為切實落實黨的各項衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展綱要，穩(wěn)步推進我縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展步伐，全面促進宣恩經濟建設，現(xiàn)根據州縣關于“十四五”規(guī)劃編制工作相關要求，結合我縣衛(wèi)生健康工作實際，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
“十三五”期間，全縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)在縣委、縣政府正確領導和上級主管部門的大力支持下，不斷加大衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展力度，爭先創(chuàng)優(yōu)，衛(wèi)生健康各項工作取得顯著成效。宣恩縣于2016年成功創(chuàng)建省級婦幼健康優(yōu)質服務示范縣和計劃生育藥具管理工作示范縣；2017年全縣計劃生育工作在湖北省計劃生育黨政線考評中榮獲“計劃生育工作進步縣”，在恩施州計劃生育黨政線考評中榮獲“計劃生育工作先進縣”；縣級綜合醫(yī)院改革工作被省醫(yī)改辦通報表揚，在全省統(tǒng)一考核中獲得第9名；2018年積極組織開展“兩創(chuàng)”活動（慢性病綜合防治示范區(qū)和健康促進縣），10月順利通過衛(wèi)生先進城區(qū)創(chuàng)建暨除“四害”省級考核驗收，2019年順利通過省級衛(wèi)生縣城復審工作。
在居民健康水平上，近年來，公共衛(wèi)生服務體系不斷健全，群眾健康安全意識不斷提高，健康素質逐步提升，人均壽命得到延長。公共預防保健水平逐步提升，全縣人均預期壽命從77.98歲增加到79.09歲。
在公共衛(wèi)生服務上，2016-2019年全縣法定傳染病發(fā)病情況分別為2550例、2868例、2563例、4941例，發(fā)病率均控制上級任務指標范圍內。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率均達到95%以上，兒童“五苗”接種率分別均達到90%以上，符合“十三五”規(guī)劃目標要求。全縣累計建立居民健康檔案電子檔案331052份，建檔率達到95%以上，孕產婦健康管理率不斷上升。
在城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生上，宣恩縣積極開展省級衛(wèi)生縣城創(chuàng)建工作，并于2014年順利通過省級評審驗收，根據通過評審5年后進行復審的工作要求，宣恩縣不斷強化工作措施，鞏固創(chuàng)衛(wèi)工作成果。2018年10月順利通過衛(wèi)生先進城區(qū)創(chuàng)建暨除“四害”省級考核驗收。2019年順利通過省級衛(wèi)生縣城復審工作。截止目前我縣成功創(chuàng)建8個“省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)”和1個“國家級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)”。重點傳染病監(jiān)測任務完成率100%,傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范處置率達100%。
在中醫(yī)中藥事業(yè)發(fā)展上，目前全縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成“國醫(yī)堂”，3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成“示范國醫(yī)堂”（李家河、曉關、萬寨），縣民族醫(yī)院建成1個“名醫(yī)工作室”。其中縣民族醫(yī)院骨傷科、康復科獲得國家級重點?？?，老年病科獲得省級重點?？啤?span style="display:none">統(tǒng)計公報_規(guī)劃綱要_工程資料
在基本藥物制度執(zhí)行上，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室完全實施國家基本藥物制度，落實率100%；縣二級醫(yī)院按照上級規(guī)定配備和使用國家基本藥物。
在衛(wèi)生機構建設上，2016年以來，投資1600萬元于2019年4月完成椒園鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體搬遷；投資2300萬元實施李家河鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體搬遷，目前投入使用；投資2000萬元實施長潭河侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院整體搬遷，目前已投入使用；投資1300萬元完成沙道溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的升級改造，并升級為宣恩縣中西醫(yī)結合醫(yī)院，成為南區(qū)醫(yī)療中心暨宣恩縣緊急醫(yī)學救援分中心；投資400萬元完成對曉關侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院升級裝修改造；完成縣婦幼保健院整體搬遷建設。依托中央、省、州項目資金及縣自籌資金共計1130萬元新建、改擴建村衛(wèi)生室，不斷改善設施設備條件，目前全縣221個村衛(wèi)生室已達到建設標準化、產權公有化全覆蓋。
在人口與計劃生育工作上，十三五期間，雖然全面二孩政策實施，但是每年新出生人口數(shù)量變化不明顯，自然增長率相對穩(wěn)定，出生人口性別比相對偏高，但均控制在上級考核責任指標范圍內。在抓實各項責任指標的同時，為推動新時期計劃生育工作轉型發(fā)展，保障育齡婦女享有更全面、更完善、更優(yōu)質的生殖服務。2018年1月10日我縣出臺了《宣恩縣改革完善計劃生育服務管理的實施方案》，將原有的育齡婦女的“三查”改為“體檢式生殖健康服務”，并在全縣推行，使育齡群眾能享受到更多免費的檢查項目，進一步改革完善了計劃生育“四術”免費服務。使改革完善計劃生育服務技術管理與婦幼健康服務項目有機結合，將計生服務與衛(wèi)生醫(yī)療緊密聯(lián)系起來，不僅方便了群眾，還節(jié)約了行政成本與醫(yī)療資源。
二、面臨的主要機遇和有利條件
在疫情防控工作中，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構2020年1-2月直接受損及防控救治相關支出共計2487.8667萬元（不含醫(yī)療機構3月份恢復正常醫(yī)療秩序的損失），雖短期受疫情影響較大，但中長期持續(xù)樂觀，為大健康背景下的衛(wèi)生健康行業(yè)發(fā)展帶了新機遇。
（一）公共衛(wèi)生服務體系不斷建全。2020年突如其來的新冠肺炎疫情，全國上下萬眾一心，全力阻擊此次疫情。習近平總書記明確指出，要深入研究如何改革完善疾病預防控制體系、改革完善重大疫情防控救治體系、健全統(tǒng)一的應急物資保障體系等重大問題，提高應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。同時湖北省發(fā)改委下發(fā)《關于申報中央預算內投資計劃新增專項的通知》、湖北省發(fā)改委和衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)《關于編報衛(wèi)生領域中央預算內投資計劃建議方案的通知》。我縣搶抓政策機遇，積極謀劃公共衛(wèi)生領域“補短板”項目，進一步推進我縣公共衛(wèi)生服務設施提標擴面，優(yōu)化完善全縣醫(yī)療資源配置和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)空間布局。與此同時，十九大做出的“實施健康中國戰(zhàn)略”的決策部署，強調預防為主，從重醫(yī)輕防轉向醫(yī)防結合，將成為今后更加堅持和注重的方針。
（二）衛(wèi)生健康行業(yè)的服務效能不斷激發(fā)。疫情防控過程中，中西并重、快速隔離、有效防范始終貫穿疫情應對的過程，使得疫情后進一步優(yōu)化線下和線上的分級診療體系，提供更加有效的醫(yī)療體系協(xié)同勢在必行。有效發(fā)揮醫(yī)療機構的高精尖專業(yè)能力，提升基層醫(yī)療機構的快速分診、流暢轉診、有效分工，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新等一系列發(fā)展措施將為結構化目標帶來更加快速的變革作用。
（三）醫(yī)務人員薪酬待遇保障不斷提高。疫情期間，醫(yī)務人員的社會地位得到有力提升，國家在完善醫(yī)護人員保障、提高薪資待遇上給予了一定的政策傾斜，在今后醫(yī)務人員的薪資待遇有望提升，人事編制有望增加。
三、“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的總體思路及任務目標
（一）總體思路
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆三中、四中、五中全會精神，堅持黨的全面領導，全面踐行新時期黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，即以健康宣恩為主線，立足公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務兩大體系建設，推進補短板、提質效、強隊伍三大工程，落實好黨的建設和黨風廉政建設、常態(tài)化疫情防控、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、疾控體系改革和公共衛(wèi)生服務體系建設、健康宣恩建設、衛(wèi)生健康重點項目建設、持續(xù)改善醫(yī)療服務、愛國衛(wèi)生運動、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、生物醫(yī)藥產業(yè)鏈延伸、基層衛(wèi)生、婦幼健康、老齡健康服務、人口監(jiān)測與家庭發(fā)展、依法行政、重大疾病防治、慢病服務管理、衛(wèi)生應急、智慧醫(yī)療建設、機關效能建設等具體任務，強化全方位、全生命周期的健康服務，切實維護人民身體健康。
（二）任務目標
力爭實現(xiàn)人均預期壽命達到79.2歲，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)預計2025年底達到2.2/千人（常住人口），嬰兒死亡率≤7‰，5歲以下兒童死亡率≤9‰，孕產婦死亡率≤15/10萬，嚴格控制孕產婦死亡率；實施基層衛(wèi)生人才3年培訓計劃，力爭5年后鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有大學專科及以上學歷，占比由現(xiàn)在的19.9%提高到25%；全面建成互聯(lián)互通的州、縣、鄉(xiāng)三級全民健康信息平臺，實現(xiàn)全員人口、電子健康檔案和電子病歷三大基礎數(shù)據庫基本覆蓋全州人口并整合共享；持續(xù)加強醫(yī)共體建設，醫(yī)共體牽頭單位增加1個，縣域醫(yī)共體實現(xiàn)行政人員業(yè)務藥械和績效考核“六統(tǒng)一”，基層診療量保持在60%以上，縣域內就診率保持在90%以上；重點支持重點?？坪捅∪鯇W科建設，力爭建成州級臨床重點?？?0個、省級重點?？?個、國家級重點?？?個。
四、“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展主要任務
（一）以鞏固健康扶貧成果為工作切入點，全力落實好同鄉(xiāng)村振興有效銜接。履行健康幫扶部門職責，將各項工作安排與鄉(xiāng)村振興工作聯(lián)系起來，同籌劃、同組織、同安排。一是認真落實基本醫(yī)療保障待遇。持續(xù)開展大病專項救治工作，優(yōu)化大病集中救治措施，對患30種大病的脫貧人口實施專項救治，實現(xiàn)“應治盡治”；二是持續(xù)推進家庭醫(yī)生簽約服務，逐步擴大簽約服務重點人群范圍，做到“簽約一人、履約一人，做實一人”；三是逐步過渡將縣域內住院先診療后付費政策對象調整為農村低保對象、特困人員、易返貧致貧人口以及因病因災因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現(xiàn)嚴重困難人口。四是加強縣級醫(yī)院對口幫扶工作指導，持續(xù)提升縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，落實“萬名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備”任務，培養(yǎng)合格村醫(yī)，群眾看病方便。五是建立健全因病返貧動態(tài)監(jiān)測及精準幫扶機制，落實醫(yī)療保障政策和社會救助，積極爭取落實“頂梁柱健康公益保險項目”。
（二）以推進健康宣恩為抓手，進一步優(yōu)化衛(wèi)生健康資源配置。一是大力推進醫(yī)養(yǎng)結合。加快推進宣恩縣民族醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老區(qū)建設項目，實現(xiàn)宣恩縣老齡人口醫(yī)養(yǎng)結合、健康養(yǎng)老的問題。二是持續(xù)加強健康教育和健康促進。深入開展愛國衛(wèi)生運動，確保省級健康促進縣和慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作順利通過驗收，鞏固“省級衛(wèi)生縣城”創(chuàng)建成果，積極創(chuàng)建“國家級衛(wèi)生縣城”。持續(xù)開展無煙單位和無煙衛(wèi)生健康機構的創(chuàng)建工作。配合開展農村“廁所革命”，做好技術指導、把好技術關。
（三）建立健全公共衛(wèi)生服務體系，提高應對突發(fā)重大事件能力。促進切實落實好基本公共衛(wèi)生服務項目，根據上級要求適時調整和擴大基本公共衛(wèi)生服務項目，增加和完善服務內容；改革完善疾病預防控制體系，優(yōu)化完善疾病預防控制機構職能設置，加強疾病預防控制機構能力建設，健全疾控機構和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制；加強監(jiān)測預警和應急反應能力，完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，加強衛(wèi)生應急專業(yè)隊伍建設，調整公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，完善落實公衛(wèi)人才激勵保障機制，強化培訓演練與評估，完善公共衛(wèi)生應急物資儲備；健全重大疫情救治體系，立足平戰(zhàn)結合、補齊短板，建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制，強化重大疫情救治相關學科建設。
（四）加快推進衛(wèi)生健康重點項目建設，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。圍繞《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《國家發(fā)展改革委關于加快開展縣城城鎮(zhèn)化補短板強弱項工作的通知》等，以項目工作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的第一抓手，加快推進縣中西醫(yī)結合醫(yī)院業(yè)務綜合樓、縣人民醫(yī)院新區(qū)建設項目、傳染病大樓建設、院前急救體系及宣恩縣人民醫(yī)院急救中心綜合大樓建設項目、縣疾控中心綜合業(yè)務大樓改擴建項目、萬寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)熱門診及業(yè)務綜合大樓建設項目實施進度，穩(wěn)步推進“十四五”重點建設項目，爭取落實落地一批重大衛(wèi)生項目。
（五）完善中醫(yī)藥服務體系建設，持續(xù)振興中醫(yī)藥事業(yè)?！笆奈濉逼陂g，完成縣民族醫(yī)院整體搬遷工作，能夠積極發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務中的作用，開展中醫(yī)藥健康教育服務。全面落實《宣恩縣全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》，探索符合中醫(yī)醫(yī)院特色的管理體制、評價指標和運行機制。落實《恩施州人民政府關于全面推進中醫(yī)藥發(fā)展的意見》，加強中醫(yī)藥資源和產業(yè)研究，引導我縣中醫(yī)藥發(fā)展方向。建設覆蓋全縣的中醫(yī)藥服務網絡，加速中醫(yī)藥基礎設施建設，落實中醫(yī)重點專科建設項目。探索中醫(yī)藥分級診療措施和加快中醫(yī)藥發(fā)展的醫(yī)改政策，引導優(yōu)質中醫(yī)藥資源服務基層。鼓勵社會辦中醫(yī)服務、發(fā)展中醫(yī)健康養(yǎng)生養(yǎng)老服務。加強中藥基地建設，支持中藥產業(yè)發(fā)展，落實中藥飲片管理。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“國醫(yī)堂”建設。強化中醫(yī)人才培養(yǎng)，做好中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核和傳承工作。
（六）加強醫(yī)療機構科學管理，提升醫(yī)院工作整體水平。以加強醫(yī)院基礎管理為核心，全面提高醫(yī)院工作整體水平。進一步完善設置審批、執(zhí)業(yè)登記管理，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。狠抓醫(yī)療核心制度落實，不斷改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，注重醫(yī)患溝通。進一步推進和落實各項衛(wèi)生惠民新舉措。重視和加強基層醫(yī)療急救網絡建設，提高基層急救能力和水平。鞏固醫(yī)院管理年和平安醫(yī)院創(chuàng)建成果，探索建立全面改善醫(yī)療服務的長效機制，積極打造醫(yī)療衛(wèi)生人民滿意工程。
（七）推進衛(wèi)生健康創(chuàng)新工作，不斷加強醫(yī)藥衛(wèi)生健康人才隊伍建設。認真制定并實施衛(wèi)生人才隊伍建設規(guī)劃，建立完善衛(wèi)健系統(tǒng)人事管理辦法，合理核定全縣衛(wèi)生隊伍人員總數(shù)，加大每年招聘計劃數(shù)，建立科學合理的人才成長機制。落實衛(wèi)生人才政策待遇，大力引進高層次醫(yī)學人才。積極引導衛(wèi)健技術人員和大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作，實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)計劃，建立全科醫(yī)生制度。完善繼續(xù)醫(yī)學教育培訓制度和激勵機制，將繼續(xù)教育與專業(yè)技術人員年度考核、職稱晉升、崗位聘用和執(zhí)業(yè)再注冊緊密結合。以縣級醫(yī)院為龍頭，以現(xiàn)有學科為基礎，統(tǒng)籌建設規(guī)劃。加強核心團隊建設，推動學科內涵發(fā)展。打造一批州級重點臨床?？?，培養(yǎng)一批有一定社會影響的學科帶頭人。
（八）突出深化醫(yī)改，全力推動各項改革任務落實落細。
一是抓實緊密型縣域醫(yī)共體建設。進一步規(guī)范醫(yī)共體建設及管理，制定完善縣域醫(yī)共體績效工資分配方案、管理辦法、制度等，通過信息化建設、資源共享、醫(yī)療幫扶、醫(yī)務人員互派等途徑，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層的目標。二是穩(wěn)步推進分級診療建設。穩(wěn)步推進縣域內分級診療工作，以家庭醫(yī)生簽約服務和慢性病管理為重點，推行基層首診、急慢分治、雙向轉診措施，搭建以電子病歷、遠程會診、分級診療平臺和慢病管理為核心的信息化系統(tǒng)，提升疑難病癥診治能力，提升縣域內醫(yī)療服務及薄弱?？颇芰?，構建合理的就醫(yī)流向，努力實現(xiàn)縣域內就診率90%的目標。三是鞏固國家基本藥物制度。進一步鞏固和完善國家基本藥物政策，持續(xù)落實帶量采購制度，實施以縣為單位的省級平臺網上集中采購、統(tǒng)一配送。組織開展合理用藥培訓學習，開展合理用藥專項督導檢查，重點整治抗菌藥物、輔助治療用藥等不合理使用情況。推進藥品（疫苗）電子監(jiān)管系統(tǒng)建設，確保群眾用藥安全。監(jiān)測短缺藥品情況預警和上報，繼續(xù)實施藥品價格虛高專項治理。規(guī)范醫(yī)生處方行為，落實處方點評制度，引導合理用藥。大力推進單病種付費制度和控制醫(yī)療費用過快增長改革。四是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。逐步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位，核定任務及收支，完善績效考核和財務管理辦法。全面推進薪酬制度改革。
（九）重點突出計生服務轉型，推進人口素養(yǎng)再提升。一是持續(xù)推進計生服務管理轉型。細化全面兩孩政策支持措施，保障群眾充分享受全面兩孩政策紅利。加強出生人口性別比綜合治理，嚴厲打擊“兩非”行為。繼續(xù)推進基本生育全程免費服務和公共場所母嬰室建設。強化人口福利基金項目申報、管理工作，重點解決獨生子女傷殘死亡家庭、計生手術并發(fā)癥家庭。關愛關懷計生家庭，全面落實計劃生育獎勵扶助政策，繼續(xù)推進計生特殊家庭聯(lián)系人制度、就醫(yī)綠色通道、家庭醫(yī)生簽約服務“三個全覆蓋”。加強人口監(jiān)測和形勢分析研判。穩(wěn)定基層計生網絡隊伍，推進計生協(xié)改革發(fā)展。加強計生家庭發(fā)展能力建設同打造先進生育文化有機結合，深度打造富有民族特色的宣恩縣“生育文明?家庭發(fā)展”品牌。二是積極應對人口老齡化。扎實落實人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結合政策措施，繼續(xù)完善服務體系，規(guī)范服務標準，發(fā)展護理隊伍，著力解決好老年人的基本生活、基本醫(yī)療和基本照護三大難題。
