各縣（市）人民政府，自治州人民政府各工作部門、州直各單位：
《自治州精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》已經(jīng)自治州人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真抓好貫徹落實。
??2018年5月5日?????????
(此件公開發(fā)布)
自治州精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）
為深入貫徹《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，進一步提升自治州精神障礙疾病的預防、治療和康復工作水平，推動精神衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，維護和增進各族群眾身心健康，根據(jù)《自治區(qū)貫徹落實<全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）>實施方案的通知》（新政辦發(fā)〔2017〕50號）精神，結(jié)合實際，特制定本規(guī)劃。
一、工作目標
（一）總體目標。
到2020年，形成政府組織領導、各部門齊抓共管、社會組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責的精神衛(wèi)生綜合服務管理機制。健全精神衛(wèi)生綜合服務管理體系，確保精神衛(wèi)生預防、治療、康復服務等達到自治區(qū)規(guī)劃要求。完善精神障礙患者救治救助保障制度，顯著減少患者重大肇事肇禍案（事）件發(fā)生。營造理解、接納、關(guān)愛精神障礙患者的社會氛圍，提高全社會對精神衛(wèi)生重要性的認識，促進公眾心理健康，推動社會和諧發(fā)展。
（二）具體目標。
1.精神衛(wèi)生綜合管理協(xié)調(diào)機制更加完善。2018年，所有縣（市）建立健全精神衛(wèi)生工作政府領導與多部門協(xié)調(diào)工作機制。到2020年，70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立多部門參與的精神衛(wèi)生綜合管理組織機構(gòu)。
2.精神衛(wèi)生服務體系和網(wǎng)絡基本健全。健全自治州、縣（市）兩級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)服務能力建設，發(fā)揮好州級精神衛(wèi)生中心的作用，每個縣（市）至少在一所符合條件的綜合性醫(yī)院設立精神科門診或心理學科門診，并采取有效措施改善醫(yī)療環(huán)境，配齊醫(yī)療設備，提高人員素質(zhì)。
3.精神衛(wèi)生專業(yè)人員不足狀況逐步得到緩解。到2020年，全州每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量達到2.8人。各縣（市）至少有1名專職精神衛(wèi)生防治人員，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少有1名專職或兼職精神衛(wèi)生防治人員，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應至少有1名經(jīng)過精神衛(wèi)生專業(yè)培訓的專（兼）職全科醫(yī)師。
4.嚴重精神障礙救治管理、救助任務有效落實。到2020年，登記在冊的嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率達到80%以上，精神分裂癥治療率達到80%以上，符合條件的貧困嚴重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助范圍，嚴重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件特別是命案發(fā)生率顯著減少。實施以獎代補政策，切實督促監(jiān)護人履行監(jiān)護責任。
5.常見精神障礙和心理行為問題防治能力明顯提升。公眾對抑郁癥等常見精神障礙的認識和主動就醫(yī)意識普遍提高，醫(yī)療機構(gòu)診斷和治療抑郁癥的能力明顯提升。力爭建立州級心理危機干預隊伍，發(fā)生突發(fā)事件時，能根據(jù)需要及時、科學開展心理援助工作。
6.精神障礙康復工作得到加強。探索建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、殘疾人康復機構(gòu)、社區(qū)康復機構(gòu)及社會組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復服務體系。在有條件的縣（市）開展康復工作，逐步提高居家患者接受社區(qū)康復服務的比例。
7.精神衛(wèi)生工作的社會氛圍顯著提高。醫(yī)院、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位、監(jiān)管場所普遍開展精神衛(wèi)生宣傳及心理衛(wèi)生保健。到2020年，城市、農(nóng)村普通人群心理健康知識知曉率分別達到70%、50%，在校學生心理健康核心知識知曉率達到80%。
二、具體措施
（一）建立健全綜合管理協(xié)調(diào)機制。
1.建立完善自治州防治重大疾病工作領導小組成員單位的聯(lián)席會議制度，充分發(fā)揮作用，組織協(xié)調(diào)開展精神衛(wèi)生防治工作。
2.各縣（市）建立完善縣（市）防治重大疾病工作領導小組成員單位的聯(lián)席會議制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立精神衛(wèi)生綜合管理組織機構(gòu)。有條件的村（社區(qū)）成立由村（社區(qū)）干部、民警以及綜治、民政、殘聯(lián)工作人員和基層醫(yī)務人員參加的管理小組，幫助患者及其家庭解決治療管理、康復指導等方面的問題，形成網(wǎng)絡服務管理體系。
（二）全面推進嚴重精神障礙救治救助。
1.加強患者登記報告。綜治、公安、衛(wèi)生、民政等部門要加強協(xié)作，按照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）不漏村居、村居不漏戶、戶不漏人”原則，全方位、多渠道開展嚴重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報告，在全州范圍內(nèi)細致排查有肇事肇禍行為或傾向，尚未列入信息系統(tǒng)管理的重點人員，及時發(fā)現(xiàn)嚴重精神障礙患者。公安派出所、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、基層村（居）委會要采取多種形式開展走訪，落實行為異常人員線索報送制度，動員精神異常的患者及時到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)就診。醫(yī)療機構(gòu)按照診療規(guī)范組織篩查、評估、診斷、登記報告等工作，將不在檔患者納入服務管理視線，最大程度掌握患者底數(shù)、病情狀況，并及時錄入各相關(guān)部門的信息系統(tǒng)。建立定期排查機制，責任部門要協(xié)同配合，主動作為，采取綜合措施，每年開展不少于一次的摸底，切實提高嚴重精神障礙患者檢出率。
2.做好患者綜合管理。要按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”、分級診療要求，積極推行“病重治療在醫(yī)院，康復管理在社區(qū)”服務模式，對急性期和病情不穩(wěn)定的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行規(guī)范治療，病情穩(wěn)定后回到村（社區(qū)）接受精神科基本藥物維持治療。結(jié)合偏遠農(nóng)牧區(qū)實際，研究制定符合精神藥物配送和分發(fā)的工作流程和管理制度，保證患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就能獲得治療所需藥物，提高患者服藥可及性。綜治部門應當協(xié)調(diào)同級相關(guān)部門，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立精神衛(wèi)生綜合管理組織機構(gòu)，動員社區(qū)組織、患者家屬參與居家患者管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者建立健康檔案，提供隨訪管理、危險性評估、服藥指導等服務?；鶎俞t(yī)務人員、民警、民政干事、綜治干部、殘疾人專職委員會等要協(xié)同隨訪病情不穩(wěn)定患者，迅速應對突發(fā)事件苗頭，協(xié)助患者及其家屬解決治療及生活中的難題。政府及相關(guān)部門要研究建立肇事肇禍精神障礙患者收治管理機制，暢通有肇事肇禍行為或危險的嚴重精神障礙患者收治渠道，設立應急醫(yī)療處置“綠色通道”。
3.落實救治救助政策。要做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助等制度銜接，發(fā)揮整合效應，提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平。積極探索實施貧困精神障礙患者保障政策，實現(xiàn)患者救治救助“一站式”服務，實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療救助費用及時結(jié)算，使患者最大限度享受保障政策。對符合條件的貧困患者，按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加基本醫(yī)療保險并對其難以負擔的基本醫(yī)療費用給予補助。對于無法查明身份患者所發(fā)生的急救費用和身份明確但無力繳費患者所拖欠的急救費用，要按照有關(guān)規(guī)定，先由責任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付，無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口時，由疾病應急救助基金給予補助。對因醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)沒有符合條件的精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)而轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)的患者，醫(yī)保保險比例應當按照參保地政策執(zhí)行。對符合最低生活保障條件的，民政部門要及時納入低保。對不符合低保條件但確有困難的，或獲得最低生活保障后生活仍有困難的，應當通過臨時救助等措施幫助其解決基本生活困難。
4.切實落實監(jiān)督管理和日常管理責任。對全州錄入全國重性精神病人信息管理系統(tǒng)危險評估3級以上和有肇事肇禍行為的患者，其居住地所在村（社區(qū)）按照法律有關(guān)規(guī)定逐一落實監(jiān)護人，落實日常管理責任，實施“以獎代補”政策。要將本地登記并錄入全國重性精神病人信息管理系統(tǒng)危險性評估3級以上和有肇事肇禍行為的患者納入被監(jiān)護范圍，其法定監(jiān)護人應列為“以獎代補”工作對象。對年度內(nèi)患者未發(fā)生肇事肇禍行為、且監(jiān)護責任落實評估合格的，給予監(jiān)護人每人每年2000元獎勵。對個別管控難度大的嚴重精神障礙患者，在確定1名監(jiān)護人員外，可配置1-3協(xié)助監(jiān)護人，對年度內(nèi)患者未發(fā)生肇事肇禍行為、且監(jiān)護責任落實評估合格的，給予協(xié)助監(jiān)護人每人每年1000元獎勵。
5.完善康復服務。逐步建立健全精神障礙社區(qū)康復服務體系，大力推廣社會化、綜合性、開放式的精神障礙和精神殘疾康復工作模式，建立完善醫(yī)療康復和社區(qū)康復相銜接的服務機制，加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)對社區(qū)康復機構(gòu)的技術(shù)指導。研究制定加快精神衛(wèi)生康復服務發(fā)展的政策意見，完善精神衛(wèi)生康復服務標準和管理規(guī)范。加強復員退伍軍人、特困人員、低收入人員、被監(jiān)管人員等特殊群體中精神障礙患者的康復服務保障。隨著保障能力的提升，逐步擴大基本醫(yī)療保險對符合條件的精神障礙治療性康復服務項目的支付范圍。積極推進精神衛(wèi)生綜合管理試點工作，開展精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)示范性項目建設，促進社區(qū)康復機構(gòu)增點拓面，通過政府購買服務鼓勵和引導社會資源提供精神障礙社區(qū)康復服務，促進精神障礙患者回歸社會。
（三）著力提高精神衛(wèi)生服務能力。
1.加強專業(yè)機構(gòu)能力建設。要充分利用現(xiàn)有資源，大力加強縣級綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生科和精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)服務能力建設。重點加強精神衛(wèi)生服務空白縣（市）的專科機構(gòu)建設，支持基本具備條件縣（市）殘疾人康復機構(gòu)開展精神殘疾人康復業(yè)務。鼓勵維吾爾醫(yī)醫(yī)院開設精神科（精神科門診或心理治療門診），貫徹落實國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于中醫(yī)類別藥師從事精神障礙疾病診斷與治療有關(guān)問題的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2015〕9號）。不斷加強精神衛(wèi)生對口援疆工作力度，指導開展好精神衛(wèi)生工作，進一步提高精神衛(wèi)生服務水平。要鼓勵社會資本舉辦精神衛(wèi)生和社區(qū)康復機構(gòu)，并通過政府購買服務發(fā)揮其在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。鼓勵支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)開設精神科（精神科門診或心理治療門診），增加執(zhí)業(yè)范圍，規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)提高其精神衛(wèi)生臨床服務水平。指定1家機構(gòu)作為強制醫(yī)療場所，負責收治嚴重危害公共安全或他人人身安全的精神障礙患者。
2.完善精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡。衛(wèi)生計生部門要委托同級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)承擔精神衛(wèi)生技術(shù)管理和指導職能，負責醫(yī)療、預防、醫(yī)學康復、健康教育、信息收集、培訓和技術(shù)指導等工作。暫無精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的縣（市）衛(wèi)生部門要委托州級或臨近縣（市）精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)承擔技術(shù)指導任務，并制定同級疾病預防控制機構(gòu)負責相關(guān)業(yè)務管理。要主動與精神衛(wèi)生對口支援分片包干自治區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)做好銜接，在其技術(shù)指導和幫扶下，提高精神衛(wèi)生服務能力。積極探索心理咨詢機構(gòu)工作模式和管理政策，發(fā)展和規(guī)范心理咨詢服務。
3.加強精神衛(wèi)生隊伍建設。合理配置精神科醫(yī)師、護士、心理治療師，探索并逐步推廣康復師、社會工作師和志愿者參與精神衛(wèi)生服務的工作模式。要按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)量及承擔的精神衛(wèi)生防治任務配置公共衛(wèi)生人員。對精神衛(wèi)生從業(yè)人員特別是社會防治人員的績效工資水平給予傾斜。加強精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、精神科護士培訓，加大精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓力度，充實精神衛(wèi)生人才隊伍。借助自治區(qū)級及援疆省份精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)教學、科研資源，加強精神醫(yī)學、應用心理學、社會工作學等精神衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)工作。
（四）積極開展精神衛(wèi)生宣傳和心理健康促進工作。
1.要將宣傳教育擺到精神衛(wèi)生工作的重要位置。充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，廣泛宣傳“精神病可防可治，心理問題及早求助，關(guān)心不歧視，身心同健康”等精神衛(wèi)生核心知識，以及患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會的典型事例，引導公眾正確認識精神障礙和心理行為問題，理解、接納、關(guān)愛精神障礙患者，營造良好社會氛圍。要規(guī)范對肇事肇禍案（事）件的報道，未經(jīng)鑒定避免使用“精神病人”稱謂進行報道，減少負面影響。要針對學生、農(nóng)村婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監(jiān)管人員、老年人等重點人群分別制定宣傳教育策略，有針對性地開展心理健康教育活動。組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳，增進公眾對精神健康及精神衛(wèi)生服務的了解，提高自我心理調(diào)適能力。
2.要依法將心理援助內(nèi)容納入地方政府突發(fā)事件應急預案，依托現(xiàn)有精神科醫(yī)師、心理治療師、社會工作師和護士，分級組建突發(fā)事件心理危機干預隊伍，定期開展培訓和演練，發(fā)生突發(fā)事件后及時組織開展心理援助。鼓勵、支持社會組織提供規(guī)范的心理援助服務信息，引導其有序參與災后心理援助。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)應當配備心理治療人員，為精神障礙患者及高危人群提供專業(yè)的心理衛(wèi)生服務。綜合性醫(yī)院及其他?？漆t(yī)院要對就診者進行心理健康指導，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要向轄區(qū)內(nèi)居民提供心理健康指導。各類學校應當建立學生心理健康教育工作機制，制定校園突發(fā)危機事件處理預案。用人單位應當將心理健康知識納入崗前和崗位培訓，創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境。監(jiān)獄、看守所、拘留所等監(jiān)管場所要加強對被監(jiān)管人員的心理咨詢和心理輔導。
（五）逐步完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
加快完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)，根據(jù)國家、自治區(qū)的統(tǒng)一部署，加強精神衛(wèi)生信息的綜合應用，實現(xiàn)信息共享、業(yè)務協(xié)同。承擔精神衛(wèi)生技術(shù)管理與指導任務的機構(gòu)要做好嚴重精神障礙患者信息審核、分析等，定期形成報告，為相關(guān)部門決策提供依據(jù)。應當逐級建立綜治、公安、衛(wèi)生、民政、人力資源和社會保障、司法行政、殘聯(lián)等單位的嚴重精神障礙患者信息共享機制，確保信息互聯(lián)互通，交流共享，重視并加強患者信息及隱私保護工作。
三、組織保障
（一）強化政府領導。
各縣（市）要認真貫徹《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，將精神衛(wèi)生工作納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，作為平安克州、健康克州建設的重要內(nèi)容。要對照本規(guī)劃目標，制定年度工作計劃。建立完善精神衛(wèi)生工作政府領導和部門協(xié)調(diào)機制。統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源，切實加強精神衛(wèi)生服務體系建設。要將精神衛(wèi)生有關(guān)工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容，統(tǒng)籌考慮精神障礙患者救治救助、專業(yè)人才培訓、專業(yè)機構(gòu)運行保障等，推動精神衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。
（二）落實部門責任。
有關(guān)部門要按照《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》規(guī)定及相關(guān)政策要求，進一步明確職責任務，形成工作合力，確保工作落到實處。綜治部門要發(fā)揮綜合治理優(yōu)勢，推動精神衛(wèi)生工作重點、難點問題得到解決，要加強調(diào)查研究、組織協(xié)調(diào)和督導檢查，將嚴重精神障礙患者救治工作納入社會治安綜合治理（平安建設）考評，加大檢查考核力度，對因工作不重視、監(jiān)督不到位、救治不及時，導致發(fā)生已登記嚴重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，嚴肅追究相關(guān)責任人和部門的責任。發(fā)改、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法行政部門要按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”要求，切實加強精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡建設。綜治、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)等單位要強化協(xié)作，進一步完善嚴重精神障礙防治管理與健康服務機制。衛(wèi)生、人力資源和社會保障、財政等部門要進一步研究完善精神障礙患者醫(yī)療保障政策、逐步提高保障水平。殘聯(lián)、民政、發(fā)改、衛(wèi)生計生、財政等部門要共同探索制定支持精神障礙患者康復服務規(guī)范化、專業(yè)化水平。殘聯(lián)要認真貫徹落實《中華人民共和國殘疾人保障法》有關(guān)規(guī)定和中國殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要提出的精神殘疾防治康復工作要求，推行有利于精神殘疾人參與社會生活的開放式管理模式，依法保障精神殘疾人的合法權(quán)益。
（三）保障經(jīng)費投入。
各縣（市）要將精神衛(wèi)生工作列入本級財政預算，根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要，加大財政投入力度，安排專項經(jīng)費保障肇事肇禍或危險的嚴重精神障礙患者治療、嚴重精神障礙患者管理、強制醫(yī)療場所正常運作、突發(fā)事件心理救援等精神衛(wèi)生工作，并加強對任務完成情況和財政資金使用績效的考核。落實政府對精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的投入政策。建立多元化資金籌措機制，積極開拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投入精神衛(wèi)生服務和社區(qū)康復等領域。
（四）加強科學研究。
要圍繞精神衛(wèi)生工作發(fā)展要求，針對精神分裂癥等重點疾病，以及重點人群的常見、多發(fā)精神障礙流行病學調(diào)查、精神衛(wèi)生法律與政策、適宜技術(shù)等軟科學研究，為精神衛(wèi)生法律實施與政策制定提供科學依據(jù)。加強交流，吸收、借鑒和推廣先進地區(qū)成功經(jīng)驗，加強適宜技術(shù)推廣，及時將相關(guān)研究成功應用于精神衛(wèi)生工作實踐。
