HHCR-2019-01007
懷政辦發(fā)〔2019〕14號
懷化市人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)《懷化市防治慢性病中長期規(guī)劃（2019-2025年）》的通知
各縣市區(qū)人民政府，市直機關(guān)各單位：
《懷化市防治慢性病中長期規(guī)劃（2019-2025年）》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
懷化市人民政府辦公室
2019年5月22日
懷化市防治慢性病中長期規(guī)劃（2019—2025年）
慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、骨骼、神經(jīng)等疾病，是嚴(yán)重威脅我市居民健康的一類疾病。為加強慢性病防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高居民健康期望壽命，努力全方位、全周期保障人民健康，根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省防治慢性病中長期規(guī)劃（2018—2025年）〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2018〕38號），結(jié)合我市實際，制定本規(guī)劃。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真落實衛(wèi)生健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)健康湖南建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。
（二）基本原則。
堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌各方資源，健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制，將健康融入所有政策，調(diào)動社會和個人參與防治的積極性，營造有利于慢性病防治的社會環(huán)境。
堅持共建共享。倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，促進(jìn)群眾形成健康的行為和生活方式。構(gòu)建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期，推動人人參與、人人盡力、人人享有。
堅持預(yù)防為主。大力開展健康知識普及，加強人群行為和環(huán)境危險因素控制，強化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。加強醫(yī)防協(xié)同，堅持中西醫(yī)并重，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化的慢性病防治服務(wù)。
堅持分類指導(dǎo)。根據(jù)不同地區(qū)、不同人群慢性病流行特征和防治需求，確定針對性的防治目標(biāo)和策略，實施有效防控措施。充分發(fā)揮慢性病綜合防控示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用，提升慢性病防治水平。
（三）規(guī)劃目標(biāo)。到2020年，各級政府對慢性病防治的認(rèn)識顯著提升，各地慢性病防控環(huán)境明顯改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。
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二、策略與措施
（一）突出防治重點環(huán)節(jié)。
1.加強監(jiān)測評估。健全和完善死因、心腦血管事件、慢阻肺、腫瘤、慢性病與營養(yǎng)等慢性病防控相關(guān)基礎(chǔ)信息監(jiān)測報告機制和評估體系，統(tǒng)籌規(guī)劃并實施重點慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素監(jiān)測，定期發(fā)布慢性病監(jiān)測相關(guān)信息。以縣市區(qū)為單位，厘清轄區(qū)內(nèi)主要慢性病分布狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)及其變化趨勢。加強信息分析與利用，掌握主要慢性病流行規(guī)律及特點，科學(xué)制定慢性病防治政策與策略。開展慢性病及相關(guān)危險因素健康干預(yù)，加強水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場所等環(huán)境質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，逐步實現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級的縱向報告和橫向交換，動態(tài)實施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險評估與預(yù)警。
2.著力早期發(fā)現(xiàn)。全面落實醫(yī)療機構(gòu)35歲以上人群首診測血壓制度，對發(fā)現(xiàn)的高血壓患者及高危人群，及時提供干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面履行基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，提供血糖、血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定、大便隱血檢測和老年人記憶體檢等服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、國家能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。在高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌、乳腺癌、肺癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。加強健康體檢規(guī)范化管理，健全學(xué)生健康體檢制度，推廣老年人健康體檢，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。鼓勵機關(guān)、企事業(yè)單位、社區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和大型公共場所設(shè)立自助式健康檢測點，檢測內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、血壓等。
3.推進(jìn)科學(xué)干預(yù)。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)，開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。促進(jìn)體醫(yī)融合，在有條件的機構(gòu)開設(shè)運動指導(dǎo)門診，提供運動健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識等咨詢服務(wù)。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預(yù)力度，實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。探索開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的職工健康管理服務(wù)。
4.落實分級診療。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療—康復(fù)—長期護理服務(wù)鏈。鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
5.強化健康教育。深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動，建立健全健康教育體系，普及健康科學(xué)知識，廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識教育，積極開展健康知識講座和競賽等活動，引導(dǎo)群眾樹立正確健康觀。把慢性病防治知識作為學(xué)校健康教育的重要內(nèi)容，全面加強幼兒園、中小學(xué)營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護等健康知識和行為方式教育，實現(xiàn)預(yù)防工作的關(guān)口前移。
6.推廣健康生活方式。大力實施全民健身計劃，鼓勵機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運動會、萬步健步走等活動，逐步推廣到其他人群。推進(jìn)全民健康生活方式行動，廣泛開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，開發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具，增強群眾維護和促進(jìn)自身健康的能力。依托村（居）委會組織志愿者、社會體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。
7.推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。繼續(xù)推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，全面提升示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量，在強化政府主體責(zé)任、落實各部門工作職責(zé)、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務(wù)等方面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動區(qū)域慢性病防治管理水平整體提升。
（二）完善防治管理體系。
1.建立聯(lián)合防控機制。各地要將慢性病防治工作與衛(wèi)生城市、健康城市、文明城市建設(shè)等緊密結(jié)合，將慢性病防控融入有關(guān)政策，統(tǒng)籌各方資源，加大政策保障，構(gòu)建與居民健康需求相匹配、體系完整、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動的整合型慢性病綜合防控體系。
2.健全防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。構(gòu)建疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的防治結(jié)合工作機制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。發(fā)揮市疾病預(yù)防控制中心、市直有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在政策咨詢、監(jiān)測評價、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等方面的作用。在條件成熟地區(qū)依托現(xiàn)有資源建設(shè)心血管病、癌癥等慢性病區(qū)域中心，承擔(dān)對轄區(qū)內(nèi)相關(guān)慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)。推進(jìn)胸痛中心、卒中中心建設(shè)，構(gòu)建覆蓋全市、規(guī)范高效的急性心腦血管疾病救治網(wǎng)絡(luò)，降低致死、致殘率。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的作用，建立中醫(yī)?？茖２》乐误w系。促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，推進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合，支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。
3.提升防治服務(wù)水平。二級以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。注重健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護理、康復(fù)、營養(yǎng)、中醫(yī)藥、體育和健身指導(dǎo)等人才的培養(yǎng)。完善績效工資分配機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和取得突出成績的人才傾斜。
4.推動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。鼓勵、支持社會力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機構(gòu)、商業(yè)保險機構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、社會組織等通過競爭擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。探索通過政府購買服務(wù)等方式，建立多元化資金籌措機制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道。探索慢性病健康管理服務(wù)信息化模式，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（三）構(gòu)建慢性病防治支持環(huán)境。
1.建立健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。推動綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)格控制塵毒危害，強化職業(yè)病防治。整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。建設(shè)健康步道、健康主題公園等運動健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，推動有條件的學(xué)校體育場館設(shè)施在課后和節(jié)假日對本校師生和公眾有序開放，形成覆蓋城鄉(xiāng)的全民健身服務(wù)體系，推動全民健身和全民健康深度融合。強化環(huán)境保護和監(jiān)管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，實施污染物總量控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量和土壤環(huán)境質(zhì)量，保持飲用水水源水質(zhì)達(dá)標(biāo)，健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險評估制度，降低環(huán)境污染對健康的影響。履行《煙草控制框架公約》，加大控?zé)焾?zhí)法力度。積極創(chuàng)建無煙環(huán)境，禁止公共場所吸煙，開展無煙黨政機關(guān)、無煙醫(yī)院、無煙學(xué)校、無煙企業(yè)等創(chuàng)建活動，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭作用。嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)膳食多樣化，推行營養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費者科學(xué)選擇營養(yǎng)健康食品。開展健康家庭、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳（酒店）、健康小屋、健康一條街等健康環(huán)境建設(shè)。
2.完善政策環(huán)境。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對慢性病患者按人頭打包付費。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險服務(wù)，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，開展各類慢性病相關(guān)保險經(jīng)辦服務(wù)。按規(guī)定對符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實施醫(yī)療救助。鼓勵基金會等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接。發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。
3.增強科技支撐。建立慢性病防治相關(guān)信息互聯(lián)互通機制。整合高血壓病、糖尿病、腫瘤、重性精神疾病、婦幼健康等監(jiān)測管理信息平臺，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病預(yù)防控制、婦幼健康等信息的互聯(lián)互通，提高居民健康管理效率。加強臨床醫(yī)學(xué)研究中心和協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善慢性病防治研究體系。鼓勵精準(zhǔn)醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用，支持新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。弘揚中醫(yī)藥特色，針對中醫(yī)藥獨具優(yōu)勢的慢性病病種形成健康干預(yù)方案并普及應(yīng)用。結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。開展慢性病社會因素與疾病負(fù)擔(dān)研究，探索慢性病防控有效路徑。在專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)、信息溝通及共享、防治技術(shù)交流與合作、能力建設(shè)等方面積極參與國際國內(nèi)慢性病防治交流與合作。
三、保障措施
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要將慢性病防治作為健康懷化建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容，列入本地重要民生工程，納入政府經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實施方案，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，加大專項經(jīng)費投入力度，強化組織實施，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。
（二）落實部門責(zé)任。相關(guān)部門要按照職責(zé)分工，落實規(guī)劃重點工作任務(wù)，加強部門聯(lián)動，形成整體合力，保證規(guī)劃重點任務(wù)的完成。衛(wèi)生健康部門要牽頭制訂區(qū)域慢性病防治規(guī)劃并適時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。發(fā)展改革部門要將慢性病防治納入國民經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，加強慢性病防治能力建設(shè)。財政部門要將慢性病防治經(jīng)費列入當(dāng)?shù)刎斦甓阮A(yù)算，按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實相關(guān)經(jīng)費。人力資源社會保障部門和衛(wèi)生健康部門要進(jìn)一步完善門診保障政策和支付機制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用。宣傳、教育、科技、工業(yè)和信息化、民政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、生態(tài)環(huán)境、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、商務(wù)、文化旅游廣電體育、市場監(jiān)督管理等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)一致推進(jìn)慢性病防治工作。
（三）營造良好氛圍。各地各有關(guān)部門要廣泛宣傳黨中央、國務(wù)院、省委、省政府和市委、市政府關(guān)于維護促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和策略措施。要加強正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報道，增強社會對慢性病防治的普遍認(rèn)知，形成全社會關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。
四、督導(dǎo)與評估
各級人民政府要強化規(guī)劃實施監(jiān)督和評價，建立本級規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制，將規(guī)劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項，組織開展實施進(jìn)度和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，研究解決對策，推動各項規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實。相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，督促各項工作落到實處，2020年對規(guī)劃實施情況進(jìn)行中期考核和評估，2025年組織對規(guī)劃實施的終期評估。
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