廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)廣西深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務的通知（桂政辦發(fā)〔2022〕53號）
各市、縣人民政府，自治區(qū)人民政府各組成部門、各直屬機構：
《廣西深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務》已經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。
2022年7月23日?????
（此件公開發(fā)布）
廣西深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
2022年重點工作任務
為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2022〕14號）精神，全面推進健康廣西建設，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，持續(xù)推動從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?/span>，持續(xù)推進解決看病難、看病貴問題，結合廣西實際，現(xiàn)提出以下重點工作任務。
一、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗
（一）加大三明醫(yī)改經(jīng)驗推廣力度。跟蹤評估各地深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作進展，對工作滯后的及時通報并督促整改。推動壓實全區(qū)各級黨委和政府責任，推動由各級黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，推動各級黨委常委會每年至少專題研究1次醫(yī)改工作。加快推進醫(yī)療服務價格改革、醫(yī)保支付方式改革、深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革等政策舉措落實見效。（自治區(qū)醫(yī)改領導小組秘書處、自治區(qū)衛(wèi)生健康委等和各市、縣〔市、區(qū)〕人民政府按職責分工負責。以下均需各市、縣〔市、區(qū)〕人民政府負責，不再列出）
（二）開展藥品耗材集中帶量采購工作。常態(tài)化制度化開展藥品耗材集中帶量采購工作，不斷擴大帶量采購品種覆蓋范圍。落實藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購政策，實現(xiàn)應掛盡掛，提高藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。落實藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結余留用政策，及時撥付結余留用資金，激勵合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。加強醫(yī)用耗材價格監(jiān)測。（自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、工業(yè)和信息化廳、藥監(jiān)局、機關事務管理局、公共資源交易中心等按職責分工負責）
（三）持續(xù)推進醫(yī)療服務價格改革。按照國家部署推進醫(yī)療服務價格改革，年內(nèi)開展1次醫(yī)療服務價格調(diào)價評估工作，健全價格動態(tài)調(diào)整機制，符合條件的及時調(diào)價。完善醫(yī)療服務項目準入制度，進一步改進和規(guī)范新增醫(yī)療服務項目價格管理，加快新增醫(yī)療服務價格項目審核，支持和促進包括壯瑤等民族醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)療新技術進入臨床應用。（自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（四）持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。推行以疾病診斷相關分組（DRG）付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，完善按病種、按床日、按人頭等付費方式改革。深入實施DRG付費改革第2個三年行動計劃，50%符合條件的一級定點醫(yī)療機構開展DRG付費。進一步加強梧州市國家DRG付費改革試點城市建設，發(fā)揮示范引領作用。（自治區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、財政廳等按職責分工負責）
（五）深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。對符合條件的現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術人員，可通過公開招聘等嚴格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。探索擴大公開招聘自主權，在核定編制數(shù)和崗位總量內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生機構可按相關規(guī)定自主確定招聘條件及考試考核方式擇優(yōu)聘用。推動落實《廣西壯族自治區(qū)公立醫(yī)院薪酬制度改革實施意見》，落實“兩個允許”要求，實施以增加知識價值為導向的分配政策，強化公益屬性，健全考核機制，指導各地深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權，實施高層次和急需緊缺人才收入分配激勵政策。指導符合條件的三級醫(yī)院試點開展高級職稱自主評審。（自治區(qū)黨委編辦，自治區(qū)人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（六）加強綜合監(jiān)管。進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設，強化衛(wèi)生監(jiān)督體系建設，組織對各設區(qū)市開展一輪醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，推動全區(qū)各級人民政府全面落實屬地監(jiān)管責任，實現(xiàn)事前事中事后全鏈條監(jiān)管。加強監(jiān)督執(zhí)法，開展“藍盾2022”八大系列專項執(zhí)法行動。進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活飲用水集中式供水在線監(jiān)測項目建設，實現(xiàn)實時監(jiān)測、數(shù)據(jù)匯總建模和趨勢分析。督促指導全區(qū)各地規(guī)范醫(yī)療機構收費和服務，把合理用藥、規(guī)范診療情況作為醫(yī)療機構信息公開的重要內(nèi)容，定期向社會公布。推進藥品使用監(jiān)測信息網(wǎng)絡建設和藥品編碼應用，2022年力爭覆蓋所有二級及以上公立醫(yī)療機構和80%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。加強醫(yī)藥領域價格監(jiān)管。加快推進全國統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)落地應用，推進醫(yī)保信用體系建設，推動醫(yī)保基金監(jiān)管納入社會綜合治理網(wǎng)格化管理，嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、市場監(jiān)管局、藥監(jiān)局、醫(yī)保局等按職責分工負責）
二、加快構建有序的就醫(yī)和診療新格局
（七）發(fā)揮國家區(qū)域醫(yī)療中心的引領輻射作用。協(xié)調(diào)推進區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構與區(qū)外高水平醫(yī)院合作共建國家區(qū)域醫(yī)療中心。加快推進中南大學湘雅二醫(yī)院桂林醫(yī)院國家區(qū)域醫(yī)療中心項目建設，持續(xù)深化實質(zhì)性合作，讓廣大群眾盡快享有高水平醫(yī)療服務。加大對廣州市婦女兒童醫(yī)療中心柳州醫(yī)院等輔導類項目建設指導力度，爭取早日達到國家區(qū)域醫(yī)療中心建設條件。指導防城港市積極籌備項目，做好國家區(qū)域醫(yī)療中心申報工作。（自治區(qū)發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委、教育廳、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（八）發(fā)揮自治區(qū)級高水平醫(yī)院的輻射帶動作用。以重大疾病診療需求為導向，依托現(xiàn)有資源，持續(xù)推進自治區(qū)臨床醫(yī)學研究中心、自治區(qū)級區(qū)域醫(yī)療中心和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心創(chuàng)建工作，形成臨床重點?？迫骸＜涌焱七M防城港市第一人民醫(yī)院自治區(qū)級區(qū)域醫(yī)療中心建設項目。持續(xù)落實國家賦予防城港國際醫(yī)學開放試驗區(qū)的改革創(chuàng)新政策。加快推進國家食品安全與營養(yǎng)創(chuàng)新平臺建設。強化自治區(qū)級醫(yī)院和高水平三級醫(yī)院支持資源薄弱地區(qū)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向市縣延伸，加快補齊薄弱專業(yè)專科短板，減少跨區(qū)域就醫(yī)。（自治區(qū)發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委、科技廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（九）增強市縣級醫(yī)院服務能力。推進有條件的設區(qū)市組建緊密型城市醫(yī)療集團，由三級公立醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、公共衛(wèi)生機構等為成員，完善體制機制，實行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理。深入推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動在醫(yī)共體內(nèi)實行行政、人事、財務、業(yè)務、藥品、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理。在縣域推廣臨床服務、急診急救新模式，提高縣域就診率。支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，支持社會辦醫(yī)療機構牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。依托縣域醫(yī)共體，以基層為重點，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有效提升基層醫(yī)療服務能力。鼓勵緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員，依法依規(guī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)，參與家庭醫(yī)生簽約服務，有序擴大家庭醫(yī)生隊伍來源渠道，創(chuàng)新服務方式。推進健康鄉(xiāng)村建設，采取巡診、派駐等方式確保村級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋，推進“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”。加強基層醫(yī)療機構和家庭醫(yī)生（團隊）健康管理服務，推廣長期處方服務并完善相關醫(yī)保支付政策。落實和完善村醫(yī)待遇保障與激勵政策。優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務項目，提升服務質(zhì)量。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局、鄉(xiāng)村振興局、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十一）持續(xù)推進分級診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序。緊密型縣域醫(yī)共體試點地區(qū)出臺醫(yī)?？傤~付費相關政策，推進總額付費，加強監(jiān)督考核，結余留用、合理超支分擔，促進區(qū)域或醫(yī)療共同體內(nèi)合理就醫(yī)。選擇部分醫(yī)療費用相對固定、各級別醫(yī)療機構均能開展的DRG組作為基礎病組，實行統(tǒng)一醫(yī)保支付標準，引導常見病、多發(fā)病患者留在基層就診。全面貫徹落實基本藥物制度，鼓勵城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體等建立藥品聯(lián)動管理機制，促進上下級醫(yī)療機構用藥銜接。持續(xù)推進分級診療，進一步將縣域內(nèi)常見病、慢性病患者引導到基層就診，加快構建分級診療就醫(yī)新格局。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、藥監(jiān)局等按職責分工負責）
三、著力增強公共衛(wèi)生服務能力
（十二）提升疾病預防控制能力。按照中央部署，健全疾病預防控制網(wǎng)絡、管理體系和運行機制，完善防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機制，加強公共衛(wèi)生隊伍建設，提高重大疫情監(jiān)測預警、流調(diào)溯源和應急處置能力。推進村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設，明確工作職責和任務。深入實施《廣西公共衛(wèi)生防控救治能力建設三年行動計劃（2020—2022年）》，推動建設一批平急結合的公共衛(wèi)生應急救治基地和若干亞（準）定點醫(yī)院。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，規(guī)范設置發(fā)熱門診、發(fā)熱哨點診室，提高重大疫情應對能力。（自治區(qū)黨委編辦，自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、民政廳、財政廳、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十三）加強醫(yī)防協(xié)同。加強疾病預防控制機構和婦幼保健院標準化建設，提升公共衛(wèi)生服務能力。將疾病預防和婦幼保健工作職責與轄區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體業(yè)務同步發(fā)展，強化技術指導、人員培訓、督導評價等職能。推進實施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目。完善慢性病健康管理適宜技術和服務模式，推進基層慢性病醫(yī)防融合管理。推進公立醫(yī)療機構設立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預防控制工作的科室，探索設立醫(yī)療衛(wèi)生機構專兼職疾病預防控制監(jiān)督員。依托綜合醫(yī)院、職業(yè)病?？漆t(yī)院，加強塵肺病、化學中毒等職業(yè)病診斷救治康復能力建設。建立健全村（社區(qū)）衛(wèi)生服務機構和公共衛(wèi)生委員會協(xié)調(diào)聯(lián)動工作機制，組織村（居）民做好村（社區(qū)）環(huán)境衛(wèi)生工作，協(xié)助提供村（社區(qū)）公共衛(wèi)生服務。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、民政廳、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十四）做好新冠肺炎疫情防控。堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，堅持常態(tài)化科學精準防控和局部應急處置有機結合，落實“四方責任”和“四早”要求，加強疫情源頭控制，嚴格執(zhí)行入境人員“三查三排一轉運”制度，加強疫情動態(tài)監(jiān)測和研判，持之以恒做好口岸疫情防控工作，嚴格落實高風險人員閉環(huán)管理，科學精準處置局部疫情，持續(xù)做好新冠病毒疫苗接種工作，健全公共衛(wèi)生應急處置和物資保障體系，不斷優(yōu)化完善防控措施，堅決守住不出現(xiàn)疫情規(guī)模性反彈的底線，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，努力用最小的代價實現(xiàn)最大的防控效果。繼續(xù)幫扶因疫情遇困的醫(yī)療機構。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化廳、財政廳、商務廳、中醫(yī)藥局、公安廳、人防邊海防辦，南寧海關等按職責分工負責）
（十五）深入實施健康廣西行動。進一步完善工作機制，確保健康廣西行動2022年階段性目標任務的完成。持續(xù)深入開展愛國衛(wèi)生運動，營造文明健康環(huán)境。推動各部門將健康理念融入各領域政策制定和實施全過程，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟社會發(fā)展模式，實現(xiàn)健康與經(jīng)濟社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展。推進醫(yī)療機構和醫(yī)務人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制建設。加強校園健康教育和健康促進工作。深入開展全民健身運動，加強科學健身指導。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、教育廳、體育局、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
四、持續(xù)推進醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展
（十六）推動公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展。落實《廣西推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》，加強公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測、評價和指導，推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展各項政策措施落地見效。積極發(fā)揮高水平公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范引領作用，全面提升公立醫(yī)院服務能力和水平。指導督促柳州市和鹿寨縣做好公立醫(yī)院綜合改革國家級示范建設工作。全面推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，促進醫(yī)院管理向科學化、精細化、規(guī)范化不斷發(fā)展。加強公立醫(yī)院績效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標體系，健全績效評價機制。深化醫(yī)療衛(wèi)生領域軍民融合，發(fā)揮軍隊醫(yī)院在重大疫情防控救治和生物安全防御中的作用。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、財政廳，廣西軍區(qū)保障局，中國人民解放軍桂林聯(lián)勤保障中心等按職責分工負責）
（十七）發(fā)揮政府投入激勵作用。堅持公益性，落實政府在衛(wèi)生健康領域的投入責任，指導全區(qū)各地按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。繼續(xù)支持公立醫(yī)院綜合改革，激勵引導一批有改革積極性的市縣推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，對醫(yī)改工作扎實、能發(fā)揮示范帶動作用的地方，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以獎代補資金方面給予傾斜支持。加大對醫(yī)改典型經(jīng)驗的總結和推廣力度。（自治區(qū)財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
（十八）促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。完善基本醫(yī)療保險政策，持續(xù)推進基本醫(yī)保自治區(qū)級統(tǒng)籌。進一步擴大門診費用跨省直接結算，每個縣至少有一家定點醫(yī)療機構能夠提供門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結算服務。貫徹落實《廣西職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》，推進職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)實行差別化支付政策，將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。統(tǒng)一全區(qū)門診特殊慢性病醫(yī)保報銷政策，建立門診特殊藥品保障制度。推進長期護理保險制度試點工作，推動構建統(tǒng)一的長期護理保險制度。支持商業(yè)保險機構探索實施與基本醫(yī)療保險、大病保險相銜接的商業(yè)健康保險，進一步健全多層次醫(yī)療保障體系。（自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局，廣西稅務局、廣西銀保監(jiān)局等按職責分工負責）
（十九）強化藥品供應保障能力。持續(xù)深化藥品審評審批制度改革，加快有臨床價值的創(chuàng)新藥上市。持續(xù)推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作。完善基本藥物優(yōu)先配備使用政策，進一步提升各級公立醫(yī)療機構基本藥物配備使用比例。充分發(fā)揮會商聯(lián)動機制作用，健全完善短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對機制。健全藥品臨床綜合評價工作機制，建立專家?guī)旌蛯＜椅瘑T會，規(guī)范開展評價工作，將評價結果作為醫(yī)療機構用藥目錄遴選、上下級用藥銜接等的重要依據(jù)。推進醫(yī)療器械唯一標識實施工作，加強醫(yī)療器械全生命周期監(jiān)管，深化唯一標識在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領域的銜接應用。探索完善藥品流通新業(yè)態(tài)新模式。（自治區(qū)工業(yè)和信息化廳、商務廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局等按職責分工負責）
（二十）推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。推進中醫(yī)藥綜合改革，全面推進二級及以上公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作。年內(nèi)選擇部分地區(qū)開展中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革試點，推動中醫(yī)特色優(yōu)勢病種按病種付費。組織申報中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設項目。繼續(xù)組織開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級中醫(yī)醫(yī)院，大力推進基層中醫(yī)館建設，力爭實現(xiàn)符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館設置全覆蓋，做優(yōu)做強中醫(yī)治未病科、康復（醫(yī)學）科、壯醫(yī)科等中醫(yī)民族醫(yī)優(yōu)勢專科。（自治區(qū)中醫(yī)藥局、醫(yī)保局、發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）
（二十一）協(xié)同推進相關領域改革。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動。開展醫(yī)養(yǎng)結合示范項目，推動養(yǎng)老服務機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構融合發(fā)展，支持有條件的養(yǎng)老服務機構開辦康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護等機構；支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構因地制宜設置養(yǎng)老床位；推動未設立醫(yī)療衛(wèi)生機構的養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構建立協(xié)作關系。積極創(chuàng)建老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構，力爭到2022年底，全區(qū)80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)項目，鼓勵高校專業(yè)碩士研究生招生向全科、兒科、精神科等緊缺專業(yè)傾斜。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設，落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兩個同等對待相關政策。鼓勵職業(yè)院校設置養(yǎng)老、托育類專業(yè)，服務社會需求。深入推進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”、“五個一”服務行動，推動衛(wèi)生健康信息互聯(lián)互通共享。加強智慧醫(yī)院建設，大力發(fā)展遠程醫(yī)療服務。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、民政廳、教育廳、公安廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）
全區(qū)各級各有關部門要切實加強組織領導，強化“三醫(yī)聯(lián)動”改革，勇于擔當作為，敢于觸碰利益，持續(xù)深化醫(yī)改，確保各項醫(yī)改重點工作任務落實落地。自治區(qū)醫(yī)改領導小組秘書處要加強統(tǒng)籌謀劃、跟蹤監(jiān)測，細化政策措施，壓實工作責任，加大推進力度，開展督導評價，強化定期評價和通報。加強宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識。
