各鎮(zhèn)人民政府，縣直及省市駐連南各單位：
《連南瑤族自治縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2021—2025年）》已經(jīng)縣人民政府第十六屆四次常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中遇到的問題，請徑向縣衛(wèi)生健康局反映。
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連南瑤族自治縣人民政府辦公室???
2021年12月31日?????????
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連南瑤族自治縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃
（2021—2025年）
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根據(jù)黨的十九屆五中全會(huì)和《連南瑤族自治縣國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》精神，為重點(diǎn)明確自治縣“十四五”時(shí)期（2021-2025年）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的指導(dǎo)思想、發(fā)展目標(biāo)、主要措施等工作，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，特制訂本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
“十三五”時(shí)期，我縣堅(jiān)決貫徹落實(shí)上級決策部署，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，有序推進(jìn)健康連南建設(shè)，衛(wèi)生健康各項(xiàng)事業(yè)取得階段性成果。十四五時(shí)期是我國全面建成小康社會(huì)、進(jìn)入開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程的新發(fā)展階段，面對百年未遇的新冠肺炎疫情、世界處于百年未有之大變局，我縣堅(jiān)持強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、機(jī)遇意識(shí)，牢固樹立以人民健康為中心的新發(fā)展理念，制定涵蓋“十三五”現(xiàn)狀分析、十四五規(guī)劃目標(biāo)和原則、總體布局、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、衛(wèi)生人力資源、功能整合與分工協(xié)作、組織實(shí)施七大領(lǐng)域內(nèi)容的《連南瑤族自治縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2021—2025年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），助推自治縣衛(wèi)生健康事業(yè)實(shí)現(xiàn)新的發(fā)展。
二、“十三五”現(xiàn)狀分析
近年來，我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總量穩(wěn)步增長，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全完善，全民健康保障能力顯著提升，縣域衛(wèi)生發(fā)展逐趨平衡。
（一）概況
1.基本情況。連南瑤族自治縣地處粵北山區(qū)，全縣總面積1306平方公里，下轄7個(gè)鎮(zhèn)71個(gè)村（居）委會(huì)，年末戶籍總?cè)丝?/span>17.72萬，其中少數(shù)民族占比55.56%，年末常住人口13.41萬人。
2.醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況。2020年末，全縣有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92間，其中縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)4間，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2間，鎮(zhèn)衛(wèi)生院7間，村衛(wèi)生站74間。全縣有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員699人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師231人，注冊護(hù)士356人，其他衛(wèi)技人員112人。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)有編制床位483張，其中縣人民醫(yī)院260張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)203張，縣婦幼計(jì)生中心20張。
3.服務(wù)利用和需求狀況。全縣2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療48.29萬人次；全縣出院人次16031人次；全縣病床使用率58.81%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院者平均住院日為5.8天。
4.居民健康狀況。城鄉(xiāng)居民健康指標(biāo)23.45%，高于全省總體水平（19.73%），人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)74元，服務(wù)類別從12類增加到29類，健康服務(wù)管理精細(xì)化水平明顯提升。2020年全縣人均壽命達(dá)到75.6歲，無發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降至9.29‰和10.01‰。
（二）“十三五”主要存在問題
1.資源總量相對不足。總體上，全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總量特別是優(yōu)質(zhì)資源相對不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)壓力較大，難以滿足快速增長的居民衛(wèi)生服務(wù)需求。2020年每千常住人口床位數(shù)3.6張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.72人、注冊護(hù)士2.65人。
2.資源配置不均衡。全省70%以上的三甲醫(yī)院集中在珠三角地區(qū)，少數(shù)民族地區(qū)人均醫(yī)療資源占有量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全省甚至粵西地區(qū)平均水平，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，衛(wèi)生技術(shù)人才“引不進(jìn)、留不住”，服務(wù)能力亟待提高。?？漆t(yī)院發(fā)展相對滯后，兒科、精神衛(wèi)生、康復(fù)、老年護(hù)理及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等領(lǐng)域服務(wù)能力較為薄弱。市場在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中的作用有待加強(qiáng)，社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間仍受到諸多限制，多元化辦醫(yī)格局尚未形成。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少、規(guī)模小、床位數(shù)量明顯不足、整體發(fā)展較慢。
3.服務(wù)體系整體效率亟需提升。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能定位不夠清晰，部分不同層級、類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在無序競爭現(xiàn)象。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化問題比較突出，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制不健全、有效聯(lián)通共享不足，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作不夠、協(xié)同性不強(qiáng)。基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式亟待完善。
（三）形勢與挑戰(zhàn)
“十四五”時(shí)期，我縣醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展具有難得的機(jī)遇，同時(shí)也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
發(fā)展機(jī)遇難得。從國家層面來看，黨的十九大作出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重大戰(zhàn)略決策部署，十九屆五中全會(huì)提出“實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，國家力促“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，出臺(tái)《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》，頒布《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等重要文件。2021年5月31日，中共中央政治局會(huì)議決定實(shí)施一對夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施；8月20日，全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)作出關(guān)于修改《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》的決定，規(guī)定“國家提倡適齡婚育、優(yōu)生優(yōu)育。一對夫妻可以生育三個(gè)子女”，是我縣拓展醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)所擁有的最重要發(fā)展機(jī)遇。從廣東層面來看，廣東作出建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定，明確提出到2025年“主要健康指標(biāo)達(dá)到或接近發(fā)達(dá)國家（地區(qū)）水平，全面建成衛(wèi)生強(qiáng)省”，先后制定下發(fā)《健康廣東2030規(guī)劃》、《廣東省人民政府關(guān)于實(shí)施健康廣東行動(dòng)的意見》等一系列引領(lǐng)廣東衛(wèi)生健康事業(yè)科學(xué)發(fā)展的重要文件。從清遠(yuǎn)層面來看，在新發(fā)展階段，清遠(yuǎn)市擁有距離粵港澳大灣區(qū)最近、發(fā)展空間最大、生態(tài)條件最好的三大比較優(yōu)勢，發(fā)展基礎(chǔ)良好，發(fā)展?jié)摿薮?；隨著國內(nèi)國際雙循環(huán)的新發(fā)展格局加快構(gòu)建，廣清一體化高質(zhì)量發(fā)展全面推進(jìn)，“雙區(qū)驅(qū)動(dòng)效應(yīng)”和“雙城聯(lián)動(dòng)效應(yīng)”充分釋放，“一核一帶一區(qū)”區(qū)域發(fā)展格局持續(xù)深化，生態(tài)發(fā)展政策紅利不斷彰顯，國家城鄉(xiāng)融合發(fā)展試驗(yàn)區(qū)廣清接合片區(qū)建設(shè)有序推進(jìn)，鞏固脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，這些都為我縣醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供了重大機(jī)遇。
挑戰(zhàn)形勢嚴(yán)峻。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型，居民生活方式快速變化，慢性病已成為主要疾病影響著廣大群眾身體健康和生命安全，隨著醫(yī)療保障制度逐步完善，醫(yī)療保障水平不斷提高，醫(yī)療服務(wù)需求將進(jìn)一步釋放，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給與衛(wèi)生需求不斷增長之間的矛盾將持續(xù)存在，醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調(diào)整面臨更大挑戰(zhàn)。截至2020年底，我縣60周歲以上老年人口2.25萬人，占總?cè)丝诘?/span>16.7%，老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益增長。同時(shí)，隨著近年來工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速推進(jìn)，大量青壯年勞動(dòng)人口從農(nóng)村流入城市，提高農(nóng)村實(shí)際老齡化程度。老齡化進(jìn)程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期各類矛盾相交織，醫(yī)療服務(wù)需求急劇增加。老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要更多衛(wèi)生資源支撐，康復(fù)、老年護(hù)理等薄弱環(huán)節(jié)更為凸顯。實(shí)施三孩生育政策后，新增出生人口將持續(xù)增加，對包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的公共資源造成壓力，特別是婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的供需矛盾將更加突出。同時(shí)，云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供條件，必將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，對公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模和資源優(yōu)化配置提出新的要求。
二、規(guī)劃目標(biāo)和原則
（一）規(guī)劃目標(biāo)
全面落實(shí)國家和省關(guān)于衛(wèi)生健康的重要決策部署，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板，調(diào)整優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，集中力量加強(qiáng)衛(wèi)生健康能力建設(shè)，以加大財(cái)政投入為主線，補(bǔ)齊衛(wèi)生健康事業(yè)的短板弱項(xiàng)，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生健康和公共服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施配置，構(gòu)筑起保護(hù)人民群眾健康和生命安全的有力屏障。到2025年，人均預(yù)期壽命達(dá)到78.5歲，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.8人，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到5.8張，每萬名常住人口公共衛(wèi)生醫(yī)生數(shù)達(dá)到1人；基本建立覆蓋城鄉(xiāng)、體系完善、功能健全的醫(yī)療衛(wèi)生制度，全縣居民主要健康指標(biāo)達(dá)到省內(nèi)平均水平。
2025年連南瑤族自治縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)
主要指標(biāo) | 2025年目標(biāo) | 2020年現(xiàn)狀 | 指標(biāo)性質(zhì) |
每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)（張） | 5.8 | 3.6 | 指導(dǎo)性 |
醫(yī)院 | 4.1 | 2.1 | 指導(dǎo)性 |
公立醫(yī)院 | 3.4 | 2.1 | |
其中：縣辦醫(yī)院 | 2.4 | 1.9 | 指導(dǎo)性 |
其他公立醫(yī)院 | 1.0 | 0.2 | 指導(dǎo)性 |
社會(huì)辦醫(yī)院 | 0.7 | 0 | 指導(dǎo)性 |
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 1.7 | 1.5 | 指導(dǎo)性 |
每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人） | 2.8 | 1.72 | 預(yù)期性 |
每千常住人口注冊護(hù)士數(shù)（人） | 4.0 | 2.65 | 指導(dǎo)性 |
每萬常住人口公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)（人） | 1 | ** | 指導(dǎo)性 |
每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)（人） | 4 | 3.4 | 約束性 |
醫(yī)護(hù)比 | 維持 | 1:1.54 | 達(dá)標(biāo) |
縣辦及以上醫(yī)院床護(hù)比 | 維持 | 1:0.75 | 達(dá)標(biāo) |
（二）基本原則
1.堅(jiān)持需求導(dǎo)向與優(yōu)化配置相統(tǒng)一。著力解決人民群眾主要健康問題，優(yōu)先發(fā)展和保證公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)持以健康需求為導(dǎo)向，重點(diǎn)加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康，以調(diào)整布局與結(jié)構(gòu)、提升能力為主線，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，有效提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力和水平。
2.堅(jiān)持維護(hù)公平與提高效率相統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進(jìn)公平公正。注重衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，以“補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提質(zhì)量”為重點(diǎn)，推動(dòng)工作重心下移，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向薄弱區(qū)域、薄弱領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)傾斜，降低成本，提高效率，實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。
3.堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場參與相統(tǒng)一。強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的主體職責(zé)，加大投入力度，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、規(guī)范性。注重發(fā)揮市場機(jī)制在配置資源方面的積極作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量廣泛參與，促進(jìn)社會(huì)有序競爭，更好滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。
4.堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與齊抓共管相統(tǒng)一。政府相關(guān)職能部門按照職能和分工，各負(fù)其責(zé)、各司其職、各盡所能、齊抓共管。加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理，堅(jiān)持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生資源開發(fā)和配置，統(tǒng)籌不同類型、不同層級衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，統(tǒng)籌當(dāng)前與長遠(yuǎn)、重點(diǎn)與全面，統(tǒng)籌預(yù)防、治療和康復(fù)，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的整體性和系統(tǒng)性，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效能提升和長期均衡發(fā)展。
三、總體布局
全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源按照屬地層級實(shí)行梯度配置，基本醫(yī)療衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局?？傮w上堅(jiān)持預(yù)防為主、以基層為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重、依靠科技與人才的方針，堅(jiān)持城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化發(fā)展方向。
（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置。全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院。
（二）床位配置。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位配置標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)本縣的人口數(shù)量結(jié)構(gòu)、居民衛(wèi)生服務(wù)需求及現(xiàn)有床位使用情況等因素制訂，并綜合考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人口流動(dòng)、疾病譜等因素實(shí)施總量控制。在床位總量控制范圍內(nèi)，對城鄉(xiāng)間、綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院之間的病床配置比例按照保證基本醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的要求，以及群眾衛(wèi)生服務(wù)需求、疾病譜因素等情況進(jìn)行合理安排。
2020年連南瑤族自治縣各醫(yī)療單位床位數(shù)規(guī)劃
醫(yī)院名稱 | 2020年編制床位 | 2025年規(guī)劃編制床位 |
連南瑤族自治縣人民醫(yī)院 | 260 | 330 |
連南瑤族自治縣中醫(yī)院 | 0 | 50 |
連南瑤族自治縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心 | 20 | 50 |
連南瑤族自治縣慢性病防治站 | 0 | 50 |
各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院 | 203 | 236 |
社會(huì)辦醫(yī) | 0 | 97 |
合計(jì) | 483 | 813 |
（三）信息資源配置。整合全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)全縣人口全覆蓋和數(shù)據(jù)共享。全面建成互聯(lián)互通的縣、市級人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用、業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。推進(jìn)就醫(yī)“一卡通”，有效整合居民身份證、社會(huì)保障卡、居民健康卡、金融IC卡、市民服務(wù)卡等公共服務(wù)卡，實(shí)現(xiàn)功能和應(yīng)用集成。到2025年，居民健康檔案電子建檔率達(dá)到100%。
開展健康云服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動(dòng)惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)。全面推動(dòng)建設(shè)以省全民健康信息數(shù)據(jù)中心為核心的健康信息云平臺(tái)。推動(dòng)健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，積極發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的基因檢測、疾病預(yù)防、健康管理等的健康服務(wù)新模式，推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展。
建立健全涵蓋數(shù)據(jù)、應(yīng)用、管理、安全等方面的全民健康信息化規(guī)范體系，確保全民健康信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。利用信息化和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，進(jìn)一步完善各機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，打造分級診療平臺(tái)，完善全面預(yù)約式服務(wù)體系，建立“一體化、集約化”醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)。推進(jìn)醫(yī)療資源、醫(yī)療數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)共享，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”便民服務(wù)，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院試點(diǎn)建設(shè)，構(gòu)建連接省域三級醫(yī)院、縣辦醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站、連鎖藥店的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，到2025年，建立覆蓋縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和60%以上鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。
（四）醫(yī)療設(shè)備資源配置。整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病等專病防治機(jī)構(gòu)開放。推進(jìn)設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。大型醫(yī)用設(shè)備配置堅(jiān)持總量控制、合理布局、嚴(yán)格準(zhǔn)入、有效使用原則，重點(diǎn)滿足醫(yī)院建設(shè)與裝備需要，重點(diǎn)保障裝備空白地配置需求；采取梯度配置政策，新增配置以臨床實(shí)用型為主。預(yù)留規(guī)劃指標(biāo)空間，確保非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置需求。
四、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置
（一）醫(yī)院設(shè)置
1.公立醫(yī)院。
（1）功能定位。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持維護(hù)公立醫(yī)院的公益性、充分發(fā)揮提供基本醫(yī)療服務(wù)以及危急重癥和疑難病癥診療等的龍頭作用?？h辦公立醫(yī)院主要承擔(dān)縣級區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣級區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。
（2）機(jī)構(gòu)設(shè)置。公立醫(yī)院設(shè)置應(yīng)以群眾健康需求為導(dǎo)向，根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。按照嚴(yán)格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護(hù)理、口腔、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力建設(shè)。在保證總量的前提下，重點(diǎn)優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，依據(jù)我縣常住人口數(shù)，設(shè)置1間縣辦綜合醫(yī)院、1間縣辦中醫(yī)醫(yī)院和1間縣辦婦幼保健院。
（3）床位配置。根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模。建立以病種結(jié)構(gòu)、服務(wù)輻射范圍、功能任務(wù)完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機(jī)制。結(jié)合我縣實(shí)際情況，到2025年，公立醫(yī)院每千常住人口床位數(shù)3.4張，每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過3.4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模，對過多的存量資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、社會(huì)資本投入不足的地區(qū)和領(lǐng)域，政府要加大投入，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.55張配置。同時(shí)，可以按照15%的公立醫(yī)院床位比例設(shè)置公立專科醫(yī)院。
（4）單體規(guī)模。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體（單個(gè)執(zhí)業(yè)地址）床位規(guī)模的不合理增長，縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜，原則上不超過1000張；?？漆t(yī)院（含婦幼保健院）的床位規(guī)模要根據(jù)實(shí)際需要合理設(shè)置。需要擴(kuò)建的醫(yī)院的床位使用率必須達(dá)到85%以上。
2．社會(huì)辦醫(yī)院。支持優(yōu)化多元辦醫(yī)格局，支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持續(xù)完善社會(huì)辦醫(yī)的政策環(huán)境和發(fā)展空間，推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格等方面與公立醫(yī)院享有同等待遇。社會(huì)辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會(huì)辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本需求；可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù)，對公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。到2025年，多元辦醫(yī)格局更加優(yōu)化，技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量顯著提升，群眾就醫(yī)的獲得感、幸福感持續(xù)提升。
制訂完善促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的支持政策，簡化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批流程，實(shí)行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，大力推行“一門式、一網(wǎng)式”審批，優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批工作。支持社會(huì)辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，放開社會(huì)辦醫(yī)院大醫(yī)用設(shè)備配置，落實(shí)財(cái)稅價(jià)格政策，社會(huì)辦醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本投資。
3．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站、醫(yī)務(wù)室、門診部（所）等。
（1）功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生站綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等，著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。
村衛(wèi)生站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病初級診治、康復(fù)等工作。單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門診部負(fù)責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，其他門診部、診所向居民提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補(bǔ)助。
（2）機(jī)構(gòu)設(shè)置。全縣7個(gè)鎮(zhèn)設(shè)置7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，到2025年，選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務(wù)能力和水平，建設(shè)中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和水平。
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素，合理確定村衛(wèi)生站的配置數(shù)量和布局。原則上每個(gè)行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地除外）。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站一體化管理。鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師開辦個(gè)體診所。個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場調(diào)節(jié)的管理方式。
（3）床位配置。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定床位規(guī)模。到2025年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)不得超過1.7張。
4．專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由政府舉辦，包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、急救中心（站）、血站等。主要提供衛(wèi)生應(yīng)急、疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測評估與標(biāo)準(zhǔn)管理、計(jì)劃生育、出生缺陷防治等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)管理職能。
（1）功能定位。縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是完成上級下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報(bào)送等工作，并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。受縣衛(wèi)生健康部門委托，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心、村衛(wèi)生站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。
（2）機(jī)構(gòu)設(shè)置。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，鼓勵(lì)組建綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)中心，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行按行政區(qū)劃分級設(shè)置，縣級原則上只設(shè)1個(gè)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
①疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。按照立足當(dāng)前、兼顧長遠(yuǎn)、因地制宜、循序漸進(jìn)的原則，穩(wěn)妥推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)優(yōu)化整合?？h級原則上只設(shè)1個(gè)疾病預(yù)防控制中心。
②衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)。根據(jù)工作職責(zé)，規(guī)范衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的設(shè)置，由其承擔(dān)衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。
③婦幼保健與計(jì)劃生育服務(wù)中心。著力完善婦幼健康服務(wù)體系，全面實(shí)施三孩生育政策及配套支持措施，圍繞促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展，適應(yīng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平、提高出生人口質(zhì)量需要，增加?jì)D產(chǎn)、兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，改善優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)。實(shí)施婦幼健康保障工程，加快推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，全面改善病（產(chǎn)）房、新生兒室等診療環(huán)境和設(shè)施設(shè)備條件，開通婦產(chǎn)科、兒科危急重癥綠色通道，實(shí)現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)無縫有效銜接。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治能力及兒科建設(shè)，夯實(shí)縣鄉(xiāng)村三級基層網(wǎng)絡(luò)，加快補(bǔ)齊生育相關(guān)公共服務(wù)短板，促進(jìn)生殖健康服務(wù)融入婦女健康管理全過程。
④精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。以專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。到2025年底，至少在1所以上符合條件的綜合性醫(yī)院或慢病機(jī)構(gòu)建設(shè)有病床的精神衛(wèi)生中心并獨(dú)立辦公，承擔(dān)精神衛(wèi)生防治管理、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、信息管理等職能。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦精神?？漆t(yī)院。
⑤120急救指揮中心。到2025年底，建成以市120急救指揮中心為龍頭，縣120急救指揮中心和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同建成功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的急救救治體系。
五、衛(wèi)生人力資源
（一）人員配備。到2025年，我縣醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)與激勵(lì)機(jī)制更加健全，高端醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才隊(duì)伍和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)水平顯著提高，基本醫(yī)療和衛(wèi)生保健人才隊(duì)伍建設(shè)基本達(dá)到全省平均水平。每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.8人，每千常住人口擁有注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到4人，每萬常住人口公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)達(dá)到1人，每千常住人口擁有中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.6人，每萬常住人口擁有全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到4人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.25。15分鐘內(nèi)可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶占比90%以上?？h域內(nèi)住院率90%以上。
（二）人才培養(yǎng)。加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)。強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，提高人才培養(yǎng)的針對性和適應(yīng)性，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。加強(qiáng)住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，加大助理全科醫(yī)生培訓(xùn)力度，完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。建立健全醫(yī)學(xué)終身教育制度。以衛(wèi)生人才需求為導(dǎo)向，改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，提升衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。
到2025年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加大高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，健全醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才和拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，完善醫(yī)學(xué)人才成長機(jī)制，通過加強(qiáng)人才引進(jìn)、完善選拔機(jī)制、建立研修制度、資助重大學(xué)術(shù)活動(dòng)等措施，努力打造醫(yī)學(xué)人才高地。
加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全在崗培訓(xùn)制度。通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)、提升基層在崗醫(yī)師層次等渠道，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍服務(wù)能力水平。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生人才流動(dòng)的政策引導(dǎo)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人才向基層流動(dòng)。研究實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生及縣辦醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃。創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵(lì)和吸引醫(yī)務(wù)人員到基層工作。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)護(hù)理、產(chǎn)科、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫(yī)類人才培養(yǎng)，大力實(shí)施中醫(yī)藥師承工作，鼓勵(lì)名老中醫(yī)藥專家?guī)煄?，培養(yǎng)新一代中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人。
（三）人才使用。建立健全衛(wèi)生健康人員激勵(lì)機(jī)制，深化公立醫(yī)院編制和薪酬制度改革，探索更加靈活的用人機(jī)制，為推進(jìn)衛(wèi)生健康系統(tǒng)高質(zhì)量發(fā)展提供強(qiáng)大支撐。深入推進(jìn)符合衛(wèi)生健康行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員激勵(lì)。綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、績效考核情況、人員結(jié)構(gòu)、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費(fèi)來源等因素，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平。在績效工資中單列全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目，有序提升全科醫(yī)生工資水平。同時(shí)，擴(kuò)大分配自主權(quán)，基層可自主確定基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例。大力推廣、規(guī)范完善“公益一類財(cái)政供給，公益二類績效管理”的基層機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，實(shí)行人員縣招縣管鎮(zhèn)用等政策，有效激發(fā)基層運(yùn)行活力，調(diào)動(dòng)衛(wèi)生健康人員積極性。實(shí)施醫(yī)師區(qū)域注冊，推動(dòng)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，充分釋放醫(yī)師服務(wù)群眾健康的潛能。
六、功能整合與分工協(xié)作
大力推進(jìn)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，更加注重系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，建立完善醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及中西醫(yī)間分工協(xié)作關(guān)系，強(qiáng)化各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能整合。
（一）構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
1.打造區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。通過廣東藥科附屬第一醫(yī)院幫扶托管，將連南瑤族自治縣人民醫(yī)院打造為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，在全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中發(fā)揮醫(yī)療“龍頭”作用，提升縣域內(nèi)住院率在90%以上，建設(shè)縣級臨床重點(diǎn)專科8個(gè)，繼續(xù)加強(qiáng)對新生兒科、中醫(yī)科、外科等科室建設(shè)，使城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病能夠在縣域內(nèi)得到規(guī)范化診療。
2.加快推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展。建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院、?？漆t(yī)院以及專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)社會(huì)資本建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。
3.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。建立以縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生站為網(wǎng)底的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，縣城內(nèi)以門診部、診所等為補(bǔ)充的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（二）大力加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)
針對我縣醫(yī)療資源配置不平衡問題，加快建設(shè)分級診療體系，積極發(fā)展醫(yī)療共同體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，帶動(dòng)提升基層服務(wù)能力，穩(wěn)步擴(kuò)大城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋范圍，提高簽約服務(wù)質(zhì)量，解決人民群眾看病就醫(yī)問題，增強(qiáng)人民群眾安全感、獲得感。加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)，通過專家下沉、對口幫扶、遠(yuǎn)程醫(yī)療等各種形式和手段，促進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療工作重心下移和資源下沉，切實(shí)有效地提升基層服務(wù)能力。醫(yī)共體是醫(yī)療資源上下貫通、雙向轉(zhuǎn)診的重要渠道，要讓醫(yī)共體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，更多更好服務(wù)人民群眾。探索開展將村衛(wèi)生室加入醫(yī)共體的緊密型醫(yī)共體建設(shè)。落實(shí)高血壓、糖尿病等慢性病分級診療技術(shù)方案，健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。建立健全激勵(lì)約束機(jī)制，合理拉開不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)檔次和基金支付比例，確保醫(yī)保支付向基層傾斜，向困難群眾傾斜。建設(shè)中醫(yī)藥信息化服務(wù)支撐體系，實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動(dòng)。推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷共享、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能整合
1.防治結(jié)合。建立醫(yī)療與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立預(yù)防保健科。依托相關(guān)科室，強(qiáng)化綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）及相關(guān)專科醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治合作。充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”功能。中醫(yī)院“治未病”科室開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。
2.上下聯(lián)動(dòng)。加快完善分級診療制度，落實(shí)“基層首診”和“雙向轉(zhuǎn)診”，推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，優(yōu)先覆蓋老年人和高血壓、糖尿病等慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童以及殘疾人等重點(diǎn)人群，并逐步擴(kuò)展到普通人群。通過建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體、組團(tuán)式幫扶、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵(lì)二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力。建立不同級別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制。加快信息化建設(shè)，積極探索遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種方式，充分利用信息化手段，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉。全面提升縣人民醫(yī)院綜合能力，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級診療服務(wù)體系?？刂乒⑨t(yī)院普通門診規(guī)模，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。完善治療-康復(fù)-長期護(hù)理服務(wù)鏈，支持發(fā)展康復(fù)、老年、長期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3.中西醫(yī)并重。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，合理配置中醫(yī)藥資源。結(jié)合中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)，加快中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院要設(shè)置中醫(yī)臨床科室和中藥房，增強(qiáng)中醫(yī)科室服務(wù)能力。加強(qiáng)中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，協(xié)同協(xié)作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層中西醫(yī)綜合服務(wù)能力。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)提升工程，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)。建成一批特色濃厚、技術(shù)適宜的中醫(yī)館。加強(qiáng)中醫(yī)院建設(shè)，力爭將中醫(yī)院建成為我縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。到2025年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和85%的村衛(wèi)生站（室）具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。
4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作。推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，開通預(yù)約診療綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動(dòng)養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，建立老年人健康檔案，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)的能力，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸到居民家庭。
（四）培育瑤醫(yī)藥民族產(chǎn)業(yè)
1.挖掘整理瑤醫(yī)瑤藥：中醫(yī)藥民族醫(yī)藥是健康產(chǎn)業(yè)中最具潛力的部分和獨(dú)特優(yōu)勢的領(lǐng)域。要充分利用連南的地理、生態(tài)與農(nóng)業(yè)優(yōu)勢，切實(shí)挖掘和整理瑤醫(yī)瑤藥，保護(hù)中草藥（瑤藥）資源，發(fā)展瑤藥瑤藥制劑和健康保健產(chǎn)品，加強(qiáng)瑤醫(yī)瑤藥研發(fā)，提升瑤藥生產(chǎn)制造的科技創(chuàng)新水平。
2.發(fā)展醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)：建設(shè)瑤醫(yī)瑤藥展示體驗(yàn)館、瑤醫(yī)藥博物館展區(qū)，發(fā)展以瑤醫(yī)瑤藥理療康復(fù)為主的健康服務(wù)業(yè)。加強(qiáng)連南瑤族自治縣中醫(yī)院（瑤醫(yī)醫(yī)院）建設(shè)，設(shè)立瑤醫(yī)藥特色門診，推行瑤醫(yī)藥技法、提供瑤族藥浴、刮痧等特色療法的臨床治療，進(jìn)一步推動(dòng)瑤醫(yī)瑤藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
七、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。規(guī)劃是縣人民政府對衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段，各部門要切實(shí)加強(qiáng)對規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，將規(guī)劃實(shí)施工作列入工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，制訂工作方案，明確責(zé)任分工，建立問責(zé)制。相關(guān)部門在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中要統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地。
（二）落實(shí)各級責(zé)任。制訂全縣規(guī)劃，將床位等衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化到各醫(yī)療單位。各單位要依據(jù)本規(guī)劃的要求，配合縣衛(wèi)生健康局做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置。
（三）加強(qiáng)分工協(xié)作。縣衛(wèi)生健康局、縣委編辦、縣經(jīng)發(fā)局、縣財(cái)政局、縣醫(yī)保局、縣自然資源局、縣住房城鄉(xiāng)建設(shè)局等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)推進(jìn)規(guī)劃實(shí)施工作?？h衛(wèi)生健康局起草規(guī)劃并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?？h委編辦要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制?？h經(jīng)發(fā)局要將規(guī)劃納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對新改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革?？h財(cái)政局要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)?？h醫(yī)保局要加快醫(yī)保支付制度改革?？h自然資源局要依法做好規(guī)劃用地審批。縣住房城鄉(xiāng)建設(shè)局及其他相關(guān)部門要各司其職，共同做好規(guī)劃實(shí)施工作。
（四）規(guī)范規(guī)劃編制。堅(jiān)持依法依規(guī)編制規(guī)劃，推進(jìn)全面實(shí)施規(guī)劃，規(guī)劃按照常住人口和流動(dòng)人口情況計(jì)算確定衛(wèi)生資源配置總量，并根據(jù)群眾健康需求合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置目標(biāo)，規(guī)劃周期一般為5年。
（五）嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，無論何種資金渠道，必須依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的要求和程序嚴(yán)格管理。建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級備案和公示制度，新增床位后達(dá)到或超過1200張床位以上的公立醫(yī)院，其床位增加須按程序報(bào)省衛(wèi)生健康委備案（中醫(yī)類醫(yī)院同時(shí)報(bào)省中醫(yī)藥管理局備案）。超過500張床位以上的公立醫(yī)院，其床位增加須按程序報(bào)清遠(yuǎn)市衛(wèi)生健康局備案（中醫(yī)類醫(yī)院同時(shí)報(bào)清遠(yuǎn)市中醫(yī)藥管理局備案）。對未經(jīng)批準(zhǔn)開展項(xiàng)目建設(shè)，擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院，要進(jìn)行通報(bào)批評，暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置、等級評審和財(cái)政資金安排，醫(yī)保部門對超出核準(zhǔn)床位的醫(yī)保費(fèi)用不予支付。
（六）強(qiáng)化監(jiān)督評價(jià)。建立規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價(jià)機(jī)制，開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，研究解決對策。評價(jià)過程中要實(shí)行公開評議、公平競爭，運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)和行政手段規(guī)范、管理和保障區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的有效實(shí)施。各有關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工，開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價(jià)，必要時(shí)開展聯(lián)合督查，以推動(dòng)規(guī)劃落實(shí)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。
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