關(guān)于做好軍人軍屬、退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實(shí)施意見
東退役軍人發(fā)〔2021〕3號(hào)
各縣區(qū)退役軍人事務(wù)局、衛(wèi)生健康局、民政局、財(cái)政局、醫(yī)療保障局、殘疾人聯(lián)合會(huì)，市屬開發(fā)區(qū)有關(guān)部門、單位：
為貫徹落實(shí)退役軍人事務(wù)部等20部門《關(guān)于加強(qiáng)軍人軍屬、退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)待工作的意見》（退役軍人部發(fā)〔2020〕1號(hào)）精神，做好軍人軍屬、退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱“優(yōu)撫對(duì)象”）服務(wù)保障工作，根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，決定在全市全面開展優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，以滿足優(yōu)撫對(duì)象多層次、多樣化、全方位的健康醫(yī)養(yǎng)需求。結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施意見。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于退役軍人工作的重要指示、批示精神，適應(yīng)健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新形勢(shì)，順應(yīng)廣大優(yōu)撫對(duì)象新期盼，以滿足全市優(yōu)撫對(duì)象多層次、多樣化、全方位的健康醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求為目標(biāo)，依托全市現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、服務(wù)設(shè)施、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度等，構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的，與優(yōu)撫服務(wù)保障體系相互銜接的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)全覆蓋，確保符合條件、有服務(wù)需求的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)應(yīng)享盡享，不斷增強(qiáng)優(yōu)撫對(duì)象的獲得感、幸福感、榮譽(yù)感。
二、基本原則
（一）政府主導(dǎo)、社會(huì)參與。堅(jiān)持政府的主體責(zé)任，積極動(dòng)員和支持社會(huì)力量參與，完善工作機(jī)制，發(fā)揮多元主體作用，形成全社會(huì)關(guān)心關(guān)愛優(yōu)撫對(duì)象的濃厚氛圍。
（二）統(tǒng)籌兼顧、注重實(shí)效。堅(jiān)持撫恤優(yōu)待本質(zhì)屬性，按照普惠與優(yōu)待疊加的原則，切實(shí)提高服務(wù)保障水平。把優(yōu)撫對(duì)象服務(wù)保障工作融入當(dāng)?shù)蒯t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，充分利用各類資源，整體謀劃、協(xié)調(diào)推進(jìn)、務(wù)求實(shí)效。
（三）分類保障、精準(zhǔn)發(fā)力。根據(jù)優(yōu)撫對(duì)象不同供養(yǎng)情況、不同需求特點(diǎn)，分層次統(tǒng)籌推進(jìn)，分類型設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施保障，對(duì)孤老優(yōu)撫對(duì)象、移交政府安置的軍隊(duì)離休退休干部予以重點(diǎn)保障。
三、工作任務(wù)
（一）整合完善優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)服務(wù)配套政策措施
1.落實(shí)參保繳費(fèi)政策。對(duì)符合條件的撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象按規(guī)定由所在單位或縣區(qū)退役軍人事務(wù)部門予以參保繳費(fèi)補(bǔ)助。對(duì)符合條件的參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分由政府代繳，所需資金從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中列支。對(duì)參保后因疾病導(dǎo)致生活無法自理，符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的納入長(zhǎng)期護(hù)理保障范圍。
2.提高優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)符合條件的參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象在規(guī)定報(bào)銷范圍、支付限額內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定比例報(bào)銷后的剩余部分，按照不低于山東省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。加強(qiáng)與醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、扶貧、退役軍人困難幫扶等政策的有序銜接，逐步調(diào)整完善優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助流程；加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用信息共享，按照方便、快捷的原則，推行優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)“一站式”結(jié)算服務(wù)。
3.發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充保障能力。采取“全員普惠+自愿附加+精準(zhǔn)幫扶”的保障方式，通過政府補(bǔ)助、個(gè)人出資、社會(huì)參與，共同為全市重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象購(gòu)買以“住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（含門診慢性?。⒆≡航蛸N、首次確診的33種重大疾病保險(xiǎn)、意外傷害身故或殘疾”為核心的商業(yè)綜合保險(xiǎn)，不斷探索賠付事項(xiàng)內(nèi)涵和外延更加適合優(yōu)撫對(duì)象的商業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目，構(gòu)建覆蓋全員、層次分明、保障精準(zhǔn)的商業(yè)保險(xiǎn)保障體系，增強(qiáng)優(yōu)撫對(duì)象的保險(xiǎn)保障能力。
4.加強(qiáng)優(yōu)撫事業(yè)單位陣地作用。結(jié)合全市孤老、傷病殘退役軍人數(shù)量和服務(wù)保障需求，遵循優(yōu)撫事業(yè)單位能力建設(shè)發(fā)展規(guī)律，科學(xué)謀劃優(yōu)撫醫(yī)院建設(shè)工作。貫徹落實(shí)《優(yōu)撫醫(yī)院管理辦法》、《光榮院管理辦法》的要求，穩(wěn)妥做好市榮軍醫(yī)院患精神病殘疾退役軍人的醫(yī)療和供養(yǎng)工作。堅(jiān)持優(yōu)撫醫(yī)院醫(yī)療巡診制度，每年至少兩次開展以健康體檢、老年常見病專項(xiàng)查體等為主要內(nèi)容的醫(yī)療巡診服務(wù)；充分利用社會(huì)醫(yī)療資源，豐富拓展醫(yī)療巡診形式。定期組織開展殘疾軍人和其他患慢性病優(yōu)撫對(duì)象短期休養(yǎng)工作。
（二）深度融入全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系
1.深入推進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。圍繞健康教育、健康管理、醫(yī)護(hù)服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、心理關(guān)懷、安寧療護(hù)等方面全面開展優(yōu)撫對(duì)象居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。要加快老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋進(jìn)程，同等條件下優(yōu)先滿足優(yōu)撫對(duì)象簽約服務(wù)需求，提供“五保障四優(yōu)先四重點(diǎn)”（五保障：常見病、多發(fā)病咨詢、用藥指導(dǎo)的專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，老年人健康檔案，年度一次免費(fèi)健康體檢，年度健康管理方案，慢性病長(zhǎng)處方；四優(yōu)先：優(yōu)先就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先預(yù)約專家、優(yōu)先保障用藥；四重點(diǎn)：對(duì)居家重病、失能及部分失能老人逐步提供家庭病床、家庭巡診、長(zhǎng)期護(hù)理康復(fù)、安寧療護(hù)服務(wù)）的居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，65歲以上優(yōu)撫對(duì)象家庭醫(yī)生簽約率和健康管理率要達(dá)到100%。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)通過簽約等方式為居家老年優(yōu)撫對(duì)象提供專業(yè)的醫(yī)療養(yǎng)老上門服務(wù)，建立健康評(píng)估、醫(yī)護(hù)服務(wù)檔案，解決行動(dòng)不便、分散居住優(yōu)撫對(duì)象看病不便問題，在費(fèi)用方面給予優(yōu)惠減免。健康評(píng)估要實(shí)現(xiàn)老年優(yōu)撫對(duì)象全覆蓋，上門醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)每年不少于2次。有條件的縣區(qū)要為居家重病、失能和半失能老年優(yōu)撫對(duì)象提供家庭病床服務(wù)；探索為居家自理能力較差的優(yōu)撫對(duì)象提供居家托養(yǎng)式服務(wù)，發(fā)揮親屬、朋友、鄰居等非正式支持和社區(qū)志愿者、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)等的專業(yè)能力，開展生活照料、心理咨詢等定期上門服務(wù)、緊急援助服務(wù)。符合條件的優(yōu)撫對(duì)象，要納入政府購(gòu)買居家服務(wù)和家庭無障礙設(shè)施改造范圍。
2.加快推動(dòng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。健全優(yōu)撫對(duì)象養(yǎng)老服務(wù)體系，依托日間照料中心、老年人活動(dòng)中心、托老所等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等載體，通過政府購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目等方式，就近就便為符合條件的優(yōu)撫對(duì)象提供日間照料、短期托養(yǎng)照顧、午休餐飲、康復(fù)娛樂等服務(wù)。加快智慧醫(yī)養(yǎng)建設(shè)，整合優(yōu)撫對(duì)象基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等資源，納入居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容。整合社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)志愿服務(wù)、家政服務(wù)等社會(huì)資源，打造集“居家社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療救護(hù)、健康咨詢、生理監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程健康管理、養(yǎng)生康復(fù)、親情關(guān)愛、互助養(yǎng)老”等功能于一體的“一站式”快捷服務(wù)平臺(tái)。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)和設(shè)施建設(shè)；發(fā)揮公益組織作用，招募具有一定專業(yè)技能的志愿者，走進(jìn)社區(qū)提供專業(yè)服務(wù)，給予優(yōu)撫對(duì)象更多關(guān)愛照顧。
3.規(guī)范提供機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。落實(shí)《山東省軍人軍屬、退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象基本優(yōu)待目錄實(shí)施辦法》相關(guān)要求，依托我市現(xiàn)有機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)服務(wù)體系，開展規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)綠色通道、預(yù)約診療制度，落實(shí)醫(yī)療優(yōu)待政策。在醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體或共同體內(nèi)對(duì)轉(zhuǎn)診的優(yōu)撫對(duì)象提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先安排入院等服務(wù)。鼓勵(lì)各類醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)探索開展優(yōu)撫對(duì)象安寧療護(hù)服務(wù)。
（三）切實(shí)加強(qiáng)孤老優(yōu)撫對(duì)象服務(wù)保障能力建設(shè)
1.建檔立卡。對(duì)無法定贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人或者其法定贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人無履行義務(wù)能力的老年、殘疾優(yōu)撫對(duì)象要摸清底數(shù)，逐一建檔立卡，明確聯(lián)系人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)予以重點(diǎn)保障。
2.分類服務(wù)。對(duì)在敬老院、社會(huì)福利中心和其它養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的光榮間集中供養(yǎng)的孤老優(yōu)撫對(duì)象，要在房間安排、生活照料等方面給予優(yōu)待，并在房間氛圍營(yíng)造、無障礙設(shè)施配套等方面融入“軍”的氣質(zhì)文化，體現(xiàn)對(duì)優(yōu)撫對(duì)象的尊崇。對(duì)分散居家供養(yǎng)的孤老優(yōu)撫對(duì)象，要通過日常訪視、老年護(hù)理、醫(yī)療專護(hù)、家庭病床等予以特殊照顧。
3.補(bǔ)齊短板。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改擴(kuò)建和衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和衛(wèi)生院緊密協(xié)作，著力提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)水平，滿足農(nóng)村孤老優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)需求。鼓勵(lì)有條件的縣區(qū)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，為家庭生活困難的農(nóng)村孤老優(yōu)撫對(duì)象提供無償醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
（四）不斷提升軍休干部醫(yī)養(yǎng)服務(wù)水平
1.完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)保障模式。繼續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、軍休服務(wù)管理機(jī)構(gòu)為依托、融入社會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系的軍休干部服務(wù)保障模式。要加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門協(xié)作，為軍休干部提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和綠色通道就診、住院等一對(duì)一精準(zhǔn)服務(wù)。要加大優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)資源供給，結(jié)合軍休干部居住情況為每位軍休干部確定1-2個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，將符合條件的軍休干部納入政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)和家庭無障礙設(shè)施改造范圍，配置康復(fù)輔具，提供日常生活照護(hù)保障。
2.提高醫(yī)養(yǎng)服務(wù)保障水平。堅(jiān)持以服務(wù)需求和服務(wù)成效為導(dǎo)向，充分滿足軍休干部個(gè)人意愿，開展“菜單式”服務(wù)。堅(jiān)持軍休干部根據(jù)自身實(shí)際，按照就近方便的原則，自主選擇醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，自主選擇保健醫(yī)生，自主選擇機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老有人管、社區(qū)養(yǎng)老有巡診、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能康復(fù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
3.健全服務(wù)有序的管理機(jī)制。對(duì)軍休干部定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整，組織入住的軍休干部對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)技能、服務(wù)態(tài)度等考評(píng)打分，末位淘汰更新。實(shí)施約束評(píng)價(jià)機(jī)制，建立以軍休干部滿意為核心的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
四、組織保障
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制。優(yōu)撫對(duì)象為國(guó)防和軍隊(duì)建設(shè)作出了重要貢獻(xiàn)，應(yīng)當(dāng)?shù)玫絿?guó)家和社會(huì)的優(yōu)待。各級(jí)各有關(guān)部門、單位要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，密切協(xié)作配合，切實(shí)推進(jìn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)工作。各縣區(qū)要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入2021年度工作計(jì)劃，編制出臺(tái)本縣區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具體工作方案。要建立會(huì)商協(xié)調(diào)機(jī)制，研究解決工作推進(jìn)中遇到的困難和問題。要廣泛動(dòng)員社會(huì)各界參與，形成推動(dòng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的合力。
（二）實(shí)施試點(diǎn)示范，加強(qiáng)評(píng)價(jià)考核。各縣區(qū)要結(jié)合各自實(shí)際，積極整合退役軍人事務(wù)系統(tǒng)內(nèi)的相關(guān)優(yōu)惠政策、措施等，開展各具特色的示范社區(qū)、示范點(diǎn)創(chuàng)建工作，及時(shí)總結(jié)和推廣典型經(jīng)驗(yàn)做法。要不斷規(guī)范優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等，全面建立以優(yōu)撫對(duì)象滿意為核心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)評(píng)價(jià)體系。研究出臺(tái)特殊困難優(yōu)撫對(duì)象居家監(jiān)護(hù)制度，建立居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制；強(qiáng)化“一站式”居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)的日常考核功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)內(nèi)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)服務(wù)實(shí)時(shí)管理、動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)；結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)提升行動(dòng)，對(duì)服務(wù)優(yōu)、評(píng)價(jià)好的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，可與其簽約懸掛“軍人軍屬、退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”匾牌，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
（三）加大經(jīng)費(fèi)投入，營(yíng)造濃厚氛圍。各有關(guān)部門、單位要充分利用現(xiàn)行政策渠道，各縣區(qū)、市屬開發(fā)區(qū)要充分利用現(xiàn)行資金渠道，確保優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實(shí)。要大力弘揚(yáng)擁軍優(yōu)屬的優(yōu)良傳統(tǒng)，廣泛宣傳開展優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重要意義、扶持政策和先進(jìn)典型事跡，努力營(yíng)造愛國(guó)擁軍，尊崇軍人軍屬、退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象的濃厚氛圍。
本意見自2021年7月1日起施行，有效期至2026年6月30日。
東營(yíng)市退役軍人事務(wù)局 東營(yíng)市衛(wèi)生健康委員會(huì)
東營(yíng)市財(cái)政局 東營(yíng)市民政局
東營(yíng)市醫(yī)療保障局 東營(yíng)市殘疾人聯(lián)合會(huì)
2021年6月1日
