臨泉縣醫(yī)療保障局 臨泉縣民政局 臨泉縣財政局 臨泉縣鄉(xiāng)村振興局關(guān)于印發(fā)《臨泉縣城鄉(xiāng)依申請醫(yī)療救助實施方案》（試行）的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處：
現(xiàn)將《臨泉縣城鄉(xiāng)依申請醫(yī)療救助實施方案》（試行）印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
臨泉縣醫(yī)療保障局 臨泉縣民政局
臨泉縣財政局 臨泉縣鄉(xiāng)村振興局
2022年5月30日
臨泉縣城鄉(xiāng)依申請醫(yī)療救助實施方案
（試行）
根據(jù)《阜陽市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》（阜醫(yī)保發(fā)〔2021〕95號）文件精神，加快實現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的工作，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，實現(xiàn)困難群眾享有基本醫(yī)療保障，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
二、目標(biāo)任務(wù)
各部門協(xié)同配合，對報銷后自付費用仍過高人員進(jìn)行依申請救助，減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，有效化解因病致貧返貧風(fēng)險。
三、救助對象
一個年度內(nèi)家庭總收入減去個人自付醫(yī)療總費用后低于農(nóng)村低收入家庭標(biāo)準(zhǔn)且符合低收入家庭財產(chǎn)核查條件的大病患者（當(dāng)年參保群眾）。
四、救助標(biāo)準(zhǔn)
納入依申請救助范圍的人員在一個年度內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)住院（含慢性病門診）醫(yī)療費用超過2萬元以上部分給予救助，救助比例50％，年度救助限額3萬元。
五、救助程序
（一）申請受理核對
申請對象本人或委托人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請，提供本年度內(nèi)的住院醫(yī)療費用結(jié)算單、出院小結(jié)、戶口薄、身份證和銀行卡復(fù)印件等證明材料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府（街道辦事處）經(jīng)辦機構(gòu)接到申請后，應(yīng)在3個工作日內(nèi)完成對申請對象的授權(quán)程序和家庭經(jīng)濟狀況核對，提出初審意見，不符合條件的應(yīng)當(dāng)書面告知申請對象。
（二）評議公示
鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府(街道辦事處)應(yīng)在3個工作日內(nèi)召開村民評議會，對初審合格對象進(jìn)行村民評議，評議無異議后在鎮(zhèn)、村公示欄同時進(jìn)行公示，公示期為5天。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核
公示期滿無異議的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府(街道辦事處)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時將申請材料、家庭經(jīng)濟狀況調(diào)查核實結(jié)果、初審意見等相關(guān)材料報送縣醫(yī)保局，不符合條件的應(yīng)當(dāng)書面告知申請對象。
（四）部門審批
縣醫(yī)保局應(yīng)在3個工作日內(nèi)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)辦機構(gòu)上報的人員名單反饋給縣民政局、鄉(xiāng)村振興局對申請救助對象進(jìn)行核查，核查后由醫(yī)保局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）報送的申報材料進(jìn)行匯總，審查申請材料的完整性和真實性，確認(rèn)救助金額，5個工作日內(nèi)完成審批。財政局接到醫(yī)保局的請款報告后，在10個工作日內(nèi)將救助資金打入其指定的金融機構(gòu)賬戶，實行社會化發(fā)放。
依申請醫(yī)療救助基金通過財政安排、福彩公益金、社會捐贈等渠道籌集，資金管理辦法和醫(yī)療救助資金管理辦法一致。
因醫(yī)保結(jié)算審核造成跨年度的，以出院時間納入救助范圍，計入就診年度救助最高限額。不及時申請救助造成跨年度的，次年1月底后原則上不再予以救助。
六、工作要求
（一）明確職責(zé)分工。醫(yī)療救助工作堅持屬地管理原則，實行縣級以上地方人民政府負(fù)責(zé)制，由醫(yī)保局牽頭組織實施，民政局、鄉(xiāng)村振興局做好低收入醫(yī)療救助對象的認(rèn)定；財政局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助基金的籌集使用和監(jiān)督檢查。
（二）提升服務(wù)水平。各部門間應(yīng)加強各種救助制度與醫(yī)療救助制度的銜接。實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度之間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的共享，提高管理服務(wù)水平，方便困難群眾。
（三）嚴(yán)格監(jiān)督管理。建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助績效評價考核體系，嚴(yán)格對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的督促檢查，加強社會監(jiān)督，增強約束力和工作透明度。健全責(zé)任追究機制，嚴(yán)肅查處擠占、挪用、虛報、冒領(lǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金等違規(guī)違紀(jì)違法行為。
此表雙面打印
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臨泉縣依申請醫(yī)療救助確認(rèn)表 |
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患者姓名 |
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性別 |
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年齡 |
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身份證號碼 |
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患者照片 |
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戶主姓名 |
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性別 |
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年齡 |
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身份證號碼 |
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糧補卡號碼(郵政儲蓄） |
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家庭人口 |
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家庭 類型 |
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家庭住址 |
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聯(lián)系 電話 |
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藥費總額 |
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基本醫(yī)療保險和大病保險結(jié)算后剩余費用 |
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村（居、社區(qū)）評議情況 |
評議結(jié)果：
村（居、社區(qū)）委會（蓋章） 書記或主任簽字：
年 月 日 |
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）審核意見 |
審核結(jié)果：
審核人簽字： 主要負(fù)責(zé)人簽字（加蓋公章）：
年 月 日 |
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