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(伊春市)關(guān)于印發(fā)伊春市“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的通知

[可行性研究報(bào)告 - 規(guī)劃計(jì)劃] 發(fā)表于:2022-10-21 12:34:03
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伊政辦規(guī)〔2022〕22號(hào)

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各縣(市)、區(qū)人民政府,市政府各直屬單位,中、省屬各單位:

統(tǒng)計(jì)公報(bào)_資料下載_規(guī)劃綱要

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經(jīng)市政府同意,現(xiàn)將《伊春市“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

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伊春市人民政府辦公室

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2022年7月5日

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伊春市“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃

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  為深入貫徹落實(shí)中共中央國(guó)務(wù)院和省委、省政府以及市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署,推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,依據(jù)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》黑龍江省“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《伊春市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二○三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》,結(jié)合我實(shí)際,制定本規(guī)劃。

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  一、發(fā)展基礎(chǔ)

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  “十三五”以來(lái),委、政府始終堅(jiān)持以人民健康為中心,高度重視醫(yī)療保障工作,積極推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革。2018年底組建了市、縣級(jí)醫(yī)療保障局,出臺(tái)了制度建設(shè)、基金監(jiān)管、重點(diǎn)改革、經(jīng)辦管理、脫貧攻堅(jiān)、疫情防控措施等一系列政策文件,不斷健全醫(yī)療保障制度體系。全醫(yī)療保障事業(yè)取得長(zhǎng)足發(fā)展,切實(shí)減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),為全決勝全面建成小康社會(huì)、決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)發(fā)揮了重要作用。

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  (一)“十三五”時(shí)期醫(yī)療保障事業(yè)取得顯著成效

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制度體系建設(shè)更加健全完善。落實(shí)醫(yī)療保障制度改革頂層設(shè)計(jì),整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)正式合并實(shí)施。全面推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作。初步形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。

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籌資待遇政策不斷優(yōu)化提升。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2016年的420元提高到2020年的550元。截至“十三五”期末,全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)共覆蓋86.94萬(wàn)人。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和70%左右。建立了城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制,對(duì)惡性腫瘤、慢性病、特殊病種等疾病的保障水平進(jìn)一步提升。2020年統(tǒng)一全市醫(yī)療救助政策,對(duì)減輕困難群體就醫(yī)負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要托底保障作用。

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深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。2020年11月份我市被列為DIP(按病種分值付費(fèi))國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市。對(duì)于精神疾病采取按床日付費(fèi)的方式選取兩家三級(jí)醫(yī)院作為試點(diǎn)單位開(kāi)展日間手術(shù)醫(yī)保支付工作。根據(jù)省醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議范本,結(jié)合我市實(shí)際,制定出臺(tái)了《伊春市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議范本(2020版)》《伊春市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本(2020版)》,進(jìn)一步規(guī)范和約束醫(yī)藥服務(wù)行為,提升醫(yī)?;鹗褂眯省?/span>

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醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革深入推進(jìn)。積極落實(shí)落靠國(guó)家和省組織的區(qū)域聯(lián)盟帶量采購(gòu)政策,高值醫(yī)用耗材人工晶體平均降價(jià)53%112種藥品平均降價(jià)55%。為百姓減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)1700余萬(wàn)元。同時(shí),積極落實(shí)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作,并實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。

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工作報(bào)告_文庫(kù)_資料庫(kù)

基金使用監(jiān)督管理全面加強(qiáng)。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查、飛行檢查、自查自糾、抽查復(fù)查等機(jī)制。建立基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度,發(fā)揮監(jiān)管合力。建立實(shí)施舉報(bào)線索“清零”機(jī)制實(shí)施打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)和專項(xiàng)治理。認(rèn)真貫徹實(shí)施《黑龍江省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理暫行辦法》,強(qiáng)化基金監(jiān)管力度,截止到2020年底,累計(jì)追回違規(guī)基金1700余萬(wàn)元,堅(jiān)決守住百姓“看病錢、救命錢”。

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公共管理服務(wù)得到創(chuàng)新提升。全面實(shí)施醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度。拓寬異地就醫(yī)直接備案渠道,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院及門診費(fèi)用直接結(jié)算。推行“網(wǎng)上辦”“及時(shí)辦”“放心辦”等醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新模式。醫(yī)保電子憑證激活量達(dá)40萬(wàn)人,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)無(wú)卡結(jié)算服務(wù)。公布“伊春市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)。建立醫(yī)療保障服務(wù)“好差評(píng)”制度。

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  高質(zhì)量打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。實(shí)現(xiàn)貧困人口參保全覆蓋,落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇傾斜,貧困人口個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在可承受范圍內(nèi),確保困難群眾“基本醫(yī)療有保障”。貧困人口實(shí)行縣域內(nèi)“先診療、后付費(fèi)”,10個(gè)縣(市)、區(qū)實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用縣域內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”,實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)“一站式”結(jié)算服務(wù)。

規(guī)劃綱要_統(tǒng)計(jì)公報(bào)_報(bào)告模板

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織密疫情防控醫(yī)療保障網(wǎng)。嚴(yán)格落實(shí)“兩個(gè)確?!薄?/span>個(gè)辦”。對(duì)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分實(shí)行階段性減半征收,對(duì)困難企業(yè)和靈活就業(yè)人員實(shí)行延期繳費(fèi)政策,向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)?;稹?/span>組織落實(shí)新冠病毒檢測(cè)試劑集中采購(gòu)工作,3次下調(diào)核酸檢測(cè)政府指導(dǎo)價(jià)格。嚴(yán)格執(zhí)行省醫(yī)保局將治療藥品和診療項(xiàng)目臨時(shí)納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?/span>的政策。對(duì)門診慢性病、特殊治療患者實(shí)行三個(gè)月長(zhǎng)處方醫(yī)保報(bào)銷。對(duì)疫情防控和推動(dòng)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)發(fā)揮了有效作用。

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  (二)“十四五”時(shí)期醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展面臨的形勢(shì)

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  “十四五”時(shí)期是我國(guó)開(kāi)啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程的第一個(gè)五年,是開(kāi)創(chuàng)我全面振興、全方位振興新局面的關(guān)鍵時(shí)期,也是推動(dòng)市轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期,更是推動(dòng)我市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的緊要期。要增強(qiáng)機(jī)遇意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),準(zhǔn)確識(shí)變、科學(xué)應(yīng)變、主動(dòng)求變,迎難而上、擔(dān)當(dāng)作為,積極應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。

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  機(jī)遇與優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期,我醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展將面臨良好的政策機(jī)遇和穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境。黨中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)了一系列支持東北振興政策措施,要求更加關(guān)注補(bǔ)齊民生領(lǐng)域短板,讓人民群眾共享東北振興成果。市委、市政府高度重視醫(yī)療保障工作,積極貫徹落實(shí)國(guó)家、省關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn),出臺(tái)實(shí)施意見(jiàn),明確了今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)療保障制度改革的總體框架,成為指導(dǎo)醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。伊春市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二○三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》對(duì)持續(xù)提高社會(huì)保障水平作出明確要求,為推進(jìn)我醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障,帶來(lái)前所未有的政策機(jī)遇。我高質(zhì)量發(fā)展步伐加快,綜合實(shí)力邁上新臺(tái)階,深入推進(jìn)社會(huì)治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè),健全優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,為全醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展提供了穩(wěn)定的環(huán)境和預(yù)期。

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挑戰(zhàn)與壓力。我醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展面臨客觀挑戰(zhàn)的同時(shí),也遇到一些迫切需要解決的問(wèn)題。從外部環(huán)境看,全市發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題仍然突出,經(jīng)濟(jì)實(shí)力整體偏弱、人均GDP 與全省平均水平還有差距,經(jīng)濟(jì)下行壓力大,地方財(cái)政增收難度加大,居民收入水平增長(zhǎng)緩慢;人口流失和負(fù)增長(zhǎng)加劇,老齡化程度不斷加深,退休人員數(shù)量占比持續(xù)升高,給基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)、基金收支平衡等方面帶來(lái)壓力。從醫(yī)療保障自身運(yùn)行來(lái)看,醫(yī)保制度發(fā)展不均衡、待遇保障不充分,基金支出和患者就醫(yī)明顯向大醫(yī)院集中,基金收支平衡面臨較大壓力;人民群眾對(duì)醫(yī)療保障的需求日益多元化,多層次醫(yī)療保障體系需要進(jìn)一步健全;基金監(jiān)管形勢(shì)依然嚴(yán)峻,行政執(zhí)法能力不足,執(zhí)法機(jī)構(gòu)有待健全;經(jīng)辦資源與管理服務(wù)需求之間存在差距;醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū),醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

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  二、總體要求

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  (一)指導(dǎo)思想

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  堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神,全面貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府以及市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署,持續(xù)貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記在深入推進(jìn)東北振興座談會(huì)上的重要講話和對(duì)我省及我市重要講話、重要指示批示精神,立足新發(fā)展階段,堅(jiān)定不移貫徹新發(fā)展理念,積極融入新發(fā)展格局,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,圍繞實(shí)現(xiàn)伊春全面振興全方位振興取得新突破,基本實(shí)現(xiàn)“讓老林區(qū)煥發(fā)青春活力”的奮斗目標(biāo),牢牢把握“生態(tài)立市、旅游強(qiáng)市”發(fā)展定位,深入推進(jìn)健康伊春建設(shè),牢牢把握推動(dòng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展主題,加快建設(shè)覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系,切實(shí)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感,奮力譜寫新時(shí)代伊春醫(yī)療保障新篇章。

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  (二)基本原則

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  堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。始終堅(jiān)持黨對(duì)醫(yī)療保障工作的領(lǐng)導(dǎo),完善我醫(yī)療保障制度,按照國(guó)家頂層設(shè)計(jì)和省、市委決策部署,規(guī)范各項(xiàng)制度,為我醫(yī)療保障制度更加成熟定型提供根本保證。

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  堅(jiān)持以人民健康為中心。始終把維護(hù)人民安全和身體健康放在首位,提供更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全的醫(yī)療保障,更好確保人民群眾基本醫(yī)療保障權(quán)益,在發(fā)展中改善民生,促進(jìn)社會(huì)公平,推進(jìn)共同富裕。

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  堅(jiān)持全民參保,應(yīng)保盡保。持續(xù)實(shí)施全民參保計(jì)劃,推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)依法覆蓋全體人民,做到應(yīng)保盡保,滿足人民群眾基本醫(yī)療保障需求。堅(jiān)持盡力而為、量力而行,把?;纠砟钬灤┦冀K,科學(xué)合理確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn),糾正過(guò)度保障和保障不足問(wèn)題,促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平統(tǒng)一。

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  堅(jiān)持穩(wěn)健持續(xù),防范風(fēng)險(xiǎn)??茖W(xué)確定籌資水平,均衡各方繳費(fèi)責(zé)任,加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,提高基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力,防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),強(qiáng)化基金監(jiān)管,守好人民群眾“保命錢”,切實(shí)維護(hù)好基金安全。

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  堅(jiān)持協(xié)同治理,提質(zhì)增效。深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革,發(fā)揮醫(yī)?;饝?zhàn)略性購(gòu)買作用,堅(jiān)持醫(yī)療保障需求側(cè)管理和醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革并重,準(zhǔn)確把握醫(yī)療保障各方面之間、醫(yī)療保障領(lǐng)域和相關(guān)領(lǐng)域之間改革的聯(lián)系,建立基本醫(yī)療體系、基本醫(yī)保制度相互適應(yīng)的機(jī)制,統(tǒng)籌謀劃、協(xié)調(diào)推進(jìn),匯聚改革合力。堅(jiān)持政府、市場(chǎng)、社會(huì)多主體協(xié)同發(fā)力,創(chuàng)新醫(yī)保治理,提高醫(yī)保治理社會(huì)化、法治化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化水平。

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  堅(jiān)持精細(xì)管理,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。強(qiáng)化精細(xì)化管理,著力增強(qiáng)醫(yī)療保障的公平性、協(xié)調(diào)性,從參保群眾的服務(wù)需求出發(fā),與參保群眾建立密切長(zhǎng)久關(guān)系,加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè),提高管理和服務(wù)效率,提升服務(wù)質(zhì)量,堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式和智能化應(yīng)用創(chuàng)新并舉,最大限度方便群眾共享醫(yī)療保障。

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  (三)主要目標(biāo)

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統(tǒng)計(jì)公報(bào)_文庫(kù)_縣域經(jīng)濟(jì)

  到2025年,全醫(yī)療保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù),醫(yī)療保障政策規(guī)范化、管理精細(xì)化、改革協(xié)同化程度明顯提升,醫(yī)保經(jīng)辦便捷程度顯著提升

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工作報(bào)告_統(tǒng)計(jì)公報(bào)_工程咨詢

  建設(shè)公平醫(yī)保。基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障制度得到規(guī)范,商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助等協(xié)調(diào)發(fā)展?;踞t(yī)療保險(xiǎn)參保率持續(xù)鞏固,統(tǒng)籌層次得到提高?;I資政策更趨合理,各方籌資責(zé)任均衡,保持籌資結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。待遇保障公平適度,保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基金承受能力更加適應(yīng),公共服務(wù)更加可及,醫(yī)療保障再分配功能進(jìn)一步發(fā)揮。

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  建設(shè)法治醫(yī)保。加快醫(yī)療保障領(lǐng)域法制化進(jìn)程,單位和個(gè)人依法參保繳費(fèi),定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理更加透明高效,基金監(jiān)管制度體系更加完善,醫(yī)療保障執(zhí)法人員業(yè)務(wù)能力得到提升,行政執(zhí)法更加規(guī)范,全社會(huì)醫(yī)保法治意識(shí)明顯增強(qiáng)。

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  建設(shè)安全醫(yī)保。防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制基本建立?;疬\(yùn)行安全穩(wěn)健,全方位監(jiān)管格局基本形成,醫(yī)療保障安全網(wǎng)更加密實(shí)。信息安全管理全面加強(qiáng),醫(yī)療保障數(shù)據(jù)和個(gè)人信息安全得到有力保障。

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  建設(shè)智慧醫(yī)保。醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化全面升級(jí),全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)深入應(yīng)用,醫(yī)保電子憑證普遍應(yīng)用,異地就醫(yī)結(jié)算更加便捷。一體化服務(wù)水平顯著提高,醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)線上和窗口全部可辦。

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  建設(shè)協(xié)同醫(yī)保。醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展,醫(yī)保支付方式改革全面覆蓋。以市場(chǎng)為主導(dǎo)的醫(yī)藥價(jià)格和采購(gòu)機(jī)制持續(xù)完善,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更加科學(xué)合理,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)議管理嚴(yán)格規(guī)范,基金使用效率明顯提升。

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專欄1 伊春市“十四五”時(shí)期醫(yī)療保障主要指標(biāo)

縣域經(jīng)濟(jì)_規(guī)劃綱要_資料共享

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序號(hào)

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指標(biāo)

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2020年

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2025年

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屬性

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參保覆蓋

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基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率

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95%以上

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穩(wěn)定在

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基金

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職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入(含生育保險(xiǎn))

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87873萬(wàn)元

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報(bào)告模板_資料庫(kù)_工作報(bào)告

收入規(guī)模與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平更加適應(yīng)

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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入

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資料庫(kù)_文庫(kù)_縣域經(jīng)濟(jì)

45649萬(wàn)元

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資料庫(kù)_縣域經(jīng)濟(jì)_工作報(bào)告

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出(含生育保險(xiǎn))

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64472萬(wàn)元

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支出規(guī)模與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、群眾基本醫(yī)療需求更加適應(yīng)

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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出

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37581萬(wàn)元

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職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例

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80%左右

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穩(wěn)定在80%以上

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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例

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穩(wěn)定在70%以上

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重點(diǎn)救助對(duì)象符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例

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個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例

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精細(xì)

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實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的住院費(fèi)用占全部住院費(fèi)用的比例

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-

免費(fèi)下載_統(tǒng)計(jì)公報(bào)_資料下載

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縣域經(jīng)濟(jì)_規(guī)劃綱要_工程咨詢

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品金額占全部采購(gòu)藥品(不含中藥飲片)金額的比例

文庫(kù)_資料庫(kù)_資料下載

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75%左右

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資料庫(kù)_統(tǒng)計(jì)公報(bào)_規(guī)劃綱要

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公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材金額占全部采購(gòu)高值醫(yī)用耗材金額的比例

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帶量采購(gòu)品種

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藥品

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112個(gè)

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與國(guó)家協(xié)同,合計(jì)>500個(gè)

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醫(yī)用耗材

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1類

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十四五_縣域經(jīng)濟(jì)_統(tǒng)計(jì)公報(bào)

與國(guó)家協(xié)同,合計(jì)>5類

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預(yù)期性

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5

工程資料_縣域經(jīng)濟(jì)_十四五

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優(yōu)質(zhì)

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十四五_工作報(bào)告_規(guī)劃綱要

服務(wù)

十四五_報(bào)告模板_工作報(bào)告

縣域經(jīng)濟(jì)_資料下載_資料庫(kù)

住院人次跨省直接結(jié)算率

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61.9%

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>70%

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醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)線上可辦率

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92%

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100%

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醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)窗口可辦率

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工作報(bào)告_文庫(kù)_十四五

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  三、重點(diǎn)任務(wù)

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(一)完善醫(yī)療保障制度體系

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推進(jìn)建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度,進(jìn)一步強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障功能,促進(jìn)各類醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接,提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平。支持發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),鼓勵(lì)社會(huì)慈善捐贈(zèng),支持慈善組織、專業(yè)社會(huì)工作機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療救助,推動(dòng)醫(yī)療互助有序發(fā)展。

十四五_工程咨詢_資料庫(kù)

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  完善基本醫(yī)保三重保障制度。堅(jiān)持職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分類保障,待遇與繳費(fèi)掛鉤,基金分別建賬、分賬核算。做好參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇支付,以及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用等待遇的保障政策。規(guī)范和完善大病保險(xiǎn)及職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。完善醫(yī)療救助制度,健全重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用救助機(jī)制,健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度,增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能。

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  鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的醫(yī)療、疾病、生育等商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給。突出商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、銷售、賠付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管,提高健康保障服務(wù)能力。

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文庫(kù)_十四五_統(tǒng)計(jì)公報(bào)

  (二)完善基本醫(yī)療保障待遇保障機(jī)制

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  穩(wěn)步提升住院待遇保障水平。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基金承受能力,鞏固提高職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例。統(tǒng)籌銜接門診待遇和住院待遇。

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  建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制。逐步將門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍,改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診保障政策,逐步提高保障水平。

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專欄2 建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制

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改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶制度

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十四五_工程咨詢_縣域經(jīng)濟(jì)

根據(jù)國(guó)家、有關(guān)改革要求和我實(shí)際情況,改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法,科學(xué)合理確定在職職工和退休人員個(gè)人賬戶計(jì)入辦法和水平。調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后,增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障,提高參保人員門診待遇。

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規(guī)范個(gè)人賬戶

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使用范圍

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明確個(gè)人賬戶支付費(fèi)用界限,探索個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。健全完善個(gè)人賬戶使用管理辦法,做好收支信息統(tǒng)計(jì)。

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增強(qiáng)門診共濟(jì)

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保障功能

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在做好高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病、特殊疾病醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ)上,逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。針對(duì)門診醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn),科學(xué)測(cè)算起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,做好與住院費(fèi)用支付政策的銜接。不斷健全門診共濟(jì)保障機(jī)制,逐步由病種保障向費(fèi)用保障過(guò)渡。將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門診保障范圍。探索將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍。

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  鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過(guò)渡,將脫貧攻堅(jiān)期自行開(kāi)展的其他醫(yī)療保障扶貧措施資金逐步統(tǒng)一并入醫(yī)療救助基金。落實(shí)“四不摘”要求,過(guò)渡期內(nèi)保持醫(yī)保扶貧政策相對(duì)穩(wěn)定。探索貧困人口分類管理、待遇細(xì)分機(jī)制,分類優(yōu)化醫(yī)保幫扶政策。建立健全防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制,確保醫(yī)保脫貧成果更加穩(wěn)固,成效更可持續(xù)。做好與農(nóng)村低收入人口數(shù)據(jù)庫(kù)的信息比對(duì)和信息共享,健全農(nóng)村低收入人口醫(yī)保綜合保障信息臺(tái)賬,加強(qiáng)信息動(dòng)態(tài)管理,及時(shí)跟蹤政策落實(shí)、待遇享受情況,做好因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和預(yù)警。

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專欄3 有效銜接鄉(xiāng)村振興

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精準(zhǔn)識(shí)別救助對(duì)象

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加強(qiáng)部門信息共享,建立特困供養(yǎng)人員、低保家庭成員、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員等救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制。

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優(yōu)化調(diào)整資助

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參保政策

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繼續(xù)做好農(nóng)村低收入人口的參保資助工作。對(duì)特困人員給予全額資助,對(duì)低保對(duì)象給予定額資助,納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口,過(guò)渡期內(nèi)可按照不高于低保對(duì)象資助標(biāo)準(zhǔn),享受一定期限的定額資助政策。

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穩(wěn)妥銜接保障政策

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落實(shí)國(guó)家政策,堅(jiān)守?;镜拙€,合理確定保障標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化調(diào)整政策。增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障功能大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付,夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障,合理控制救助對(duì)象政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例,防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。

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  完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。突發(fā)疫情等公共衛(wèi)生緊急情況時(shí),確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi),對(duì)收治患者較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可預(yù)付部分資金。嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)部門下發(fā)的關(guān)于健全完善重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策和異地就醫(yī)結(jié)算制度完善應(yīng)急醫(yī)療救助機(jī)制。落實(shí)國(guó)家重大疫情特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。

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  嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度。嚴(yán)格執(zhí)行基本制度、基本政策以及醫(yī)保基金支付的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)、不予支付的范圍,推進(jìn)公平適度保障。對(duì)以往出臺(tái)的與清單不相符的政策措施進(jìn)行清理規(guī)范。

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  (三)健全基本醫(yī)療保障籌資運(yùn)行機(jī)制

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  深入實(shí)施全民參保計(jì)劃。堅(jiān)持覆蓋全民、依法參保,推動(dòng)各類人群應(yīng)保盡保,鞏固提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率。落實(shí)符合條件的困難人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼政策。進(jìn)一步放開(kāi)參保戶籍限制,鼓勵(lì)職工和城鄉(xiāng)居民在常住地、就業(yè)地參保。以信息系統(tǒng)互聯(lián)互通為手段,有序清理重復(fù)參保,做實(shí)參?;A(chǔ)數(shù)據(jù),形成本地區(qū)全民參保數(shù)據(jù)庫(kù),大力提升參保質(zhì)量。做好參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

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專欄4 深入實(shí)施全民參保計(jì)劃

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基本醫(yī)療保險(xiǎn)

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應(yīng)參盡參

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與用人單位簽訂勞動(dòng)合同并建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的人員,按照規(guī)定參加職工醫(yī)保,壓實(shí)用人單位法定義務(wù),促進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)依法參保。落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保動(dòng)員主體責(zé)任,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。靈活就業(yè)人員根據(jù)實(shí)際,選擇參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

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完善參保繳費(fèi)

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服務(wù)機(jī)制

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加強(qiáng)農(nóng)民工、城鄉(xiāng)居民、殘疾人、新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者等靈活就業(yè)人員、生活困難人員的參保繳費(fèi)服務(wù),完善參保繳費(fèi)方式。發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在參保征繳中的作用,推動(dòng)服務(wù)向基層下沉。加強(qiáng)醫(yī)療保障、稅務(wù)部門和商業(yè)銀行等線上+線下合作,拓展多樣化的參保繳費(fèi)渠道,利用移動(dòng)端、在線平臺(tái)、共享經(jīng)濟(jì)平臺(tái)等多種途徑,提高征繳效率。

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做好參保宣傳

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引導(dǎo)

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加強(qiáng)參保繳費(fèi)宣傳引導(dǎo)力度,提高參保繳費(fèi)政策知曉度,普及醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念,提升各類人群參保意識(shí),增強(qiáng)群眾參保積極性。

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加強(qiáng)人員信息

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比對(duì)和動(dòng)態(tài)維護(hù)

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”““重復(fù)參?!?/span>。建立醫(yī)保部門與教育、公安、民政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù)、稅務(wù)、市場(chǎng)監(jiān)管、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門的數(shù)據(jù)共享交換機(jī)制。

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  完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制。落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率制度,改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式,繳費(fèi)基數(shù)由“雙基數(shù)”調(diào)整為“單基數(shù)”,按政策合理確定費(fèi)率并動(dòng)態(tài)調(diào)整。均衡個(gè)人、用人單位、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任,繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤。落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資政策,堅(jiān)持以收支平衡為導(dǎo)向,合理增加籌資水平。加強(qiáng)各級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)療救助投入,拓寬醫(yī)療救助籌資渠道,動(dòng)員引導(dǎo)各類慈善組織等社會(huì)力量,加大社會(huì)資金等投入。重點(diǎn)探索制定應(yīng)對(duì)人口老齡化醫(yī)療負(fù)擔(dān)的多渠道籌資政策。

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  提高基金統(tǒng)籌層次。按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn),全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌,提高統(tǒng)籌區(qū)基金共濟(jì)能力,促進(jìn)醫(yī)療保障區(qū)域公平,進(jìn)一步提高統(tǒng)籌質(zhì)效。推進(jìn)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌,實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)。積極探索市級(jí)以下醫(yī)療保障部門垂直管理。

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  (四)增強(qiáng)醫(yī)保支付激勵(lì)約束作用

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持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。按照管用高效原則,推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。推進(jìn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)改革工作,不斷完善DIP病組目錄庫(kù),實(shí)現(xiàn)住院病種全覆蓋。實(shí)行醫(yī)?;鹂傤~預(yù)算管理,探索與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行績(jī)效考核結(jié)果相掛鉤。健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)商談判機(jī)制。探索對(duì)緊密型醫(yī)共體實(shí)施打包付費(fèi),加強(qiáng)監(jiān)督考核,結(jié)余留用、合理超支分擔(dān),引導(dǎo)緊密型縣域醫(yī)共體更加注重疾病預(yù)防、提升基層服務(wù)能力,推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范生育醫(yī)療費(fèi)用支付管理,推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革,降低生育成本,發(fā)揮生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的制度效應(yīng)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策,引導(dǎo)恢復(fù)期和康復(fù)期患者到基層就診。

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專欄5 推進(jìn)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革

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實(shí)行醫(yī)?;?/font>

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總額預(yù)算管理

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積極探索將點(diǎn)數(shù)法與總額預(yù)算管理等相結(jié)合,由區(qū)域(或一定范圍內(nèi))醫(yī)保基金總額預(yù)算逐步代替具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制。

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開(kāi)展DIP支付方式改革

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全面實(shí)施DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃,到2025年底,DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?;鹫急热采w。

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推廣按床日付費(fèi)

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對(duì)于精神疾病采取按床日付費(fèi)的方式。

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推廣按人頭付費(fèi)

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按照省級(jí)部門工作部署,推廣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診按人頭付費(fèi)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合的做法,推行糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等診療方案、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病按人頭付費(fèi),加強(qiáng)慢性病管理。

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探索醫(yī)共體下的

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醫(yī)保支付創(chuàng)新

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探索緊密型醫(yī)共體總額付費(fèi)政策。

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實(shí)行醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)管理。嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一的國(guó)家醫(yī)保局、省醫(yī)保局基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄,按照省醫(yī)保局要求動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄。加強(qiáng)醫(yī)保藥品目錄落地情況監(jiān)測(cè)。

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  (五)協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革大牛工程師

深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革。組織落實(shí)國(guó)家和省級(jí)藥品、高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作,推動(dòng)集中帶量采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化開(kāi)展。進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái)機(jī)制。按照省級(jí)部門要求推進(jìn)并規(guī)范醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制。完善與集中帶量采購(gòu)相配套的激勵(lì)約束機(jī)制,落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,推動(dòng)集中帶量采購(gòu)成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購(gòu)的主導(dǎo)模式,鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店參與集中帶量采購(gòu)。

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完善藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格治理機(jī)制。組織落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)及價(jià)格監(jiān)督檢查機(jī)制,強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管、智能化監(jiān)測(cè),規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)和使用行為。

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深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益屬性,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格宏觀管理,探索適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。加強(qiáng)完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格監(jiān)測(cè)。健全完善靈敏有度的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,發(fā)揮價(jià)格合理補(bǔ)償功能,穩(wěn)定調(diào)價(jià)預(yù)期。加強(qiáng)總量調(diào)控、分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、監(jiān)測(cè)考核,提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理社會(huì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化水平,控制人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

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促進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)資源優(yōu)化配置和高效利用。完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,支持整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),發(fā)揮各類公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用,加強(qiáng)分級(jí)診療體系建設(shè),提升醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率,促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效利用。統(tǒng)一完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差異化保障政策,拉開(kāi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間報(bào)銷比例差距,對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的轉(zhuǎn)診可連續(xù)計(jì)算起付線,促進(jìn)分級(jí)診療,引導(dǎo)合理有序就醫(yī)。支持和規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等新服務(wù)模式發(fā)展,完善醫(yī)保支付、線上結(jié)算等功能。

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加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)行為監(jiān)管考核。依法加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥服務(wù)人員的診療服務(wù)行為,強(qiáng)化診療合理性評(píng)價(jià)。將醫(yī)保藥物配備使用、帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)使用及回款情況、談判藥品采購(gòu)協(xié)議簽訂情況納入醫(yī)保協(xié)議管理和醫(yī)保支付考核內(nèi)容,考核結(jié)果與醫(yī)保基金支付掛鉤。

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支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。按照國(guó)家和省醫(yī)保局規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序,將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理范圍。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。

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(六)健全基金監(jiān)管體制機(jī)制

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加強(qiáng)基金監(jiān)管制度建設(shè)。建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式監(jiān)督檢查制度,明確檢查對(duì)象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容。持續(xù)推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管機(jī)制。健全協(xié)同執(zhí)法工作機(jī)制,建立和完善部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管機(jī)制,推進(jìn)跨部門協(xié)同監(jiān)管。壓實(shí)縣(市)、區(qū)政府屬地責(zé)任。

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逐步建立智能監(jiān)控體系。嚴(yán)格按照省級(jí)部門部署要求,加快推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),嚴(yán)格落實(shí)政務(wù)信息系統(tǒng)整合共享要求,建立和完善市級(jí)集中統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控子系統(tǒng),推動(dòng)與黑龍江省“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”系統(tǒng)全面對(duì)接,加強(qiáng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用,努力實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。對(duì)接定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核,強(qiáng)化對(duì)就醫(yī)過(guò)程的事前提醒、事中事后監(jiān)管和藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存監(jiān)測(cè)。

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專欄6 全面建立智能監(jiān)控體系

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加強(qiáng)智能監(jiān)控

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系統(tǒng)建設(shè)

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依據(jù)全省統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)規(guī)范和國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)需求,建立和完善級(jí)集中統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控子系統(tǒng)。

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提升智能監(jiān)控

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功能

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適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展需要,根據(jù)全省統(tǒng)一的智能監(jiān)控規(guī)則,細(xì)化監(jiān)控指標(biāo)和閾值。推廣視頻監(jiān)控、生物特征識(shí)別等技術(shù)應(yīng)用。推行以遠(yuǎn)程監(jiān)管、移動(dòng)監(jiān)管、預(yù)警防控、大數(shù)據(jù)分析為特征的非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)與黑龍江省“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”系統(tǒng)全面對(duì)接,監(jiān)管數(shù)據(jù)充分共享。

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豐富智能監(jiān)控

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維度

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運(yùn)用智能監(jiān)控子系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)臨床行為的過(guò)程監(jiān)控,豐富大數(shù)據(jù)分析比較維度。將異地就醫(yī)、購(gòu)藥即時(shí)結(jié)算納入智能監(jiān)控范圍。

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推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)。嚴(yán)格按照省級(jí)部門部署要求,加快構(gòu)建以信用管理為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療保障監(jiān)管機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療保障基金安全、高效使用,維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益,規(guī)范醫(yī)療保障信用管理工作。加快建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用分級(jí)分類評(píng)價(jià)制度,健全醫(yī)保醫(yī)師藥師積分管理制度,將信用評(píng)價(jià)結(jié)果及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)綜合績(jī)效考評(píng)結(jié)果與醫(yī)保預(yù)算管理、檢查稽核、協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián),并將醫(yī)保監(jiān)管結(jié)果納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管考核體系,與從業(yè)人員的職稱評(píng)聘、職務(wù)晉升、績(jī)效分配等相掛鉤。

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專欄7 推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)

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建立醫(yī)療保障

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信用管理體系

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完善醫(yī)療保障信用管理制度,形成信用承諾、信用評(píng)價(jià)、信息共享、結(jié)果公開(kāi)、結(jié)果應(yīng)用、信用修復(fù)等全鏈條閉環(huán)式信用監(jiān)管,充分運(yùn)用市場(chǎng)主體公共信用綜合評(píng)價(jià)結(jié)果、行業(yè)信用評(píng)價(jià)結(jié)果,建立健全信用預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)提示工作機(jī)制,推動(dòng)實(shí)施分級(jí)分類監(jiān)管。

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依法依規(guī)實(shí)施守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒

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建立完善醫(yī)療保障領(lǐng)域守信激勵(lì)和失信懲戒工作機(jī)制。依法依規(guī)將性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴(yán)重、社會(huì)危害大的醫(yī)療保障違法失信行為的責(zé)任主體納入嚴(yán)重失信主體名單,實(shí)施失信聯(lián)合懲戒。通過(guò)黑龍江省公共信用信息平臺(tái)歸集醫(yī)療保障領(lǐng)域行政處罰、行政監(jiān)督檢查、守信激勵(lì)和失信懲戒等信用信息,依法依規(guī)通過(guò)信用中國(guó)(黑龍江)網(wǎng)站向社會(huì)公示。

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建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度、藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)流通企業(yè)等信用承諾制度

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建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度,及時(shí)向醫(yī)療保障部門報(bào)告藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)銷存、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保基金使用等有關(guān)情況,并對(duì)報(bào)告的真實(shí)性和完整性作出承諾。建立藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)流通企業(yè)等信用承諾制度,鼓勵(lì)相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)開(kāi)展自檢自律建設(shè)。

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加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的總額預(yù)算編制原則,統(tǒng)籌考慮住院與門診保障、藥品(醫(yī)用耗材)與醫(yī)療服務(wù)支付、地區(qū)內(nèi)就醫(yī)與轉(zhuǎn)外就醫(yī)等情況,完善分項(xiàng)分類預(yù)算管理辦法,健全預(yù)算和結(jié)算管理機(jī)制。按協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)?;?,提高醫(yī)?;鹗褂每?jī)效。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程監(jiān)督,按照國(guó)家、省統(tǒng)一要求實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理。在國(guó)家和省績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系基礎(chǔ)上,開(kāi)展符合我市醫(yī)療保障實(shí)際的基金運(yùn)行評(píng)價(jià),建立健全基金運(yùn)行評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,加強(qiáng)評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用。在省醫(yī)保局指導(dǎo)下,探索開(kāi)展基金中長(zhǎng)期精算,健全基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)分析機(jī)制,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警。落實(shí)醫(yī)保、財(cái)政、銀行、稅務(wù)對(duì)賬機(jī)制,防止發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。

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完善社會(huì)監(jiān)督制度。建立政府治理和社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動(dòng)機(jī)制,積極動(dòng)員全社會(huì)參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管,協(xié)同構(gòu)建基金安全防線。健全完善欺詐騙保行為舉報(bào)投訴獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和重要情況報(bào)告制度。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期向社會(huì)公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況以及基金收入、支出、結(jié)余和收益情況,接受社會(huì)監(jiān)督。

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  (七)持續(xù)提升經(jīng)辦管理服務(wù)水平

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健全經(jīng)辦管理服務(wù)體系。構(gòu)建全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)體系,基本實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))覆蓋。落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障公共服務(wù)和稽核監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化窗口全覆蓋。加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),合理配置工作人員,提升經(jīng)辦服務(wù)能力,打造與新時(shí)代醫(yī)療保障公共服務(wù)要求相適應(yīng)的專業(yè)隊(duì)伍。

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專欄8 建設(shè)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)示范工程

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建設(shè)示范型

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加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障管理服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和示范窗口評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備,統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的地標(biāo)識(shí)別功能。推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口綜合柜員制。實(shí)現(xiàn)縣區(qū)以上醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化窗口全覆蓋,為群眾提供更好辦事環(huán)境和辦事體驗(yàn)。

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大力推進(jìn)服務(wù)

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下沉

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發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)作為服務(wù)城鄉(xiāng)居民的區(qū)域中心作用,將參保登記繳費(fèi)、信息查詢及變更、異地就醫(yī)備案、零星(手工)報(bào)銷初審等業(yè)務(wù)下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)一級(jí)辦理,鼓勵(lì)下放至村(社區(qū))一級(jí)辦理。鼓勵(lì)將門診慢特病種認(rèn)定、新生兒參保等與就醫(yī)過(guò)程緊密相關(guān)的事項(xiàng)下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。補(bǔ)齊基層公共管理服務(wù)能力配置短板,提高醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)可及性,提升經(jīng)辦服務(wù)效能。

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提高服務(wù)智能化

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水平

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利用信息化、智能化技術(shù),拓展自助服務(wù)功能,在指定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置自助服務(wù)區(qū),方便群眾查詢及辦理基本醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

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  優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單管理,實(shí)現(xiàn)與國(guó)家醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)清單的統(tǒng)一,推動(dòng)更多政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“跨省通辦”。規(guī)范辦理環(huán)節(jié)和材料,實(shí)現(xiàn)一次告知、一表申請(qǐng)、一窗辦成。做好各類人群醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)。持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),明確異地就醫(yī)業(yè)務(wù)管理、基金管理和信息管理崗位職責(zé)。根據(jù)不同年齡層次人群需求,特別是適應(yīng)老年人口和人口流動(dòng)需要,建立線上線下相結(jié)合的公共服務(wù)模式。暢通醫(yī)保咨詢服務(wù)渠道,加強(qiáng)智能服務(wù)能力建設(shè)。按照國(guó)家和我省統(tǒng)一要求,深化醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè),全面實(shí)施“好差評(píng)”制度,持續(xù)做好醫(yī)療保障服務(wù)熱線工作,實(shí)現(xiàn)參保群眾醫(yī)療保障服務(wù)“辦事不求人”。

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專欄9 醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)提升工程

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推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單管理

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按照服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)的四最要求,堅(jiān)決取消法律法規(guī)及國(guó)家政策要求之外的辦理環(huán)節(jié)和材料,鼓勵(lì)探索承諾制容缺受理制

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提升適老服務(wù)水平

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健全政務(wù)服務(wù)

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好差評(píng)制度

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暢通醫(yī)保咨詢

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服務(wù)渠道

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建設(shè)專業(yè)、穩(wěn)定的12393醫(yī)保服務(wù)熱線,實(shí)現(xiàn)“12345政務(wù)服務(wù)便民熱線相銜接。拓展12393醫(yī)保服務(wù)熱線與人臉識(shí)別視頻辦服務(wù)融合。

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創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理。全面實(shí)施醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理辦法。完善醫(yī)保協(xié)議范本,簡(jiǎn)化優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判程序。支持符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。建立健全跨區(qū)域就醫(yī)協(xié)議管理機(jī)制。制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法,強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果使用,完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制,健全激勵(lì)約束機(jī)制,促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理。健全醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間信息溝通機(jī)制。

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規(guī)劃綱要_模版下載_縣域經(jīng)濟(jì)

持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新。規(guī)范和加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織的合作,完善激勵(lì)約束機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人治理。支持引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)等第三方力量參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。探索建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人代表、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)等醫(yī)保利益相關(guān)方定期協(xié)商機(jī)制,增進(jìn)各利益主體共識(shí)。加強(qiáng)大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)、分析、利用,強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用,為科學(xué)決策、精細(xì)治理提供數(shù)據(jù)支撐,構(gòu)建共建共享的醫(yī)保治理格局。

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  (八)加快醫(yī)保信息化建設(shè)

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  推進(jìn)全市醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。加快推進(jìn)統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)療保障信息平臺(tái)系統(tǒng)落地。全面推進(jìn)和拓展信息系統(tǒng)功能應(yīng)用,建立健全安全管理體系和運(yùn)行維護(hù)體系。加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享和大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)應(yīng)用,擴(kuò)大醫(yī)保電子憑證應(yīng)用。依托全省一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)醫(yī)保網(wǎng)上大廳,并向“全省事”APP延伸,實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)信息化、電子化服務(wù),健全部門間信息互認(rèn)交換機(jī)制和實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享機(jī)制,實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別、精細(xì)服務(wù),推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)均等可及。

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專欄10 提高醫(yī)保信息化水平工程

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加快推進(jìn)醫(yī)療保障

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信息系統(tǒng)建設(shè)

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按照建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的目標(biāo)、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),依托全國(guó)統(tǒng)一的技術(shù)體系和架構(gòu),按照省醫(yī)保局工作部署,推進(jìn)全省統(tǒng)一的一體化醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。

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推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用

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按照全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、一碼結(jié)算、跨地域通用、線上線下融合的模式,將醫(yī)保電子憑證與一體化平臺(tái)相結(jié)合,依托電子證照共享系統(tǒng),推動(dòng)醫(yī)保電子憑證全面應(yīng)用,提高醫(yī)保電子憑證激活率真正實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦。

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規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理

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與應(yīng)用權(quán)限

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進(jìn)一步做好醫(yī)保數(shù)據(jù)分級(jí)分類管理和應(yīng)用安全管理,逐步建立規(guī)范、高效、安全的數(shù)據(jù)交換和信息共享機(jī)制。

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  完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)保管理服務(wù)。完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)保服務(wù)定點(diǎn)協(xié)議管理,進(jìn)一步健全“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策。將醫(yī)保管理服務(wù)延伸到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)療行為,健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)政策,加強(qiáng)使用管理,支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

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  (九)加強(qiáng)人才干部隊(duì)伍建設(shè)

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  加強(qiáng)醫(yī)療保障人才隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)化人才,鼓勵(lì)高等院校、科研院所等與醫(yī)療保障部門開(kāi)展合作,強(qiáng)化人才支撐。認(rèn)真落實(shí)新時(shí)代黨的組織路線,堅(jiān)持好干部標(biāo)準(zhǔn),始終把政治標(biāo)準(zhǔn)放在第一位,把制度執(zhí)行力和治理能力作為干部選拔任用、考核評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。實(shí)施醫(yī)療保障干部全員培訓(xùn)。突出培養(yǎng)中青年醫(yī)療保障領(lǐng)軍人才,造就醫(yī)保改革管理中堅(jiān)隊(duì)伍。強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè),確保醫(yī)療保障各項(xiàng)工作落到實(shí)處。充實(shí)醫(yī)保監(jiān)管力量,加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域執(zhí)法工作,促進(jìn)行政執(zhí)法制度化、規(guī)范化和法制化,提高執(zhí)法人員素質(zhì)和執(zhí)法水平。加大各級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)?;鸨O(jiān)管投入,提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管能力和水平。  

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  四、保障措施

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工程資料_工程咨詢_十四五

(一)健全實(shí)施機(jī)制。建立規(guī)劃實(shí)施工作機(jī)制,細(xì)化責(zé)任分工,確保規(guī)劃約束性指標(biāo)、專欄和重點(diǎn)任務(wù)的實(shí)施質(zhì)量和效果。建立規(guī)劃實(shí)施群眾監(jiān)督制度,鼓勵(lì)參保群眾通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等多種途徑提出對(duì)規(guī)劃實(shí)施的意見(jiàn)和建議。加強(qiáng)財(cái)政預(yù)算與規(guī)劃實(shí)施的銜接,統(tǒng)籌資金支持規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目和重大工程的實(shí)施。強(qiáng)化政策協(xié)同和工作協(xié)同,建立部門聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療保障與發(fā)展改革、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、民政、稅務(wù)、市場(chǎng)監(jiān)管、藥品監(jiān)管、公安、審計(jì)等部門的溝通協(xié)調(diào),促進(jìn)信息交換和互通共享。

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(二)強(qiáng)化法治支撐。在國(guó)家醫(yī)療保障法律體系和全省醫(yī)療保障立法工作的深入推進(jìn)下,不斷健全完善我市醫(yī)療保障領(lǐng)域配套政策、規(guī)章制度和相關(guān)規(guī)范性文件出臺(tái),強(qiáng)化醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的法治保障。嚴(yán)格規(guī)范行政執(zhí)法行為,落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于行政處罰中執(zhí)法權(quán)限、執(zhí)法依據(jù)、執(zhí)法文書、執(zhí)法程序等方面的規(guī)范化管理文件要求,加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督,全面落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”,確保依法履職。強(qiáng)化專業(yè)執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),建立健全學(xué)法用法機(jī)制,提高醫(yī)保部門人員尊法學(xué)法守法用法水平。加強(qiáng)普法宣傳教育,將普法工作融入日常工作,引導(dǎo)全社會(huì)增強(qiáng)醫(yī)保法治意識(shí)和法治觀念。

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(三)營(yíng)造良好氛圍。加強(qiáng)規(guī)劃宣傳,把握正確的輿論引導(dǎo),充分展示“十四五”時(shí)期我市醫(yī)療保障發(fā)展宏偉藍(lán)圖。加強(qiáng)政策解讀,及時(shí)回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)切,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。調(diào)動(dòng)社會(huì)各界參與規(guī)劃實(shí)施的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,最大限度匯聚人民群眾的力量和智慧,形成群策群力、共建共享的生動(dòng)局面。發(fā)揮新聞媒體、群眾社團(tuán)的橋梁和監(jiān)督作用,在全社會(huì)營(yíng)造關(guān)心規(guī)劃、自覺(jué)參與規(guī)劃實(shí)施的良好氛圍,促進(jìn)本規(guī)劃有效實(shí)施。

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附件:伊政辦規(guī)〔2022〕22號(hào)附件:“十四五”任務(wù)分解表5.11(2).xlsx大牛工程師


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圖表解讀:https://www.yc.gov.cn/zwxxgk/zcxd/tbxd/2022/07/162419.html大牛工程師

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