省發(fā)展改革委 省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革聯(lián)席會(huì)議辦公室關(guān)于印發(fā)《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十四五”規(guī)劃》的通知(浙發(fā)改規(guī)劃〔2021〕166號(hào))
省級(jí)有關(guān)單位,各市、縣(市、區(qū))發(fā)展改革委(局)、醫(yī)改議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)辦公室:?
現(xiàn)將《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十四五”規(guī)劃》印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真組織實(shí)施。
浙江省發(fā)展和改革委員會(huì)??浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革聯(lián)席會(huì)議辦公室
(浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)代章)
2021年5月17日
浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十四五”規(guī)劃
為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,高水平推進(jìn)健康浙江建設(shè),依據(jù)國(guó)家“十四五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神和《健康浙江2030行動(dòng)綱要》《浙江省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》,結(jié)合浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)際,制定本規(guī)劃。
一、總體要求
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神,忠實(shí)踐行“八八戰(zhàn)略”、奮力打造“重要窗口”,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針,以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題,以深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線,以改革創(chuàng)新為根本動(dòng)力,進(jìn)一步明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體方向、基本路徑、重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“六醫(yī)統(tǒng)籌”集成改革,更加注重關(guān)口前移和重心下沉,更加注重結(jié)構(gòu)調(diào)整和體系優(yōu)化,更加注重?cái)?shù)字化改革和制度創(chuàng)新,切實(shí)增強(qiáng)人民群眾獲得感,奮力打造全國(guó)綜合醫(yī)改示范省。
二、主要目標(biāo)
到2025年,覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加成熟定型,“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“六醫(yī)統(tǒng)籌”集成改革標(biāo)志性成果更加凸顯,人人享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的全方位全周期健康服務(wù),為基本建成健康浙江、加快衛(wèi)生健康現(xiàn)代化和促進(jìn)全體人民共同富裕奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
——分級(jí)診療格局更加合理。堅(jiān)持居民自愿、政策引導(dǎo)、數(shù)字賦能,完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,鞏固基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度?;颊弋惖鼐歪t(yī)、跨區(qū)域流動(dòng)明顯減少,基層就診率達(dá)到65%以上,縣域就診率達(dá)到90%以上。
——醫(yī)療保障更加有力。圍繞“公平醫(yī)保、精準(zhǔn)醫(yī)保、賦能醫(yī)保、數(shù)字醫(yī)保、績(jī)效醫(yī)保、法治醫(yī)保”建設(shè)主線,形成更加完善的多層次醫(yī)療保障體系,醫(yī)?;饝?zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用進(jìn)一步強(qiáng)化,基本醫(yī)療保險(xiǎn)戶(hù)籍人口參保率大于99%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例保持26%以下。
——現(xiàn)代醫(yī)院管理制度更加完善。強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制,推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化,公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到35%以上,人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到45%左右。
——藥品耗材采購(gòu)供應(yīng)機(jī)制更加健全。推動(dòng)藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化,暢通采購(gòu)、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié),藥品耗材價(jià)格逐步回歸合理水平。全面完成藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量,省級(jí)集中帶量采購(gòu)覆蓋藥品品種達(dá)100種、醫(yī)用耗材達(dá)20類(lèi),競(jìng)爭(zhēng)性準(zhǔn)入藥品采購(gòu)金額占比達(dá)到65%。
——綜合監(jiān)管更加有效。健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、運(yùn)行規(guī)范、科學(xué)有效的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制,醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等部門(mén)的聯(lián)合雙隨機(jī)抽查率達(dá)到25%以上,醫(yī)療衛(wèi)生單位依法執(zhí)業(yè)自查率達(dá)到35%以上,醫(yī)保信用監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋率高于95%。
表1 “十四五”時(shí)期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要指標(biāo)
類(lèi)別 | 序號(hào) | 二級(jí)指標(biāo) | 單位 | 2020年 | 2025年 目標(biāo)值 |
分級(jí)診療制度 | 1 | 縣域就診率 | % | 88.90 | ≥90 |
2 | 基層就診率 | % | 53.60 | ≥65 | |
3 | 每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù) | 人 | 4.72 | 5 | |
4 | 三級(jí)公立綜合醫(yī)院出院患者四級(jí)手術(shù)比例 | % | 16.71* | 18 | |
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 | 5 | 門(mén)急診均次費(fèi)用增幅 | % | 7.21 | ≤5 |
6 | 住院均次費(fèi)用增幅 | % | 5.63 | ≤5 | |
7 | 公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比 | % | 32.14 | ≥35 | |
8 | 公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例 | % | 43.60 | 45 | |
全民醫(yī)保制度 | 9 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)戶(hù)籍人口參保率 | % | >99 | >99 |
10 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年支出增長(zhǎng)率 | % | <10 | <10 | |
11 | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例(含大病保險(xiǎn)) | % | 68 | 70 | |
12 | 個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例 | % | <26 | <26 | |
藥品耗材供應(yīng)保障制度 | 13 | 藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量完成率 | % | 100 | 100 |
14 | 省級(jí)集中帶量采購(gòu)藥品品種數(shù) | 種 | 6 | 100 | |
15 | 省級(jí)集中帶量采購(gòu)醫(yī)用耗材種類(lèi)數(shù) | 類(lèi) | 2 | 20 | |
16 | 競(jìng)爭(zhēng)性準(zhǔn)入藥品采購(gòu)金額占比 | % | 15 | 65 | |
綜合監(jiān)管制度 | 17 | 醫(yī)療醫(yī)藥醫(yī)保的部門(mén)聯(lián)合雙隨機(jī)抽查率 | % | 0 | ≥25 |
18 | 醫(yī)療衛(wèi)生單位依法執(zhí)業(yè)自查率 | % | 10 | ≥35 | |
19 | 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵤┲悄鼙O(jiān)管 | 類(lèi) | 2 | 6 | |
20 | 醫(yī)保信用監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋率 | % | 6 | >95 |
注:標(biāo)*的采用2019年數(shù)據(jù)
三、重點(diǎn)任務(wù)
(一)構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照體系整合化、能力現(xiàn)代化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、管理精細(xì)化和治理現(xiàn)代化等要求,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加均衡,基本公共衛(wèi)生服務(wù)更加均等,衛(wèi)生應(yīng)急處置能力更加強(qiáng)大,努力為人民群眾提供高質(zhì)量的全方位全周期健康服務(wù)。
1.織牢織密公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)。完善應(yīng)急管理體制機(jī)制,建立集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系和分級(jí)分層快速靈敏的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制,健全衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策平臺(tái),完善跨部門(mén)、跨區(qū)域、跨行業(yè)的多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制,完善聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、平戰(zhàn)結(jié)合工作機(jī)制。健全公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)網(wǎng)絡(luò),實(shí)施浙東、浙南、浙西、浙北、浙中等五大區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急綜合保障基地網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項(xiàng)目。加強(qiáng)緊急醫(yī)學(xué)救援、突發(fā)急性傳染病防控、中醫(yī)應(yīng)急救援等三支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和呼吸、中毒、核與輻射等八大省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)業(yè)救治基地建設(shè),探索建立航空、海上應(yīng)急醫(yī)療救援體系,建設(shè)長(zhǎng)三角突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)與演練基地。改革完善疾病預(yù)防控制體系,在理順體制機(jī)制、明確功能定位、提升專(zhuān)業(yè)能力等方面加大改革力度,探索高層次人才工資分配激勵(lì)機(jī)制,推進(jìn)薪酬制度改革。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制,健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,打造專(zhuān)業(yè)化、數(shù)字化、現(xiàn)代化的疾病預(yù)防控制體系。建立健全分級(jí)分層、規(guī)模適宜、功能完善、平戰(zhàn)結(jié)合的醫(yī)療救治體系,實(shí)施傳染病醫(yī)療救治能力提升工程,加快建設(shè)省公共衛(wèi)生臨床中心和杭州、寧波、溫州等3個(gè)省級(jí)重大疫情救治基地,加強(qiáng)傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院和綜合性醫(yī)院傳染病院區(qū)(病區(qū))建設(shè),整體提升省級(jí)重癥診治、市級(jí)綜合救治和縣級(jí)醫(yī)療收治能力。強(qiáng)化公共衛(wèi)生綜合保障,完善公共衛(wèi)生法律法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案體系,加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。提升全省生物實(shí)驗(yàn)室布局和能級(jí),統(tǒng)籌疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)檢測(cè)資源,加強(qiáng)血液供應(yīng)保障體系和醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)處置體系建設(shè)。實(shí)施衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備能力提升項(xiàng)目,增強(qiáng)供應(yīng)保障效能。
2.深入推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。創(chuàng)新醫(yī)共體治理方式,強(qiáng)化醫(yī)共體管委會(huì)職能,統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目管理、人事制度和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng),充分落實(shí)醫(yī)共體經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。強(qiáng)化“一家人”“一本賬”“一盤(pán)棋”改革要求,實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體集團(tuán)化管理、一體化經(jīng)營(yíng)和連續(xù)式服務(wù)。實(shí)施縣級(jí)強(qiáng)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目,加強(qiáng)牽頭醫(yī)院龍頭學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科和專(zhuān)病中心建設(shè),強(qiáng)化成員單位急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)診療等服務(wù)能力,到2025年,原則上每個(gè)縣至少有一家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的主要學(xué)科服務(wù)能力達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平,服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)所在地醫(yī)共體成員單位具備二級(jí)乙等以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力,或達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”工程,形成以村衛(wèi)生室為主體,巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)覆蓋為補(bǔ)充的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,強(qiáng)化與其他農(nóng)村公共服務(wù)資源的共建共享。推進(jìn)基層聯(lián)合門(mén)診、聯(lián)合病房建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù),完善醫(yī)共體內(nèi)分級(jí)診療、分工協(xié)作機(jī)制。創(chuàng)新縣域公共衛(wèi)生服務(wù)體系,推行“兩員一中心一團(tuán)隊(duì)”工作機(jī)制,落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民全方位全周期健康管理。聚焦體制機(jī)制改革,完善符合醫(yī)共體特點(diǎn)的機(jī)構(gòu)編制、崗位管理、職稱(chēng)薪酬、財(cái)政投入等政策措施,深化藥品耗材集中采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付方式等協(xié)同改革,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)資源整合、人才聚合和服務(wù)融合,到2025年縣域醫(yī)共體發(fā)展模式及制度體系更加成熟定型。
3.推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源有效擴(kuò)容。按照能力水平精準(zhǔn)提升、區(qū)域發(fā)展均衡布局的要求,啟動(dòng)實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生“山海”提升工程,重點(diǎn)加大對(duì)32個(gè)山區(qū)海島縣的支持力度,打造“雙下沉、兩提升”升級(jí)版。改革完善省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)資金投入辦法和托管費(fèi)政策,建立有效考核激勵(lì)機(jī)制,形成內(nèi)生合作動(dòng)力。鼓勵(lì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理權(quán)委托、醫(yī)院分院和集團(tuán)化運(yùn)行等管理創(chuàng)新,支持專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)協(xié)作。網(wǎng)格化布局推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè),在未開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)的城市轄區(qū),組建由市級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院或者代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭,其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的城市醫(yī)聯(lián)體。創(chuàng)新城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、管理體制和運(yùn)行機(jī)制,到2025年,城市醫(yī)聯(lián)體管理模式有效運(yùn)行,資源利用效率顯著提升,區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng),醫(yī)聯(lián)體服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體基本形成。
4.聚力打造醫(yī)學(xué)高峰。充分整合利用各種資源,按照“一峰一策”的路徑打造國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)高峰,高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),推進(jìn)中科院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與腫瘤研究所建設(shè),加快打造一流醫(yī)院、一流團(tuán)隊(duì)、一流平臺(tái)。實(shí)施疑難病臨床診治能力提升工程,開(kāi)展品牌學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科、特色學(xué)科、潛力學(xué)科等“四個(gè)一批”高峰學(xué)科計(jì)劃,優(yōu)先發(fā)展人體器官移植、血液病、重癥醫(yī)學(xué)、神經(jīng)疾病、骨科、眼科、微創(chuàng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年病醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等10個(gè)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育專(zhuān)科(學(xué)科)。按照規(guī)劃布局省域醫(yī)學(xué)高地,融入長(zhǎng)三角一體化和“大灣區(qū)、大花園、大通道、大都市區(qū)”等區(qū)域空間布局,建設(shè)浙東、浙南、浙中和浙北四大省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心,推進(jìn)甬舟、溫衢、杭紹、杭嘉等高水平醫(yī)院組團(tuán)式幫扶發(fā)展,鼓勵(lì)湖州、嘉興、溫州、衢州、麗水等地區(qū)建設(shè)成為省際邊界醫(yī)療服務(wù)高地。打造生命健康領(lǐng)域高能級(jí)創(chuàng)新平臺(tái),設(shè)立公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)科技計(jì)劃,瞄準(zhǔn)精準(zhǔn)醫(yī)療、腫瘤、疫苗藥物、分子核酸、檢測(cè)試劑等領(lǐng)域,開(kāi)展戰(zhàn)略性、前瞻性、系統(tǒng)性、集成性科技創(chuàng)新。嚴(yán)格控制城市公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模,引導(dǎo)城市公立醫(yī)院提升內(nèi)涵、優(yōu)化存量、下沉增量,減少三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次,提高預(yù)約轉(zhuǎn)診比例,到2025年,城市大醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)源下沉比例達(dá)到50%以上。合理控制公立醫(yī)院特需服務(wù)。
5.加快形成分級(jí)診療格局。優(yōu)化分級(jí)診療體系,強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對(duì)醫(yī)療資源配置的引導(dǎo)和約束作用,以降低省域外轉(zhuǎn)率和提高縣域就診率為重點(diǎn),健全各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)梯度功能定位,科學(xué)建立分級(jí)診療病種目錄和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度。做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),持續(xù)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量并穩(wěn)步擴(kuò)大覆蓋面,老年人等十類(lèi)重點(diǎn)人群簽約覆蓋率保持在70%以上。賦予家庭醫(yī)生一定比例的醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)、住院床位等資源,對(duì)經(jīng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。推進(jìn)重點(diǎn)慢病分級(jí)診療,依托縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體,推進(jìn)高血壓、糖尿病等重點(diǎn)疾病分級(jí)分類(lèi)管理,完善醫(yī)保支付和基層補(bǔ)償機(jī)制改革等政策配套,促進(jìn)醫(yī)防融合、分級(jí)診療和全周期健康管理,高血壓、糖尿病患者基層就診率和規(guī)范管理率均達(dá)到70%以上。引導(dǎo)居民有序就醫(yī),通過(guò)持續(xù)提高基層醫(yī)療服務(wù)能力、合理拉開(kāi)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)外、不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間報(bào)銷(xiāo)比例和加大基層便民惠民等措施,引導(dǎo)百姓合理就醫(yī)。對(duì)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)、自行到統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,適當(dāng)提高個(gè)人自付比例。
(二)深化公立醫(yī)院綜合改革。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,遵循“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管”的改革路徑,深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“六醫(yī)統(tǒng)籌”集成改革,建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。
6.推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo),強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新,推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物資要素轉(zhuǎn)向更加注重人力資源發(fā)展,推動(dòng)公立醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展的新階段。積極爭(zhēng)取公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展國(guó)家試點(diǎn),對(duì)標(biāo)國(guó)際最高標(biāo)準(zhǔn),立足醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理升級(jí)換代、創(chuàng)新發(fā)展,在疑難病診治、重點(diǎn)學(xué)科、高層次人才、關(guān)鍵核心技術(shù)、高能級(jí)創(chuàng)新平臺(tái)等方面占據(jù)制高點(diǎn)。切實(shí)加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用,完善衛(wèi)生健康行業(yè)黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制,建立健全公立醫(yī)院重大事項(xiàng)議事決策機(jī)制。落實(shí)《浙江省推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)五年行動(dòng)計(jì)劃(2021-2025年)》,綜合推進(jìn)源頭治理、陽(yáng)光治理、制度治理、改革治理和監(jiān)督治理,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)持續(xù)改善,清廉指數(shù)逐年提升。完善公立醫(yī)院外部治理,健全政府辦醫(yī)體制,落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任。堅(jiān)持管辦分開(kāi)、政事分開(kāi),建立健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。以完善補(bǔ)償機(jī)制、改革醫(yī)保支付機(jī)制、健全人事薪酬制度和強(qiáng)化績(jī)效評(píng)價(jià)為重點(diǎn)深化公立醫(yī)院綜合改革。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,強(qiáng)化醫(yī)院精細(xì)化管理,以章程為統(tǒng)領(lǐng),落實(shí)制度為核心的醫(yī)院內(nèi)部管理制度體系。
7.科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平和增長(zhǎng)幅度以及醫(yī)院功能定位,按區(qū)域和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)?;疬\(yùn)行、群眾承受能力相協(xié)調(diào)。強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等政策聯(lián)動(dòng),嚴(yán)格落實(shí)資源配置調(diào)控、醫(yī)務(wù)人員診療行為、全面預(yù)算管理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)公開(kāi)等舉措,有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。完善獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制,將醫(yī)療費(fèi)用控制納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理、院長(zhǎng)年度績(jī)效考核和院長(zhǎng)任期考核范圍,與床位、大型醫(yī)用設(shè)備等資源配置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和財(cái)政投入等掛鉤。
8.推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革。健全以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品耗材價(jià)格形成機(jī)制,推進(jìn)全省交易價(jià)格信息共享。按照“設(shè)置啟動(dòng)條件、評(píng)估觸發(fā)實(shí)施、有升有降調(diào)價(jià)、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測(cè)考核”的基本路徑,建立符合行業(yè)特點(diǎn)、科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu),降低藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。落實(shí)分級(jí)定價(jià)機(jī)制,在定價(jià)權(quán)限范圍內(nèi),根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、疾病分級(jí)診療目錄和市場(chǎng)需求等因素,合理拉開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格差距,引導(dǎo)患者理性就醫(yī)。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入辦法,加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,推動(dòng)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)入臨床應(yīng)用。做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)等政策相互銜接,保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。
9.深化公立醫(yī)院人事薪酬改革。完善公立醫(yī)院人事管理,推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化,健全院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制,加強(qiáng)院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)。完善公立醫(yī)院編制備案制管理,探索區(qū)域編制總量核定、行業(yè)統(tǒng)籌調(diào)劑使用等機(jī)制。合理確定醫(yī)院薪酬總量,按照“兩個(gè)允許”的要求,在現(xiàn)有薪酬水平基礎(chǔ)上,綜合考慮醫(yī)療服務(wù)收入增長(zhǎng)率、績(jī)效考核等因素科學(xué)合理核定公立醫(yī)院薪酬總量,允許在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配。探索實(shí)行公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制,其年薪不納入核定的醫(yī)院薪酬總量,探索醫(yī)務(wù)人員全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制等多種薪酬分配形式。研究建立醫(yī)務(wù)人員中長(zhǎng)期激勵(lì)制度,以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向,人員薪酬水平與工作量、工作質(zhì)量、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等掛鉤,人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到45%左右。
10.健全公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。按照公益性導(dǎo)向、屬地化管理、精簡(jiǎn)高效等要求,完善公立醫(yī)院績(jī)效考核體系,有效整合公立醫(yī)院績(jī)效考核和綜合改革評(píng)價(jià)制度,建立具有浙江特色的指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)體系和信息化支撐體系。全面開(kāi)展公立醫(yī)院目標(biāo)管理和績(jī)效考核,突出醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等重點(diǎn)內(nèi)容,促進(jìn)公立醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院管理,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革和分級(jí)診療制度建設(shè)落地見(jiàn)效。強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用,將績(jī)效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、績(jī)效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整和領(lǐng)導(dǎo)干部考核選拔等重要依據(jù),發(fā)揮績(jī)效考核“方向標(biāo)”和“指揮棒”作用。
(三)完善全民醫(yī)療保障制度。健全完善以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系,醫(yī)療保障能力顯著增強(qiáng)。
11.完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。堅(jiān)持公平普惠、穩(wěn)健持續(xù),統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策框架,規(guī)范參保、籌資、待遇、管理等政策,科學(xué)界定基金支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn),全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。按照分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的思路,穩(wěn)步推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。均衡籌資繳費(fèi)責(zé)任,統(tǒng)一全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率,實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。健全慢性病門(mén)診保障機(jī)制,改革完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù),強(qiáng)化門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制。
12.健全大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度。健全大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制,強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任,穩(wěn)步提升大病保險(xiǎn)籌資和待遇水平,探索大病保險(xiǎn)目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,將部分重特大疾病治療必須的診療項(xiàng)目納入大病保險(xiǎn)支付范圍。健全困難群眾大病保障傾斜機(jī)制,梯次減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。健全罕見(jiàn)病用藥保障制度。建立醫(yī)療救助對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制,完善資助重點(diǎn)救助對(duì)象參保繳費(fèi)政策。探索建立困難群眾因病觸底自動(dòng)響應(yīng)機(jī)制,健全完善大額醫(yī)療費(fèi)用臨時(shí)救助機(jī)制。采取多種措施降低貧困人員醫(yī)療成本,穩(wěn)步調(diào)高年度救助限額,合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。
13.完善重大疫情醫(yī)療費(fèi)用保障機(jī)制。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策,確保緊急情況下醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保及時(shí)、足額支付,保證患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)。加大向特殊群體、特定疾病的保障傾斜,探索有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款。統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用,提高對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支付比例,強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。
14.強(qiáng)化各類(lèi)醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)及慈善捐贈(zèng)等制度協(xié)同。鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展,豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給,推進(jìn)區(qū)域化健康保險(xiǎn)產(chǎn)品定制和服務(wù)創(chuàng)新。建立醫(yī)?;鹕鐣?huì)捐贈(zèng)制度,鼓勵(lì)社會(huì)慈善捐贈(zèng),統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)慈善醫(yī)療救助力量,支持醫(yī)療互助有序發(fā)展。規(guī)范和完善大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助以及其他補(bǔ)助項(xiàng)目費(fèi)用結(jié)算“一站式”辦理,完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度和服務(wù),做好各類(lèi)人群參保和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)。穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。
15.深化醫(yī)保支付方式改革。發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用,以建立管用高效的醫(yī)保支付方式為目標(biāo),全面建成醫(yī)?;痤A(yù)算更加合理、分類(lèi)方法更加科學(xué)、協(xié)同保障更加有力、資源配置更加有效的醫(yī)保支付體系。全面推行總額預(yù)算管理,合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)?;鹂傤~預(yù)算,普遍建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立集體談判協(xié)商機(jī)制,合理確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)?;痤A(yù)算金額和撥付時(shí)限,簽訂服務(wù)協(xié)議、強(qiáng)化協(xié)議管理。完善醫(yī)??傤~預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,全面實(shí)施住院費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)改革,加快健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付方式。探索建立適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展創(chuàng)新的醫(yī)保支付方式和結(jié)算管理機(jī)制。
(四)健全藥品耗材供應(yīng)保障制度。進(jìn)一步深化藥品耗材生產(chǎn)、流通、采購(gòu)、使用全流程改革,促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級(jí),理順價(jià)格體系,保障藥品耗材供應(yīng)充分、安全有效、公平可及、合理使用。
16.深化供應(yīng)領(lǐng)域改革。推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,深入實(shí)施健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域鳳凰行動(dòng)、雄鷹行動(dòng)、雛鷹行動(dòng),支持生物醫(yī)藥等行業(yè)龍頭企業(yè)做大做強(qiáng),培育一批具有國(guó)際知名度和競(jìng)爭(zhēng)力的領(lǐng)軍企業(yè)。優(yōu)化產(chǎn)業(yè)空間布局,通過(guò)產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo),支持高端生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)平臺(tái)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群建設(shè)。提升醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新,鼓勵(lì)以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的藥物和醫(yī)療器械創(chuàng)新,推動(dòng)核心技術(shù)攻關(guān),實(shí)現(xiàn)新技術(shù)新成果產(chǎn)業(yè)化。研究加快創(chuàng)新藥品和醫(yī)療器械進(jìn)入臨床使用的政策措施。加快重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生所需藥品、罕見(jiàn)病和兒童用藥的研發(fā)和生產(chǎn)。促進(jìn)仿制藥研發(fā)生產(chǎn),以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向,鼓勵(lì)仿制研發(fā)臨床急需、療效確切、供應(yīng)短缺的藥品。加強(qiáng)對(duì)國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)力較強(qiáng)、市場(chǎng)占有率高、臨床使用量大、臨床必需但價(jià)格低廉的仿制藥關(guān)鍵技術(shù)研究,優(yōu)先納入科技創(chuàng)新項(xiàng)目。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià),支持具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、高等院校和檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)參與一致性評(píng)價(jià)。完善短缺藥品供應(yīng)保障,健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制,建立省級(jí)短缺藥品供應(yīng)保障工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制和短缺藥品清單管理制度。加強(qiáng)緊缺藥品生產(chǎn),對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥品,完善和落實(shí)集中采購(gòu)政策、強(qiáng)化儲(chǔ)備等方式保障供應(yīng)。
17.深化流通領(lǐng)域改革。加大流通企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度,推動(dòng)藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組,建設(shè)區(qū)域性物流配送中心,培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè),繼續(xù)提高市場(chǎng)集中度。推動(dòng)部分中小企業(yè)向分銷(xiāo)配送模式和批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)型。加快構(gòu)建開(kāi)放競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)格局,支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送、連鎖經(jīng)營(yíng),促進(jìn)藥品流通市場(chǎng)健康發(fā)展,加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)。引導(dǎo)和支持藥品流通“新批發(fā)+新零售”發(fā)展,推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”,規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展。鞏固深化藥品采購(gòu)“兩票制”,規(guī)范票據(jù)使用和流轉(zhuǎn),依法加大對(duì)偽造、虛開(kāi)發(fā)票、虛增價(jià)格、偷稅漏稅行為的查處力度,嚴(yán)厲打擊藥品購(gòu)銷(xiāo)中價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷等價(jià)格違法行為。強(qiáng)化疫苗和藥品追溯機(jī)制,實(shí)現(xiàn)疫苗和國(guó)家組織集中采購(gòu)藥品“一物一碼”,確保來(lái)源可查、去向可追和應(yīng)急召回。建立藥品追溯數(shù)據(jù)應(yīng)用分析機(jī)制,對(duì)藥品流通異常進(jìn)行預(yù)警、分析和研判。
18.深化藥械集中采購(gòu)改革。堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤原則,構(gòu)建“省級(jí)統(tǒng)籌、省市聯(lián)動(dòng)、市級(jí)聯(lián)合”的藥械集中帶量采購(gòu)新模式,推動(dòng)構(gòu)建長(zhǎng)三角地區(qū)及全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制。健全集招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái),構(gòu)建平臺(tái)在線交易產(chǎn)品常態(tài)化和競(jìng)爭(zhēng)性動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制,探索按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定預(yù)付部分醫(yī)保資金,鼓勵(lì)探索更加高效的貨款支付辦法,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按采購(gòu)合同規(guī)定支付貨款。加強(qiáng)中選藥品生產(chǎn)、流通、使用全周期質(zhì)量監(jiān)管,建立中選企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和停產(chǎn)報(bào)告制度,保障中選藥品供應(yīng)順暢。
19.規(guī)范藥品耗材合理使用。鞏固完善基本藥物制度,堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位,加強(qiáng)采購(gòu)配備和臨床使用管理。強(qiáng)化合理用藥管理,建立并動(dòng)態(tài)調(diào)整省級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄管理。建立完善臨床用藥超常預(yù)警制度,落實(shí)臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)制度。推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi),探索醫(yī)院門(mén)診患者多渠道購(gòu)藥模式。加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材治理,建立高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準(zhǔn)入制度,實(shí)行高值醫(yī)用耗材目錄管理,健全目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,落實(shí)高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評(píng)機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制,采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈,嚴(yán)控不合理使用。
(五)強(qiáng)化綜合監(jiān)管制度。全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)系統(tǒng)治理、依法治理、綜合治理、源頭治理,強(qiáng)化全行業(yè)、全要素、全流程綜合協(xié)同監(jiān)管,加快綜合監(jiān)管數(shù)字化轉(zhuǎn)型,實(shí)現(xiàn)綜合監(jiān)管制度法治化、規(guī)范化、智能化、常態(tài)化。
20.構(gòu)建多元化監(jiān)管體系。完善機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度更加成熟定型。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo),健全完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。強(qiáng)化政府責(zé)任,發(fā)揮政府在政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)制定、行業(yè)準(zhǔn)入、行政執(zhí)法等方面的主導(dǎo)作用,建立多部門(mén)參與的綜合統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制,強(qiáng)化信息互通共享和聯(lián)動(dòng)監(jiān)督執(zhí)法。落實(shí)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體責(zé)任,健全依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、行風(fēng)建設(shè)等等管理機(jī)制,依法定期開(kāi)展自查。鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與共治,充分發(fā)揮行業(yè)組織自律作用和專(zhuān)業(yè)化組織、媒體、公眾的社會(huì)監(jiān)督作用。
21.推進(jìn)全行業(yè)全流程監(jiān)管。完善綜合監(jiān)管制度體系,積極推進(jìn)行業(yè)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。深化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政審批制度改革,完善行政審批事項(xiàng)清單制度。強(qiáng)化衛(wèi)生健康領(lǐng)域全行業(yè)監(jiān)管,健全醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。持續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用藥品、耗材、醫(yī)療器械等產(chǎn)品的監(jiān)管,加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)。強(qiáng)化公共衛(wèi)生領(lǐng)域監(jiān)管,著力防范化解突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)保持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì),健全行業(yè)秩序監(jiān)管聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,探索健康服務(wù)新業(yè)態(tài)新模式等的包容審慎監(jiān)管。推進(jìn)全流程監(jiān)管模式,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員以及醫(yī)療技術(shù)、藥品、醫(yī)療器械等服務(wù)要素準(zhǔn)入。進(jìn)一步加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管,健全分類(lèi)監(jiān)管制度,建立跨部門(mén)綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用機(jī)制。
22.創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制。推動(dòng)綜合監(jiān)管手段和方式創(chuàng)新,形成法治監(jiān)管、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程監(jiān)管、預(yù)警防控、網(wǎng)格化管理、信用監(jiān)管等綜合監(jiān)管新模式。落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法等法律法規(guī),修訂完善傳染病防治、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)、公共衛(wèi)生應(yīng)急、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生促進(jìn)、中醫(yī)藥發(fā)展等地方性法規(guī)、政府規(guī)章、規(guī)范性文件,切實(shí)強(qiáng)化依法行政、依法執(zhí)業(yè)、依法監(jiān)管。創(chuàng)新數(shù)字化監(jiān)管機(jī)制,依托人工智能、區(qū)塊鏈、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代技術(shù),持續(xù)迭代省市縣互聯(lián)互通衛(wèi)生健康信息平臺(tái),加強(qiáng)信息歸集,推動(dòng)監(jiān)管信息共享互認(rèn)。推行以遠(yuǎn)程監(jiān)管、移動(dòng)監(jiān)管、預(yù)警防控為特征的非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管,實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”。創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)治理機(jī)制,在醫(yī)療行業(yè)、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等領(lǐng)域建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控處置系統(tǒng),利用智能監(jiān)管信息開(kāi)展行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與干預(yù),實(shí)施事前預(yù)警、過(guò)程監(jiān)控、結(jié)果評(píng)價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)管控模式。創(chuàng)新網(wǎng)格化管理機(jī)制,依托基層治理“四個(gè)平臺(tái)”建設(shè),加強(qiáng)日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)督查、專(zhuān)項(xiàng)整治、處罰后復(fù)查等監(jiān)管工作。創(chuàng)新信用化聲譽(yù)機(jī)制,加強(qiáng)信用體系建設(shè),完善行業(yè)公共信用指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲體系,實(shí)現(xiàn)守信激勵(lì)和失信懲戒。
23.強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管。貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《浙江省醫(yī)療保障條例》,構(gòu)建條例、制度、政策、標(biāo)準(zhǔn)四位一體的醫(yī)保法規(guī)政策體系,促進(jìn)制度法治化、決策科學(xué)化、管理規(guī)范化。加強(qiáng)基金監(jiān)管能力建設(shè),建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系,組建基金監(jiān)管執(zhí)法隊(duì)伍,強(qiáng)化執(zhí)法能力建設(shè)。創(chuàng)新醫(yī)?;鸨O(jiān)管方式,健全醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),加強(qiáng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用,實(shí)施非現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)管。建立健全打擊欺詐騙保行刑銜接工作機(jī)制。健全社會(huì)監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制,完善欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。構(gòu)建醫(yī)保信用評(píng)價(jià)體系,建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息強(qiáng)制披露制度,創(chuàng)新綜合績(jī)效考評(píng)機(jī)制,將信用評(píng)價(jià)結(jié)果與預(yù)算管理、檢查稽核、定點(diǎn)協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián)。
24.加強(qiáng)綜合監(jiān)管督察。強(qiáng)化工作督察,健全完善衛(wèi)生健康部門(mén)牽頭、相關(guān)部門(mén)參與的綜合監(jiān)管督察機(jī)制,定期開(kāi)展綜合督察和專(zhuān)項(xiàng)督察,壓緊壓實(shí)監(jiān)管職責(zé),確保工作責(zé)任到位、措施落實(shí)到位。發(fā)揮考核指揮棒作用,督察結(jié)果與健康浙江、平安浙江考核相掛鉤,作為地區(qū)綜合治理重要內(nèi)容。加大責(zé)任追究力度,落實(shí)責(zé)任追究制和容錯(cuò)免責(zé)機(jī)制,對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多、社會(huì)反映強(qiáng)烈、監(jiān)管效果不明顯的地方、部門(mén)和人員嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)。
(六)統(tǒng)籌推進(jìn)其他改革。
25.加快數(shù)字化改革。堅(jiān)持整體智治,強(qiáng)化數(shù)字賦能,將數(shù)字化改革貫穿于醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等治理服務(wù)全過(guò)程,推進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化。推動(dòng)數(shù)據(jù)集成共享,推進(jìn)衛(wèi)生健康新基建,升級(jí)改造全民健康信息平臺(tái),加快建設(shè)浙江“健康云”,形成省醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心。強(qiáng)化多部門(mén)信息共享,提升公共服務(wù)信息部門(mén)共享率和向居民開(kāi)放率。推動(dòng)便民服務(wù)效能升級(jí),深化“最多跑一次”改革和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù),優(yōu)化完善預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)、醫(yī)保結(jié)算、查閱報(bào)告、送藥上門(mén)等全流程就醫(yī)服務(wù),豐富“互聯(lián)網(wǎng)+”分級(jí)診療、護(hù)理、藥事服務(wù)內(nèi)涵,加快推進(jìn)群眾生命健康全周期服務(wù)“最多跑一次”。推動(dòng)場(chǎng)景化多部門(mén)業(yè)務(wù)協(xié)同,以國(guó)民醫(yī)療健康專(zhuān)區(qū)為載體,打造“掌上”醫(yī)療健康服務(wù)新生態(tài)。推進(jìn)基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)學(xué)影像、病理識(shí)別及疾病輔助診斷等支持系統(tǒng)建設(shè),加快“智慧醫(yī)?!逼脚_(tái)建設(shè),支持引導(dǎo)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、5G等新技術(shù)融合應(yīng)用。推動(dòng)數(shù)字政府空間治理,深化政務(wù)服務(wù)“掌上辦”,全面推進(jìn)醫(yī)藥和醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“一網(wǎng)通辦”“一證通辦”,實(shí)現(xiàn)無(wú)差別受理、同標(biāo)準(zhǔn)辦理、全過(guò)程監(jiān)控、“好差評(píng)”閉環(huán)。完善全民健康信息化標(biāo)準(zhǔn)體系,建立健全智能監(jiān)管和績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng),加強(qiáng)數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)利用和安全防護(hù)。
26.鼓勵(lì)支持社會(huì)辦醫(yī)。堅(jiān)持互為補(bǔ)充、有序競(jìng)爭(zhēng)、良性發(fā)展,發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制配置醫(yī)療資源的作用,加快形成品牌化、專(zhuān)業(yè)化、特色化的社會(huì)辦醫(yī)格局,不斷滿(mǎn)足不同人群多樣化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。加大政府支持社會(huì)辦醫(yī)力度,落實(shí)投融資、土地、醫(yī)保、財(cái)稅等方面的社會(huì)辦醫(yī)扶持政策。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的規(guī)范引導(dǎo)和執(zhí)法監(jiān)管,促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理和健康發(fā)展。擴(kuò)展社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間,支持社會(huì)辦醫(yī)通過(guò)資源整合、連鎖經(jīng)營(yíng)、托管共建等方式做精做強(qiáng),鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)開(kāi)發(fā)個(gè)性化、定制化的高端醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦康復(fù)、護(hù)理、兒科等短缺專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及連鎖化、集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工合作,支持公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)組建或加入醫(yī)聯(lián)體,開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等多種形式合作。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作。
27.促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。發(fā)揮中醫(yī)藥在治疾病、防未病、促健康中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)體系更加健全、服務(wù)效能更加優(yōu)化、體制機(jī)制更加協(xié)調(diào)、區(qū)域特色更加彰顯,努力打造中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)高峰和中醫(yī)藥強(qiáng)省。健全中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系,優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置,強(qiáng)化龍頭牽引,建設(shè)省級(jí)中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋,鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體和中醫(yī)藥專(zhuān)科聯(lián)盟。推進(jìn)各級(jí)治未病中心建設(shè),普及基層中醫(yī)藥服務(wù)。至2025年,各設(shè)區(qū)市至少設(shè)置一所三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。提升中醫(yī)藥服務(wù)能力,以中醫(yī)藥特色專(zhuān)科建設(shè)為重點(diǎn),推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院強(qiáng)院建設(shè),健全現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院管理制度。推進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新,建設(shè)高能級(jí)創(chuàng)新平臺(tái),加強(qiáng)科研攻關(guān),強(qiáng)化中醫(yī)藥領(lǐng)域科技成果轉(zhuǎn)化。推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,實(shí)施“浙產(chǎn)好藥”振興工程,支持中藥材種植業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。鼓勵(lì)中醫(yī)藥工業(yè)綠色、智能化轉(zhuǎn)型,促進(jìn)中藥制劑研發(fā)和合理使用。推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療健康、社區(qū)中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)等中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)發(fā)展。完善中醫(yī)藥體制機(jī)制,健全中醫(yī)藥管理體制,強(qiáng)化跨部門(mén)工作協(xié)同。
28.構(gòu)建高質(zhì)量人才隊(duì)伍。建立適應(yīng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的人才培養(yǎng)使用機(jī)制,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,不斷增加人才總量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高整體能力水平。深入實(shí)施“551衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程”,加大衛(wèi)生健康高層次、復(fù)合式人才引育力度。推動(dòng)醫(yī)教協(xié)同改革,鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校合理擴(kuò)大招生和培養(yǎng)規(guī)模,加強(qiáng)全科、精神衛(wèi)生、兒科、老年醫(yī)學(xué)、麻醉、預(yù)防、重癥、呼吸、病理等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。繼續(xù)開(kāi)展基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)工作,實(shí)施公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃,完善縣域衛(wèi)生人才統(tǒng)籌使用機(jī)制。加強(qiáng)中醫(yī)人才隊(duì)伍培養(yǎng),實(shí)施國(guó)醫(yī)大師、國(guó)家和省級(jí)名中醫(yī)培養(yǎng)計(jì)劃,強(qiáng)化多層次中西醫(yī)結(jié)合人才供給。加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。建立健全柔性引才用才政策,推動(dòng)完善長(zhǎng)三角互認(rèn)互聯(lián)互通的人才發(fā)展機(jī)制。
四、保障措施
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視醫(yī)改工作,落實(shí)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》要求,堅(jiān)持“一把手”工程,由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人,將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為全面深化改革和政府目標(biāo)管理績(jī)效考核的重要內(nèi)容。各地要及時(shí)調(diào)整議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)成員單位,完善機(jī)構(gòu)職能,充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,組建跨部門(mén)工作專(zhuān)班,統(tǒng)一推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,督促各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落地見(jiàn)效。
(二)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。落實(shí)各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任,建立責(zé)任落實(shí)和考核的剛性約束機(jī)制。加大政府衛(wèi)生投入力度,全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院“六項(xiàng)投入”政策,加快建立建設(shè)發(fā)展靠政府、運(yùn)行補(bǔ)償靠服務(wù)的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,全面推進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)相結(jié)合、資金補(bǔ)助與服務(wù)績(jī)效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制。強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)投入保障,穩(wěn)步提高公共衛(wèi)生服務(wù)投入水平,統(tǒng)籌安排并逐步加大中醫(yī)藥財(cái)政投入,落實(shí)對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。加強(qiáng)對(duì)加快發(fā)展地區(qū)和薄弱領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的投入傾斜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)繼續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持力度。加強(qiáng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織建設(shè),推進(jìn)黨支部規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),在醫(yī)改中發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用,持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè),增強(qiáng)改革執(zhí)行力。
(三)強(qiáng)化示范推進(jìn)。尊重和發(fā)揚(yáng)基層首創(chuàng)精神,充分放權(quán),鼓勵(lì)地方銳意進(jìn)取、因地制宜大膽探索。推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“六醫(yī)統(tǒng)籌”集成改革試點(diǎn),加大藥械集中采購(gòu)、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、薪酬制度、綜合監(jiān)管等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的聯(lián)動(dòng)改革力度,形成更多原創(chuàng)性、可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)。省級(jí)相關(guān)部門(mén)要加大示范點(diǎn)培育,在政策和資金上給予精準(zhǔn)支持,并根據(jù)試點(diǎn)的需要下放相應(yīng)權(quán)限,建立全過(guò)程、高效率、可核實(shí)的分類(lèi)指導(dǎo)機(jī)制。強(qiáng)化示范引領(lǐng)作用,建立完善常態(tài)化調(diào)研機(jī)制,推動(dòng)改革不斷向縱深發(fā)展。
(四)強(qiáng)化督查評(píng)估。建立健全督查評(píng)估制度,完善跟蹤問(wèn)效機(jī)制,增強(qiáng)監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性,將監(jiān)測(cè)結(jié)果運(yùn)用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改全過(guò)程。要建立醫(yī)改規(guī)劃監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系,充分發(fā)揮第三方評(píng)估作用,認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)改中期和末期規(guī)劃評(píng)估。要加大政策激勵(lì),把資源和政策集中到想干事、能干事、干成事的地區(qū)和部門(mén),完善改革創(chuàng)新容錯(cuò)免責(zé)機(jī)制,提高改革在干部實(shí)績(jī)考核中的權(quán)重。
(五)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。做好政策解讀和信息發(fā)布,加強(qiáng)正面典型宣傳和引導(dǎo),及時(shí)回應(yīng)民眾關(guān)切,強(qiáng)化社會(huì)輿論引導(dǎo),營(yíng)造良好氛圍,凝聚改革共識(shí)。高度重視醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),切實(shí)關(guān)心和愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員,優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境,建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的激勵(lì)機(jī)制,凝聚職工群眾推進(jìn)醫(yī)改的智慧和力量,發(fā)揮好主力軍作用。加強(qiáng)醫(yī)改智庫(kù)建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)改智力支持。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向,及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切,合理引導(dǎo)預(yù)期,努力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心改革、支持改革、參與改革的良好氛圍。

