做好醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃編制工作，對(duì)全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度，更好保障病有所醫(yī)，有著重大而深遠(yuǎn)的意義。
一、總體思路
“十四五”期間，我縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的基本思路是：以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，通過(guò)統(tǒng)一制度、完善政策、健全機(jī)制、提升服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)療保障的公平性、協(xié)調(diào)性，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用，推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。
二、工作目標(biāo)
堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本，基本醫(yī)療保障依法覆蓋全民，盡力而為、量力而行，實(shí)事求是確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)。到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。
三、十四五期間重點(diǎn)工作
（一）全面落實(shí)全民參保計(jì)劃。通過(guò)制度創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，將新經(jīng)濟(jì)組織和新業(yè)態(tài)從業(yè)人員納入保障范圍，做到應(yīng)保盡保，解決醫(yī)保制度不平衡、不充分發(fā)展的矛盾。
（二）持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。創(chuàng)新改革動(dòng)態(tài)多樣化的醫(yī)保支付方式，在藥品限價(jià)采購(gòu)、配送結(jié)算、藥品價(jià)格談判等基礎(chǔ)上，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，繼續(xù)實(shí)行按病種分值付費(fèi)、部分單病種付費(fèi)、按床日限額付費(fèi)和DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)等復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。積極探索醫(yī)保打包支付，將醫(yī)?；鹂傤~包干給醫(yī)共體，推動(dòng)內(nèi)部重視疾病預(yù)防和管理，促進(jìn)向以健康為中心轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效利用，減輕群眾住院就醫(yī)不合理費(fèi)用負(fù)擔(dān)。?
（三）創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。要織密扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管的制度籠子，著力推進(jìn)監(jiān)管體制改革，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確?；鸢踩咝?、合理使用。持續(xù)規(guī)范醫(yī)院用藥行為，有效防范各種風(fēng)險(xiǎn)，建立風(fēng)險(xiǎn)可控、運(yùn)行平穩(wěn)、合理使用的醫(yī)療保障基金環(huán)境。
（四）加快長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)。不斷完善“社會(huì)保險(xiǎn)+商業(yè)保險(xiǎn)”的運(yùn)營(yíng)模式，滿(mǎn)足老年人多層次、多樣化的健康護(hù)理需求。實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與服務(wù)雙輪驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略。完善管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理費(fèi)用、護(hù)理人員等實(shí)施全面系統(tǒng)管理，嚴(yán)格護(hù)理要求，提高整體服務(wù)層次和護(hù)理水平。
（五）深化藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和使用制度改革。按照“堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤”原則，全面落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策。繼續(xù)落實(shí)國(guó)家、省組織的藥品和耗材集中采購(gòu)和使用工作，認(rèn)真做好與三明聯(lián)盟非一致性評(píng)價(jià)藥品采購(gòu)和使用工作。完善由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)直接結(jié)算政策，建立價(jià)格科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。
（六）全面提升醫(yī)療保障信息化水平。按照國(guó)家統(tǒng)籌規(guī)劃，全面實(shí)現(xiàn)全國(guó)一體化醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)和使用，不斷提升醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，為新時(shí)代醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供強(qiáng)有力的信息化支撐，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
