華容縣醫(yī)療保障局“十四五”規(guī)劃
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以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，堅決貫徹落實上級黨委政府的決策部署，堅持問題導向，堅持深化改革，堅持精細管理，為建設富美華容現(xiàn)代強縣貢獻醫(yī)保力量。
一、完善醫(yī)療保險制度，增強醫(yī)療保障功能
落實基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度，嚴格執(zhí)行上級醫(yī)療保險待遇清單管理制度，完善醫(yī)療救助經(jīng)辦流程，進一步鞏固我縣醫(yī)療保障救助保障能力；擴大參保覆蓋面，在現(xiàn)有籌資方式的基礎上，創(chuàng)新籌資方式，提供更加便捷有效的醫(yī)保繳費方式；進一步強化宣傳力度，提升全民參保意識，加大困難人群參保資助力度，確保常住人口參保率穩(wěn)定在95%以上，困難人群參保率100%。
二、深化醫(yī)保制度改革，促進醫(yī)保精細化管理
嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄和診療服務項目，規(guī)范醫(yī)?？傤~控制、病種付費、按床日付費等醫(yī)保付費方式，探索推行?DRG 付費方式改革，落實城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌、“兩病”用藥保障政策，嚴格執(zhí)行藥品帶量采購制度。
三、探索基金監(jiān)管機制，提高醫(yī)保行政監(jiān)管能力
加強監(jiān)管隊伍建設，建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士信用評價管理機制，引入第三方監(jiān)管，加強對欺詐騙保行為的打擊力度。
四、推進醫(yī)保服務建設，提升經(jīng)辦服務水平
推行醫(yī)保一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算制度。進一步完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度。嚴格執(zhí)行經(jīng)辦政務服務事項清單，全面實施“好差評”制度，著力實現(xiàn)服務事項“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”。
五、鞏固醫(yī)保脫貧成果，實現(xiàn)與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有效銜接
繼續(xù)執(zhí)行貧困人口參保資助政策，落實貧困人口醫(yī)療保障待遇，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”梯次減負作用，持續(xù)優(yōu)化縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”結(jié)算服務。
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2021年12月20日
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