為高水平高質(zhì)量推進“健康三門”建設(shè),促進全縣衛(wèi)生健康事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《浙江省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《臺州市區(qū)域衛(wèi)生和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置“十四五”規(guī)劃》《三門縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標(biāo)綱要》《健康三門2030行動規(guī)劃》,結(jié)合三門縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實際,制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
(一)現(xiàn)實基礎(chǔ)
居民健康水平顯著提高。截至2020年末,三門縣人口出生率為8.1‰,死亡率為5.5‰,自然增長率為2.6‰。全縣人均期望壽命為81.87歲,戶籍孕產(chǎn)婦死亡率為0,5歲以下兒童死亡率為2.65‰,人群主要健康指標(biāo)達到中高收入國家水平。
“健康三門”建設(shè)高質(zhì)量推進。在2018—2020年的“健康浙江”建設(shè)考核中均取得優(yōu)秀等次的好成績。順利通過“國家衛(wèi)生縣城”復(fù)評,新增2個國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn),實現(xiàn)省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋,新增149個省級衛(wèi)生村和2所健康促進金牌學(xué)校。健康教育活動持續(xù)開展,掀起群眾關(guān)注健康問題,踐行健康生活方式的熱潮。持續(xù)推進“廁所革命”,衛(wèi)生廁所普及率達100%,無害化衛(wèi)生廁所普及率達99.10%。截至2020年底,全縣居民健康素養(yǎng)水平為27.18%。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系持續(xù)優(yōu)化。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準化、規(guī)范化建設(shè)高效推進,業(yè)務(wù)用房和裝備條件明顯改善,人才隊伍與重點學(xué)科建設(shè)取得新成就。縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)、普通外科學(xué)再次被評為市級支撐學(xué)科,臨床藥學(xué)被評為市級共建學(xué)科;縣人民醫(yī)院成為“國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟”的合作單位,獲評國家PCCM規(guī)范化建設(shè)項目優(yōu)秀單位。全縣共有10家名醫(yī)工作室,創(chuàng)建了卒中、胸痛、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等治療中心。全縣每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到2.56人、每千人注冊護士數(shù)達到2.45人、每千人醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到3.30張。
衛(wèi)生健康體制改革取得新突破。“出生服務(wù)一件事”“費用結(jié)算醫(yī)后付”“醫(yī)事服務(wù)一站式”“用血服務(wù)不用跑”等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的“跑改”任務(wù)均取得顯著成效,做法經(jīng)驗在省委改革辦《競跑者》欄目刊發(fā),并登上中國新聞網(wǎng)浙江版面。高質(zhì)量完成縣域醫(yī)共體建設(shè)的55項重點任務(wù),不斷完善核心制度框架,初步建立人才、技術(shù)、設(shè)備等要素的流動機制,形成平臺共建、資源共用、成果共享、角色互補的運營管理模式。切實推行DRGs付費改革,落實“4+7”帶量采購,大幅降低藥品費用,減輕群眾的用藥負擔(dān)。
公共衛(wèi)生服務(wù)與保障能力明顯提升。人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費持續(xù)增加,公共衛(wèi)生服務(wù)保障水平持續(xù)提升。“兩癌”篩查、老年人流感及肺炎疫苗接種等民生實事獲得群眾高度認可。新增健跳、小雄2個120急救站點,配置了負壓救護車等急救工具。新冠肺炎疫情的防控救治工作有序開展,截至2020年,未出現(xiàn)死亡病例和院內(nèi)感染病例。
衛(wèi)生健康各項工作統(tǒng)籌推進。衛(wèi)生健康法治水平持續(xù)提升,“雙隨機”執(zhí)法工作有序?qū)嵤?,智慧衛(wèi)監(jiān)與數(shù)字衛(wèi)監(jiān)建設(shè)高效推進,衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范化水平和執(zhí)法效能持續(xù)提升;職業(yè)衛(wèi)生巡查和監(jiān)管力度不斷加大,在省法制稽查評比中位居臺州市前列。青春健康教育、公共場所母嬰設(shè)施規(guī)范化建設(shè)、孕前優(yōu)生健康檢查宣傳、孕產(chǎn)婦兒童保健管理等形式多樣的家庭發(fā)展促進活動高質(zhì)量推進,成為全省率先完成低保婦女健康保險全覆蓋的縣市區(qū)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作扎實推進,建成5個示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心。社會心理服務(wù)體系長效管理機制更加健全,在冊嚴重精神障礙患者的規(guī)范化管理、規(guī)律服藥和面訪等工作進一步強化。
表1??衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃主要指標(biāo)完成情況
序號 | 指標(biāo)名稱 | 單位 | 2020年 目標(biāo)值 | 2020年 完成值 | |
健康素質(zhì) | 1 | 人均期望壽命 | 歲 | 81.78 | 81.87 |
2 | 5歲以下兒童死亡率 | ‰ | 8.5以下 | 2.65 | |
3 | 孕產(chǎn)婦死亡率 | /10萬 | 10以內(nèi) | 0 | |
4 | 居民健康素養(yǎng)水平 | % | 24 | 27.18 | |
人口發(fā)展 | 5 | 出生人口性別比 | - | 112.7 | 107.40 |
6 | 出生缺陷發(fā)生率 | ‰ | 40 | 23.28 | |
7 | 免費計劃生育服務(wù)覆蓋率 | % | 90 | 100 | |
資源配置 | 8 | 每千人床位數(shù) | 張 | 5.51 | 3.30 |
9 | 每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù) | 人 | 3.06 | 2.56 | |
10 | 每千人護士數(shù) | 人 | 3.33 | 2.45 | |
11 | 縣域就診率 | % | 90 | 90.11 | |
服務(wù)保障 | 12 | 家庭醫(yī)生規(guī)范簽約服務(wù)率 | % | 50 | 41.72 |
13 | 每萬人全科醫(yī)生數(shù) | 人 | 2 | 3.98 | |
14 | 區(qū)域醫(yī)學(xué)共享中心覆蓋率 | % | 90 | 100 | |
15 | 智慧醫(yī)療覆蓋率 | % | 80 | 100 | |
16 | 個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例 | % | 26 | - |
(二)面臨形勢
1.“十四五”時期,衛(wèi)生健康事業(yè)迎來重大戰(zhàn)略機遇
黨的十八大以來,黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置,發(fā)出建設(shè)“健康中國”的號召。全面推進健康中國建設(shè),加快構(gòu)筑共建共享的衛(wèi)生健康服務(wù)體系是推進共同富裕示范區(qū)的基礎(chǔ)性工作。同時,隨著山海協(xié)作工程的全面推進,三門縣社會經(jīng)濟將跨越式高質(zhì)量發(fā)展,加強生命健康保障體系建設(shè)可為山區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展提供堅實的保障。
進入新時代,群眾多層次、多樣化健康需求持續(xù)快速增長,特別是新冠肺炎疫情的突然爆發(fā)和全球肆虐,各級黨委政府對衛(wèi)生健康事業(yè)重視程度持續(xù)增強。社會公眾的健康意識大幅提升,健康成為群眾最為關(guān)心的重大民生問題,衛(wèi)生健康事業(yè)將迎來廣闊的發(fā)展空間。
2.“十四五”時期,衛(wèi)生健康事業(yè)面臨諸多風(fēng)險挑戰(zhàn)
醫(yī)療資源相對不足。目前全縣千人醫(yī)護數(shù)、萬人全科醫(yī)師數(shù)、千人醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)等基本醫(yī)療資源指標(biāo)與兄弟縣市區(qū)相比仍存在一定的差距,高端醫(yī)療資源更是嚴重不足。基層衛(wèi)生資源短缺、質(zhì)量不高的問題仍比較突出,公共衛(wèi)生資源配置仍不夠均衡,公共衛(wèi)生應(yīng)急、老年護理、嬰幼兒照護、精神心理服務(wù)等資源相對缺乏。
公共衛(wèi)生安全保障能力仍顯不足。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,政府在組織動員、聯(lián)防聯(lián)控、精密智控、應(yīng)急救治、物資保障等方面仍存在較多短板。
“健康三門”建設(shè)還存在短板。健康融入所有政策明顯不夠,“大健康”理念仍未深入人心,醫(yī)防融合尚不夠深入。“健康三門”建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)組織體系、工作推進機制和考核評估機制仍有待完善,還存在特色和創(chuàng)新不足的問題。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有待深化。“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”的改革合力和精準性有待增強,整合型醫(yī)療服務(wù)體系、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、分級診療和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新體系等均存在諸多不足。
衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展支撐薄弱。衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)舉步維艱,人才總量不足、層次不高的問題突出。衛(wèi)生健康數(shù)字化集成、共享水平仍需加快提升。
二、總體要求
(一)指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,堅持新時期衛(wèi)生健康工作方針,忠實踐行“八八戰(zhàn)略”,奮力打造“重要窗口”,貫徹新發(fā)展理念,以“高質(zhì)量、競爭力、現(xiàn)代化”為主題,以全民共建共治共享為導(dǎo)向,著力在醫(yī)療資源配置、服務(wù)能力提升、治理方式創(chuàng)新上實現(xiàn)新突破、取得新進展,積極推進衛(wèi)生健康領(lǐng)域治理體系和治理能力的現(xiàn)代化,為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)。
(二)基本原則
堅持健康優(yōu)先,醫(yī)防融合。堅持生命至上,切實把人民的生命安全和身體健康擺在最重要的位置。堅持“預(yù)防為主、醫(yī)防融合”的方針,將健康融入所有政策,保障廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。
堅持黨政主導(dǎo),共建共享。全面強化黨對衛(wèi)生健康事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo),充分發(fā)揮黨委政府的主導(dǎo)作用,強化衛(wèi)生健康服務(wù)供給的公益性。鼓勵社會力量參與衛(wèi)生健康領(lǐng)域投資,優(yōu)化多元辦醫(yī)格局。引導(dǎo)群眾形成自主自律、符合自身特點的健康生活方式,推動形成人人關(guān)心健康、熱愛健康、享有健康的良好氛圍。
堅持因地制宜,改革創(chuàng)新。立足縣情,圍繞全縣重點領(lǐng)域、重點人群和關(guān)鍵環(huán)節(jié),從群眾最關(guān)心、最迫切、最需要解決的健康問題入手,補齊短板。沖破思想觀念束縛,加快改革步伐,穩(wěn)步推進健康領(lǐng)域的制度、管理和技術(shù)創(chuàng)新。
堅持統(tǒng)籌兼顧,質(zhì)量優(yōu)先。強化統(tǒng)籌謀劃和系統(tǒng)聯(lián)動,更加注重提升醫(yī)防融合質(zhì)量,更加注重統(tǒng)籌發(fā)展與安全,更加注重中醫(yī)并重,實現(xiàn)質(zhì)量、效益的有機統(tǒng)一,促進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
堅持對標(biāo)對表,唯實惟先。緊緊圍繞衛(wèi)生健康領(lǐng)域中心工作,對標(biāo)對表、精準發(fā)力,以高度的責(zé)任感和強烈的使命感,時刻激發(fā)活力、增強動力、提升能力,推動衛(wèi)生健康事業(yè)各項工作落到實處。
(三)發(fā)展目標(biāo)
1.總體目標(biāo)
到2025年,基本建成功能完善、運行高效的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,為全縣人民群眾提供更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。健康優(yōu)先的制度設(shè)計和政策體系更加完善,人才隊伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、數(shù)字化智慧化建設(shè)等工作取得新突破,醫(yī)療服務(wù)能力、公共衛(wèi)生安全保障水平、“一老一小”健康服務(wù)能力等顯著提升。衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的綜合水平、全縣居民主要健康發(fā)展指標(biāo)明顯提升,全力打造“健康中國縣域示范區(qū)”,成為展示臺州市衛(wèi)生健康現(xiàn)代化成果的“重要窗口”。
2.具體目標(biāo)
居民健康水平進一步提高。居民人均期望壽命達到81.6歲以上(按省最新統(tǒng)計口徑);孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在7/10萬和5‰以下。人群主要健康指標(biāo)明顯提升,城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平達到40%,重點疾病防治效果明顯提升,重大慢性病過早死亡率控制在8.5%以下,基本建成“健康三門”。
醫(yī)療服務(wù)綜合能力顯著提升。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量穩(wěn)步增長,公共衛(wèi)生安全防護網(wǎng)更加穩(wěn)固,城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加合理。每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、每千常住人口注冊護士數(shù)均達到3.40人,每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到3.70張(其中社會辦0.88張),每萬人全科醫(yī)生數(shù)達到4.68人,縣域就診率達到90%以上,基層就診率達到65%以上。中醫(yī)藥服務(wù)更具特色,提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占比達到90%。
健康保障更加有力。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費穩(wěn)步增長,均等化水平進一步提高。家庭醫(yī)生規(guī)范簽約率達到40%以上,重點人群健康管理率顯著提升。養(yǎng)育環(huán)境進一步優(yōu)化,實現(xiàn)公共場所母嬰設(shè)施全覆蓋,每千人擁有3歲以下嬰幼兒照護設(shè)施托位數(shù)4.5個。疫情防控機制更加完善,醫(yī)療救治能力明顯提升,公共衛(wèi)生應(yīng)急管理和疾病預(yù)防控制體系基本實現(xiàn)現(xiàn)代化。
基本實現(xiàn)衛(wèi)生健康治理現(xiàn)代化。“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”全面深化,分級診療更加有序,整合型醫(yī)療體系和公立醫(yī)院治理體系全面完善,多元衛(wèi)生健康治理機制逐步形成。數(shù)字化改革加快推進,“掌上”醫(yī)療健康服務(wù)新生態(tài)基本形成,實時、智能、全程的數(shù)字化監(jiān)管全面實現(xiàn)。
表2 ?“十四五”時期三門縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展主要指標(biāo)
類別 | 指標(biāo)名稱 | 單位 | 2025年目標(biāo) |
健康水平指標(biāo) | 1.人均期望壽命 | 歲 | 81.6以上 |
2.嬰兒死亡率 | ‰ | 5以下 | |
3.孕產(chǎn)婦死亡率 | /10萬 | 7以下 | |
4.居民健康素養(yǎng)水平 | % | 40 | |
5.健康浙江建設(shè)發(fā)展指數(shù) | - | 85 | |
服務(wù)體系指標(biāo) | 6.每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù) | 人 | 3.40 |
7.每千常住人口注冊護士數(shù) | 人 | 3.40 | |
8.每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù) | 張 | 3.70 | |
9.每萬人全科醫(yī)生數(shù) | 人 | 4.68 | |
10.疾控機構(gòu)A類設(shè)備配置率 | % | 90 | |
11.每千人擁有3歲以下嬰幼兒照護設(shè)施托位數(shù) | 個 | 4.5 | |
服務(wù)效能指標(biāo) | 12.提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占比 | % | 90 |
13.重大慢病過早死亡率 | % | 8.5以下 | |
14.縣域就診率 | % | 90以上 | |
保障水平指標(biāo) | 15.人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費 | 元 | 穩(wěn)步提升 |
16.衛(wèi)生事業(yè)投入占地方財政支出的比重 | % | 7.2以上 | |
創(chuàng)新發(fā)展指標(biāo) | 17.新增市級以上衛(wèi)生人才數(shù) | 人 | 5以上 |
18.衛(wèi)生健康數(shù)字化改革綜合指數(shù) | - | 90 |
三、重點任務(wù)
(一)高質(zhì)量推進“健康三門”建設(shè)
1.完善工作推進機制
強化“健康三門”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)作用,建立健全各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門的多層級工作組織架構(gòu),明確職責(zé)分工,形成上下聯(lián)動、協(xié)調(diào)工作、周密部署的組織網(wǎng)絡(luò)。積極參與“健康浙江”監(jiān)測評價體系的優(yōu)化工作,強化考核。健全日常督查檢查機制,推進健康浙江行動26個專項行動的落實,推動“健康三門”建設(shè)按計劃扎實有序推進。
2.扎實開展新時期愛國衛(wèi)生運動
深入開展愛國衛(wèi)生運動,鞏固提升國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建成果,實施衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)量化分級管理,推進健康促進縣和健康城鎮(zhèn)建設(shè),積極開展健康支持性環(huán)境創(chuàng)建工作,推進健康村、健康單位、健康家庭等健康細胞建設(shè),到2025年,國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建率達到100%,健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)、健康村建設(shè)比例均達到85%以上。加大全縣控?zé)熜麄髁Χ龋柟毯吞嵘裏o煙黨政機關(guān)建設(shè)成果。持續(xù)做好病媒生物防制工作,強化日常監(jiān)督和管理,積極推進以滅蚊、滅蠅為重點的除四害村建設(shè)。高標(biāo)準推進城鄉(xiāng)“廁所革命”,加大農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)改造力度。
3.實施健康行為養(yǎng)成行動
大力推廣“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念,全面推進健康教育,讓健康知識、健康行為和健康技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力。完善社區(qū)、機關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校和媒體協(xié)同的健康教育網(wǎng)絡(luò);繼續(xù)大力推動健康講座進農(nóng)村文化禮堂活動,讓廣大農(nóng)村群眾真正掌握健康知識,自覺踐行健康生活方式。到2025年,全縣居民健康素養(yǎng)水平達到40%。全面普及膳食營養(yǎng)知識,加強對幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老等機構(gòu)的營養(yǎng)指導(dǎo)和營養(yǎng)干預(yù);加強限酒健康教育,倡導(dǎo)適量飲酒。推進專業(yè)心理咨詢服務(wù)機構(gòu)建設(shè),不斷健全精神衛(wèi)生防治體系,逐步提高縣域內(nèi)公眾對抑郁、失眠等常見精神障礙和心理問題的認知水平。
4.強化疾病防控工作
優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病監(jiān)測哨點布局,進一步規(guī)范傳染病疫情報告和管理制度,強化疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報和疫情分析工作,抓好重點區(qū)域、重點人群、重點環(huán)節(jié)和重點階段的疫情防控。重點做好艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎等重大傳染病的綜合防治,強化禽流感、狂犬病等人畜共患病的綜合治理,確保甲、乙類傳染病發(fā)病率低于全國平均水平。齊心協(xié)力做好“三減三健”慢性病社區(qū)服務(wù)綜合防治試點建設(shè),確保全縣順利通過省慢病綜合防控示范區(qū)的復(fù)評。加強高血壓、糖尿病、重性精神病等重點慢病的管理和重點癌癥的篩查,到2025年,力爭高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率達到70%以上,重大慢病過早死亡率低于8.5%,總體癌癥五年生存率提高至40%以上。優(yōu)化精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),健全社會心理服務(wù)體系,力爭到2025年,精神科醫(yī)師數(shù)達到4名/10萬人。加強國家免疫規(guī)劃工作,適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上;繼續(xù)實施國家擴大免疫規(guī)劃,開展脊灰疫苗、麻疹疫苗等免疫規(guī)劃疫苗的查漏補種。
5.協(xié)同推進健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展
積極落實社會辦醫(yī)的各項扶持政策,鼓勵縣域內(nèi)各類社會辦醫(yī)療機構(gòu)差異化發(fā)展。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)、安寧療護、精神等特色服務(wù)項目,適當(dāng)放寬業(yè)務(wù)準入、醫(yī)療設(shè)備配置等方面的控制,激活民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展活力。鼓勵國內(nèi)知名、連鎖的體檢、血液透析、健康管理、康養(yǎng)、母嬰照護等類型的機構(gòu)來三門縣拓展業(yè)務(wù),為縣域內(nèi)居民提供多層次、多樣化的衛(wèi)生健康服務(wù)。
(二)持續(xù)提升公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平
1.完善公共衛(wèi)生服務(wù)管理體系
強化公共衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),將工作成效納入任職考核范圍。加強項目實施過程督導(dǎo),切實做好信息統(tǒng)計、報送和通報等工作。健全項目管理的長效機制,不斷提高項目執(zhí)行的規(guī)范性和有效性,進一步提高居民的獲得感和滿意度。優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價體系,強化對績效評價結(jié)果的運用管理,落實獎懲機制,調(diào)動公共衛(wèi)生人員的積極性,提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
2.穩(wěn)步提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力
推進縣公共衛(wèi)生中心用房搬遷、設(shè)備更新等項目的實施,升級改造一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的公共衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施。鼓勵公共衛(wèi)生醫(yī)師參與簽約服務(wù),完善“兩員一中心一團隊”工作機制,積極探索醫(yī)防深度融合服務(wù)模式。圍繞常見慢性病、精神系統(tǒng)疾病、職業(yè)病等類型疾病,探索建立醫(yī)療和健康的“雙處方”制度。大力開展經(jīng)常性的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo),依照《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求,做好公共衛(wèi)生專業(yè)人員的培訓(xùn)工作,提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
3.加強重點人群健康管理服務(wù)
進一步完善老年居民電子健康檔案管理,提高健康檔案質(zhì)量。做好老年人健康體檢、健康生活方式引導(dǎo)、健康教育等工作,強化老年健康管理,實施老年健康服務(wù)“五大行動”。繼續(xù)做好老年人流感和肺炎疫苗接種、大腸癌篩查等惠民實事;根據(jù)省、市要求適時啟動老年人心理關(guān)愛項目,提高老年人的心理健康水平。強化糖尿病、高血壓、結(jié)核病以及嚴重精神障礙等重點疾病的綜合防治工作,定期開展科普宣傳、患者診斷復(fù)核、病情評估、調(diào)整治療方案等工作。提升全縣醫(yī)療機構(gòu)眼保健服務(wù)能力,指導(dǎo)學(xué)校做好青少年兒童近視防控工作;豐富兒童中醫(yī)保健服務(wù)的內(nèi)容,提高0—36個月兒童的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)質(zhì)量。
4.推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效
廣泛開展政策宣傳,提高社會公眾對家庭醫(yī)生簽約制度的認知度,老年人、慢性病患者等10類重點人群的規(guī)范簽約率達到70%以上,居民規(guī)范簽約率達到40%以上。優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)運行模式,完善醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部科室設(shè)置,制定和落實全科醫(yī)生及團隊成員的培訓(xùn)計劃,為全科醫(yī)生提供有效的技術(shù)支撐平臺。將簽約服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合,根據(jù)居民需求,制定切實可行的便捷服務(wù)措施,提供更有針對性、更加多樣化的健康管理服務(wù)。將簽約服務(wù)列入績效考核范圍,把簽約數(shù)量、質(zhì)量及簽約對象的知曉率、滿意度等與簽約醫(yī)生團隊的收入掛鉤。
(三)高標(biāo)桿建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系
1.強化組織體系建設(shè)
優(yōu)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)組織體系,完善職能設(shè)置,強化各成員單位之間的上下聯(lián)動和密切協(xié)作。按照分級管理的要求,優(yōu)化組織動員機制,明確職責(zé)分工,形成長效機制。強化防控救治專家隊伍及平戰(zhàn)結(jié)合的專業(yè)防控隊伍建設(shè),為精密智控、科學(xué)防控提供保障。
2.完善公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系
針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險系數(shù)和戰(zhàn)時軟硬件匹配系數(shù)進行準確評估,進一步優(yōu)化應(yīng)急管理預(yù)案體系。每年開展1次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練;鼓勵開展應(yīng)急響應(yīng)、物資準備、疫情規(guī)范流調(diào)、采樣、消殺等應(yīng)急處置技能培訓(xùn),有效提高全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對處理能力。
3.提升疾病防控救治能力
持續(xù)加強人民醫(yī)院、疾控中心等縣級醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè),持續(xù)完善縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系。進一步優(yōu)化疫情監(jiān)測哨點布局,完善多點觸發(fā)的監(jiān)測預(yù)警機制。提升重大公共衛(wèi)生風(fēng)險的快速發(fā)現(xiàn)、報告、預(yù)警、響應(yīng)和處置能力,進一步完善聯(lián)防聯(lián)控、精密智控機制。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,優(yōu)化三級醫(yī)療救治體系;加強院前急救體系建設(shè),推進院前急救中心的提檔升級,適當(dāng)增加急救站點的數(shù)量,購置負壓救護車,加強心臟除顫儀、心電監(jiān)護儀及呼吸機等設(shè)備的配備。推進醫(yī)療機構(gòu)傳染病區(qū)、發(fā)熱門診(診室)的標(biāo)準化建設(shè),到2025年,建成具備傳染病常規(guī)篩查、實驗室及影像檢查、患者留觀和住院治療等功能獨立的感染病區(qū)1個,設(shè)置平戰(zhàn)結(jié)合的負壓病區(qū)2個、負壓手術(shù)室1個。加大呼吸科、感染科、重癥監(jiān)護、急診等學(xué)科的建設(shè)投入,加強??漆t(yī)生、護士等專業(yè)人才的培養(yǎng)和引進力度,提升應(yīng)急醫(yī)療救援能力。
4.加強公共衛(wèi)生應(yīng)急支撐保障
優(yōu)化縣、鄉(xiāng)、村三級傳染病監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)體系,加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)與醫(yī)院診療信息系統(tǒng)對接,爭取實現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換。合理 布局院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò),提升院前急救車輛裝備配置水平,確保縣域平均急救反應(yīng)時間少于15分鐘。增加對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備更新、實驗室改造等方面的投入,建成2個P2實驗室。加強檢驗人才隊伍建設(shè),著力提升疾病檢測能力。協(xié)同推進應(yīng)急醫(yī)療救援物資儲備庫的建設(shè),完善實物儲備、社會儲備和生產(chǎn)能力儲備的管理制度。
(四)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
1.推進縣域醫(yī)共體建設(shè)提檔升級
持續(xù)優(yōu)化領(lǐng)導(dǎo)組織體系,強化縣域醫(yī)共體建設(shè)的黨建引領(lǐng)。明確醫(yī)共體發(fā)展目標(biāo),推進人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)等方面的深度融合。推進醫(yī)共體管理中心和醫(yī)療中心建設(shè),簡化管理程序,提升運營效率。推進醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)的深度融合,探索構(gòu)建責(zé)任共同體、利益共同體的有效路徑,激發(fā)醫(yī)共體建設(shè)的內(nèi)生動力。完善院長(書記)年薪制管理,持續(xù)完善醫(yī)共體薪酬體系。強化醫(yī)共體建設(shè)的責(zé)任清單管理,控牢關(guān)鍵指標(biāo)和關(guān)鍵節(jié)點,增強牽頭醫(yī)院履行主體責(zé)任的意識。完善醫(yī)共體運行績效考核評價體系,將考核結(jié)果與財政補助、績效工資總量、院長(書記)考核等掛鉤。
2.推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準下沉
以山海協(xié)作為契機,繼續(xù)深化與省市縣三級醫(yī)院的合作,按照“精準下沉、精準提升”的要求,打造“雙下沉、兩提升”的升級版。強化浙東腦科中心、重點學(xué)科、名醫(yī)工作室的建設(shè),借梯登高,力爭在人才培養(yǎng)、診療技術(shù)、科研成果等方面取得更多突破。發(fā)揮醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的帶頭作用,全面推進分院模塊化培訓(xùn)工作,加快推進港南分院、健跳住院分部的全面提升。加快推進牽頭醫(yī)院同分院門急診與住院服務(wù)均質(zhì)化,推動實現(xiàn)“一院一品”特色??崎T診全覆蓋。構(gòu)建更為完善的縣域整合型醫(yī)療服務(wù)體系,形成較為成熟的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
3.全力打好公立醫(yī)院改革攻堅戰(zhàn)
緊盯公立醫(yī)院績效考核的各項指標(biāo),引導(dǎo)公立醫(yī)院專注結(jié)構(gòu)調(diào)整和服務(wù)優(yōu)化。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),落實公立醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán)。優(yōu)化補償機制,力爭公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比達到35%以上。迭代優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理制度,全面落實“兩個允許”,力爭公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例達到45%左右,進一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。落實醫(yī)保差別化支付政策,推動建立更為完善的分級診療機制,控制醫(yī)療費用不合理增長,門急診和住院均次費用年均增幅控制在5%以內(nèi)。開展全方位清廉教育,力爭實現(xiàn)標(biāo)準化清廉醫(yī)院全覆蓋。
4.深化醫(yī)療便民服務(wù)改革
加快推進衛(wèi)生健康體系內(nèi)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互動,強化部門間信息協(xié)作,夯實“最多跑一次”改革根基,將改革工作的重點向基層、向薄弱環(huán)節(jié)推進。推進“放管服”改革,持續(xù)拓展“一件事”政務(wù)服務(wù)事項。優(yōu)化醫(yī)事服務(wù),持續(xù)做好智慧結(jié)算、刷臉就醫(yī)、診間檢查預(yù)約、“云影像”、檢驗檢查報告互認等便民服務(wù),持續(xù)推進無償獻血、新冠疫苗全民接種等工作。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)設(shè)施功能布局、就醫(yī)標(biāo)識設(shè)置,積極向院前院后服務(wù)拓展,營造更人性化的就醫(yī)環(huán)境,著力提升群眾就醫(yī)體驗。
5.提升醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管水平
強化智慧監(jiān)管平臺建設(shè),力爭實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、公共場所、學(xué)校等重點場所全覆蓋。加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)督”新模式的構(gòu)建,在生活飲用水、醫(yī)療廢物處置和餐飲消毒服務(wù)等在線系統(tǒng)監(jiān)測平臺基礎(chǔ)上,積極推動口腔智慧監(jiān)管平臺的建設(shè)。強化農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法,全面提升衛(wèi)生監(jiān)督的及時性和有效性,構(gòu)建共建、共享、共治的智慧監(jiān)管體系。進一步完善監(jiān)督舉報和信息公開制度,推進業(yè)務(wù)工作和內(nèi)部管理制度化、規(guī)范化。細化規(guī)范化執(zhí)法建設(shè)方案,全面落實行政執(zhí)法公示制度、重大執(zhí)法決定法制審核制度、行政執(zhí)法全過程記錄制度、行政執(zhí)法稽查制度和責(zé)任追究制度等,實現(xiàn)陽光執(zhí)法和高效執(zhí)法。加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理,強化醫(yī)療美容市場、放射衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員從業(yè)、餐飲具和消毒產(chǎn)品、飲用水衛(wèi)生安全、公共場所衛(wèi)生等重點領(lǐng)域的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行動,確?!半p隨機、一公開”監(jiān)管對象縣域全覆蓋。大力開展塵毒危害專項執(zhí)法監(jiān)督檢查,加強職業(yè)病防治,減少職業(yè)病危害,切實保障勞動者的生命安全和身體健康。
(五)加快完善整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
1.持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu):設(shè)置1家疾病預(yù)防控制中心,主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)、實驗室檢測與評價、健康教育與健康促進、技術(shù)管理與服務(wù)等職能;設(shè)置1家規(guī)范化衛(wèi)生監(jiān)督所,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法職能;設(shè)置1家婦幼保健計劃生育服務(wù)中心,主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)婦幼健康業(yè)務(wù)管理、人群服務(wù)和基層指導(dǎo);設(shè)置1家醫(yī)療急救中心,主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)各種傷病員的院前急救、急救技能普及宣傳、培訓(xùn)等工作,承擔(dān)重大活動醫(yī)療保障工作。?
醫(yī)療機構(gòu):公立醫(yī)療機構(gòu)縣級擬設(shè)置1家三級綜合性醫(yī)院和1家中醫(yī)醫(yī)院,主要承擔(dān)縣域常見病多發(fā)病臨床診治、急診急救和危重癥轉(zhuǎn)診功能,負責(zé)基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)任務(wù)、適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用和相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)設(shè)置1家衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)及若干個衛(wèi)生室(服務(wù)站),按照城區(qū)15分鐘、農(nóng)村20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈的要求,合理設(shè)置村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,力爭常住人口超過1000人的村社(非衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在地)擁有1家政府或集體舉辦村衛(wèi)生室(服務(wù)站),主要承擔(dān)預(yù)防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復(fù)、護理、安寧療護服務(wù)、接收醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者,向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的患者。社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置5家,主要功能可以提供基本醫(yī)療服務(wù)、高端服務(wù)和康復(fù)、精神、老年護理等??品?wù);個體診所不受規(guī)劃限制,實行市場調(diào)節(jié)的管理方式;根據(jù)相關(guān)規(guī)定,合理設(shè)置醫(yī)務(wù)室、門診部等。
其它衛(wèi)生健康機構(gòu):設(shè)置衛(wèi)生進修學(xué)校1所,主要承擔(dān)全縣衛(wèi)健系統(tǒng)人員的教育培訓(xùn)和素質(zhì)提升任務(wù)。
2.加強醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
補齊醫(yī)療資源不足的短板,推進優(yōu)質(zhì)資源均衡配置。推進縣人民醫(yī)院濱海新城新院區(qū)的內(nèi)涵建設(shè),加快完成縣人民醫(yī)院遷建工程(三期)和人民路老院區(qū)修繕工程,合理規(guī)劃兩個院區(qū)的功能,構(gòu)建高效有序的“一院二區(qū)”服務(wù)格局,積極打造三門灣醫(yī)療區(qū)域中心。推進海潤街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(縣醫(yī)療急救中心)綜合樓工程建設(shè)。
3.全面提升綜合醫(yī)療服務(wù)能力
強化重點學(xué)科建設(shè)投入,重點扶持縣人民醫(yī)院的消化內(nèi)科、普外科、臨床藥學(xué)等特色優(yōu)勢??频陌l(fā)展。加強與省內(nèi)外知名醫(yī)院的合作,積極利用上級專家團隊的優(yōu)質(zhì)資源,補齊學(xué)科建設(shè)短板,加快培育縣級龍頭學(xué)科和本土學(xué)科帶頭人。嚴格對照三乙評審標(biāo)準實行掛圖作戰(zhàn),全力以赴推進縣人民醫(yī)院建設(shè)。實施人才強衛(wèi)、科教強衛(wèi)工程,到2025年,力爭新增市級重點學(xué)科1—2個、縣級重點學(xué)科5—6個、省市級名醫(yī)工作室1—2家。
抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準化建設(shè)的提檔升級工作,加快配齊醫(yī)療急需的儀器設(shè)備,加快推進舊設(shè)備的改造升級。到2025年,力爭2—3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有二級乙等綜合醫(yī)院能力或達到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準。加大村級衛(wèi)生室改造力度,新建一批標(biāo)準化村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。到2025年,爭取村衛(wèi)生室規(guī)范率達到65%以上。探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生的進入與退出長效機制,加快推進鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)構(gòu)優(yōu)化,夯實三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”,確保每個政府(集體)辦村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。持續(xù)提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量,基層就診率鞏固在65%以上,縣域就診率達到90%以上。
4.引導(dǎo)社會辦醫(yī)療機構(gòu)有序發(fā)展
破除社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的體制機制障礙,鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè),鼓勵公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)院在分級診療、人才培養(yǎng)和技術(shù)交流等領(lǐng)域開展合作。加強全行業(yè)的監(jiān)管,堅決打擊違法違規(guī)和損害群眾利益的行為,積極引導(dǎo)社會辦醫(yī)療機構(gòu)走內(nèi)涵建設(shè)的發(fā)展道路。
5.加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理
進一步壓實醫(yī)療質(zhì)量安全主體責(zé)任,強化醫(yī)療質(zhì)量日常監(jiān)管。加強各級質(zhì)控組織、質(zhì)控標(biāo)準建設(shè),全面落實醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度,強化事前事中事后監(jiān)管。持續(xù)推進合理用藥,到2025年,抗菌藥物使用強度下降到40DDDs以下。推廣日間手術(shù),提升醫(yī)療照護和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化、管理標(biāo)準化水平,全面提升縣域醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強醫(yī)院感染防控體系,按照國家相關(guān)標(biāo)準要求,配備專(兼)職院感防控人員。
(六)全面優(yōu)化全生命周期健康服務(wù)體系
1.協(xié)同構(gòu)建生育友好型社會
鼓勵按政策生育,積極探索嬰幼兒照護服務(wù)建設(shè)的有效路徑,力爭到2025年,基本建成多樣化、多層次、覆蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒照護服務(wù)體系,每千人擁有3歲以下嬰幼兒照護設(shè)施托位數(shù)4.5個。建立健全母嬰室運營管理經(jīng)費投入保障機制,全面強化母嬰室的運營管理,提升服務(wù)水準。
2.強化婦幼保健服務(wù)
大力開展免費婚前檢查,擴大免費婚前檢查覆蓋率,力爭產(chǎn)前篩查率達到90%以上,提升孕產(chǎn)婦規(guī)范化管理水平。強化優(yōu)生指導(dǎo),全面開展新生兒出生缺陷篩查和農(nóng)村婦女免費增補葉酸工作,繼續(xù)做好艾滋病、梅毒和乙肝等傳染性疾病的母嬰傳播阻斷工作。優(yōu)化新生兒出生缺陷防治項目,做好新生兒先天性心臟病的篩查與診斷工作,完善出生缺陷的三級預(yù)防體系。加強縣級危重孕產(chǎn)婦救治中心的標(biāo)準化建設(shè),嚴格落實高危孕產(chǎn)婦首診負責(zé)制,繼續(xù)開展高危妊娠風(fēng)險評估和“五色”管理,落實中高風(fēng)險孕婦的追蹤隨訪。常態(tài)化開展適齡婦女“兩癌”免費篩查工作,形成相對獨立的“兩癌”檢查中心,人群覆蓋率達到80%以上。
3.落實計生利導(dǎo)政策
認真做好獎(特)扶對象的年審及核實工作,確保資格確認準確率達到100%。確保特殊家庭雙崗聯(lián)系人、就醫(yī)“綠色通道”、責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)三項制度實現(xiàn)全覆蓋。建立健全計生特殊家庭的長效扶助關(guān)懷機制,全面掌握計生特殊家庭的需求信息,通過心理援助、結(jié)對幫扶、醫(yī)生簽約等方式,為目標(biāo)人群提供生活關(guān)懷、精神關(guān)懷、養(yǎng)老關(guān)懷、健康關(guān)懷、再生育關(guān)懷等暖心服務(wù)。
4.加快推進老年人健康服務(wù)體系建設(shè)
建立健全老年健康三級服務(wù)體系,鼓勵在有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室,支持有條件的縣屬一、二級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護理病房。積極探索新型康養(yǎng)聯(lián)合體的建設(shè)與運營模式,支持養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽約合作,為老年人提供更加便捷、普惠的醫(yī)療服務(wù)。到2025年,力爭全縣每千名65歲以上老年人護理和長期照護床位達到5.7張以上,力爭建成1—2個安寧療護病區(qū),2家以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)開展安寧療護服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)老年日間服務(wù)中心開展合作,為老年人提供醫(yī)療護理、慢病管理、健康教育等一站式服務(wù)。鼓勵家庭醫(yī)生團隊調(diào)整服務(wù)方式、擴大服務(wù)范圍,積極為轄區(qū)內(nèi)身體不便、居住地較遠的患者提供家庭病床和居家護理服務(wù)。在全縣新建、改建1—2所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理院,優(yōu)先考慮解決失能、半失能、失智老人的醫(yī)療、照護、中醫(yī)藥、精神衛(wèi)生等服務(wù)需求。
5.加強老年人關(guān)愛工作
積極開展“助老濟困送溫暖”活動,持續(xù)做好老干部、老黨員、特困老人、百歲老人的走訪慰問工作。深入開展老年健康教育,常態(tài)化開展“敬老月”系列活動,通過豐富多彩的活動,展現(xiàn)社會對老年人的關(guān)愛。進一步健全老年教育發(fā)展統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制,通過聯(lián)合辦學(xué)、共建共享的形式,緊貼新形勢下老年人對精神文化生活的新變化和新期待,不斷豐富教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式。鼓勵老年人參與各種類型的文化體育藝術(shù)活動,爭取為老年文化娛樂活動提供經(jīng)費、場地、平臺等支持。
(七)加快推進中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
1.強化對中醫(yī)藥事業(yè)的支持
全面落實中醫(yī)藥各項扶持政策,積極推進中醫(yī)藥和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)醫(yī)保報銷比例的提升。強化財政保障,力爭中醫(yī)藥事業(yè)單列經(jīng)費占衛(wèi)生健康事業(yè)總投入的比例達到10%以上。
2.健全中醫(yī)藥服務(wù)體系
按照二級乙等標(biāo)準推進三門縣中醫(yī)院建設(shè),逐步建立起以縣中醫(yī)院為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)、均衡發(fā)展、功能完善、特色鮮明、與群眾需求基本適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)體系。支持社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),加強推進多元化中醫(yī)辦醫(yī)格局的形成。
3.提升中醫(yī)藥服務(wù)能力
鞏固中醫(yī)藥改革發(fā)展成果,推廣“基層中醫(yī)化,應(yīng)用智能化”的改革經(jīng)驗,提高基層中醫(yī)藥處方所占比例。繼續(xù)開展城鄉(xiāng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)非中醫(yī)類醫(yī)生(護士)、鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn),允許基層醫(yī)療機構(gòu)針對常見病種實施中藥驗方。不斷拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域,進一步突出中醫(yī)藥在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和防治重大疾病中的作用。強化縣中醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),到2025年,力爭新增1—2個市級以上中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)重點???/span>。加強綜合性醫(yī)院中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)科和基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)館的合作建設(shè),到2025年,力爭公立醫(yī)療機構(gòu)中中醫(yī)類床位數(shù)達到0.5張/千人。強化中醫(yī)藥防治優(yōu)勢病種的研究,發(fā)展中醫(yī)非藥物療法,發(fā)揮中醫(yī)藥防治常見病、多發(fā)病和慢性病的獨特作用,提高急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)能力。提高中醫(yī)藥人才素質(zhì),逐步打造一支以名中醫(yī)藥專家為主體、以基層中醫(yī)藥骨干為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥人才隊伍;鼓勵開展“西學(xué)中”培訓(xùn),到2025年,力爭每千常住人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到0.62人以上;積極開展社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn),力爭全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識培訓(xùn)率達到100%。
4.強化中醫(yī)藥文化傳承創(chuàng)新
加強中醫(yī)藥古籍的整理、出版、研究和利用,全面梳理歷代三門中醫(yī)藥各家的學(xué)術(shù)理論,挖掘民間診療技術(shù)和藥方,推廣名老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。加強中醫(yī)藥文化宣傳工作,普及中醫(yī)藥文化知識。實施中醫(yī)“治未病”健康工程,支持各級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置治未病科或治未病中心,到2025年,力爭完成2-3個中醫(yī)“治未病”干預(yù)方案的推廣。
(八)大力推進衛(wèi)生健康領(lǐng)域數(shù)字化改革
1.強化頂層設(shè)計和總體規(guī)劃
強化信息系統(tǒng)建設(shè)的頂層設(shè)計和總體規(guī)劃,堅持高度集成、高度智能、高度安全和可持續(xù)發(fā)展的原則,加強全縣衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)與省、市相關(guān)系統(tǒng)的對接工作,引導(dǎo)信息化建設(shè)向標(biāo)準化、智能化、交互化方向發(fā)展。切實解決信息碎片化問題,建立1個數(shù)據(jù)中心、1個管理平臺、1個安全支撐平臺,實現(xiàn)縣域衛(wèi)生健康信息的整合協(xié)同和互聯(lián)互通。
2.強化信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
堅持“以通為本、以用為本、以人為本”的理念,推進區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺的升級改造,積極對接浙江省衛(wèi)生健康“云網(wǎng)”計劃,建設(shè)全縣衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)中心,加速推進衛(wèi)生健康新基建。推動縣域衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)與省市“健康云”平臺的互聯(lián)互動,到2025年,力爭達到國家區(qū)域互聯(lián)互通成熟度測評四級乙等標(biāo)準。加快推進縣人民醫(yī)院醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息化平臺、健康一卡通平臺等平臺的升級改造,實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)電子病歷、健康檔案、檢查檢驗結(jié)果、電子處方、體檢報告等的自由調(diào)閱,并能夠按要求上傳市級平臺。到2025年,建成縣域全民健康信息平臺,實現(xiàn)面向基層醫(yī)療機構(gòu)、居民和管理者的基本數(shù)據(jù)開放調(diào)閱率達到95%以上;開放全民電子健康檔案,開放率達到80%以上。注重信息安全軟件和硬件的升級換代,持續(xù)完善網(wǎng)絡(luò)安全防護體系。
3.打造智慧醫(yī)院
鼓勵醫(yī)療機構(gòu)引進人工智能、5G等新技術(shù),推進醫(yī)療費用結(jié)算、預(yù)約掛號、住院等服務(wù)全面上網(wǎng),推動醫(yī)療服務(wù)流程向便捷化和智慧化方向發(fā)展。強化“云影像”“云檢查檢驗共享平臺”等醫(yī)療數(shù)據(jù)資源中心建設(shè),強化結(jié)果互認及快速流轉(zhuǎn)。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù),加快推進醫(yī)共體智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè),大力開展遠程診療、輔助開方、審方、配藥等服務(wù)。
(九)加快建設(shè)高質(zhì)量人才隊伍
1.完善人才引育政策體系
完善扶持政策,適當(dāng)降低學(xué)歷要求,構(gòu)筑更為穩(wěn)固的基層衛(wèi)生健康人才隊伍。深化職稱評審制度改革,適當(dāng)提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位的比例。探索優(yōu)化績效考核分配制度,在堅持效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則下,向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜,做到責(zé)任和權(quán)利相統(tǒng)一,貢獻與薪酬相一致,個人收入與單位效益相協(xié)調(diào),充分調(diào)動全體衛(wèi)生技術(shù)人員的工作積極性。爭取地方財政部門支持,建立人才專項基金,用于醫(yī)療衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)、人才引進培養(yǎng)及優(yōu)秀人才獎勵。
2.加大人才招引力度
適當(dāng)放寬緊缺人才的招聘條件,拓展招引渠道,增加招引頻次和范圍。加大醫(yī)學(xué)定向培養(yǎng)的選拔力度,強化日常管理。加大高層次人才的引進,面向全國“搶人”“挖人”;采取全職引進和柔性引進的方式,有重點地招聘科研型和緊缺型人才。到2025年,力爭新引進各類醫(yī)學(xué)人才100名以上,其中入選省、市級衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程1—2名,市級以上人才達到5名以上,面向基層定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生40人以上。
3.加強人才培育
完善學(xué)歷教育、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等多形式、多層次的培養(yǎng)體系。按照“培養(yǎng)一批、選送一批、引進一批”的思路,通過選派進修、師帶徒等方式,培養(yǎng)一批本土專業(yè)人才。實施基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程,進一步推進醫(yī)教協(xié)同,構(gòu)建以“5+3+X”為主體的臨床醫(yī)學(xué)(含中醫(yī)學(xué))人才和以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系。重點面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),通過定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗、招聘等方式擴大全科醫(yī)生人才隊伍,到2025年,力爭每萬人擁有全科醫(yī)生達到5名。依托省縣合作優(yōu)勢,定期開展“三基”訓(xùn)練,全面提升基層衛(wèi)技人員的素質(zhì),增強服務(wù)能力。
四、保障措施
(一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)
各級政府要充分認識衛(wèi)生健康事業(yè)在經(jīng)濟社會發(fā)展全局中的基礎(chǔ)性作用,將衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和公共衛(wèi)生安全置于更加突出的位置。全面落實政府對衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任,推動將衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃。強化規(guī)劃執(zhí)行目標(biāo)責(zé)任管理,將本規(guī)劃確定的重要健康指標(biāo)納入政府考核指標(biāo)體系,增強規(guī)劃引導(dǎo)力、執(zhí)行力和約束力。
(二)強化法治保障
健全依法決策機制,完善重大決策法制審核制度。全面深化行政審批制度改革,規(guī)范行政審批程序,創(chuàng)新應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”。強化政務(wù)信息公開,提高依法行政水平。強化依法管理、依法執(zhí)法、依法維權(quán),強化信訪調(diào)解、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作,完善矛盾糾紛預(yù)防和化解機制。
(三)強化投入保障
加大財政投入力度,健全穩(wěn)定高效的衛(wèi)生健康事業(yè)投入機制,切實保障“健康三門”建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、衛(wèi)生應(yīng)急救治、公立醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)與運行所需經(jīng)費,重點加大對薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)、薄弱領(lǐng)域、薄弱環(huán)節(jié)的投入力度,逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準。建立健全科學(xué)合理的績效考評體系,提升財政資金使用效率。發(fā)揮財政資金的引導(dǎo)和杠桿作用,吸引社會力量投資。鼓勵社會各界捐贈,不斷拓展衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的籌資渠道。
(四)優(yōu)化發(fā)展環(huán)境
壓實黨風(fēng)廉政建設(shè)的主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任,注重干部職工的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)建設(shè),完善干部隊伍考核評價體系和獎懲制度,健全作風(fēng)建設(shè)的長效機制。加強正面宣傳,大力弘揚偉大抗疫精神,提高輿情應(yīng)對能力,強化文化宣傳陣地建設(shè),努力營造崇尚生命、關(guān)愛健康、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍,形成政府重視、社會支持、全民參與的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展新環(huán)境。
?
附表:1.三門縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃重點指標(biāo)名詞解釋
2.三門縣衛(wèi)生健康領(lǐng)域“十四五”規(guī)劃重點建設(shè)項目一覽表
附表1??三門縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃重點指標(biāo)名詞解釋
序號 | 重點指標(biāo)名詞 | 解釋 |
1 | 人均預(yù)期壽命(歲) | 一般指當(dāng)前出生的人口在各年齡組死亡率保持現(xiàn)有水平不變的情況下平均預(yù)期可存活的年數(shù)。也是各年齡組死亡率的綜合反映,可用來反映一個國家或地區(qū)的總體健康水平。 |
2 | 嬰兒死亡率(‰) | 轄區(qū)某年嬰兒死亡數(shù)÷某年活產(chǎn)數(shù)×1000‰,是指出生至不滿1周歲的活產(chǎn)嬰兒死亡的概率。活產(chǎn)是指妊娠滿28周,胎兒娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命指標(biāo)之一者,如孕周不清楚,可以出生體重(≥1000 克)為參考標(biāo)準。 |
3 | 孕產(chǎn)婦死亡率(/10萬) | 轄區(qū)某年孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)÷某年活產(chǎn)數(shù)×10萬/10萬,是指婦女在妊娠期至妊娠結(jié)束后42天內(nèi),由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳龈怕?。活產(chǎn)是指妊娠滿28周,胎兒娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命指標(biāo)之一者,如孕周不清楚,可以出生體重(≥1000克)為參考標(biāo)準。 |
4 | 居民健康素養(yǎng)水平(%) | 指該區(qū)域內(nèi)具備基本健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?。健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù),并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策,以維護和促進自身健康的能力。通過設(shè)立監(jiān)測點,針對非集體居住的15-69歲常住人口開展居民健康素養(yǎng)水平監(jiān)測。監(jiān)測工具為《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》。問卷得分達到總分80%及以上,即問卷得分≥80分,被判定具備基本健康素養(yǎng)。 |
5 | 健康浙江建設(shè)發(fā)展指數(shù) | 是反映健康浙江建設(shè)水平和發(fā)展水平的一個綜合評價指標(biāo),是根據(jù)健康浙江建設(shè)發(fā)展指數(shù)指標(biāo)體系,對健康浙江建設(shè)水平和發(fā)展?fàn)顩r進行動態(tài)監(jiān)測,運用統(tǒng)計分析模型,計算出一級指標(biāo)的加權(quán)總分。健康浙江建設(shè)發(fā)展指數(shù)指標(biāo)體系包括“健康水平、健康生活、健康服務(wù)、健康保障、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)、健康治理”七個一級指標(biāo)及其所含二級指標(biāo)。采用層次分析法與專家賦權(quán)法相結(jié)合的方式,對權(quán)重進行科學(xué)設(shè)定。 |
6 | 每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人) | 指執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)與常住人口數(shù)(千人)之比。 |
7 | 每千人注冊護士數(shù)(人) | 指注冊護士數(shù)與常住人口數(shù)(千人)之比。 |
8 | 每千人醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)(張) | 指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)與常住人口數(shù)(千人)之比。 |
9 | 每萬人全科醫(yī)生數(shù)(人) | 某一行政區(qū)域內(nèi)注冊為全科醫(yī)生專業(yè)的醫(yī)師總數(shù)與該行政區(qū)域內(nèi)的戶籍人口(萬人)之比。 |
10 | 疾控機構(gòu)A類設(shè)備配置率(%) | 依照全省疾控機構(gòu)標(biāo)準化建設(shè)要求,區(qū)疾控中心實際配置的A類設(shè)備占標(biāo)準化要求下A類設(shè)備的比率。 |
11 | 每千人擁有嬰幼兒照護設(shè)施托位(個) | 指嬰幼兒照護設(shè)施托位數(shù)與常住人口數(shù)(千人)之比。 |
12 | 提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占比(%) | 具備提供4類以上中醫(yī)藥服務(wù)能力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的占比。 |
13 | 老年人健康管理率(%) | 指年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上老年人健康管理服務(wù)的人數(shù)占同期轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)的比例。 |
14 | 重大慢病過早死亡率(%) | 30~70歲(不包括70歲)人群因重大慢性病(心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿?。?dǎo)致的死亡概率。按照WHO推薦的方法測算,參見Global-Status-Report-NCDs- 2014。 |
15 | 縣域就診率(%) | 計算方式為縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院總?cè)舜?/span>/(縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院總?cè)舜?/span>+外出住院總?cè)舜危?。?shù)據(jù)來源于區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)。 |
16 | 人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(元) | 指按轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù),各級財政落實原基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的人均補助資金。 |
17 | 衛(wèi)生事業(yè)投入占地方財政支出的比重(%) | 衛(wèi)生事業(yè)投入指地方財政一般公共預(yù)算衛(wèi)生健康支出。地方財政支出指地方財政的一般公共預(yù)算支出。 |
18 | 市級以上衛(wèi)生人才數(shù)(人) | 指依照《臺州市高層次人才分類認定辦法》,被認定為頂尖人才、領(lǐng)軍人才、高端人才、特優(yōu)人才、高級人才的醫(yī)療衛(wèi)生人員。人才認定標(biāo)準具體參見《臺州市高層次人才分類目錄》(以認定當(dāng)年適用版本為準)。 |
19 | 衛(wèi)生健康數(shù)字化改革綜合指數(shù) | 是反映浙江衛(wèi)生健康數(shù)字化改革成果的一個綜合評價指標(biāo),是根據(jù)浙江衛(wèi)生健康數(shù)字化改革建設(shè)發(fā)展要求,對衛(wèi)生健康數(shù)字化改革發(fā)展?fàn)顩r進行動態(tài)監(jiān)測,運用統(tǒng)計分析模型,計算出一級指標(biāo)的加權(quán)總分。衛(wèi)生健康數(shù)字化改革指標(biāo)體系包括“基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)字政府、數(shù)字服務(wù)、數(shù)字治理”四個一級指標(biāo)及其所含二級指標(biāo)。采用層次分析法與專家賦權(quán)法相結(jié)合的方式,對權(quán)重進行科學(xué)設(shè)定。 |
附表2??三門縣衛(wèi)生健康領(lǐng)域“十四五”規(guī)劃重點建設(shè)項目一覽表
序號 | 項目名稱 | 建設(shè)規(guī)模和內(nèi)容 | 建設(shè) 地點 | 總投資 (萬元) | 2021-2025年計劃投資(萬元) | 項目 業(yè)主 | 責(zé)任 單位 | 項目 類別 |
1 | 三門縣人民醫(yī)院婦女兒童住院大樓、醫(yī)技綜合樓項目 | 總建筑面積約30000平方米,項目總投資約2億元,床位500張,婦女兒童住院大樓共12層,總建筑面積約20000平方米,包括地下室一層,約2000平方米,地上11層約18000平方米;醫(yī)技樓共5層,總建筑面積約10000平方米,包括地下一層,地上四層。 | 三門縣 | 20000 | 20000 | 縣人民醫(yī)院 | 三門縣政府 | 實施類 |
2 | 三門縣橫渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診綜合樓建設(shè)工程 | 建設(shè)門診綜合樓1幢,建筑面積3120平方米。 | 三門縣 | 1500 | 1500 | 縣人民醫(yī)院 | 三門縣政府 | 實施類 |
3 | 三門縣公共衛(wèi)生中心項目 | 建設(shè)縣疾控中心和縣婦計中心,其中縣疾控中心總建筑面積8000平方米,實驗樓1800平方米,衛(wèi)生應(yīng)急儲備基地2000平方米,衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)基地1000平方米,疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)用房3200平方米。縣婦計中心總建筑面積4000平方米。 | 三門縣 | 10000 | 10000 | 縣衛(wèi)生健康局 | 三門縣政府 | 前期謀劃類 |

