各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：
市衛(wèi)健委、市民政局、市發(fā)改委、市教育局、市財政局、市人力社保局、市資規(guī)局、市住建局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市老齡辦等聯(lián)合制定的《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展的實施意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。
溫州市衛(wèi)生健康委員會 溫州市民政局
溫州市發(fā)展和改革委員會 溫州市教育局
溫州市財政局 溫州市人力資源和社會保障局
溫州市自然資源和規(guī)劃局 溫州市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局
溫州市市場監(jiān)督管理局 溫州市醫(yī)療保障局
溫州市老齡工作委員會辦公室
2022年1月30日
（信息公開形式：主動公開）
關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展的實施意見
為貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》、《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號）、《關(guān)于加快康養(yǎng)體系建設(shè) 推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（浙委辦發(fā)〔2020〕63號）、《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（浙衛(wèi)發(fā)〔2021〕34號）等文件精神，加快實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老需求，結(jié)合溫州實際，提出如下意見。
一、工作目標(biāo)
到2025年，居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系加快融合，醫(yī)療健康服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全面建立。
到2025年，全市每千名老年人擁有醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)護理床位達5.5張，養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位不低于養(yǎng)老床位總數(shù)的58%，每萬名老年人擁有認知障礙照護床位20張，200張床位以上的新建公辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)占比達100%；全市二級及以上綜合醫(yī)院和二甲及以上中醫(yī)醫(yī)院規(guī)范設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科達60%以上，建成200-300張安寧療護床位。
二、工作任務(wù)
（一）擴大醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)機構(gòu)和設(shè)施供給
1.加強硬件設(shè)施建設(shè)。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃、毗鄰建設(shè)。推進養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)構(gòu)性調(diào)整，推動建設(shè)一批200張床位以上的公辦養(yǎng)老機構(gòu)和大中型康養(yǎng)聯(lián)合體，提升護理型床位占比。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、敬老院提升改造，改擴建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，新建“未來社區(qū)”的，須建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。支持醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置分院，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)、護理、長期照護等床位建設(shè)。到2025年，每個縣（市、區(qū)）建成1家以上公辦養(yǎng)老機構(gòu)，全市至少建成10家接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)、60家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、100家康養(yǎng)聯(lián)合體，養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位不低于養(yǎng)老床位總數(shù)的58%，每千名老年人擁有醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)護理床位達5.5張，每萬名老年人擁有認知障礙照護床位20張。（市衛(wèi)健委、市民政局、市發(fā)改委、市財政局、市資規(guī)局、市住建局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)，各項任務(wù)均需各級政府負責(zé)，不再逐條標(biāo)注）
2.鼓勵社會力量投資建設(shè)。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。支持溫州康寧、杭州綠康等社會力量舉辦集團化、連鎖化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，鼓勵泰康保險等公司作為投資主體在溫舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。鼓勵各類主體在社區(qū)設(shè)立集醫(yī)療護理、生活照護等服務(wù)于一體的嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。支持符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老以及需求評估、人才培訓(xùn)等服務(wù)。（市發(fā)改委、市民政局、市財政局、市資規(guī)局、市衛(wèi)健委、市稅務(wù)局、市市監(jiān)局按職責(zé)分工負責(zé)）
3.優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程。落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號）精神，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件且符合相關(guān)規(guī)定的，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進行登記備案。（市衛(wèi)健委、市民政局、市住建局、市應(yīng)急局、市市監(jiān)局按職責(zé)分工負責(zé)）
（二）提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力
4.加快老年醫(yī)學(xué)能力發(fā)展。扶持推動二級及以上醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，支持醫(yī)共（聯(lián)）體牽頭醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)中心，帶動提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)老年醫(yī)療、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)、老年護理、安寧療護等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。強化養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，支持自愿參加醫(yī)共（聯(lián)）體。扶持推動安寧療護國家試點工作，加快建立醫(yī)院、衛(wèi)生院和居家的三級安寧療護服務(wù)體系。到2025年，全市二級及以上綜合醫(yī)院和二甲及以上中醫(yī)醫(yī)院規(guī)范設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科達60%以上，規(guī)范設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科100%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升試點覆蓋面達20%以上，康復(fù)床位不少于總床位的10%，全市建成200-300張安寧療護床位，力爭所有設(shè)置住院床位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少開設(shè)1張安寧療護床位，200張床位以上的新建公辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)占比達100%。（市衛(wèi)健委、市財政局、市醫(yī)保局、市民政局按職責(zé)分工負責(zé)）
5.支持開展老年人居家醫(yī)療服務(wù)。積極貫徹《關(guān)于加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕24號）精神，大力支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年患者提供家庭病床、上門巡診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方式的居家醫(yī)療服務(wù)。支持醫(yī)療機構(gòu)通過特需服務(wù)定價提供老年人居家醫(yī)療服務(wù)。各級財政部門支持醫(yī)療機構(gòu)為提供居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員提供手機APP定位追蹤系統(tǒng)，配置工作記錄儀、報警裝置，購買醫(yī)療責(zé)任險、人身意外傷害險等，切實保障醫(yī)患雙方安全。（市衛(wèi)健委、市財政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）
6.深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作。鼓勵未設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力弱的養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以多種形式開展簽約合作。合作雙方應(yīng)簽訂協(xié)議，明確合作內(nèi)容、方式、費用及雙方責(zé)任。養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可與簽約的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制。（市衛(wèi)健委、市民政局、市財政局按職責(zé)分工負責(zé)）
7.探索醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床。各級衛(wèi)生健康部門選擇試點醫(yī)共（聯(lián)）體，采取市場化定價模式，在老年醫(yī)學(xué)科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用空置床位開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位提供失能老人長期照護服務(wù)。試點醫(yī)療機構(gòu)重點探索創(chuàng)新醫(yī)療護理員隊伍服務(wù)模式，通過規(guī)范化、規(guī)模化手段，提升醫(yī)療護理員服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效益。符合條件的試點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)申請應(yīng)納入溫州市長期護理保險協(xié)議管理范圍，對其符合長期護理保險的項目予以報銷。（市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市民政局、市市監(jiān)局按職責(zé)分工負責(zé)）
8.提升信息化支撐能力。加快全市老年人健康數(shù)據(jù)庫建設(shè)，依托健康大腦、養(yǎng)老大腦等，推動衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、殘聯(lián)等部門涉老健康信息資源互聯(lián)互通。探索居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)，提供“居家老年人+家庭簽約醫(yī)生”互聯(lián)網(wǎng)診療基礎(chǔ)功能和遠程看護服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)。（市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市經(jīng)信局、市民政局、市公安局、市大數(shù)據(jù)局按職責(zé)分工負責(zé)）
（三）加快人才隊伍建設(shè)
9.加大醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)。強化老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、健康管理、社工、老年服務(wù)與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，推動市域內(nèi)普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設(shè)相關(guān)專業(yè)和課程，支持醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)機構(gòu)采取委培方式加強人才建設(shè)。到2025年，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)高校在校生規(guī)模達到6000人以上。（市教育局、市人社局、市衛(wèi)健委、市民政局按職責(zé)分工負責(zé)）
10.強化在職教育和培訓(xùn)。建設(shè)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、安寧療護等市縣兩級醫(yī)學(xué)（指導(dǎo)）中心、培訓(xùn)基地，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)機構(gòu)申請設(shè)立醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)（技能）培訓(xùn)基地。大力開展健康照護師、醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、老年人能力評估師等醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)，并按規(guī)定納入政府補貼性培訓(xùn)目錄和落實職業(yè)培訓(xùn)補貼，并將符合條件的納入“金藍領(lǐng)”高技能人才國內(nèi)外培訓(xùn)計劃。鼓勵醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)機構(gòu)優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)從業(yè)人員。（市人社局、市衛(wèi)健委、市民政局、市教育局、市公安局按職責(zé)分工負責(zé)）
11.建立人才隊伍激勵機制。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員享有同等的職稱評聘、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)沒有條件為醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育培訓(xùn)的，由衛(wèi)健部門統(tǒng)籌安排。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)采取協(xié)議方式與屬地醫(yī)共（聯(lián)）體牽頭醫(yī)院開展人才培育合作。養(yǎng)老機構(gòu)舉辦的醫(yī)療機構(gòu)中工作的醫(yī)務(wù)人員參照執(zhí)行基層醫(yī)務(wù)人員相關(guān)激勵政策。（市人社局、市民政局、市衛(wèi)健委按職責(zé)分工負責(zé)）
12.鼓勵醫(yī)養(yǎng)志愿公益行動。擴大為老服務(wù)社工和志愿者隊伍，鼓勵其參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合職業(yè)技能培訓(xùn)。推行志愿服務(wù)記錄制度，探索實施“時間銀行”。支持基層老年組織開展“銀齡互助”“華齡先鋒”志愿服務(wù)活動，鼓勵低齡老年人積極為高齡老年人提供探視、照護等服務(wù)。（團市委、市民政局、市衛(wèi)健委按職責(zé)分工負責(zé)）
（四）提升政策支持和保障力度
13.完善醫(yī)保支持政策。將滿足老年人基本需求的相關(guān)診療和康復(fù)項目按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)保支付范圍，并建立動態(tài)調(diào)整機制。落實老年人慢性病用藥長期處方制度。積極探索老年病納入床日付費的入組研究。完善安寧療護病組床日支付標(biāo)準(zhǔn)，支持超標(biāo)準(zhǔn)床位費、家屬心理疏導(dǎo)、精油療法等費用不納入結(jié)算范圍。積極推動《關(guān)于醫(yī)療保障支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（溫醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2021〕11號）落實。推動長期護理保險試點工作。支持商業(yè)保險機構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，開發(fā)適宜老年人特征相關(guān)保險產(chǎn)品，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險；鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務(wù)。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市民政局按職責(zé)分工負責(zé)）
14.完善投入保障機制。支持老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)，到2025年，各級財政安排老年醫(yī)學(xué)發(fā)展專項經(jīng)費，給予老年醫(yī)學(xué)（指導(dǎo)）中心、培訓(xùn)基地專項經(jīng)費，3年內(nèi)建成規(guī)范化老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療機構(gòu)，各地財政給予10萬元建設(shè)補助。支持安寧療護國家試點工作，到2025年，各地財政每年安排安寧療護國家試點專項經(jīng)費，給予安寧療護醫(yī)學(xué)（指導(dǎo)）中心、培訓(xùn)基地專項經(jīng)費，給予新增每張安寧療護醫(yī)療床位3萬元建設(shè)補助、每名安寧療護住院患者2000元補助、每名安寧療護居家患者1000元補助。各地財政支持探索建設(shè)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)，給予專項經(jīng)費支持。各級政府福彩公益金加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)支持力度。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)正式運營滿2年的，所在縣（市、區(qū)）可通過福彩公益金給予適當(dāng)支持。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的，其養(yǎng)老服務(wù)部分享受養(yǎng)老機構(gòu)同等扶持政策。鼓勵社會力量投資建設(shè)康復(fù)護理醫(yī)療機構(gòu)，到2025年，對新建的護理院（護理中心、安寧療護中心）各地財政參照溫政發(fā)〔2020〕12號文件給予一定建設(shè)補助。鼓勵各類公益組織或慈善組織加大對醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)工作投入。（市財政局、市民政局、市衛(wèi)健委按職責(zé)分工負責(zé)）
15.完善收入分配和價格政策。公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)原則上以實際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。公立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)開展簽約服務(wù)、為老年人開展居家醫(yī)療服務(wù)、在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置分院開展醫(yī)療服務(wù)的收入，扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，不納入績效工資總額，并向一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。（市人社局、市衛(wèi)健委、市財政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）
16.落實土地要素等支持政策。認真落實國家和我省推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的各項支持政策。各級政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)區(qū)域內(nèi)人口結(jié)構(gòu)、老齡化發(fā)展趨勢，每年在用地計劃中優(yōu)先落實適度的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指標(biāo)。加大國有資產(chǎn)支持養(yǎng)老服務(wù)力度，支持國有企業(yè)適合養(yǎng)老的自有物業(yè)在符合相關(guān)規(guī)劃和規(guī)范的前提下用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，在招租方式、長租期和租賃價格等方面給予優(yōu)惠政策。（市資規(guī)局、市國資委、市民政局、市財政局、市稅務(wù)局、市人社局、市住建局、市農(nóng)業(yè)局、市衛(wèi)健委、市金融辦、市機關(guān)事務(wù)局按職責(zé)分工負責(zé)）
17.完善老年人能力評估制度。建立老年人能力評估委員會，建立評估結(jié)果跨部門互認機制，推動建設(shè)跨部門的老年能力評估系統(tǒng)。鼓勵老年醫(yī)學(xué)科開展老年人能力評估研究。開展第三方老年人能力評估服務(wù)和健康篩查，完善并依法開放老年人電子健康檔案，建立健全老年人健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫，精準(zhǔn)管理康養(yǎng)服務(wù)需求。（市民政局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市殘聯(lián)、市財政局按職責(zé)分工負責(zé)）
三、工作要求
18.加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級黨委、政府應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)工作納入到民生實事項目、工作督查范圍，及時解決重大問題。衛(wèi)健和民政部門分別牽頭推進醫(yī)養(yǎng)和康養(yǎng)工作。財政部門落實專項經(jīng)費保障。人社部門全力落實“兩個允許”政策，鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員開展工作。市醫(yī)保局在確保醫(yī)保資金安全前提下，支持推動醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)工作發(fā)展。
19.加強改革創(chuàng)新。各地各單位在各自相關(guān)領(lǐng)域，利用數(shù)字化、智能化等手段，努力探索實踐，力爭形成溫州特色做法、典型經(jīng)驗。充分利用各類媒體，加強對改革成果的宣傳推廣，提高社會知曉度和參與度。
20.加強考核監(jiān)督。衛(wèi)健部門會同民政等部門加強監(jiān)督檢查和考核評估。將醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)工作重點指標(biāo)考核結(jié)果納入各級黨委、政府年度考績重要內(nèi)容，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評價、干部獎懲使用的重要參考。加強醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)機構(gòu)誠信建設(shè)，建立失信聯(lián)合懲戒對象認定制度和懲戒機制。
本政策自印發(fā)之日起施行，有效期至2025年12月31日，相關(guān)細則另行制定。
