各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門、各直屬機構：
《太湖縣緊密型醫(yī)共體總體建設發(fā)展規(guī)劃（2019-2021年）》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
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太湖縣人民政府辦公室
2019年10月22日
太湖縣緊密型醫(yī)共體總體建設發(fā)展規(guī)劃（2019-2021年）
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為深入推進我縣緊密型醫(yī)共體建設，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務保障效能，總體提升縣域醫(yī)療服務能力，更好的滿足人民群眾健康需求，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的意見》（皖政辦〔2019〕15號）和《太湖縣人民政府辦公室關于印發(fā)太湖縣緊密型醫(yī)共體建設實施方案的通知》（太政辦秘〔2019〕36號）要求，結合我縣實際，制定本規(guī)劃。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大精神，貫徹落實健康中國戰(zhàn)略部署，促進我縣衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。堅持以問題和需求為導向，以落實醫(yī)療機構功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點，控制醫(yī)療機構總量，在醫(yī)療服務重點領域、內(nèi)涵建設上力求做強、做精。完善緊密型醫(yī)共體的組織管理和運行模式，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構級別間、類別間的分工協(xié)作機制，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
二、基本原則
（一）政府主導、規(guī)劃引領。落實政府辦醫(yī)責任，統(tǒng)籌全縣醫(yī)療資源配置，緊密型醫(yī)共體按照服務區(qū)域，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為規(guī)劃單元，發(fā)揮牽頭醫(yī)院的優(yōu)勢，統(tǒng)籌推進緊密型醫(yī)共體建設和發(fā)展。
（二）功能互補、醫(yī)防融合。強化緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院主體責任，發(fā)揮疾病預防控制、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等專業(yè)機構職能，提升基層醫(yī)療機構的居民健康“守門人”能力，形成醫(yī)防融合、功能互補的防治模式。
（三）明確責任、提升能力。明確各級醫(yī)療機構功能定位，建立分級診療機制，加強醫(yī)療服務質(zhì)量內(nèi)涵建設，打造運行順暢、責任明確的縣域醫(yī)療服務網(wǎng)絡。
（四）強化監(jiān)管、持續(xù)發(fā)展。實行同質(zhì)化管理，完善各類考核體系，履行監(jiān)管職責，促進緊密型醫(yī)共體持續(xù)健康發(fā)展。
三、規(guī)劃目標
強化黨的領導，實行黨委領導下的院長負責制。明確政府辦醫(yī)責任，建立緊密型醫(yī)共體議事決策機構，暢通“兩包三單六貫通”和“八統(tǒng)一”運營管理機制，實現(xiàn)縣域醫(yī)療服務水平總體提高。經(jīng)過3年左右的努力，縣域醫(yī)療服務能力提升明顯。完成縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣人民醫(yī)院彌陀分院整體搬遷。兩家縣級牽頭醫(yī)院建設成3-5個重點學科和優(yōu)勢?？?，急診急救水平和收治危重、疑難病例數(shù)明顯提升。完成基層醫(yī)療機構標準化建設，診治環(huán)境明顯改觀，收治病種結構和病人數(shù)量明顯改變，能開展Ⅰ、Ⅱ類手術，力爭創(chuàng)建兩所二級醫(yī)院，村衛(wèi)生室標準化建設全面達標。醫(yī)防融合更加緊密，實現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，縣域內(nèi)就診率（住院）逐步達到90%以上。
四、重點任務
（一）推進緊密型醫(yī)共體建設
- 1.建立完善組織制度。加強緊密型醫(yī)共體黨的建設，牽頭醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制，健全醫(yī)共體議事決策機制，落實法定代表人組織架構，對成員單位按照分院實施管理。醫(yī)共體成員單位保留原有機構設置和機構名稱，其職工身份不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留法人資格，法定代表人原則上由牽頭醫(yī)院法人代表擔（兼）任。制定醫(yī)共體章程，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院結合原有科室設置，根據(jù)需要成立“一房兩辦十二中心”等工作部門，負責統(tǒng)籌規(guī)劃，打通縣鄉(xiāng)兩級機構壁壘，實現(xiàn)體內(nèi)各機構間行政、人員、財務、績效考核、醫(yī)療業(yè)務、藥械業(yè)務、醫(yī)?；?、信息系統(tǒng)管理“八統(tǒng)一”。
- 2.醫(yī)共體牽頭醫(yī)院充分發(fā)揮臨床重點?？苾?yōu)勢，結合基層衛(wèi)生院工作實際和醫(yī)療需求，找準業(yè)務短板，確定基層衛(wèi)生院特色?？瓢l(fā)展方向。組建醫(yī)療專家團隊，開展對口幫扶，為成員單位提供技術培訓支撐。加強專科技術能力，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務能力，提升基層醫(yī)療機構常見病、多發(fā)病的診治水平。優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，建立分級診療制度，形成雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，實現(xiàn)藥品目錄、電子病歷共享共用，確?；颊咧委煹倪B貫延續(xù)性。
（二）發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體帶動效應
依托省、市三級醫(yī)院，組建醫(yī)聯(lián)體。在縣級醫(yī)院設立知名專家工作室，定期在縣內(nèi)開展診療活動。縣人民醫(yī)院依托安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、安慶市第一人民醫(yī)院等對口幫扶醫(yī)院，全面提升醫(yī)院服務能力，重點推進兩個市級重點特色?？疲ㄡt(yī)學影像科、神經(jīng)內(nèi)科）、六個院級重點學科（普外科、骨科、麻醉科、內(nèi)分泌科、檢驗科、超聲醫(yī)學科）等重點?？平ㄔO。與安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院合作組建心腦血管專家工作室；與安慶市第一人民醫(yī)院協(xié)作創(chuàng)建胸痛中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心，組建泌尿外科、婦產(chǎn)科、兒科、介入科、腫瘤科、急診科?？坡?lián)盟；與安慶市立醫(yī)院進一步深化眼科共建病區(qū)，設立眼科專家工作室，進一步推動其他?？茀f(xié)作。縣中醫(yī)院依托蕪湖市中醫(yī)院三年對口幫扶，全面提升醫(yī)院管理和醫(yī)療服務能力；與安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院合作共建腎病科、肛腸科，與安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院脾胃病科合作，建成腎病、肛腸、脾胃病等省級專家工作室。通過專家示范帶教，提高我縣醫(yī)護人員診療水平，同時使我縣的病人在縣內(nèi)得到有效救治。
（三）提升縣級醫(yī)院服務能力
加強重點學科建設，充分發(fā)揮三級協(xié)作醫(yī)院臨床重點?？苾?yōu)勢，依托胸痛、卒中、創(chuàng)傷、高危孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥等五大救治中心體系，重點推進腫瘤、心血管、腦血管、呼吸、感染性疾病、重大傳染病等重大疾病，以及急診、兒科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫(yī)療資源的?？平ㄔO，以?？茀f(xié)作為紐帶，強弱項、補短板，促進縣級牽頭醫(yī)院?？普w能力和專病診療水平提升，心腦血管、腫瘤、創(chuàng)傷等重大疾病留在縣內(nèi)治療，減少患者到縣外就診。
（四）開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設
按照省衛(wèi)健委《關于印發(fā)安徽省醫(yī)療機構基本標準的通知》（皖衛(wèi)醫(yī)〔2019〕9號）文件精神，認真組織實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，整治內(nèi)外環(huán)境，合理規(guī)劃就醫(yī)流程，新增或更新醫(yī)療設備，逐步達到一級醫(yī)療機構標準，具體是：
- 1.提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平。依法執(zhí)業(yè)，遵守醫(yī)療技術規(guī)范和醫(yī)保服務行為，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織機構，執(zhí)行診療護理規(guī)范，落實各級各類人員崗位責任制。規(guī)范醫(yī)療文書書寫，做到及時、準確、完整、規(guī)范，建立健全病歷全程質(zhì)量控制、評價、反饋制度，病歷、處方合格率達85%以上。建立病案管理制度并組織落實。制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案。積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床路徑試點，規(guī)范診療行為。
- 2.規(guī)范一級綜合醫(yī)院標準化設置。住院床位總數(shù)達到30張以上。科室設置。臨床科室至少設有全科醫(yī)學科、急診科、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、中醫(yī)科、預防保健科；醫(yī)技科室至少設有藥劑科、檢驗科、醫(yī)學影像科（X線診斷、超聲診斷、心電診斷）、手術室、消毒供應室。醫(yī)護人員配置。人員管理實行因事設崗，按崗定人，各類人員配備符合要求，衛(wèi)生技術人員占職工總數(shù)的80%以上。衛(wèi)生技術人員與實際開放床位之比不低于0.88:1；病區(qū)護理人員與實際開放床位之比不低于0.4:1；至少具有1名副主任醫(yī)師和2名主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師；各臨床醫(yī)技科室的負責人應具有相應執(zhí)業(yè)資格。房屋建筑。每張床位建筑面積不少于45平方米；病房每張床位凈使用面積不少于5平方米；日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。設備配置。配置必要的基本醫(yī)療設備，包括全自動生化分析儀、彩超、尿液分析儀、心電圖機、數(shù)字X線（DR、CR）和其他能滿足基本臨床診療和公共衛(wèi)生服務需求的醫(yī)療設備。
為滿足人民群眾日益增長的健康需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置3-4臺CT、3-4臺電子胃腸鏡等設備。重點扶持基礎條件較好的分院至少創(chuàng)建成兩所二級醫(yī)院。
（五）推行人事薪酬制度改革
推行縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池一體化管理，醫(yī)共體內(nèi)實行柔性的用人機制，實行縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用。制定醫(yī)療衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)管理辦法，積極引進高層次人才，在安家補助、科研基金、崗位編制、解決子女就學、安排家屬就業(yè)、完善社保關系等給予補助。
完善績效工資考核分配，推行縣、鄉(xiāng)、村一體化的醫(yī)共體內(nèi)部績效考核新模式，科學量化績效考核指標，分配系數(shù)注重向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、支援基層及做出突出貢獻等人員傾斜。實行公立醫(yī)院院長年薪制，逐步開展公立醫(yī)院全員年薪制，不斷增加醫(yī)護人員收入。
（六）加快信息化建設
加快推進衛(wèi)生信息化建設，以互聯(lián)互通、務實應用為原則，以居民電子健康檔案、電子病歷兩大數(shù)據(jù)庫建設為基礎，以全民健康信息平臺為樞紐，統(tǒng)籌居民個人、服務提供者、監(jiān)管者三方健康信息應用需求，實現(xiàn)縣域內(nèi)不同級別醫(yī)療機構間的系統(tǒng)對接工作，實現(xiàn)居民電子健康檔案、公共衛(wèi)生和電子病歷信息共享，實現(xiàn)優(yōu)化預約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理信息、手機APP智能化健康信息產(chǎn)品等遠程醫(yī)療服務，實現(xiàn)醫(yī)療信息互通共享。充分利用現(xiàn)代信息技術，提高醫(yī)務人員服務能力，提升服務質(zhì)量和效率，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核，為居民提供方便、連續(xù)、可及、全面的智能化健康服務。
（七）實現(xiàn)醫(yī)防縱向融合
建立相對穩(wěn)定的公共衛(wèi)生服務人員隊伍，有必備的業(yè)務用房和設備。緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負責轄區(qū)內(nèi)慢性病患者管理，指導推進基本公共衛(wèi)生服務項目和家庭醫(yī)生簽約服務工作，管理項目經(jīng)費并按期撥付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）具體負責項目的實施，牽頭醫(yī)院和縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構負責項目的業(yè)務指導和績效考核。
1．制定基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核實施辦法，實行“兩卡制”管理，項目管理指標達到規(guī)范標準。采取按人頭預算經(jīng)費和按工分值發(fā)放資金的形式，通過績效考核，按勞取酬，多勞多得，兌現(xiàn)經(jīng)費。
2．加強慢性病管理。依托縣人民醫(yī)院健康管理中心加快縣級健康管理中心建設，在信息化全覆蓋、同質(zhì)化管理的基礎上逐步在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立健康管理分中心，推進高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢性病患者跟蹤管理，加大宣傳力度，營造防控氛圍，倡導良好的健康素養(yǎng)，高血壓、糖尿病發(fā)病率和管理率達到規(guī)范標準。
3．規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務。通過簽約，干預不良生活習慣，引導良好的生活行為，到達群眾少生病、不生病、緩生病的目標。
（八）加強綜合監(jiān)管能力建設
依據(jù)政府對醫(yī)療機構的管理責任和監(jiān)督責任，加大對衛(wèi)生監(jiān)管執(zhí)法機構財政保障力度和人才隊伍建設，加強綜合監(jiān)管信息化建設，實現(xiàn)綜合監(jiān)管的精細化、全程化管理。
五、組織管理
（一）加強部門聯(lián)動。在縣政府的統(tǒng)一領導下，醫(yī)改各成員單位各司其職，協(xié)同配合，積極推動。縣衛(wèi)生健康行政部門作為主管部門要早謀劃，早安排，制定具體的項目實施計劃，積極主動開展工作；縣財政部門要加強經(jīng)費管理，確保資金到位，管理規(guī)范；縣人社、編制部門要加強人事薪酬制度管理，為醫(yī)療機構提供寬松的人才使用環(huán)境；縣醫(yī)保管理部門要合理制定醫(yī)保政策，為分級診療制度提供政策支撐；各醫(yī)共體牽頭單位、成員單位要成立相關組織，加大投入，扎實推進。
（二）加強督導考核。對規(guī)劃項目實施情況進行督導，建立工作督查考核通報制度，及時掌握各醫(yī)共體工作推進情況，確保工作落到實處。同時，建立與緊密型醫(yī)共體相適應的績效考核機制，每年至少進行一次，逐步建立與績效考核相掛鉤的獎懲制度。
（三）加強輿論引導。衛(wèi)生健康行政部門要及時總結有關工作經(jīng)驗和成果，推廣有益經(jīng)驗。充分利用報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡等媒體，大力宣傳緊密型醫(yī)共體建設相關政策，加強典型宣傳，展示工作成效，營造良好輿論氛圍，引導形成有序就醫(yī)的分級診療格局。
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