田衛(wèi)健〔2022〕27號(hào)
關(guān)于實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類管理的
通 知
區(qū)疾控中心、區(qū)婦計(jì)中心、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:
為貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，推進(jìn)基層衛(wèi)生資源合理配置和有效利用，提高基層衛(wèi)生健康服務(wù)供給質(zhì)量，保障群眾健康服務(wù)需求，根據(jù)市衛(wèi)健委《關(guān)于實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類管理的通知》（淮衛(wèi)基層〔2022〕13號(hào)）文件精神，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)就我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類管理提出如下要求。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹落實(shí)黨的十九屆六中全會(huì)精神，實(shí)施健康中國、鄉(xiāng)村振興、積極應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略，以人民健康為中心，以服務(wù)需求為導(dǎo)向，推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，實(shí)施分類管理，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，不斷增強(qiáng)群眾的獲得感、幸福感和安全感。
二、工作目標(biāo)
堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向，科學(xué)合理布局，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類管理。“十四五”期間，原則上全區(qū)10%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施一類管理，60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施二類管理，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施三類管理；農(nóng)村地區(qū)20公里院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)基本建成；全面完成村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和中心村衛(wèi)生室建設(shè)，確保村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
三、實(shí)施分類管理
（一）納入衛(wèi)生健康規(guī)劃。區(qū)衛(wèi)生健康委將分類管理納入“十四五”衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并結(jié)合當(dāng)?shù)?/span>經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及衛(wèi)生資源合理配置和機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)位優(yōu)勢，對不同類型基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)合理布局，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與綜合醫(yī)院管理的屏障，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展提供最優(yōu)政策支持。
（二）分類加強(qiáng)基層建設(shè)。按照財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分，強(qiáng)化縣區(qū)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入的主體責(zé)任。以提升醫(yī)療服務(wù)能力的投入，重點(diǎn)向一類、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜；以全科醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主的投入，重點(diǎn)向三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜；加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和中心村衛(wèi)生室建設(shè)。區(qū)級及以上建設(shè)資金，重點(diǎn)加強(qiáng)一、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。
（三）分類實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)。優(yōu)先保障一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照核準(zhǔn)的編制數(shù)滿員在崗，同時(shí)積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度，重點(diǎn)向一類和二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜。區(qū)衛(wèi)生健康委將主動(dòng)與編辦、人社等部門會(huì)商，打破年齡、學(xué)歷等限制，允許一、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期編外聘用的優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加公開招聘考試。落實(shí)村醫(yī)保障政策，推進(jìn)中心村衛(wèi)生室“院派院管”，逐步實(shí)現(xiàn)“同崗?fù)?rdquo;“同工同酬”。
（四）爭取醫(yī)保政策支持分類管理。區(qū)衛(wèi)生健康委將加強(qiáng)與醫(yī)保監(jiān)管部門溝通，在緊密型醫(yī)共體建設(shè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理中，積極探索和完善醫(yī)?；鸸芾碇贫?/span>，依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比的提升，在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算中，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金占比，同時(shí)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展新項(xiàng)目、新技術(shù)，向醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展較快的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。
（五）縣域醫(yī)共體促進(jìn)分類提升。緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要重點(diǎn)加強(qiáng)一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色?？?、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)療服務(wù)及中心村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)防融合發(fā)展。區(qū)疾控、監(jiān)督、婦計(jì)等專業(yè)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶指導(dǎo)，協(xié)同開展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（六）分類構(gòu)建基層院前急教體系。按照農(nóng)村地區(qū)院前醫(yī)療急教服務(wù)半徑不超過20公里的要求，合理布局鄉(xiāng)鎮(zhèn)院前急救站點(diǎn)，構(gòu)建區(qū)級急救中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)院前急救站點(diǎn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的三級急救網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)急救車輛等急救運(yùn)載工具和裝備配置，強(qiáng)化基層醫(yī)護(hù)人員急救能力培訓(xùn)，加強(qiáng)調(diào)度、協(xié)同、管理、應(yīng)急等制度建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)急救體系良好運(yùn)行。
（七）分類實(shí)施機(jī)構(gòu)績效考核。區(qū)衛(wèi)生健康委將針對不同類型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，合理制定年度績效考核內(nèi)容、評價(jià)方法及計(jì)提比例等，合理設(shè)置激勵(lì)性、約束性績效指標(biāo)。醫(yī)療服務(wù)績效考核指標(biāo)將以醫(yī)療服務(wù)總量（門診和住院等）、新業(yè)務(wù)擴(kuò)展、新技術(shù)應(yīng)用、服務(wù)量增加等為主；公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標(biāo)將以公共衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化、可持續(xù)和群眾滿意度等為重點(diǎn)。
四、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。我區(qū)從促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的高度，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的重要意義，區(qū)衛(wèi)生健康委在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，制定了區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類管理實(shí)施方案，明確了區(qū)域各機(jī)構(gòu)分類、發(fā)展方向和職能任務(wù)，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類管理，提高各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率。
（二）加強(qiáng)部門協(xié)作。區(qū)衛(wèi)生健康委將加強(qiáng)與編制、人事、財(cái)政、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門的溝通協(xié)調(diào)，積極爭取編制人事、經(jīng)費(fèi)保障、醫(yī)保支付等有利于基層發(fā)展的政策，具體措施將依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不同分類進(jìn)行細(xì)化，提高針對性和操作性，努力營造分類管理的良好政策環(huán)境。
（三）以區(qū)為單位整體推進(jìn)。區(qū)衛(wèi)生健康委將加強(qiáng)分類管理的指導(dǎo)和整體布局，強(qiáng)化以區(qū)為單位整體推進(jìn)，向群眾提供方便快捷的衛(wèi)生健康服務(wù)。同時(shí)依托市級大醫(yī)院和專業(yè)機(jī)構(gòu)人才技術(shù)優(yōu)勢，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求，加強(qiáng)對不同類型基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶、指導(dǎo)和培訓(xùn)。
（四）提升分類管理能力。我區(qū)將在做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類管理布局的同時(shí)，把握衛(wèi)生健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的總體要求，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，研究制定具體政策措施，激發(fā)積極性，提升服務(wù)能力，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，切實(shí)保障群眾衛(wèi)生健康服務(wù)需求。
（五）實(shí)行分類動(dòng)態(tài)調(diào)整。我區(qū)將根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，明確各類機(jī)構(gòu)事業(yè)發(fā)展方向和功能定位。同時(shí)，結(jié)合二級綜合醫(yī)院建設(shè)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)等服務(wù)能力提升，緊緊圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障衛(wèi)生健康服務(wù)供給的實(shí)際，適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
（六）鼓勵(lì)體制機(jī)制創(chuàng)新。分類管理涉及基層鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面廣量大，加之經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展以及人口、交通、地理位置等差異，我區(qū)將從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，積極探索創(chuàng)新分類管理的體制機(jī)制，提高基層衛(wèi)生資源配置和利用效率。
附件：1.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及主要功能
2.安徽省村衛(wèi)生室分類設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及主要功能
3.田家庵區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分類設(shè)置名單
田家庵區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)
2022年5月28日
附件1
安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及主要功能
一、分類設(shè)置原則
（一）納入“十四五”衛(wèi)生健康規(guī)劃。尊重歷史，遵循科學(xué)，有效配置衛(wèi)生資源，合理構(gòu)建分類管理體系，形成縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略性布局。
（二）突出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的核心要素。充分考慮服務(wù)人口數(shù)量、機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)能力、特色?？迫瞬拧^(qū)位地理優(yōu)勢、服務(wù)覆蓋半徑等核心要素，增強(qiáng)各類機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率。
（三）保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及。保基本，強(qiáng)基層，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)全域覆蓋，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及。
二、分類設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)
一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：以發(fā)展臨床醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)，建設(shè)醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到二級綜合性醫(yī)院水平，選建成縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)次中心。原則上覆蓋服務(wù)人口需達(dá)8萬人以上，開放床位99張以上，具有獨(dú)特的地理區(qū)位優(yōu)勢。
二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：具備較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)能力和公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)能力，突出重點(diǎn)科室發(fā)展特色專科。原則上覆蓋服務(wù)人口3-8萬人，開放床位在20-99張。
三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)，原則上覆蓋人口一般不超過3萬人，根據(jù)實(shí)際需求，可以不設(shè)住院病房，僅設(shè)置日間病床。皖南地區(qū)及山區(qū)縣依據(jù)分類管理要求，結(jié)合實(shí)際確定。
三、各類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要功能
一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：履行衛(wèi)生院基本職能，并納入縣級醫(yī)院命名序列（第二名稱）和縣級急救分中心建設(shè)，承擔(dān)轄區(qū)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的綜合醫(yī)療服務(wù)和院前急救，形成一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理圈或縣域醫(yī)療次中心，提供達(dá)到二級綜合醫(yī)院服務(wù)水平的醫(yī)療服務(wù)，與縣級綜合醫(yī)院共同承擔(dān)“基層醫(yī)療服務(wù)總量90%以上”主要責(zé)任。
二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：履行衛(wèi)生院基本職能，并納入縣級三級急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，發(fā)展特色?？坪凸残l(wèi)生服務(wù)，落實(shí)縣域醫(yī)共體建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)防融合，并負(fù)責(zé)對轄區(qū)及周邊三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管轄的村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)。
三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：履行衛(wèi)生院基本職能，并以全科醫(yī)療為主提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)對農(nóng)村老年病、慢性病患者的診治與管理，增強(qiáng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，納入縣級三級急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，負(fù)責(zé)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行）
附件2
安徽省村衛(wèi)生室分類設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及主要功能
一、分類設(shè)置原則
（一）盤活存量提高效益。按照鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略部署要求，加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并配備合格醫(yī)生。依據(jù)農(nóng)村人口變化趨勢及時(shí)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員配備，提高衛(wèi)生資源使用效益。
（二）結(jié)合實(shí)際分類設(shè)置。原則上行政村應(yīng)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。按照鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略及中心村布局，規(guī)劃設(shè)置中心村衛(wèi)生室，強(qiáng)化人、物配備，推進(jìn)“院派院管”。對不適宜配置固定鄉(xiāng)村醫(yī)生或短期內(nèi)招不到鄉(xiāng)村醫(yī)生的地區(qū)（行政村）以及尚未設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的移民搬遷安置點(diǎn)，由縣級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，采取縣鄉(xiāng)巡診服務(wù)、上級機(jī)構(gòu)派駐、鄰（聯(lián)）村衛(wèi)生室延伸服務(wù)等方式實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋。
（三）動(dòng)態(tài)調(diào)整確保覆蓋。結(jié)合實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整行政村衛(wèi)生室、中心村衛(wèi)生室設(shè)置。加強(qiáng)村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“空白點(diǎn)”。
二、分類設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)
（一）中心村衛(wèi)生室：中心村衛(wèi)生室建設(shè)納入村級公共服務(wù)場所建設(shè)規(guī)劃。在達(dá)到村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，原則上中心村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和1名護(hù)士。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦中心村衛(wèi)生室和衛(wèi)生技術(shù)人員統(tǒng)一調(diào)配使用。強(qiáng)化檢驗(yàn)、檢查設(shè)備配備，推進(jìn)藥品配備同質(zhì)化，加強(qiáng)現(xiàn)場急救能力建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。
（二）標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室：達(dá)到民生工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，原則上按每千服務(wù)人口1名的比例配備村衛(wèi)生室人員，其中至少配備1名合格村醫(yī)。人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室，為2個(gè)或以上鄰近村提供服務(wù)，確保農(nóng)村居民原則上使用當(dāng)?shù)爻Ｓ媒煌üぞ呋虿叫胁怀^30分鐘即可享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、各類村衛(wèi)生室主要功能
（一）中心村衛(wèi)生室：履行標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室基本職能，并加強(qiáng)常見病診治和慢性病防治能力建設(shè)，強(qiáng)化藥品采購配送管理，同時(shí)依托縣域醫(yī)共體建立處方審核制度，提供家庭合理安全用藥指導(dǎo)服務(wù)。配備血液細(xì)胞分析儀等必要檢驗(yàn)設(shè)備，提高常見病診斷能力。實(shí)施“院派院管”的中心村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸醫(yī)療點(diǎn)管理。
（二）標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室：承擔(dān)與其功能相適應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供轉(zhuǎn)診服務(wù)等。嚴(yán)格執(zhí)行《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好村級醫(yī)療衛(wèi)生巡診派駐服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2021〕465號(hào)）。縣級政府要依據(jù)村醫(yī)崗位設(shè)置方案，據(jù)實(shí)從嚴(yán)確定縣鄉(xiāng)巡診服務(wù)、上級機(jī)構(gòu)派駐、鄰（聯(lián)）村衛(wèi)生室延伸服務(wù)的行政村，經(jīng)市級衛(wèi)生健康行政部門審核同意（包括設(shè)置依據(jù)、設(shè)施設(shè)備、人員、服務(wù)及院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等情況），報(bào)省衛(wèi)生健康委備案后實(shí)施。
附件3
田家庵區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分類設(shè)置名單
一、實(shí)施一類管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
無
二、實(shí)施二類管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
安成鎮(zhèn)衛(wèi)生院、曹庵鎮(zhèn)衛(wèi)生院、史院鄉(xiāng)衛(wèi)生院
三、實(shí)施三類管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
舜耕鎮(zhèn)衛(wèi)生院
四、中心村衛(wèi)生室
曹庵鎮(zhèn)孤堆村衛(wèi)生室
五、標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室
除孤堆村衛(wèi)生室外，其余27家村衛(wèi)生室
