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各市（自治州）醫(yī)療保障局：省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

現(xiàn)將《貴州省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。大牛工程師

貴州省醫(yī)療保障局十四五_工作報告_工程資料

2021年9月26日省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（公開屬性：主動公開）?省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

貴州省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

目 ?錄省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

前 ?言報告模板_工作報告_規(guī)劃綱要

一、規(guī)劃背景省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（一）發(fā)展基礎(chǔ)大牛工程師

（二）面臨形勢省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

二、總體思路大牛工程師

（一）指導(dǎo)思想大牛工程師

（二）主要原則縣域經(jīng)濟(jì)_免費下載_文庫

（三）發(fā)展目標(biāo)省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

三、重點任務(wù)省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（一）鞏固參保覆蓋面省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（二）鞏固優(yōu)化醫(yī)療保障待遇水平省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（三）健全完善多層次醫(yī)療保障體系大牛工程師

（四）完善醫(yī)療保障籌資運行機(jī)制報告模板_工程咨詢_免費下載

（五）促進(jìn)醫(yī)藥供給服務(wù)價格形成機(jī)制省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（六）優(yōu)化完善醫(yī)療保障支付機(jī)制省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（七）健全基金監(jiān)管服務(wù)體系省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（八）提升醫(yī)療保障公共服務(wù)能力大牛工程師

四、保障措施省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（二）加強(qiáng)法治保障省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（三）加強(qiáng)技術(shù)支撐省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（四）加強(qiáng)隊伍建設(shè)?省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

前 ?言省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會穩(wěn)定和諧的重大制度安排。習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)，全民醫(yī)保是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)，要全面建立中國特色醫(yī)療保障制度。大牛工程師

“十四五”時期，是我國開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程、向第二個百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍的第一個五年，是深化醫(yī)療保障制度改革，推進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化，實現(xiàn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵時期。十四五_資料共享_資料下載

本規(guī)劃依據(jù)《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《國家醫(yī)療保障局“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》以及《中共貴州省委?貴州省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（黔黨發(fā)〔2020〕26號）《貴州省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》等國家和省重要文件編制，是貴州省醫(yī)療保障局成立后編制的首個全省醫(yī)療保障五年計劃，是推進(jìn)未來五年全省醫(yī)療保障工作的行動指南。大牛工程師

一、規(guī)劃背景大牛工程師

（一）發(fā)展基礎(chǔ)。工程咨詢_資料庫_統(tǒng)計公報

“十三五”期間，在省委、省政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全省各級醫(yī)療保障部門以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民為中心，圍繞與全國同步全面建成小康社會的宏偉目標(biāo)和決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的戰(zhàn)略要求，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，完善醫(yī)療保障管理體制，鞏固和落實各項醫(yī)療保障待遇，推進(jìn)醫(yī)療保障管理服務(wù)創(chuàng)新，確保各項醫(yī)療保障基金安全運行，成績顯著。工程咨詢_模版下載_十四五

——制度建設(shè)取得重大突破?！笆濉逼陂g，結(jié)合貴州省醫(yī)療保障工作實際，先后出臺30余項醫(yī)保政策性文件，進(jìn)一步完善全民醫(yī)保制度。推動實現(xiàn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌管理。推進(jìn)實現(xiàn)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌與制度整合。建立了城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，并統(tǒng)一全省支付標(biāo)準(zhǔn)，有效減輕了高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在全國率先建立實施了全省統(tǒng)一的職工醫(yī)保繳費年限政策。推進(jìn)落實生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施。全面實施職工醫(yī)?？傤~預(yù)付費控制制度，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。完善全省異地就醫(yī)即時結(jié)算管理。建立醫(yī)保智能審核監(jiān)管制度，進(jìn)一步保障了醫(yī)?；鸢踩?span style="display:none">工程資料_模版下載_文庫

——醫(yī)保扶貧助力脫貧攻堅取得重大成果。圍繞“基本醫(yī)療有保障”目標(biāo)任務(wù)，將醫(yī)保扶貧作為全省醫(yī)保工作的重中之重。建立完善參保對象的精準(zhǔn)比對機(jī)制，嚴(yán)格落實建檔立卡對象參保資助政策和各項醫(yī)療保障待遇，搭建“一站式、一單清”結(jié)算體系，實現(xiàn)建檔立卡對象動態(tài)應(yīng)保盡保、應(yīng)資盡資。2020年，全省共資助建檔立卡貧困人口784.44萬人。全省建檔立卡貧困人口看病就醫(yī)報銷共計1694.94萬人次，醫(yī)保報銷支出共計67.28億元，其中住院保障156.73萬人次，醫(yī)保報銷支出60.44億元，有效防止了建檔立卡貧困戶因病致貧。資料共享_文庫_模版下載

——管理服務(wù)體系建設(shè)取得重大進(jìn)展。按照中央和省機(jī)構(gòu)改革要求，組建貴州省醫(yī)療保障局，推動完成全省市、縣兩級醫(yī)療保障行政部門組建。積極推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦體系建設(shè)，組建了貴州省醫(yī)療保障事務(wù)中心、貴州省醫(yī)?；疬\行服務(wù)中心、貴州省醫(yī)療保障異地結(jié)算中心。推進(jìn)完成9個市（州）、88個縣（市、區(qū)、特區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃轉(zhuǎn)，順利實現(xiàn)全省各項醫(yī)療保障工作的平穩(wěn)銜接。截至“十三五”期末，全省醫(yī)保覆蓋總?cè)藬?shù)達(dá)到4194.35萬人，參保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上?；踞t(yī)療保險待遇保持穩(wěn)定，保障水平位于西部前列，高于全國平均水平?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算達(dá)到10.8萬人次。全省醫(yī)療保障管理服務(wù)效能顯著提升。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

——醫(yī)藥供給及價格機(jī)制改革取得顯著成效。充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，積極推進(jìn)醫(yī)藥供給及價格機(jī)制改革。認(rèn)真落實國家組織集中采購藥品以及國家談判藥品掛網(wǎng)采購工作。開展高值醫(yī)用耗材陽光采購，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為。對群眾反映強(qiáng)烈的價格虛高的藥品開展專項整治，積極引導(dǎo)企業(yè)降低藥品價格。組建跨區(qū)域采購聯(lián)盟，完成5種醫(yī)用耗材帶量采購，牽頭與重慶市、海南省開展冠脈球囊?guī)Я坎少?。落實新冠病毒檢測試劑的集中招標(biāo)采購，為全省開展核酸檢測工作提供了有力保障。完善醫(yī)療服務(wù)項目準(zhǔn)入制度，強(qiáng)化藥品目錄落地實施。全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，持續(xù)優(yōu)化價格結(jié)構(gòu)，開展通過一致性評價藥品申報工作。優(yōu)化門診“雙通道”管理制度，將103個特殊藥品納入指定特殊藥店管理，實施定醫(yī)院、定醫(yī)師、定患者、定藥品、定用量“五定”管理。創(chuàng)新特殊用藥服務(wù)方式，實現(xiàn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算及免費配送。大牛工程師

——醫(yī)?；鸨O(jiān)管取得顯著成效。完善法制保障，建立長效機(jī)制，出臺了《貴州省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細(xì)則（試行）》等系列打擊欺詐騙保的政策措施，積極推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，深入開展打擊欺詐騙保專項治理、“回頭看”和“再行動”，初步形成了全社會高度重視、積極參與的常態(tài)化反欺詐工作機(jī)制。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

——醫(yī)保公共服務(wù)水平大幅提升。大力實施全民參保計劃。積極推進(jìn)“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)。深入開展醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)“放管服”改革，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步規(guī)范全省醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項，優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)流程。大力推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦，實現(xiàn)職工醫(yī)保信息變更、信息查詢等基本業(yè)務(wù)的網(wǎng)上辦理。全面實現(xiàn)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算，與周邊4省份聯(lián)合啟動西南片區(qū)跨省門診費用直接結(jié)算試點，盡力為參保群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。文庫_模版下載_免費下載

（二）面臨形勢。大牛工程師

從機(jī)遇看，黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)療保障事業(yè)，出臺《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度的改革意見》，為未來十年醫(yī)療保障改革發(fā)展指明了方向。貴州經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)增速連續(xù)十年居全國前列，地區(qū)生產(chǎn)總值在全國從2015年的第25位上升到第20位，人均地區(qū)生產(chǎn)總值從第29位上升到第25位，實現(xiàn)趕超進(jìn)位的歷史性跨越，各項基礎(chǔ)條件持續(xù)改善，為加快完善全省醫(yī)療保障體系提供了有力保障。全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)全面提速，健康貴州的基礎(chǔ)條件持續(xù)改善，全民醫(yī)療保障制度框架基本定型，制度基礎(chǔ)日益穩(wěn)固，步入結(jié)構(gòu)優(yōu)化、持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展以及追求高質(zhì)量發(fā)展的新時期。全省醫(yī)療保障管理體制改革基本完成，開啟“三醫(yī)聯(lián)動”治理新格局。貴州加快發(fā)展大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”、云計算、區(qū)塊鏈等信息技術(shù)，大力推進(jìn)“一云一網(wǎng)一平臺”建設(shè)，為進(jìn)一步全面加快推進(jìn)全省醫(yī)療保障信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化建設(shè)，強(qiáng)化分級診療，優(yōu)化資源分布，提高數(shù)字治理能力，提升管理服務(wù)效能奠定了良好技術(shù)基礎(chǔ)。人民群眾生活水平日益提高，醫(yī)療保障政策深入人心，全社會關(guān)心和支持醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的良好氛圍正在加速形成。報告模板_規(guī)劃綱要_資料共享

從挑戰(zhàn)來看，受人口老齡化和疾病譜變化，特別是疾病慢病化、傳染病暴發(fā)等因素的影響，以及生活水平提升、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等原因，預(yù)計“十四五”時期全省醫(yī)療衛(wèi)生總費用仍將持續(xù)上漲，基金支付壓力持續(xù)增大。醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間需求不平衡等問題依然嚴(yán)峻，醫(yī)保面臨適應(yīng)流動性需求顯著增長。就業(yè)方面，隨著新業(yè)態(tài)、新形態(tài)就業(yè)大規(guī)模興起，全民醫(yī)保應(yīng)對就業(yè)方式多樣化、保障需求多樣化的挑戰(zhàn)進(jìn)一步增加。新冠肺炎疫情全球蔓延增加了疾病譜的復(fù)雜性和不確定性，醫(yī)保應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件風(fēng)險的挑戰(zhàn)依然存在，將對醫(yī)療保障參與公共服務(wù)，提供更高水平的協(xié)同治理能力提出了更高的要求。大牛工程師

從內(nèi)部發(fā)展看，當(dāng)前全省醫(yī)療保障發(fā)展還存在一些結(jié)構(gòu)性問題和不足。醫(yī)療保障水平和群眾需求尚有差距，住院率偏高，困難群體、重大疾病、特殊疾病醫(yī)療費用保障仍有不足，醫(yī)療救助保障標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，部分藥品和耗材價格虛高問題依然存在。醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺基礎(chǔ)薄弱，經(jīng)辦服務(wù)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化水平不高，醫(yī)保治理能力和治理水平有待進(jìn)一步提升。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

二、總體思路大牛工程師

（一）指導(dǎo)思想。大牛工程師

深入貫徹黨的十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》精神，堅持以人民為中心，加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，助力健康貴州建設(shè)。通過統(tǒng)一制度、完善政策、健全機(jī)制、提升服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)療保障的公平性、協(xié)同性和可持續(xù)性，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分的問題。通過發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用和藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用，推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”協(xié)同高質(zhì)量發(fā)展，統(tǒng)籌推進(jìn)全省醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，促使全省人民群眾享有更多醫(yī)療保障獲得感、幸福感、安全感。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（二）主要原則。大牛工程師

——堅持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。始終堅持黨對醫(yī)療保障工作的領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)展和完善中國特色醫(yī)療保障制度，牢牢把握新發(fā)展階段的要求，堅決貫徹落實新發(fā)展理念，助力構(gòu)建新發(fā)展格局，為醫(yī)療保障制度成熟定型提供根本保證。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

——堅持以人民健康為中心。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，把維護(hù)人民生命安全和身體健康放在首位，實施更加系統(tǒng)、更加高效、更高質(zhì)量的醫(yī)療保障，助力健康貴州建設(shè)，維護(hù)好廣大人民醫(yī)療保障權(quán)益。大牛工程師

——堅持覆蓋全民、公平統(tǒng)一。將基本醫(yī)療保障依法覆蓋全民，遵循普惠公平、互助共濟(jì)、權(quán)責(zé)匹配的原則，堅持推動政策規(guī)范統(tǒng)一，提高基本醫(yī)療保障公平性，有效化解重大疾病風(fēng)險。工程咨詢_規(guī)劃綱要_文庫

——堅持保障基本、更可持續(xù)。堅持盡力而為、量力而行，實事求是確定待遇保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)，防止保障不足和過度保障，提高基本醫(yī)?；鸸矟?jì)能力，防范化解基金運行風(fēng)險，確保制度可持續(xù)、基金可支撐。工程咨詢_文庫_免費下載

——堅持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效。堅持系統(tǒng)觀念，政府、市場、社會協(xié)同發(fā)力，強(qiáng)化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥多主體協(xié)商共治，增強(qiáng)改革發(fā)展的平衡性、協(xié)調(diào)性、包容性，提高醫(yī)保綜合改革效能。大牛工程師

——堅持精細(xì)管理、共建共享。強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點管理和醫(yī)保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦管理，實施更有效的醫(yī)保支付，健全監(jiān)管體制機(jī)制，統(tǒng)籌提升傳統(tǒng)服務(wù)方式和線上服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)療保障可持續(xù)健康發(fā)展。文庫_報告模板_資料庫

（三）發(fā)展目標(biāo)。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

——制度體系健全完備?；踞t(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度進(jìn)一步健全完善，各項參保政策、籌資政策、待遇政策持續(xù)優(yōu)化，基本形成全省統(tǒng)一規(guī)范、運行合理、銜接有效的多層次醫(yī)療保障體系。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

——基金運行安全高效。統(tǒng)籌發(fā)展和安全取得積極成效，基金監(jiān)管服務(wù)體系、內(nèi)控制度健全完善，監(jiān)管法制化、智能化、專業(yè)化水平顯著提升，基金財務(wù)安全、信息平臺安全和可持續(xù)運行更加穩(wěn)健。大牛工程師

——服務(wù)能力顯著提升。建成多渠道一體化的醫(yī)療保障公共服務(wù)體系，普及服務(wù)事項移動互聯(lián)網(wǎng)辦理，普遍推廣醫(yī)保電子憑證，基本實現(xiàn)全省跨地區(qū)的醫(yī)療保障一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算、一碼通支付。醫(yī)療保障管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、數(shù)字化、智能化水平顯著提升，全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力大幅提高。規(guī)劃綱要_十四五_資料庫

——協(xié)同作用更好發(fā)揮。醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用成效更加顯著，藥品集采與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定、醫(yī)療服務(wù)價格項目與高值醫(yī)用耗材支付管理等醫(yī)藥服務(wù)協(xié)同更為優(yōu)質(zhì)高效，醫(yī)?？鐓^(qū)域協(xié)作服務(wù)更為便捷。推進(jìn)基本醫(yī)療保障公共服務(wù)均等化成效更加突出。模版下載_工作報告_工程咨詢

三、重點任務(wù)大牛工程師

（一）鞏固參保覆蓋面。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

促進(jìn)依法依規(guī)分類參保。堅持推進(jìn)職工、居民依法分類參加各項基本醫(yī)療保險，將非本地戶籍靈活就業(yè)人員納入?yún)⒈７秶?。鞏固全民醫(yī)保參保覆蓋率，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保障制度公平普惠的基礎(chǔ)性保障功能，為推動共同富裕、助力鄉(xiāng)村振興、促進(jìn)健康貴州建設(shè)提供基本保障。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

提高參保服務(wù)質(zhì)量。建立健全與公安、民政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、稅務(wù)、教育、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門的數(shù)據(jù)共享交換機(jī)制，健全完善參保數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)部門數(shù)據(jù)比對，治理重復(fù)參保，推動全民參保信息動態(tài)精確管理，推進(jìn)常住地、就業(yè)地多元化便捷參保，提升參保服務(wù)質(zhì)量。規(guī)劃綱要_縣域經(jīng)濟(jì)_資料下載

優(yōu)化參保繳費服務(wù)。深化醫(yī)療保險費征繳體制改革，全面實施單位自主申報繳費制。加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民參保繳費服務(wù)，壓實鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道參保征繳責(zé)任。推廣“醫(yī)保稅銀”三方“線上+線下”合作，豐富參保繳費便民渠道。鼓勵統(tǒng)籌地區(qū)社會保險單位參保登記互認(rèn)與信息推送共享。適應(yīng)流動性需要，優(yōu)化跨統(tǒng)籌地區(qū)參保人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（二）鞏固優(yōu)化醫(yī)療保障待遇水平。規(guī)劃綱要_報告模板_工作報告

促進(jìn)基本醫(yī)保待遇公平統(tǒng)一。堅持基本醫(yī)保?；镜亩ㄎ唬毠めt(yī)保與居民醫(yī)保分類保障，基金分別建賬、分賬核算。鞏固提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，基本統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險用藥范圍，規(guī)范醫(yī)保支付政策確定辦法。建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度，科學(xué)界定基本制度、基本政策、基金支付項目和標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療保障制度法制化、決策科學(xué)化、管理規(guī)范化、運行可持續(xù)，糾正過度保障和保障不足問題。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

合理確定基本醫(yī)療保障待遇水平。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力，穩(wěn)定基本醫(yī)療保險住院保障水平，穩(wěn)步提高門診待遇保障水平，做好門診和住院待遇政策統(tǒng)籌銜接工作。推進(jìn)建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制。完善居民醫(yī)保門診保障政策，完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制。大牛工程師

加強(qiáng)重特大疾病醫(yī)療費用保障。完善和規(guī)范居民大病保險、職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)助等補(bǔ)充醫(yī)療保險，促進(jìn)與基本醫(yī)療保險制度的互補(bǔ)銜接，重點提高重特大疾病保障水平。按國家的統(tǒng)一部署，探索罕見病用藥保障機(jī)制，減輕患者高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療救助制度。健全完善醫(yī)療救助對象及時精準(zhǔn)識別和動態(tài)監(jiān)測管理機(jī)制，完善分層分類救助辦法，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療救助費用范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)及支付政策。落實重點救助對象參保繳費資助政策，建立完善防范和化解因病致貧返貧的長效機(jī)制，實現(xiàn)與鄉(xiāng)村振興政策有效銜接，防范和化解重點困難人群因病致貧返貧，筑牢民生托底保障防線。積極引導(dǎo)慈善、工會互助等社會力量參與救助保障，促進(jìn)醫(yī)療救助與其他社會救助制度有效銜接。推進(jìn)醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌管理，提升全省醫(yī)療救助制度的統(tǒng)一性、規(guī)范性、公平性和可持續(xù)性。大牛工程師

完善生育保險待遇。貫徹落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略要求，做好三孩政策下生育保險配套改革，落實好各項生育醫(yī)療待遇和生育津貼待遇支付。根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民人均可支配收入，穩(wěn)步動態(tài)調(diào)整生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。同步做好城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用待遇保障和新生兒參保工作。規(guī)范生育醫(yī)療費用支付管理，推進(jìn)生育醫(yī)療費用支付方式改革，住院分娩按病種支付、產(chǎn)前檢查按人頭支付，降低生育醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。大牛工程師

（三）健全完善多層次醫(yī)療保障體系。大牛工程師

鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險。加強(qiáng)對商業(yè)健康保險的指導(dǎo)，鼓勵發(fā)揮商業(yè)保險在健康保障領(lǐng)域的補(bǔ)充作用，鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的普惠性商業(yè)健康保險產(chǎn)品。鼓勵商業(yè)保險公司加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，提供包括醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護(hù)、生育等多領(lǐng)域的綜合性商業(yè)健康保險產(chǎn)品和服務(wù)，鼓勵將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械應(yīng)用納入商業(yè)健康保險保障范圍。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

支持醫(yī)療互助有序發(fā)展。支持工會醫(yī)療互助發(fā)展，發(fā)揮工會醫(yī)療互助的非營利性及補(bǔ)充優(yōu)勢，加強(qiáng)工會醫(yī)療互助與職工基本醫(yī)療保險的銜接，促進(jìn)信息共享，更好地減輕職工醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。鼓勵社會慈善捐贈，統(tǒng)籌調(diào)動慈善醫(yī)療救助力量，開展醫(yī)療救助專項募捐，實施“善行貴州”系列醫(yī)療救助慈善項目。支持社會團(tuán)體、慈善組織、網(wǎng)絡(luò)互助平臺開展多種形式的醫(yī)療互助活動，更好滿足人民群眾對醫(yī)療互助保障的新需求，同時加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo)，提高全社會健康保障意識和科學(xué)互助意識。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點。根據(jù)國家統(tǒng)一部署，按照獨立運行、保障基本、責(zé)任共擔(dān)的原則，深入推進(jìn)黔西南州長期護(hù)理保險制度試點，探索建立互助共濟(jì)，責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制和公平適度的待遇保障機(jī)制，創(chuàng)新管理運行機(jī)制。大牛工程師

（四）完善醫(yī)療保障籌資運行機(jī)制。大牛工程師

完善基本醫(yī)保籌資機(jī)制。合理確定費率標(biāo)準(zhǔn)及其責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，明晰個人、用人單位和政府籌資責(zé)任。建立適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展的、適合靈活就業(yè)人員特點的參保繳費方式。落實居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，拓寬醫(yī)療救助籌資渠道，加大財政投入力度，鼓勵社會捐贈、彩票公益金等多渠道籌資。十四五_模版下載_模版下載

鞏固提升醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次。按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn)，鞏固基本醫(yī)療保險和大病保險市（州）級統(tǒng)籌。按照分級管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的思路，推進(jìn)基本醫(yī)療保障省級統(tǒng)籌。推進(jìn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次協(xié)調(diào)一致，提高救助資金使用效率。建立健全與醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)的管理體系。探索推進(jìn)具備條件的市（州）開展市（州）以下醫(yī)保部門垂直管理試點。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

提高基金預(yù)算管理水平。加強(qiáng)基金運行管理和風(fēng)險預(yù)警?？茖W(xué)編制醫(yī)療保障基金收支預(yù)算。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實施預(yù)算績效管理，強(qiáng)化績效監(jiān)控、評價和結(jié)果運用。完善基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助轉(zhuǎn)移支付直達(dá)機(jī)制。完善醫(yī)保基金預(yù)警監(jiān)測機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)療費用增長以及群眾負(fù)擔(dān)水平變化情況的監(jiān)測評估，及時預(yù)警。加強(qiáng)中長期精算，構(gòu)建收支平衡機(jī)制，健全基金運行風(fēng)險評估預(yù)警機(jī)制，促進(jìn)基金中長期可持續(xù)運行。探索開展跨區(qū)域基金預(yù)算試點，研究基于客觀風(fēng)險的平衡調(diào)劑機(jī)制。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機(jī)制。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，實施重大疫情醫(yī)療保障基金應(yīng)急預(yù)撥，確保先救治、后收費。探索臨時取消相關(guān)藥品、耗材和診療項目限定條件，臨時取消異地就醫(yī)備案手續(xù)和待遇調(diào)減規(guī)定。調(diào)整傳染病救治診療項目醫(yī)療服務(wù)價格和支付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，繼續(xù)合理設(shè)置基層、縣級和市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷水平差距，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。探索重大事件應(yīng)急保障機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保障在防震減災(zāi)、應(yīng)急處置中的積極作用。模版下載_工程資料_工作報告

（五）促進(jìn)醫(yī)藥供給服務(wù)價格形成機(jī)制。工程資料_規(guī)劃綱要_統(tǒng)計公報

深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展。推進(jìn)集中帶量采購中選藥品、耗材和國家談判藥品在全省落地執(zhí)行。積極組織參與區(qū)域性聯(lián)盟采購，提高價格治理能力。推動形成競爭充分、價格合理、規(guī)范有序的藥品、醫(yī)用耗材供應(yīng)保障體系。大牛工程師

建立藥品、醫(yī)用耗材省級招采平臺。以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺部署，建立招標(biāo)、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級招標(biāo)采購平臺。健全權(quán)責(zé)對等、協(xié)調(diào)聯(lián)動的醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。系統(tǒng)集成守信承諾、信用評級、分級處置、信用修復(fù)等措施。推進(jìn)全省網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材貨款集中結(jié)算，探索醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

完善省級集中采購配套政策。全面落實藥品、醫(yī)用耗材集中采購預(yù)付款政策，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時回款企業(yè)，減少企業(yè)資金墊付時間，降低經(jīng)營成本。健全藥品帶量采購結(jié)余留用機(jī)制，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購價格協(xié)同機(jī)制，促進(jìn)中選產(chǎn)品優(yōu)先使用、合理使用。大牛工程師

加強(qiáng)藥品及醫(yī)用耗材價格治理。建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材的價格采購信息監(jiān)測機(jī)制，提高藥品和醫(yī)用耗材價格異常變動分析預(yù)警能力。強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)管，遏制藥品、醫(yī)用耗材價格虛高，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。大牛工程師

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革。加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)價格宏觀管理，平衡好醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要和各方承受能力，在總量范圍內(nèi)突出重點、有升有降。建立靈敏有度的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)定調(diào)價預(yù)期，理順比價關(guān)系，確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定，醫(yī)?；鹂沙惺?、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，確保價格機(jī)制穩(wěn)定運行。大牛工程師

（六）優(yōu)化完善醫(yī)療保障支付機(jī)制。大牛工程師

完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄，根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)則和評價指標(biāo)體系，推進(jìn)實現(xiàn)醫(yī)保藥品目錄管理信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，按照國家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序，將符合條件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片納入貴州省醫(yī)保支付范圍。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，以談判藥品、集采藥品和“兩病”用藥支付標(biāo)準(zhǔn)為切入，逐步推動全省藥品目錄管理和支付標(biāo)準(zhǔn)相銜接，提高醫(yī)?；鹗褂眯埽Ｕ蠀⒈；颊哂盟幮枨蟆?span style="display:none">大牛工程師

提高醫(yī)療服務(wù)項目目錄和醫(yī)用耗材目錄管理水平。規(guī)范診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入退出機(jī)制。明確醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保準(zhǔn)入、支付政策，推動逐步建立科學(xué)、公正、透明的醫(yī)療服務(wù)項目目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)新技術(shù)有序發(fā)展。按照國家統(tǒng)一部署要求，制定省級醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄。探索制定醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)用耗材合理使用。資料庫_工作報告_縣域經(jīng)濟(jì)

優(yōu)化醫(yī)保協(xié)議管理。完善醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判的條件和程序，推行全省統(tǒng)一的協(xié)議管理辦法及文本。適應(yīng)人口老齡化、群眾多元化醫(yī)療需求，將符合條件的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點。建立定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核評價及退出機(jī)制，強(qiáng)化定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核，突出行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費用控制考核，引導(dǎo)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依法合規(guī)履行協(xié)議。根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)范，明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理范圍，鼓勵將開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。建立健全跨區(qū)域就醫(yī)醫(yī)保協(xié)議管理委托機(jī)制。大牛工程師

推行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。完善醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理辦法，推動點數(shù)法和區(qū)域總額預(yù)算相結(jié)合，提高醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理水平。穩(wěn)妥推進(jìn)以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，推廣實施DRG付費和DIP付費國家和省級試點工作，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩嵘t(yī)保管理精細(xì)化水平。優(yōu)化完善按床日付費、按人頭付費醫(yī)保支付方式和技術(shù)規(guī)范。探索建立適合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，推進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種支付方式改革，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。健全完善全省統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)程，提升全省醫(yī)保系統(tǒng)與支付方式改革的適應(yīng)性和管理服務(wù)能力。開展支付方式運行監(jiān)測分析評價，加強(qiáng)績效考核和監(jiān)管，增強(qiáng)支付方式改革對醫(yī)療服務(wù)的激勵引導(dǎo)作用。省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省“十四五” 全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知

（七）健全基金監(jiān)管服務(wù)體系。文庫_資料庫_免費下載

落實基金監(jiān)管責(zé)任。充分發(fā)揮政府在醫(yī)?；鸨O(jiān)管中的主導(dǎo)作用，壓實市（州）、縣（市、區(qū)、特區(qū)）黨委政府監(jiān)管責(zé)任，建立由醫(yī)保部門牽頭，衛(wèi)生健康、公安、財政、市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管等有關(guān)部門參加的醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)保基金監(jiān)管重大行動、重大案件查處等工作。落實醫(yī)保部門日常監(jiān)管職責(zé)，定期開展稽查審核工作。探索建立專業(yè)化基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)，持續(xù)推進(jìn)基金監(jiān)管隊伍專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。文庫_工作報告_資料下載

完善內(nèi)控制度建設(shè)。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點，開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價，強(qiáng)化內(nèi)部授權(quán)審批控制、預(yù)算控制、資產(chǎn)控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等，防范財務(wù)風(fēng)險、業(yè)務(wù)風(fēng)險、法律風(fēng)險和廉政風(fēng)險。大牛工程師

創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。建立完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查等相結(jié)合的多種形式檢查制度，推進(jìn)基金監(jiān)管制度化、常態(tài)化。健全醫(yī)保基金社會監(jiān)督激勵機(jī)制，建立社會監(jiān)督員制度，落實舉報獎勵措施，暢通舉報投訴渠道，充分利用貴州醫(yī)保12393服務(wù)熱線、舉報電話等收集舉報線索，鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督。建立信用管理制度和信息強(qiáng)制披露制度，推行守信聯(lián)合激勵、失信聯(lián)合懲戒。積極引入第三方力量參與監(jiān)督。建立綜合監(jiān)管制度，實施部門聯(lián)合執(zhí)法、協(xié)同監(jiān)管，聯(lián)合相關(guān)部門開展交叉聯(lián)合檢查，推進(jìn)行政執(zhí)法與刑事司法、紀(jì)檢監(jiān)察有效銜接。免費下載_縣域經(jīng)濟(jì)_統(tǒng)計公報

嚴(yán)肅查處欺詐騙保行為。貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，綜合運用司法、行政、協(xié)議等手段，嚴(yán)肅查處欺詐騙保，加大違法違規(guī)行為的曝光力度。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴(yán)重或涉嫌失職瀆職的，要按規(guī)定將案件報告或移送醫(yī)療機(jī)構(gòu)上級主管部門或同級紀(jì)檢監(jiān)察部門。嚴(yán)格落實全國人大常委會關(guān)于欺詐騙保行為的立法解釋，對涉嫌犯罪的案件，依法移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。大牛工程師

（八）提升醫(yī)療保障公共服務(wù)能力。大牛工程師

打造全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障管理服務(wù)體系。建立健全覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)）的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力配置，探索建立與管理服務(wù)績效掛鉤的激勵約束機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)窗口示范點和基層醫(yī)療保障服務(wù)示范點建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，到2025年，實現(xiàn)全省縣級醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化窗口全覆蓋。面向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）和村（社區(qū)）兩級，結(jié)合人口分布、人口流動、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，分區(qū)域因地制宜制定服務(wù)評定標(biāo)準(zhǔn)，夯實提升基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。大牛工程師

推進(jìn)“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)。基于全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，加快推動建設(shè)全省統(tǒng)一規(guī)范、協(xié)同高效、安全可靠的醫(yī)保信息平臺，推進(jìn)智慧醫(yī)保管理服務(wù)示范建設(shè)，為持續(xù)優(yōu)化全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提供信息化、智能化支撐。加強(qiáng)醫(yī)保大數(shù)據(jù)開發(fā)和利用，豐富和拓展全省統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺功能，完善醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)分析研判，形成智能化醫(yī)保基金監(jiān)管預(yù)警服務(wù)能力。大牛工程師

提高經(jīng)辦服務(wù)能力。協(xié)同“放管服”改革，推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，全面落實醫(yī)療保障服務(wù)事項清單制度，規(guī)范醫(yī)療保障服務(wù)事項操作流程，推進(jìn)實現(xiàn)各種醫(yī)療保障服務(wù)事項一站式、一窗口、一單制結(jié)算辦理。推進(jìn)全省醫(yī)?！耙痪W(wǎng)通辦”“全省通辦”，完善“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“視頻辦”，減少“現(xiàn)場辦”，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)通，群眾少跑腿。推進(jìn)門診費用跨省直接結(jié)算，逐步實現(xiàn)住院、門診費用線上線下一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。完善信息安全保障體系，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)安全信任體系建設(shè)，保障全網(wǎng)全域信息安全。統(tǒng)計公報_十四五_模版下載

推動醫(yī)保協(xié)同服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革，加強(qiáng)成本控制，提高運行效率。支持“互聯(lián)網(wǎng)+診療”“互聯(lián)網(wǎng)+藥品配送”緊密型醫(yī)共體付費服務(wù)新模式。建立跨區(qū)域醫(yī)保管理服務(wù)協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)全國高頻政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”。加強(qiáng)與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)、社會組織的合作，探索建立一體化的醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制，實現(xiàn)全流程、無縫隙協(xié)同服務(wù)和基金監(jiān)管。建立醫(yī)保專家?guī)?，引入社會力量參與醫(yī)保治理服務(wù)，發(fā)揮專業(yè)智庫和科研機(jī)構(gòu)等第三方資源，構(gòu)建共建共治共享的醫(yī)保治理新格局。統(tǒng)計公報_縣域經(jīng)濟(jì)_模版下載

四、保障措施資料下載_工程咨詢_報告模板

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。資料下載_資料庫_縣域經(jīng)濟(jì)

強(qiáng)化各級黨委深化醫(yī)療保障制度改革的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和各級政府主體責(zé)任，建立健全各級黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會協(xié)同、公眾參與的規(guī)劃實施協(xié)同工作機(jī)制。強(qiáng)化上下級規(guī)劃銜接，做好規(guī)劃重點任務(wù)分解，以主要指標(biāo)和重大項目、重大政策為抓手，將主要指標(biāo)和重點任務(wù)納入年度重點工作。完善規(guī)劃年度監(jiān)測和中期、末期評估監(jiān)測機(jī)制，提升規(guī)劃組織實施和管理服務(wù)水平。大牛工程師

（二）加強(qiáng)法治保障。大牛工程師

深入實施《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，積極推進(jìn)醫(yī)療保障法治化。制定全省統(tǒng)一的醫(yī)保行政執(zhí)法程序，規(guī)范行政執(zhí)法，完善權(quán)責(zé)清單。建立健全醫(yī)療保障行政執(zhí)法公示制度，完善雙隨機(jī)一公開監(jiān)管機(jī)制，提高依法行政水平。強(qiáng)化醫(yī)保普法宣傳，引導(dǎo)全社會增強(qiáng)醫(yī)保法治意識。加強(qiáng)醫(yī)保執(zhí)法干部隊伍建設(shè)和培訓(xùn)力度，提高執(zhí)法、用法專業(yè)化水平。文庫_規(guī)劃綱要_工程資料

（三）加強(qiáng)技術(shù)支撐。大牛工程師

依托國家醫(yī)療保障信息平臺，持續(xù)加強(qiáng)信息化建設(shè)投入，推進(jìn)完善全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，持續(xù)優(yōu)化運維服務(wù)管理體系、安全管理體系、制度規(guī)范，豐富和完善系統(tǒng)功能。推進(jìn)醫(yī)保與相關(guān)部門信息共享機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、大病保險承辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)共享，強(qiáng)化醫(yī)保大數(shù)據(jù)開發(fā)利用。加快醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，完善醫(yī)保電子憑證功能，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”在就醫(yī)購藥、費用結(jié)算、信息查詢等便捷服務(wù)功能，提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。大牛工程師

（四）加強(qiáng)隊伍建設(shè)。大牛工程師

堅持政治引領(lǐng)，服務(wù)大局，堅持科學(xué)統(tǒng)籌、務(wù)實高效，并按照新時代好干部標(biāo)準(zhǔn)，選配政治過硬、專業(yè)水平高的醫(yī)療保障干部隊伍。著力醫(yī)療保障事業(yè)長遠(yuǎn)需要和工作實際，統(tǒng)籌考慮編制和人員情況，合理優(yōu)化緊缺急需的高素質(zhì)專業(yè)化人才配置。緊扣發(fā)展需求，加強(qiáng)與高等院校、科研院所等戰(zhàn)略合作，支持加強(qiáng)醫(yī)保專業(yè)人才培養(yǎng)。大牛工程師