與。強(qiáng)化政府主導(dǎo)、投入保障、管理監(jiān)督等責(zé)任,通過(guò)深化醫(yī)改,強(qiáng)化資源配置,加大建設(shè)力度,維護(hù)公益性,促進(jìn)健康公平。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在資源配置和利用中的作用,加快形成政府雙輪驅(qū)動(dòng)、互保共進(jìn)的發(fā)展格局,滿足群眾多層次、多元化的健康需求。
整體規(guī)劃、公平可及。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置,統(tǒng)籌預(yù)防、治療、康復(fù)與健康促進(jìn)、中西醫(yī)并重,通過(guò)整體規(guī)劃優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局。根據(jù)人口規(guī)模與密度、地理交通條件、疾病譜等因素,合理制定不同區(qū)域、類型、層級(jí)資源配置標(biāo)準(zhǔn),提高公平性和可及性。
守正創(chuàng)新、平急結(jié)合。鞏固改革發(fā)展成果,強(qiáng)化改革創(chuàng)新的突破和先導(dǎo)作用,發(fā)揮科技創(chuàng)新和信息化等引領(lǐng)支撐作用。著力深化衛(wèi)生健康服務(wù)供給側(cè)改革,以項(xiàng)目促發(fā)展,補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)。著眼復(fù)雜嚴(yán)峻形勢(shì)局面和常態(tài)化疫情防控要求,立足平戰(zhàn)結(jié)合,完善設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn),全面提高應(yīng)急處置和快速轉(zhuǎn)化能力,提升重大疾病防控救治水平,增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展韌性。
預(yù)防為主、中西并重。強(qiáng)化預(yù)防為主,加大對(duì)公共衛(wèi)生體系傾斜力度,深入實(shí)施健康分宜行動(dòng),提升健康教育、慢病管理和殘疾康復(fù)服務(wù)質(zhì)量,重視精神衛(wèi)生和心理健康,建立醫(yī)防協(xié)同長(zhǎng)效機(jī)制,加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),建立中西醫(yī)相互補(bǔ)充、協(xié)同共進(jìn)機(jī)制,推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、高質(zhì)量發(fā)展。
提質(zhì)擴(kuò)能、均衡發(fā)展。構(gòu)建發(fā)展新格局,注重提高供給質(zhì)量和服務(wù)水平,加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,夯實(shí)基層基礎(chǔ)工作,提高醫(yī)療衛(wèi)生體系的整體效能。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,提高優(yōu)生優(yōu)育、兒童醫(yī)療保健服務(wù)水平,促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展,增加老年護(hù)理供給,構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。
(五)發(fā)展目標(biāo)
到2025年,基本建成能有效應(yīng)對(duì)重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、基本滿足公共安全形勢(shì)需要、有力支撐推進(jìn)健康分宜建設(shè)的強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系,基本建成優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,基層普遍具備首診分診和健康守門能力,力爭(zhēng)縣域內(nèi)人人就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),縣域內(nèi)人人享有均質(zhì)化的危急重癥、疑難病癥和?？漆t(yī)療服務(wù),以“一老一小”為重點(diǎn)的全周期健康服務(wù)能力明顯增強(qiáng),實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均質(zhì)化、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,基本形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的就醫(yī)格局,人民健康水平持續(xù)提升。
到2035年,全面建立強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系和優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,顯著提高公共衛(wèi)生安全保障能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,中醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)振興發(fā)展,以“一老一小”為重點(diǎn)的全周期健康服務(wù)體系更加完善,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化,人民身心健康素質(zhì)達(dá)到新水平。
分宜縣“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃主要指標(biāo)表
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領(lǐng)域
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序號(hào)
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主要指標(biāo)
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2020年基期值
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2025年
目標(biāo)值
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指標(biāo)
性質(zhì)
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疾病預(yù)防控制體系
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1
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每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)(人)
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0.82
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在2020年基礎(chǔ)上逐年增長(zhǎng)
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預(yù)期性
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2
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各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)標(biāo)率(%)
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—
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100
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預(yù)期性
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3
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生物安全二級(jí)(P2)實(shí)驗(yàn)室數(shù)量(個(gè))
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—
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1
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預(yù)期性
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|
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應(yīng)急醫(yī)療救治體系
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4
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每萬(wàn)人口院前急救車數(shù)量(輛)
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0.29
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≥0.3
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預(yù)期性
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5
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二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科的比例(%)
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—
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100
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預(yù)期性
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6
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱門診(診室)的比例(%)
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—
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≥90
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預(yù)期性
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7
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每千人口重癥床位數(shù)(張)
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0.1
|
0.1
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預(yù)期性
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醫(yī)療資源
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8
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每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)(張)
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4.68
|
6.1
|
預(yù)期性
|
|
9
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每千人口康復(fù)病床數(shù)(張)
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0.36
|
0.36
|
預(yù)期性
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10
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每千人口精神科床位數(shù)
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0.26
|
0.26
|
預(yù)期性
|
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11
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每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人)
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2.04
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2.5
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預(yù)期性
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12
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每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)(人)
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3.02
|
3.1
|
預(yù)期性
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13
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每千人口藥師(士)數(shù)(人)
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0.32
|
0.40
|
預(yù)期性
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|
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14
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每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)(人)
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1.31
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3
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約束性
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15
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醫(yī)護(hù)比
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1:1.48
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1:1.24
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預(yù)期性
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16
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床人(衛(wèi)生人員)比
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1:1.08
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1:1.2
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預(yù)期性
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中醫(yī)藥服務(wù)
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17
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每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(人)
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0.5
|
0.5
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預(yù)期性
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18
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每千人口中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)(張)
|
—
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0.5
|
預(yù)期性
|
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19
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設(shè)置治未病科的二級(jí)及以上中醫(yī)類醫(yī)院比例(%)
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50
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100
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預(yù)期性
|
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20
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設(shè)置中醫(yī)館的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的比例(%)
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100
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100
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預(yù)期性
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重點(diǎn)人群健康服務(wù)
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21
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每千人口擁有0-3歲嬰幼兒托位數(shù)(個(gè))
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1.23
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4.5
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預(yù)期性
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22
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二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科比例(%)
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100%
|
100%
|
預(yù)期性
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備注:指標(biāo)中“每千人口”定義為“每千常住人口”,“—”欄為當(dāng)前未統(tǒng)計(jì)或無(wú)法提供相應(yīng)年份數(shù)據(jù)。
二、體系構(gòu)成及資源配置
(一)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)成
由專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護(hù)以及新型服務(wù)機(jī)構(gòu)等組成,包含公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、全方位全周期健康服務(wù)五大體系,是以非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,覆蓋城鄉(xiāng)、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同的服務(wù)體系。能面向全人群,提供疾病預(yù)防、保健、治療、護(hù)理、康復(fù)、健康促進(jìn)等生命全周期、健康全過(guò)程的服務(wù),是全面推進(jìn)健康分宜建設(shè)、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、維護(hù)公共衛(wèi)生安全的物質(zhì)基礎(chǔ)和設(shè)施保障。
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置
各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生健康規(guī)劃,通過(guò)補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng),完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,增強(qiáng)重大疫情處置能力。推動(dòng)各區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局、同質(zhì)化發(fā)展。合理規(guī)劃發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體。鼓勵(lì)社會(huì)力量在康復(fù)、護(hù)理、精神衛(wèi)生等短缺專科領(lǐng)域舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(三)床位配置
床位數(shù)是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的基礎(chǔ)指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放床位數(shù)與核定床位數(shù)應(yīng)當(dāng)基本保持一致。堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求,適當(dāng)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位規(guī)模,積極盤活床位存量,提高床位利用率。
到2025年,全縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)增加到6.1張,每千人口康復(fù)病床0.36張,每千人口精神科床位數(shù)0.26張,每千人口中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)0.5張。
(四)人力資源配置
適應(yīng)疾病譜變化、增加床位資源和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,適當(dāng)提高醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn),大幅度提高護(hù)士配置水平。到2025年,全縣每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別達(dá)到2.5人、3.1人,醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.24;全縣每千人口藥師(士)數(shù)達(dá)到0.36人,每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3人,每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到1人。各地根據(jù)實(shí)際合配置并適當(dāng)調(diào)整衛(wèi)生人力資源規(guī)模。原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名合格的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或全科醫(yī)師,每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。配合教育部門按規(guī)定為中小學(xué)配備校醫(yī)。
(五)設(shè)備配置
堅(jiān)持資源共享和階梯配置,引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配備規(guī)劃和準(zhǔn)入管理,實(shí)行總量控制,嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)入條件。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備大型醫(yī)用設(shè)備以政府投入為主,支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和影像機(jī)構(gòu),逐步建立大型設(shè)備共用共享共管機(jī)制,提高設(shè)備利用效率。因重大公共衛(wèi)生事件處置,需要配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備,在符合區(qū)域規(guī)劃條件下優(yōu)先核發(fā)配置許可證。
(六)?？?學(xué)科)技術(shù)配置
以構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系和發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo),加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)療?？平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持,發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用。到2025年,新增省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?個(gè)。發(fā)揮分宜縣二甲醫(yī)院和其他醫(yī)院的區(qū)位和專業(yè)優(yōu)勢(shì),建設(shè)全市一流的智慧急診,融入創(chuàng)傷中心、胸痛中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心等各中心功能。
(七)信息資源配置
支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將信息化作為基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域,推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、區(qū)塊鏈、5G等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療健康服務(wù)深度融合,推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療。完善區(qū)域全民健康信息平臺(tái)功能,基本實(shí)現(xiàn)行業(yè)內(nèi)數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。
三、構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系
(一)功能定位
1.疾病預(yù)防控制體系。以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)為骨干、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底,承擔(dān)重大疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警、檢驗(yàn)檢測(cè)、調(diào)查處置、綜合干預(yù)等任務(wù),是重大疾病防控的第一道防線。
2.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急處置體系。以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體,以醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為哨點(diǎn),以信息化和大數(shù)據(jù)技術(shù)為支撐,建立相關(guān)部門之間監(jiān)測(cè)預(yù)警協(xié)同機(jī)制,實(shí)現(xiàn)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,鞏固“聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、平急結(jié)合”長(zhǎng)效機(jī)制。
3.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系。主要包括急救機(jī)構(gòu)、傳染病救治機(jī)構(gòu)以及依托醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的緊急醫(yī)學(xué)救援基地,承擔(dān)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)患者轉(zhuǎn)運(yùn)和集中救治任務(wù),著力提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率。
4.中醫(yī)藥應(yīng)急防控救治體系。以市縣中醫(yī)疫病防治基地和中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地、中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍和緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍、中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科等為主體,實(shí)施防控、救治、康復(fù)有效銜接,在新發(fā)、突發(fā)傳染病疫情防治和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特作用。
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置
1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。按照行政區(qū)劃實(shí)行分級(jí)設(shè)置,我縣要設(shè)立1所疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的基本職能包括傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病的監(jiān)測(cè)預(yù)警、疫情報(bào)告、檢驗(yàn)檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、人群健康狀況監(jiān)測(cè)與調(diào)查、綜合干預(yù)與評(píng)價(jià)、信息管理、健康教育與促進(jìn)、技術(shù)管理等,其中傳染病防控、應(yīng)急處置和基層技術(shù)指導(dǎo)是核心職能。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的功能定位和設(shè)置待疾病預(yù)防控制體制改革后,其規(guī)劃再適時(shí)調(diào)整。
2.院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)。構(gòu)建醫(yī)療急救服務(wù)體系,條件需要的情況下設(shè)置急救中心(站),條件尚不具備的情況下依托市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置縣級(jí)急救中心(站)?？h城地區(qū)服務(wù)半徑不超過(guò)5公里,農(nóng)村地區(qū)服務(wù)半徑一般為10-20公里。二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)置急診科,按醫(yī)院床位的2%-3%設(shè)置急診科觀察床。推動(dòng)院前醫(yī)療急救與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接貫通。
3.傳染病醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)。完善縣、鄉(xiāng)二級(jí)傳染病醫(yī)療救治體系,全面提高應(yīng)對(duì)傳染病疫情的醫(yī)療救治能力,二級(jí)及以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)設(shè)置感染性疾病科,并在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室。
縣級(jí)。依托縣域綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院),規(guī)劃布局建設(shè)相對(duì)獨(dú)立的感染樓或感染性疾病病區(qū),強(qiáng)化常規(guī)篩查,實(shí)驗(yàn)室及影像檢查、病人留觀和住院治療等功能,提高傳染病檢測(cè)和診治能力。
基層。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱哨點(diǎn)診室,設(shè)置可轉(zhuǎn)化的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀察室),配備必要的消毒設(shè)備、防護(hù)物資并做好儲(chǔ)備,強(qiáng)化傳染病防控知識(shí)、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練,具備重大疾病監(jiān)測(cè)、篩查、隔離觀察、轉(zhuǎn)診和隨訪管理能力。
4.緊急醫(yī)學(xué)救援基地。積極響應(yīng)市級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援中心建設(shè)的要求,依托醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),完善縣級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò),提高應(yīng)對(duì)交通事故、洪澇災(zāi)害、突發(fā)事件的緊急醫(yī)學(xué)救援能力。在本縣規(guī)劃布局緊急醫(yī)學(xué)救援站點(diǎn),組建縣級(jí)突發(fā)事件防控隊(duì)伍,本縣組建一支基層綜合應(yīng)急分隊(duì),引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立應(yīng)急醫(yī)療隊(duì),開(kāi)展培訓(xùn)演練,有效提升現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援處置能力和傷員接收救治能力。發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨(dú)特作用,規(guī)劃布局中醫(yī)疫病防治及緊急醫(yī)學(xué)救援基地,打造高水平中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。
(三)資源配置
1.疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的功能定位和職能設(shè)置。
縣級(jí)。推進(jìn)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),強(qiáng)化預(yù)防控制能力建設(shè),重點(diǎn)提升疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場(chǎng)處置能力,具備2小時(shí)完成現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)檢測(cè)、24小時(shí)完成流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置等工作的設(shè)備配置。
基層。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,落實(shí)網(wǎng)格化管理職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置預(yù)防保健科室,并至少配置1名公共衛(wèi)生醫(yī)師?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供主體開(kāi)展相關(guān)技能培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。
2.傳染病醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)
縣域內(nèi)依托綜合實(shí)力最強(qiáng)的縣級(jí)綜合醫(yī)院,加強(qiáng)感染性疾病科和相對(duì)獨(dú)立的傳染病病區(qū)建設(shè)。在疫情發(fā)生時(shí),具備快速轉(zhuǎn)換救治床位的能力,原則上設(shè)置方艙醫(yī)院,床位適應(yīng)救治需求。
四、建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系
(一)功能定位
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體。醫(yī)院主要提供疾病診治,特別是急危重癥和疑難病癥的診療、突發(fā)事件醫(yī)療處置和救援,以及健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),并開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,以及對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。
1.打造高水平公立醫(yī)院
依托現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,有效承接上級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,形成臨床重點(diǎn)?？迫?集中攻關(guān)疑難危重癥診斷治療技術(shù),實(shí)施高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),整體提高全縣醫(yī)療水平,減少大病、疑難重癥外出就醫(yī)。
2.健全完善醫(yī)療服務(wù)體系
縣級(jí)醫(yī)院。主要承擔(dān)縣級(jí)區(qū)域內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員,相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能,以及一般突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。
慢性病醫(yī)院。支持康復(fù)醫(yī)院、康養(yǎng)院、護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,鼓勵(lì)部分二級(jí)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu),擴(kuò)大康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)的供給。
社會(huì)辦醫(yī)。規(guī)范并引導(dǎo)社會(huì)力量興辦獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),加強(qiáng)規(guī)范化管理和質(zhì)量控制,提高同質(zhì)化水平。促進(jìn)診所發(fā)展,診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制,試行備案制管理。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)院向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展。
3.創(chuàng)新發(fā)展醫(yī)療服務(wù)模式
縣域醫(yī)共體。積極發(fā)展以“縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)一體化管理的緊密型縣域醫(yī)共體。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,形成縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,建立完善三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)體系。
?？坡?lián)盟。積極推動(dòng)?？坡?lián)盟建設(shè),在區(qū)域內(nèi)或者跨區(qū)域,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)專科資源,以1所醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色?？茷橹?聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同?？萍夹g(shù)力量,形成區(qū)域內(nèi)若干特色?？浦行?。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái),開(kāi)展健康咨詢、健康管理服務(wù),促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者的有效溝通。鼓勵(lì)符合條件的二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置
鼓勵(lì)部分一級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),延伸開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院要開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
(三)資源配置
根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模,重在提高床位質(zhì)量和使用率,控制急性治療床位的過(guò)快增長(zhǎng)。應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,根據(jù)病床使用率、平均住院日、床醫(yī)比、床護(hù)比、床人(衛(wèi)生人員)比等指標(biāo)研究確定本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生床位總量。公立綜合醫(yī)院床位使用率低于75%、平均住院日高于9天,原則上不再增加床位。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)對(duì)存量資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.5張配置。
五、建設(shè)強(qiáng)有力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
(一)功能定位
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部和診所等,主要提供預(yù)防、保健、健康教育、疾病管理,為居民建立健康檔案,常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理,接收醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者,向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的患者等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。???
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)和口腔等特色?？啤?yōu)先支持輻射服務(wù)常住人口5-6萬(wàn)以上的非縣級(jí)政府駐地的中心衛(wèi)生院,參照縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力,建設(shè)成為縣域醫(yī)療次中心。在每個(gè)街道辦事處范圍或每3萬(wàn)-10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。
2.村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。根據(jù)村級(jí)人口分布特點(diǎn),調(diào)整優(yōu)化行政村衛(wèi)生室的設(shè)置,確保每個(gè)行政村有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。城區(qū)按3-5個(gè)居委會(huì)的地域或1-2萬(wàn)人口設(shè)1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
(三)資源配置
在縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總量?jī)?nèi),根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、人口分布和集聚特點(diǎn)、老齡化程度、交通半徑等,按照1.5張/千人合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模,確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)占縣域床位的比例不低于40%,重點(diǎn)提升床位質(zhì)量,提高使用效率。
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),大力培養(yǎng)社會(huì)所需的應(yīng)用型人才,加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。到2025年,每萬(wàn)名居民有不少于3名全科醫(yī)生。
六、打造特色鮮明中醫(yī)藥服務(wù)體系
(一)功能定位
中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系主要包括中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類科室,主要提供中醫(yī)藥預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、研發(fā)等服務(wù)。
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置
發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學(xué)和健康醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì),建成以區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心為龍頭,各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室為骨干,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。
實(shí)現(xiàn)全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。加快推進(jìn)二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院、婦幼保健院、?？漆t(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科、中藥房建設(shè)。大力發(fā)展中醫(yī)診所、門診部、特色專科醫(yī)院,鼓勵(lì)和支持有經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)力量興辦連鎖經(jīng)營(yíng)的中醫(yī)名醫(yī)堂。
(三)資源配置
健全中醫(yī)藥服務(wù)體系,實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)特色醫(yī)院工程建設(shè)。支持本縣中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)條件建設(shè),強(qiáng)化縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè),更新?lián)Q代醫(yī)療設(shè)備,強(qiáng)化中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和重癥救治能力建設(shè)。促進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)在婦幼保健等方面的推廣。
七、優(yōu)化全方位全周期健康服務(wù)體系
(一)功能定位
將健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、職業(yè)健康、衛(wèi)生監(jiān)督等傳統(tǒng)的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),以及老年健康、普惠托幼等新型服務(wù)機(jī)構(gòu),納入全方位全周期健康服務(wù)體系。
1.健康教育機(jī)構(gòu)。承擔(dān)健康教育與健康促進(jìn)、新聞宣傳等職責(zé),負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生、機(jī)關(guān)、學(xué)校等機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、健康危險(xiǎn)因素和健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估等職能。
2.婦幼保健機(jī)構(gòu)。以孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健和出生缺陷防治為中心,以必要的臨床診療技術(shù)為支撐提供婦幼健康服務(wù),承擔(dān)轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理和技術(shù)支持工作,實(shí)施婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目,提高婦女兒童健康水平。
3.精神心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu))。承擔(dān)精神心理衛(wèi)生技術(shù)管理和指導(dǎo)職能,負(fù)責(zé)精神疾病醫(yī)療、預(yù)防、醫(yī)學(xué)康復(fù)、健康教育、信息收集和防治技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、管理,以及心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)基層精神疾病患者管理和居家康復(fù)指導(dǎo)、居民心理健康指導(dǎo)等任務(wù)。
4.職業(yè)健康機(jī)構(gòu)。承擔(dān)行政轄區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)職業(yè)病和職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、職業(yè)病防治情況統(tǒng)計(jì)和調(diào)查分析、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病報(bào)告、應(yīng)急處置、職業(yè)健康宣傳教育與健康促進(jìn)等技術(shù)支撐任務(wù)。
5.老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。以設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的綜合性醫(yī)院和老年醫(yī)院為主體,以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、護(hù)理院(中心、站)、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等為基礎(chǔ),承擔(dān)為老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等綜合連續(xù)老年健康服務(wù)。
6.普惠托育機(jī)構(gòu)。承擔(dān)家庭科學(xué)養(yǎng)育指導(dǎo)和0-3歲嬰幼兒照護(hù),促進(jìn)嬰幼兒健康發(fā)展。
7.衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生健康主管部門委托衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu),依法開(kāi)展本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生等行政執(zhí)法工作,監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康法律法規(guī)的落實(shí)情況,依法開(kāi)展公共場(chǎng)所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病防治和中醫(yī)藥服務(wù)等行政執(zhí)法工作,查處違法行為。
8.康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。以康復(fù)醫(yī)院、綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)療中心為主體,以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等為基礎(chǔ),以康復(fù)需求為服務(wù)對(duì)象,運(yùn)用治療手段,改善患者功能障礙,提高生活自理能力,提升生存質(zhì)量。
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置
1.健康教育機(jī)構(gòu)。建立健全工作網(wǎng)絡(luò),有條件情況下設(shè)置獨(dú)立的健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立健康教育科(室),暫不具備條件的確定相關(guān)科(室)負(fù)責(zé)健康促進(jìn)與健康教育工作,接受當(dāng)?shù)亟】到逃龣C(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核評(píng)估。
2.婦幼保健機(jī)構(gòu)。以分宜縣婦幼保健院為龍頭,加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。推進(jìn)臨床與保健深度融合,建設(shè)具有婦幼特色服務(wù)的婦幼保健院。
3.精神心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu))。以各級(jí)心理健康和精神衛(wèi)生防治中心、精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科為主體,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,為群眾提供心理健康和精神疾病預(yù)防、干預(yù)、診治和康復(fù)服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立精神(心理)科門診,配備至少1名精神心理衛(wèi)生服務(wù)工作人員。統(tǒng)籌精神?？漆t(yī)療資源規(guī)劃與布局,完善精神?？漆t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
指定新余市精神病醫(yī)院為全縣肇事肇禍精神病人定點(diǎn)收治醫(yī)院和強(qiáng)制醫(yī)療收治醫(yī)院。到2025年,力爭(zhēng)建有精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu),建立社區(qū)康復(fù)工作機(jī)制,在每個(gè)社區(qū)(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))開(kāi)展精神障礙患者康復(fù),成立三級(jí)治療康復(fù)網(wǎng),使精神病患者能及時(shí)回歸社會(huì),整合衛(wèi)生健康部門與民政部門資源。
4.職業(yè)健康機(jī)構(gòu)。依托市級(jí)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、具備職業(yè)病診斷救治條件的綜合醫(yī)院,以及承擔(dān)職業(yè)病診斷的疾控機(jī)構(gòu),承擔(dān)本地區(qū)職業(yè)病診斷救治服務(wù)工作。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,開(kāi)展職業(yè)病患者康復(fù)工作。鼓勵(lì)有條件的村衛(wèi)生室建立職業(yè)病康復(fù)點(diǎn)。
5.老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。支持符合條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科,引導(dǎo)部分一、二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃建設(shè)一批社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。鼓勵(lì)新建或通過(guò)轉(zhuǎn)型發(fā)展康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理院,設(shè)有安寧療護(hù)病區(qū)(病床)。
6.普惠托育機(jī)構(gòu)。主要包括區(qū)域綜合托育服務(wù)中心、社區(qū)托育服務(wù)中心、家庭和工作場(chǎng)所托育點(diǎn)等。建成1個(gè)以上規(guī)范化的普惠嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。完善社區(qū)托育服務(wù)網(wǎng)絡(luò),新增若干個(gè)示范性普惠托位。
7.衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)。縣級(jí)人民政府衛(wèi)生健康行政部門內(nèi)設(shè)承擔(dān)衛(wèi)生健康監(jiān)督工作的機(jī)構(gòu),縣衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生健康執(zhí)法工作?？h級(jí)衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐衛(wèi)生健康監(jiān)督員。
9.康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。二級(jí)綜合性康復(fù)醫(yī)學(xué)科、二級(jí)康復(fù)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長(zhǎng)期康復(fù)的患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
(三)資源配置
1.健康教育機(jī)構(gòu)。要設(shè)置健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu),縣級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)人員分別按照5人/100萬(wàn)人口、1.75人/10萬(wàn)人口的比率配置,專業(yè)技術(shù)崗位原則不低于崗位總量的80%。
2.婦幼保健機(jī)構(gòu)。依托當(dāng)?shù)禺a(chǎn)科、兒科實(shí)力和綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。至少有1個(gè)獨(dú)立開(kāi)展產(chǎn)前生化免疫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)。 ??
3.精神心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu))。推進(jìn)縣級(jí)精神心理衛(wèi)生防治中心建設(shè),提升精神疾病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理水平。建立健全心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),各級(jí)機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位普遍設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室,配備專(兼)職心理健康輔導(dǎo)人員?？h鄉(xiāng)村三級(jí)綜治中心或城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)地規(guī)范設(shè)置心理咨詢室或社會(huì)工作室,配備心理輔導(dǎo)人員或社會(huì)工作者,對(duì)居民開(kāi)展心理健康宣傳教育和心理疏導(dǎo)。培育專業(yè)化、規(guī)范化社會(huì)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu),承擔(dān)公眾心理健康教育和心理咨詢等任務(wù)。
4.職業(yè)健康機(jī)構(gòu)配置。至少有1家具備常見(jiàn)職業(yè)病危害因素相應(yīng)的職業(yè)健康檢查能力的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)?？h級(jí)疾病預(yù)防控制中心要具備職業(yè)衛(wèi)生因素監(jiān)測(cè)能力。在有需求的地區(qū),依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)塵肺病康復(fù)站。
5.老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)配置。優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人服務(wù)能力,綜合性醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到2025年,二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到100%。
6.普惠托育機(jī)構(gòu)配置。推進(jìn)普托育服務(wù)體系建設(shè),實(shí)現(xiàn)建有托育綜合服務(wù)中心,完善托育機(jī)構(gòu)登備案制度,實(shí)施普惠托育專項(xiàng)行動(dòng),建設(shè)一批具有示范效應(yīng)的嬰幼兒照護(hù)機(jī)構(gòu),建成一批具有輻射帶動(dòng)效應(yīng)的示范單位。實(shí)施好公辦托育服務(wù)能力項(xiàng)目。加快“互聯(lián)網(wǎng)+托育”發(fā)展。到2025年,每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)力爭(zhēng)達(dá)到4.5個(gè),服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升。
7.衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)配置。依據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)“三定”方案,配備衛(wèi)生監(jiān)督人員。配備必要的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備和防護(hù)設(shè)備、執(zhí)法取證工具及辦公設(shè)備,滿足日常衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)檢查、違法案件查辦、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、重大活動(dòng)衛(wèi)生保障和突然公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置需要。完善衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng),推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)督執(zhí)法”。
8.康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的床位。
八、健全規(guī)劃實(shí)施機(jī)制
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
按照《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》的要求,縣人民政府組織編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系規(guī)劃,科學(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),并統(tǒng)籌規(guī)劃本區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置。
(二)明確部門職責(zé)
各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),加強(qiáng)政策協(xié)同,及時(shí)出臺(tái)配套文件。衛(wèi)生健康部門要制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。發(fā)展改革部門要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃安排,依據(jù)規(guī)劃對(duì)新改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理。財(cái)政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。自然資源部門要做好醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)規(guī)劃與國(guó)土空間規(guī)劃的銜接,統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展,合理安排用地,優(yōu)先保障非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地。醫(yī)保部門要加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付制度改革。其他各有關(guān)部門要各司其職,共同做好相關(guān)工作。
(三)嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施
要及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息,將納入規(guī)劃作為建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)的前提條件。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源,特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置,應(yīng)按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序,嚴(yán)格管理。按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制,全面評(píng)估醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況和服務(wù)體系整體績(jī)效并予以公布。要建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制,組織開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題,并切實(shí)研究解決。
