? ? 《明溪縣防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2018—2025年）》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
明溪縣人民政府辦公室? ? ??
2019年1月31日? ? ? ? ?
（此件主動(dòng)公開）??
明溪縣防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2018—2025年）
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為貫徹落實(shí)《“健康福建2030”行動(dòng)規(guī)劃》《福建省防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》《“健康三明2030”行動(dòng)規(guī)劃》《三明市防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2018—2025年）》，進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高居民健康期望壽命，努力全方位、全周期保障人民健康，促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)我縣慢性病流行和防治情況，特制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病是嚴(yán)重威脅我縣居民健康的一類疾病，已成為影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。慢性病的發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、行為、環(huán)境等因素密切相關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程不斷加快，煙草使用、飲酒、身體活動(dòng)不足，膳食營(yíng)養(yǎng)不合理等不健康的生活方式，超重和肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等代謝性因素快速上升，生態(tài)環(huán)境、食物安全狀況等對(duì)健康的影響逐步凸顯。傳染病、營(yíng)養(yǎng)缺乏和母嬰疾病死亡人數(shù)大幅下降，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占我縣總死亡人數(shù)的?81.27%。慢性病影響因素的綜合性、復(fù)雜性決定了防治任務(wù)的長(zhǎng)期性和艱巨性。
縣委、縣政府高度重視慢性病防控工作，將慢性病防控納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。上下聯(lián)動(dòng)，防治結(jié)合，通過全民健身，借力公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，著力推進(jìn)慢性病綜合防控策略，以居民死因監(jiān)測(cè)、腫瘤隨訪登記、慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)為主體，涵蓋心腦血管病、惡性腫瘤、口腔疾病等發(fā)病、患病、死亡和危險(xiǎn)因素等信息的慢性病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)逐步形成，初步掌握了我縣慢性病及危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)狀。啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)，慢性病防治工作已引起社會(huì)各界高度關(guān)注，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，為制定實(shí)施慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃奠定了重要基礎(chǔ)。
二、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神，堅(jiān)持新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作方針，緊緊圍繞“人口均衡發(fā)展、居民健康水平穩(wěn)步提高”目標(biāo)，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)，不斷提高知曉率、控制率、治療率和降低發(fā)病率、病死率、致殘率，加快推進(jìn)醫(yī)療行為由以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)健康明溪建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全縣全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（二）基本原則
堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌各方資源，健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制，將健康融入所有政策，調(diào)動(dòng)社會(huì)和個(gè)人參與防治的積極性，營(yíng)造有利于慢性病防治的社會(huì)環(huán)境。
堅(jiān)持共建共享。倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”和“你有責(zé)任讓自己健康”理念，促進(jìn)群眾養(yǎng)成健康的行為和生活方式。構(gòu)建自我為主、人際互助、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全過程、全生命周期，推動(dòng)人人參與、人人盡力、人人享有。
堅(jiān)持預(yù)防為主。加強(qiáng)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素控制，強(qiáng)化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動(dòng)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。突出預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化的慢性病防治服務(wù)。
堅(jiān)持分類指導(dǎo)。根據(jù)不同地區(qū)、不同人群慢性病流行特征和防治需求，確定針對(duì)性的防治目標(biāo)和策略，實(shí)施有效防控措施。充分發(fā)揮國(guó)家、省級(jí)和市級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用，提升我縣慢性病防治水平。
（三）規(guī)劃目標(biāo)
到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡，力爭(zhēng)30～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭(zhēng)30～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%。力爭(zhēng)全縣人均預(yù)期壽命提高到?80?歲，人均預(yù)期壽命持續(xù)提高，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。
明溪縣慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2018—2025年）主要指標(biāo)
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主???要???指???標(biāo) |
基線 |
2020年 |
2025年 |
屬性 |
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心腦血管疾病死亡率（1/10萬(wàn)） |
199.2 |
下降5% |
下降10% |
預(yù)期性 |
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總體癌癥5年生存率（%） |
30.9 |
提高5% |
提高10% |
預(yù)期性 |
|
高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率（%） |
48 |
55 |
60 |
預(yù)期性 |
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70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1/10萬(wàn)） |
6.93 |
下降5% |
下降10% |
預(yù)期性 |
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40歲以上居民肺功能檢測(cè)率（%） |
7.1 |
15 |
25 |
預(yù)期性 |
|
高血壓患者管理人數(shù) |
5635 |
5800 |
6200 |
預(yù)期性 |
|
糖尿病患者管理人數(shù) |
1490 |
1600 |
1700 |
預(yù)期性 |
|
高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（%） |
55 |
65 |
70 |
預(yù)期性 |
|
35歲以上居民年度血脂檢測(cè)率（%） |
13 |
25 |
30 |
預(yù)期性 |
|
65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%） |
48 |
65 |
80 |
預(yù)期性 |
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居民健康素養(yǎng)水平（%） |
12 |
20 |
25 |
預(yù)期性 |
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經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)% |
35 |
40 |
42 |
預(yù)期性 |
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15歲以上人群吸煙率（%） |
24.7 |
≤24 |
≤20% |
預(yù)期性 |
|
人均每日食鹽攝入量（克） |
8 |
下降10% |
下降15% |
預(yù)期性 |
備注：基線數(shù)據(jù)為明溪縣2018年高血壓糖尿病患者調(diào)查或三明市基線數(shù)據(jù)
??三、策略與措施
（一）加強(qiáng)健康教育，提升健康素質(zhì)
1.開展全民健康教育。我縣當(dāng)前居民健康素養(yǎng)水平為11.6%，居民健康素質(zhì)仍需提高。通過健全完善健康教育體系，普及健康科學(xué)知識(shí)，教育引導(dǎo)群眾樹立正確健康觀。繼續(xù)深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)和健康中國(guó)行等系列活動(dòng)，提升健康教育效果。積極宣傳科學(xué)實(shí)用的慢性病防治知識(shí)和信息，通過主流媒體和新媒體向社會(huì)發(fā)布，并根據(jù)不同人群特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣傳，使合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識(shí)為城鄉(xiāng)居民廣為接受。到2020年，全縣居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率達(dá)到60%，2025年提高到70%。
2.倡導(dǎo)健康生活方式。持續(xù)推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，積極開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動(dòng)，開發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具，增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。創(chuàng)新和豐富預(yù)防方式，貫徹零級(jí)預(yù)防理念，通過幼兒園、中小學(xué)開設(shè)健康教育課推廣營(yíng)養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識(shí)和行為方式教育，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作的關(guān)口前移。創(chuàng)造支持性環(huán)境，鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位結(jié)合自身特點(diǎn)開展各類健身活動(dòng)，依托經(jīng)培訓(xùn)合格的各類健康相關(guān)志愿人員，如健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。
?。ǘ┩苿?dòng)關(guān)口前移，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
1.推廣基層適宜技術(shù)。針對(duì)不同人群強(qiáng)化慢性病早期發(fā)現(xiàn)的措施。一是加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理。健全學(xué)生健康體檢制度；推廣老年人健康體檢；全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓，早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，及時(shí)提供干預(yù)指導(dǎo)；將肺功能檢查和骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容；將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，促進(jìn)慢性病早發(fā)現(xiàn)。二是加強(qiáng)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。在高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作；推動(dòng)癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查；逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、政府能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣應(yīng)用血糖血脂檢測(cè)、口腔預(yù)防保健、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等技術(shù)服務(wù)，提高基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病診斷篩查能力。
2.探索健康管理模式。通過總醫(yī)院建設(shè)推動(dòng)資源、人才和病種“三下沉”，并在總醫(yī)院（縣級(jí)緊密型醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)部實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度，加快實(shí)現(xiàn)從“治未病”為中心向“治已病”與“治未病”并重，最終向“以健康管理為中心”轉(zhuǎn)變開展個(gè)性化干預(yù)。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的健康管理服務(wù)。強(qiáng)化公共場(chǎng)所控?zé)熤黧w責(zé)任和監(jiān)督執(zhí)法，深入開展建設(shè)無(wú)煙衛(wèi)健系統(tǒng)工作?？h總醫(yī)院逐步開展戒煙門診服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步開展各類慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動(dòng)、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù)。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預(yù)力度，實(shí)施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。促進(jìn)體醫(yī)融合，在有條件的機(jī)構(gòu)開設(shè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)門診，提供運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)。
（三）強(qiáng)化規(guī)范診療，提高治療效果
1.落實(shí)分級(jí)診療制度。加強(qiáng)政策配套和機(jī)制創(chuàng)新，優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療，構(gòu)建預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)一體化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善分級(jí)診療制度基本框架。實(shí)施以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的“慢病先行、兩病起步”策略，完善雙向轉(zhuǎn)診工作流程，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診，推進(jìn)慢性病一體化管理?！ ?/span>
2.提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。制定以高血壓、糖尿病等各類核心病種為主的基層病種目錄，全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，縮短急性腦血管疾病發(fā)病到就診處理時(shí)間。健全完善總醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，密切各級(jí)醫(yī)院分工協(xié)作，促進(jìn)城市醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源與基層共享，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，讓群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲取質(zhì)量可控、安全規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)，提升基層常見病診療質(zhì)量。
（四）明確機(jī)構(gòu)職責(zé)，建立長(zhǎng)效機(jī)制
1.建立綜合防治機(jī)制。建立和完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施以人群為基礎(chǔ)的一級(jí)預(yù)防，負(fù)責(zé)開展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查，協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門制定并執(zhí)行綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評(píng)價(jià)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生為慢性病的“診斷醫(yī)生”，承擔(dān)慢性病規(guī)范診斷、治療，慢性病病例登記報(bào)告、危重急癥病人診療工作，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生為慢性病病人的“責(zé)任醫(yī)生”，具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)防合作，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。
2.發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)作用。發(fā)揮市高血壓研究所、市精神衛(wèi)生中心、胸疼中心、創(chuàng)傷中心、卒中中心、基層慢性呼吸疾病防治聯(lián)盟、中醫(yī)監(jiān)看管理（治未?。┞?lián)盟等組織引領(lǐng)作用，指導(dǎo)推動(dòng)本縣心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病治療工作，強(qiáng)化健康教育宣傳、健康咨詢及技術(shù)指導(dǎo)。二級(jí)以上醫(yī)院要設(shè)立公共衛(wèi)生科，配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作實(shí)際，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)慢性病防治與管理工作。
3.建立健康管理機(jī)制。政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭、個(gè)人等各方在慢性病健康管理中各負(fù)其責(zé)，醫(yī)療衛(wèi)生部門間加強(qiáng)醫(yī)防合作。推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理和城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以高血壓、糖尿病為突破口，建立健全總醫(yī)院體制下基層慢性病防治管理體系，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。探索政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等通過競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)方式，參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢和健康管理，培育以個(gè)性化服務(wù)、會(huì)員制經(jīng)營(yíng)、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)?！?/span>
（五）落實(shí)保障政策，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)
1.落實(shí)醫(yī)保保障政策。堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)制度等相關(guān)政策，深化醫(yī)保支付改革，逐步擴(kuò)大慢性病門診特殊病種范圍。按規(guī)定對(duì)符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員實(shí)施醫(yī)療救助，將優(yōu)質(zhì)資源向基層和農(nóng)村延伸，開展對(duì)特殊人群的醫(yī)療扶助。運(yùn)用價(jià)格和醫(yī)保支付杠桿加以引導(dǎo)，落實(shí)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動(dòng)慢性病防治工作重心下移、資源下沉。
2.提供免費(fèi)基本藥物。落實(shí)已參加醫(yī)保并辦理登記的高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中及后遺癥和支氣管哮喘?6?種慢性病提供免費(fèi)限定基本藥物，根據(jù)政策要求，逐步擴(kuò)大免費(fèi)限定基本藥物和慢性病病種，引導(dǎo)慢性病患者在基層就診。
3.保障藥品供應(yīng)。維護(hù)政府主導(dǎo)、非營(yíng)業(yè)性藥品采購(gòu)平臺(tái)的公益性質(zhì)，進(jìn)一步完善基本藥物目錄，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。探索多種方式滿足患者用藥需求，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢(shì)和作用及社會(huì)藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。推動(dòng)放開家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長(zhǎng)期藥品處方的權(quán)限，實(shí)現(xiàn)慢性病病人常規(guī)用藥的便利性。
（六）控制危險(xiǎn)因素，營(yíng)造健康環(huán)境
1.建設(shè)健康支持性環(huán)境。堅(jiān)持綠色發(fā)展理念，推動(dòng)綠色清潔生產(chǎn)，強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管，實(shí)施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，降低環(huán)境污染對(duì)健康的影響。改善作業(yè)環(huán)境，優(yōu)化人居環(huán)境，加強(qiáng)文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，推動(dòng)有條件的學(xué)校體育場(chǎng)館設(shè)施在課后和節(jié)假日對(duì)本校師生和公眾有序開放，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務(wù)體系，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。加大執(zhí)法力度，營(yíng)造健康環(huán)境。
2.完善健康支持性政策。加強(qiáng)控?zé)煿ぷ鳎?/span>履行《煙草控制框架公約》，嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定。加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作，推行營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，完善食品生產(chǎn)、包裝、消費(fèi)等相關(guān)政策及地方標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)支持性環(huán)境創(chuàng)建，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費(fèi)者科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)健康食品
3.創(chuàng)新示范區(qū)發(fā)展模式。以國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，緊密結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求，與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，依據(jù)我縣實(shí)際，培育適合明溪特色的慢性病綜合防控模式，引領(lǐng)帶動(dòng)全縣慢性病綜合防控工作，降低因慢性病造成的過早死亡，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)，推進(jìn)健康明溪建設(shè)。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服務(wù)，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。堅(jiān)持突出特色創(chuàng)新，促進(jìn)均衡發(fā)展，整體帶動(dòng)全縣慢性病防治管理水平提升。
（七）統(tǒng)籌社會(huì)資源，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展
1.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。建立多元化資金籌措機(jī)制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。將慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。探索醫(yī)養(yǎng)一體化發(fā)展模式，將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化，加快建立多層次的老年病醫(yī)療服務(wù)體系，鼓勵(lì)設(shè)立老年病醫(yī)院。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣總醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。
2.推動(dòng)創(chuàng)新成果應(yīng)用。以信息、生物和醫(yī)學(xué)科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，加強(qiáng)慢性病防治基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，重點(diǎn)突破精準(zhǔn)醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)等新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。落實(shí)移動(dòng)醫(yī)療、健康管理法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（八）增強(qiáng)科技支撐，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)和研發(fā)
1.整合監(jiān)測(cè)體系。健全人口、電子健康檔案和電子病歷三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，推動(dòng)建立全縣統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)。將就診慢性病病人的基本信息、診斷治療信息及個(gè)性化干預(yù)指導(dǎo)等個(gè)案信息適時(shí)自動(dòng)上傳至信息平臺(tái)。完善基于人口健康信息平臺(tái)的應(yīng)用，整合單病種、單因素慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)信息，實(shí)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通，并加快實(shí)現(xiàn)各類業(yè)務(wù)信息與國(guó)家平臺(tái)互聯(lián)互通，切實(shí)推進(jìn)跨行業(yè)跨部門跨層級(jí)的縱向報(bào)告和橫向交換。健全死因監(jiān)測(cè)和腫瘤登記報(bào)告制度，建立慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險(xiǎn)因素信息實(shí)時(shí)更新，并運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強(qiáng)信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn)，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測(cè)信息，確定主要健康問題，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。
2.加強(qiáng)技術(shù)研究合作。統(tǒng)籌優(yōu)勢(shì)力量，完善重大慢性病防治研究體系，系統(tǒng)加強(qiáng)慢性病防治科研布局，推進(jìn)慢性病致病因素、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)、醫(yī)療器械等研究。開展慢性病社會(huì)決定因素與疾病負(fù)擔(dān)研究，以及營(yíng)養(yǎng)和慢性病危險(xiǎn)因素健康干預(yù)與疾病管理隊(duì)列研究，逐步摸清轄區(qū)內(nèi)主要慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)，并積極探索有效的慢性病防控路徑。在專業(yè)人才培養(yǎng)、培訓(xùn)、信息溝通及共享、防治技術(shù)交流與合作、能力建設(shè)等方面積極參與國(guó)家、省市慢性病防治交流與合作。針對(duì)中醫(yī)藥具有優(yōu)勢(shì)的慢性病病種，總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用。結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各有關(guān)部門要將慢性病防治作為“健康明溪建設(shè)”和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，納入民生工程，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，制定慢性病防治實(shí)施方案，強(qiáng)化組織實(shí)施，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。
（二）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。各級(jí)各有關(guān)部門要進(jìn)一步完善慢性病防治工作投入機(jī)制，將慢性病防控經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，建立慢性病防治工作與我縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展的經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)機(jī)制，持續(xù)增加慢性病防控經(jīng)費(fèi)投入力度，切實(shí)把慢性病防治工作發(fā)展所需硬件、經(jīng)費(fèi)等納入制度化軌道，確保慢性病防治投入有規(guī)可循、有章可依。要針對(duì)慢性病防治工作發(fā)展中存在的具體困難和問題安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保慢性病防治工作順利開展。
（三）加強(qiáng)人才支撐。推進(jìn)醫(yī)療“創(chuàng)雙高”建設(shè)，加大人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，加強(qiáng)健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。加強(qiáng)有針對(duì)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實(shí)用型人才。完善衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審辦法，推進(jìn)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)人才成長(zhǎng)發(fā)展和合理流動(dòng)
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、各有關(guān)部門要廣泛宣傳黨和國(guó)家關(guān)于維護(hù)促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和策略措施?？h衛(wèi)健局要會(huì)同有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評(píng)估。縣發(fā)改局要將慢性病防治列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治能力建設(shè)?？h財(cái)政局要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。醫(yī)保機(jī)構(gòu)和衛(wèi)健部門要進(jìn)一步落實(shí)門診相關(guān)保障政策和支付機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用。縣防治重大疾病工作局際聯(lián)席辦公室要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動(dòng)縣教育、工信、民政、生態(tài)環(huán)境、住建、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、文旅、應(yīng)急、市場(chǎng)監(jiān)管等部門履行職責(zé)，加強(qiáng)正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)慢性病防治的普遍認(rèn)知，形成全社會(huì)關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍及工作合力。
（五）加強(qiáng)督導(dǎo)與評(píng)估。縣衛(wèi)健局要會(huì)同有關(guān)部門制定本規(guī)劃實(shí)施分工方案，各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，聯(lián)合開展督查和效果評(píng)價(jià)，2020年對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期評(píng)估，2025年組織規(guī)劃實(shí)施的終期評(píng)估。同時(shí)要建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，組織開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，將規(guī)劃實(shí)施情況作為政府督查督辦的重要事項(xiàng)，推動(dòng)各項(xiàng)規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。
