各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、各醫(yī)療衛(wèi)生健康單位：
根據(jù)《浙江高質(zhì)量發(fā)展建設共同富裕示范區(qū)實施方案（2021—2025年）》《浙江省城鄉(xiāng)居民“三免三惠”健康行動實施方案》，為切實做好參保城鄉(xiāng)居民免費健康體檢工作，特制定《縉云縣參保城鄉(xiāng)居民健康體檢管理辦法》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
本管理辦法自印發(fā)之日起施行，此前有關規(guī)定與本辦法不符的，以本辦法為準，上級相關管理辦法有另行規(guī)定的，按照上級相關辦法執(zhí)行。
縉云縣衛(wèi)生健康局 縉云縣財政局
縉云縣醫(yī)療保障局
2022年5月6日
（此件公開發(fā)布）
縉云縣參保城鄉(xiāng)居民健康體檢管理辦法
為落實浙江省城鄉(xiāng)居民“三免三惠”健康行動，確保我縣參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員健康體檢的順利開展，切實提高廣大城鄉(xiāng)居民的健康水平，制定本辦法。
一、組織管理
本辦法所稱的健康體檢，是指政府為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員（0—6歲兒童和中小學生除外）免費提供的健康體檢。
縣衛(wèi)生健康局負責制定和完善當?shù)亟】刁w檢方案，牽頭做好體檢組織實施工作，加強健康體檢質(zhì)量控制和體檢數(shù)據(jù)的分析利用，促進轄區(qū)內(nèi)承擔健康體檢工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構（以下簡稱“體檢機構”）提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的體檢服務。
縣財政局負責落實健康體檢相關資金保障。
縣醫(yī)療保障局負責配合做好健康體檢人員信息提供等工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責轄區(qū)內(nèi)健康體檢的具體組織和實施工作，加強宣傳動員及輿論引導，為健康體檢工作順利實施創(chuàng)造有利條件。
體檢機構負責為居民提供規(guī)范、便捷的體檢服務，體檢結(jié)束后將體檢結(jié)果記入居民個人健康檔案，并及時反饋體檢對象，加強健康管理。
醫(yī)共體做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，加強體檢機構的業(yè)務指導和技術支持。
二、體檢對象與頻次
（一）健康體檢對象。
全縣參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員（0—6歲兒童和中小學生除外）。
（二）健康體檢頻次。
1.65周歲及以上居民每年開展1次，體檢率應達到當年上級部門下達的老年人健康管理體檢指標的要求。
2.其他健康體檢對象每兩年開展1次，愿檢盡檢。
三、體檢項目
（一）基本項目
1．一般檢查：體溫、呼吸、血壓（雙側(cè)*）、脈搏，身高、體重、腰圍、體重指數(shù)；
2．五官檢查：視力、鞏膜，口唇、齒列，鼻、咽、喉、聽力粗測判斷*；
3．內(nèi)科常規(guī)檢查：心肺聽診，腹部肝、脾觸診；
4．外科常規(guī)檢查：皮膚、體表淋巴結(jié)、甲狀腺、胸腹部、四肢關節(jié)、脊柱、運動功能粗測判斷*；
5．輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、肝功能（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶*、總膽紅素*）、腎功能（血清肌酐、血尿素、血尿酸*）、甲胎蛋白（AFP)、心電圖、腹部B超（肝、膽、胰、脾、雙腎）、胸片或DR（正位）檢查。
帶“*”的項目為65歲及以上居民必檢項目。
（二）項目說明
1.經(jīng)縣衛(wèi)生健康局批準，無法開展胸片或DR（正位）檢查的體檢機構、體檢對象出行或行動不便需體檢機構采用上門方式提供體檢服務的可在不增加體檢經(jīng)費的前提下，以癌胚抗原（CEA）項目替代胸片或DR（正位）檢查。
2．體檢機構要統(tǒng)籌安排健康體檢、婦女“兩癌”檢查、結(jié)直腸癌篩查等其他民生實事項目，方便居民就近參加體檢。
四、體檢機構
按照屬地就近原則，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員（0—6歲兒童和中小學生除外），到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）進行體檢。不具備獨立完成體檢工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），由醫(yī)共體總院牽頭，統(tǒng)籌安排，組織體檢團隊定時定點完成體檢工作。
五、體檢結(jié)果反饋與健康管理
健康體檢結(jié)束后，體檢機構應當對各項檢查結(jié)果進行分析、評價，并出具健康體檢報告單（書），一個月內(nèi)將書面體檢結(jié)果反饋給被檢查人（危急值立即反饋）。健康體檢報告單內(nèi)容應包括體檢項目的檢查結(jié)果、綜合評價及健康指導意見。對體檢發(fā)現(xiàn)的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病疑似情況，應及時進行進一步檢查或轉(zhuǎn)診，并跟蹤掌握診斷結(jié)果。體檢機構要將健康體檢與社區(qū)健康管理有機結(jié)合，把體檢發(fā)現(xiàn)的慢性病高危人群和確診患者納入相應病種進行規(guī)范化管理，提供連續(xù)、綜合的健康服務。
六、體檢信息管理
體檢機構應當做好對體檢對象個人信息的保密工作。體檢結(jié)束后，體檢機構應及時將體檢信息導入居民電子健康檔案系統(tǒng)。未建立居民健康檔案的體檢對象應按要求建檔。經(jīng)審核后的體檢結(jié)果信息結(jié)合居民電子健康檔案通過“浙里辦”手機客戶端等渠道向居民個人開放。各單位要優(yōu)化健康體檢信息化管理，強化電子健康檔案系統(tǒng)與體檢系統(tǒng)的互聯(lián)互通。
七、體檢質(zhì)量控制
縣衛(wèi)生健康局應按照浙江省地方標準《健康體檢服務規(guī)范》等有關要求，加強對體檢機構質(zhì)控工作的培訓、檢查與評估管理。定期核查體檢人員資質(zhì)和培訓考核記錄。定期檢查體檢人員健康狀況，預防交叉感染。定期核查健康體檢使用的醫(yī)療設備、一次性醫(yī)療用品，復核質(zhì)量要求。體檢機構應嚴格開展質(zhì)量控制，對體檢人員資質(zhì)、體檢場所設置、體檢設備校驗、環(huán)境消毒處理、醫(yī)療廢物處置及生物樣本采集、留存、轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)等進行規(guī)范管理，對體檢項目實施的完整性進行監(jiān)測。對于體檢對象拒絕部分檢查項目的，體檢機構要做好知情告知并準確記錄。
八、體檢經(jīng)費及管理
全縣參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員（0—6歲兒童和中小學生除外），健康體檢的基本項目補助標準為90元/人次，基本項目體檢經(jīng)費由縣財政局安排。相關部門要加強體檢工作統(tǒng)籌，完善體檢信息共享機制，確保個人按體檢標準就高原則享受健康體檢。每年享受政府提供的免費健康體檢次數(shù)不超過1次。對截至2021年12月31日已滿60周歲的，且已參加過每年一次健康體檢的參保居民（原已執(zhí)行60周歲以上每年一次體檢的），可參照65周歲及以上人群政策繼續(xù)執(zhí)行。
附件：浙江省居民健康檔案健康體檢表（2022版）
附件
浙江省居民健康檔案健康體檢表（2022版）
姓 名： 編號□□□-□□□□□
體檢日期 | 年 月 日 | 責任醫(yī)生 | |||||||||||||||||||||
內(nèi) 容 | 檢 查 項 目 | ||||||||||||||||||||||
癥 狀 | 1無癥狀 2頭痛 3頭暈 4心悸 5胸悶 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困難 10多飲 11多尿 12體重下降 13乏力 14關節(jié)腫痛15視力模糊16手腳麻木17尿急18尿痛 19便秘 20腹瀉21惡心嘔吐22眼花 23耳鳴 24乳房脹痛 25其他 | ||||||||||||||||||||||
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□ | |||||||||||||||||||||||
一 般 狀 況 | 體 溫 | ℃ | 脈 率 | 次/分鐘 | |||||||||||||||||||
呼吸頻率 | 次/分鐘 | 血 壓 | 左 側(cè) | / mmHg | |||||||||||||||||||
右 側(cè) | / mmHg | ||||||||||||||||||||||
身 高 | cm | 體 重 | kg | ||||||||||||||||||||
腰 圍 | cm | 體質(zhì)指數(shù)（BMI） | Kg/m2 | ||||||||||||||||||||
老年人健康狀態(tài)自我評估* | 1滿意 2基本滿意 3說不清楚 4不太滿意 5不滿意 | □ | |||||||||||||||||||||
老年人生活自理能力自我評估* | 1 可自理（0～3分） 2輕度依賴（4～8分） 3 中度依賴（9～18分) 4 不能自理（≥19分） | □ | |||||||||||||||||||||
老年人 認知功能* | 1粗篩陰性 2粗篩陽性， 簡易智力狀態(tài)檢查，總分 | □ | |||||||||||||||||||||
老年人 情感狀態(tài)* | 1粗篩陰性 2粗篩陽性， 老年人抑郁評分檢查，總分 | □
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生 活 方 式 | 體育鍛煉 | 鍛煉頻率 | 1每天 2每周一次以上 3偶爾 4不鍛煉 | □ | |||||||||||||||||||
每次鍛煉時間 | 分鐘 | 堅持鍛煉時間 | 年 | ||||||||||||||||||||
鍛煉方式 | |||||||||||||||||||||||
飲食習慣 | 1葷素均衡 2葷食為主 3素食為主 4嗜鹽 5嗜油 6嗜糖 | □/□/□ | |||||||||||||||||||||
吸煙情況 | 吸煙狀況 | 1從不吸煙 2已戒煙 3吸煙 | □ | ||||||||||||||||||||
日吸煙量 | 平均 支 | ||||||||||||||||||||||
開始吸煙年齡 | 歲 | 戒煙年齡 | 歲 | ||||||||||||||||||||
飲酒情況 | 飲酒頻率 | 1從不 2偶爾 3經(jīng)常 4每天 | □ | ||||||||||||||||||||
日飲酒量 | 平均 兩 | ||||||||||||||||||||||
是否戒酒 | 1未戒酒 2已戒酒，戒酒年齡： 歲 | □ | |||||||||||||||||||||
開始飲酒年齡 | 歲 | 近一年內(nèi)是否曾醉酒 | 1是 2否 | □ | |||||||||||||||||||
飲酒種類 | 1白酒2啤酒3紅酒 4黃酒 ５其他 | □/□/□/□ | |||||||||||||||||||||
職業(yè)病危害因素接觸史 | 1無 2有（工種 從業(yè)時間 年） 毒物種類 粉塵 防護措施1無 2有 放射物質(zhì) 防護措施1無 2有 物理因素 防護措施1無 2有 化學物質(zhì) 防護措施1無 2有 其他 防護措施1無 2有 | □ □ □ □ □ □ | |||||||||||||||||||||
臟 器 功 能 | 口 腔 | 口唇 1紅潤 2蒼白 3發(fā)紺 4皸裂 5皰疹 齒列 1正常 2缺齒
3齲齒
4義齒(假牙)
咽喉部△ 1無充血 2充血 3淋巴濾泡增生 4其他 △ | □ □/□/□ □ | ||||||||||||||||||||
視 力 | 左眼 右眼 （矯正視力：左眼 右眼 ） | ||||||||||||||||||||||
聽 力 | 1聽見 2聽不清或無法聽見 | □ | |||||||||||||||||||||
運動功能 | 1可順利完成 2無法獨立完成任何一個動作 | □ | |||||||||||||||||||||
查 體 | 眼 底* | 1正常 2異常 | □ | ||||||||||||||||||||
皮 膚 | 1正常 2 潮紅 3蒼白 4 發(fā)紺 5黃染 6色素沉著 7其他 | □ | |||||||||||||||||||||
鞏 膜 | 1正常 2 黃染 3充血 4其他 | □ | |||||||||||||||||||||
淋巴結(jié) | 1未觸及 2鎖骨上 3腋窩 4其他 | □ | |||||||||||||||||||||
鼻 部△ | 1正常 2 鼻腔分泌物 3鼻腔腫物 4其他 | ||||||||||||||||||||||
甲狀腺△ | 1正常 2異常 | ||||||||||||||||||||||
肺 | 桶狀胸：1否 2是 | □ | |||||||||||||||||||||
呼吸音：1正常 2異常 | □ | ||||||||||||||||||||||
啰 音：1無 2干啰音 3濕啰音 4其他 | □ | ||||||||||||||||||||||
心 臟 | 心率： 次/分鐘 心律：1齊 2不齊 3絕對不齊 雜音：1無 2有 | □ □ | |||||||||||||||||||||
腹 部 | 壓痛：1無 2有 包塊：1無 2有 肝大：1無 2有 脾大：1無 2有 移動性濁音：1無 2有 | □ □ □ □ □ | |||||||||||||||||||||
下肢水腫 | 1無 2單側(cè) 3雙側(cè)不對稱 4雙側(cè)對稱 | □ | |||||||||||||||||||||
足背動脈搏動* | 1未觸及2觸及雙側(cè)對稱3觸及左側(cè)弱或消失4觸及右側(cè)弱或消失 | □ | |||||||||||||||||||||
四肢關節(jié)△ | 1無異常 2外形異常 3功能受限 4疼痛 5其他 | ||||||||||||||||||||||
脊柱△ | 1無異常 2外形異常 3功能受限 4疼痛 5其他 | ||||||||||||||||||||||
肛門指診* | 1未及異常 2 觸痛 3包塊 4前列腺異常 5其他 | □ | |||||||||||||||||||||
乳 腺* | 1未見異常 2乳房切除 3異常泌乳4乳腺包塊 5其他 | □/□/□/□ | |||||||||||||||||||||
婦科* | 外陰 | 1未見異常 2異常 | □ | ||||||||||||||||||||
陰道 | 1未見異常 2異常 | □ | |||||||||||||||||||||
宮頸 | 1未見異常 2異常 | □ | |||||||||||||||||||||
宮體 | 1未見異常 2異常 | □ | |||||||||||||||||||||
附件 | 1未見異常 2異常 | □ | |||||||||||||||||||||
其 他* | |||||||||||||||||||||||
輔 助 檢 查 | 血常規(guī)* | 血紅蛋白__________g/L 白細胞_______×109/L 血小板______×109/L 其他____________________________________ | |||||||||||||||||||||
白細胞分類：中性粒細胞____淋巴細胞______單核細胞________ 嗜酸性粒細胞______嗜堿性粒細胞__________ | |||||||||||||||||||||||
尿常規(guī)* | 尿蛋白_________尿糖_________尿酮體__________尿潛血___________ 其他____________________________________ | ||||||||||||||||||||||
空腹血糖* | _________________mmol/L 或 ___________________mg/dL | ||||||||||||||||||||||
心電圖* | 1正常 2異常 | ||||||||||||||||||||||
尿微量白蛋白* | ___________mg/dL | ||||||||||||||||||||||
大便潛血* | 1陰性 2陽性 | □ | |||||||||||||||||||||
糖化血紅蛋白* | % | ||||||||||||||||||||||
乙型肝炎 表面抗原* | 1陰性 2陽性 | □ | |||||||||||||||||||||
肝功能* | 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 U/L 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 U/L 白蛋白 g/L 總膽紅素 μmol/L 結(jié)合膽紅素 μmol/L | ||||||||||||||||||||||
腎功能* | 血清肌酐 μmol/L 血尿素 mmol/L 血鉀濃度 mmol/L 血鈉濃度 mmol/L 血尿酸△ umol/L | ||||||||||||||||||||||
血 脂* | 總膽固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L 血清低密度脂蛋白膽固醇 mmol/L 血清高密度脂蛋白膽固醇 mmol/L | ||||||||||||||||||||||
甲胎蛋白△ | μg/L(ng/mL) | ||||||||||||||||||||||
胸部X線片或DR（正位）△ | 1正常 2異常 | □ | |||||||||||||||||||||
B 超* | 腹部B超 1正常 2異常 | □ | |||||||||||||||||||||
其他 1正常 2異常 | □ | ||||||||||||||||||||||
宮頸涂片* | 1正常 2異常 | □ | |||||||||||||||||||||
其 他* | |||||||||||||||||||||||
現(xiàn)存主要健康問題 | 腦血管疾病 | 1未發(fā)現(xiàn) 2缺血性卒中 3腦出血 4蛛網(wǎng)膜下腔出血 5短暫性腦缺血發(fā)作 | |||||||||||||||||||||
6其他 | □/□/□/□/□ | ||||||||||||||||||||||
腎臟疾病 | 1未發(fā)現(xiàn) 2糖尿病腎病 3腎功能衰竭 4急性腎炎 5慢性腎炎 | ||||||||||||||||||||||
6其他 | □/□/□/□/□ | ||||||||||||||||||||||
心臟疾病 | 1未發(fā)現(xiàn) 2心肌梗死 3心絞痛 4冠狀動脈血運重建 5充血性心力衰竭 | ||||||||||||||||||||||
6 心前區(qū)疼痛 7其他 | □/□/□/□/□/□ | ||||||||||||||||||||||
血管疾病 | 1未發(fā)現(xiàn) 2夾層動脈瘤 3動脈閉塞性疾病 4其他 | □/□/□ | |||||||||||||||||||||
眼部疾病 | 1未發(fā)現(xiàn) 2視網(wǎng)膜出血或滲出 3視乳頭水腫 4白內(nèi)障 | ||||||||||||||||||||||
5其他 | □/□/□/□ | ||||||||||||||||||||||
神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 1未發(fā)現(xiàn) 2有 | □ | |||||||||||||||||||||
其他系統(tǒng)疾病 | 1未發(fā)現(xiàn) 2有 | □ | |||||||||||||||||||||
住院治療情況 | 住院史 | 入/出院日期 | 原 因 | 醫(yī)療機構名稱 | 病案號 | ||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||
家 庭 病床史 | 建/撤床日期 | 原 因 | 醫(yī)療機構名稱 | 病案號 | |||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||
主要用藥 情況 | 藥物名稱 | 用 法 | 用 量 | 用藥時間 | 服藥依從性 1規(guī)律 2間斷 3不服藥 | ||||||||||||||||||
1 | |||||||||||||||||||||||
2 | |||||||||||||||||||||||
3 | |||||||||||||||||||||||
4 | |||||||||||||||||||||||
5 | |||||||||||||||||||||||
6 | |||||||||||||||||||||||
非免疫 規(guī)劃預防接種史 | 名 稱 | 接種日期 | 接種機構 | ||||||||||||||||||||
1 | |||||||||||||||||||||||
2 | |||||||||||||||||||||||
3 | |||||||||||||||||||||||
健康 評價 | 1體檢無異常 □ 2有異常 異常1 異常2 異常3 異常4 | ||||||||||||||||||||||
健 康 指 導 |
1納入慢性病患者健康管理 2建議復查 3建議轉(zhuǎn)診 4定期體檢 □/□/□/□ | 危險因素控制： □/□/□/□/□/□/□ 1戒煙 2健康飲酒 3飲食 4鍛煉 5減體重（目標 Kg） 6建議接種疫苗 7其他
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填表說明：
1.本表用于參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員（以下簡稱“參保城鄉(xiāng)居民”），老年人、高血壓、2型糖尿病和嚴重精神障礙患者等的年度健康檢查。肺結(jié)核患者、孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童無須填寫該表。
2.表中帶有*號的項目，在為一般居民建立健康檔案時不作為免費檢查項目；帶△為參保城鄉(xiāng)居民健康體檢新增或調(diào)整的項目。不同重點人群的免費檢查項目按照各專項服務規(guī)范的具體說明和要求執(zhí)行；參保城鄉(xiāng)居民健康體檢按照《浙江省參保城鄉(xiāng)居民健康體檢管理辦法》執(zhí)行。對于不同的人群，完整的健康體檢表指按照相應服務規(guī)范要求做完相關檢查并記錄的表格。
3.一般狀況
血壓：65周歲及以上居民測量雙側(cè)，其余居民測量單側(cè)。
體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高的平方（m2）。
老年人生活自理能力評估：65歲及以上老年人需填寫此項，詳見老年人健康管理服務規(guī)范附件。
老年人認知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要說三件物品的名稱（如鉛筆、卡車、書），請您立刻重復”。過1分鐘后請其再次重復。如被檢查者無法立即重復或1分鐘后無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需進一步行“簡易智力狀態(tài)檢查量表”檢查。
老年人情感狀態(tài)粗篩方法：詢問被檢查者“你經(jīng)常感到傷心或抑郁嗎”或“你的情緒怎么樣”。如回答“是”或“我想不是十分好”，為粗篩陽性，需進一步行“老年抑郁量表”檢查。
4.生活方式
體育鍛煉：指主動鍛煉，即有意識地為強體健身而進行的活動。不包括因工作或其他需要而必需進行的活動，如為上班騎自行車、做強體力工作等。鍛煉方式填寫最常采用的具體鍛煉方式。
吸煙情況：“從不吸煙者”不必填寫“日吸煙量”、“開始吸煙年齡”、“戒煙年齡”等，已戒煙者填寫戒煙前相關情況。
飲酒情況：“從不飲酒者”不必填寫其他有關飲酒情況項目，已戒酒者填寫戒酒前相關情況，“日飲酒量”折合成白酒量。（啤酒/10=白酒量，紅酒/4=白酒量，黃酒/5=白酒量）。
職業(yè)暴露情況：指因患者職業(yè)原因造成的化學品、毒物或射線接觸情況。如有，需填寫具體化學品、毒物、射線名或填不詳。
職業(yè)病危險因素接觸史：指因患者職業(yè)原因造成的粉塵、放射物質(zhì)、物理因素、化學物質(zhì)的接觸情況。如有，需填寫具體粉塵、放射物質(zhì)、物理因素、化學物質(zhì)的名稱或填不詳。
5.臟器功能
視力：填寫采用對數(shù)視力表測量后的具體數(shù)值（五分記錄），對佩戴眼鏡者，可戴其平時所用眼鏡測量矯正視力。
聽力：在被檢查者耳旁輕聲耳語“你叫什么名字”（注意檢查時檢查者的臉應在被檢查者視線之外），判斷被檢查者聽力狀況。
運動功能：請被檢查者完成以下動作：“兩手摸后腦勺”、“撿起這支筆”、“從椅子上站起，走幾步，轉(zhuǎn)身，坐下?！?，判斷被檢查者運動功能。
6.查體
如有異常請在橫線上具體說明，如可觸及的淋巴結(jié)部位、個數(shù)；心臟雜音描述；肝膽脾肋下觸診大小等。建議有條件的地區(qū)開展眼底檢查，特別是針對高血壓或糖尿病患者。
眼底：如果有異常，具體描述異常結(jié)果。
足背動脈搏動：糖尿病患者必須進行此項檢查。
乳腺：檢查外觀有無異常，有無異常泌乳及包塊。
婦科：外陰 記錄發(fā)育情況及婚產(chǎn)式（未婚、已婚未產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)式），如有異常情況請具體描述。
陰道 記錄是否通暢，黏膜情況，分泌物量、色、性狀以及有無異味等。
宮頸 記錄大小、質(zhì)地、有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫；有無接觸性出血、舉痛等。
宮體 記錄位置、大小、質(zhì)地、活動度；有無壓痛等。
附件 記錄有無塊物、增厚或壓痛；若捫及腫塊，記錄其位置、大小、質(zhì)地；表面光滑與否、活動度、有無壓痛以及與子宮及盆壁關系。左右兩側(cè)分別記錄。
7.輔助檢查
該項目根據(jù)各地實際情況及不同人群情況，有選擇地開展。老年人，高血壓、2型糖尿病和嚴重精神障礙患者的免費輔助檢查項目按照各項規(guī)范要求執(zhí)行。
血常規(guī)中的白細胞分類為嚴重精神障礙患者體檢的內(nèi)容，可以填寫絕對值，也可以填寫分類百分比。
尿常規(guī)中的“尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血”可以填寫定性檢查結(jié)果，陰性填“－”，陽性根據(jù)檢查結(jié)果填寫“＋”、“＋＋”、“＋＋＋”或“＋＋＋＋”，也可以填寫定量檢查結(jié)果，定量結(jié)果需寫明計量單位。
大便潛血、肝腎功能、甲胎蛋白、心電圖、胸部X線片或DR、B超檢查等結(jié)果若有異常，請具體描述異常結(jié)果。其中B超寫明檢查的部位。
其他：表中列出的檢查項目以外的輔助檢查結(jié)果填寫在“其他”一欄。
8.現(xiàn)存主要健康問題：指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病?？梢远噙x。若有高血壓、糖尿病等現(xiàn)患疾病或者新增的疾病需同時填寫在個人基本信息表既往史一欄。
9.住院治療情況：指最近1年內(nèi)的住院治療情況。應逐項填寫。日期填寫年月，年份應寫4位。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院/家庭病床，請?zhí)貏e說明。醫(yī)療機構名稱應寫全稱。
10.主要用藥情況：對長期服藥的慢性病患者了解其最近1年內(nèi)的主要用藥情況，西藥填寫化學名及商品名，中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑，用法、用量按醫(yī)生醫(yī)囑填寫，用法指給藥途徑，如：口服、皮下注射等。用量指用藥頻次和劑量，如：每日三次，每次5mg等。用藥時間指在此時間段內(nèi)一共服用此藥的時間，單位為年、月或天。服藥依從性是指對此藥的依從情況，“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，“不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。
11.非免疫規(guī)劃預防接種史：填寫最近1年內(nèi)接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機構。
12.健康評價：無異常是指無新發(fā)疾病原有疾病控制良好無加重或進展，否則為有異常，填寫具體異常情況，包括高血壓、糖尿病、生活能力，情感篩查等身體和心理的異常情況。
13.健康指導：納入慢性病患者健康管理是指高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者等重點人群定期隨訪和健康體檢。減體重的目標是指根據(jù)居民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要減重的目標值。
