各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各部門：

現(xiàn)將《新昌縣深化基層衛(wèi)生健康綜合改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

新昌縣人民政府辦公室     

2022年9月15日       

（此件公開發(fā)布）

新昌縣深化基層衛(wèi)生健康綜合改革實(shí)施方案

為推進(jìn)我縣基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力和水平，奮力打造共同富裕示范區(qū)縣域標(biāo)桿相匹配的基層衛(wèi)生服務(wù)體系，更好地滿足群眾健康服務(wù)需求，根據(jù)《紹興市深化基層衛(wèi)生健康綜合改革實(shí)施方案》，特制訂本方案。

一、工作目標(biāo)

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，加快落實(shí)省第十五次黨代會(huì)“著力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)”的要求，全面落實(shí)基層衛(wèi)生健康各項(xiàng)政策，在投入保障、管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式等方面進(jìn)一步改革創(chuàng)新，樹立可復(fù)制、可推廣、可借鑒的基層衛(wèi)生健康工作縣域示范標(biāo)桿。到2025年，基本建立健全區(qū)域協(xié)調(diào)、城鄉(xiāng)一體、醫(yī)防協(xié)同、中西并重、富有韌性的縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。通過政策支持配套，讓基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍更加穩(wěn)定，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底織得更密更牢，基層健康服務(wù)能力提檔升級(jí)，城鄉(xiāng)健康人居環(huán)境持續(xù)改進(jìn)提升，居民享有優(yōu)質(zhì)、均衡、普惠的全生命周期醫(yī)療健康服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)宜居宜業(yè)、群眾富裕富足夯實(shí)健康之基。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）圍繞“提能級(jí)”，打造優(yōu)質(zhì)高效基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

1.建設(shè)高水平縣域醫(yī)共體。圍繞全面建設(shè)高水平縣級(jí)醫(yī)院目標(biāo)，持續(xù)深化縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體集團(tuán)化管理、一體化經(jīng)營(yíng)和連續(xù)式服務(wù)，使醫(yī)共體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理、文化共同體。強(qiáng)化多部門制度供給，充分落實(shí)醫(yī)共體經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，落實(shí)“一家人”“一本賬”“一盤棋”改革要求，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和財(cái)政投入在基層發(fā)揮更大作用。突出功能分層級(jí)、管理網(wǎng)格化、服務(wù)一體化，完善醫(yī)共體崗位設(shè)置、財(cái)務(wù)管理和績(jī)效分配等制度。強(qiáng)化醫(yī)防協(xié)同，健全醫(yī)共體“兩員一中心一團(tuán)隊(duì)”工作機(jī)制，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控、婦幼、監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切協(xié)作機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)公共衛(wèi)生職責(zé)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局、縣人力社保局、縣醫(yī)療保障局）

2.推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)。對(duì)照《浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》，持續(xù)深化衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生信息化等基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級(jí)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，不斷滿足城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作，健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，積極落實(shí)“三年回頭看”工作，實(shí)現(xiàn)100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)“基本標(biāo)準(zhǔn)”，40%達(dá)到“推薦標(biāo)準(zhǔn)”，20%建成社區(qū)醫(yī)院或達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。推進(jìn)醫(yī)共體分院打造以心腦血管、康復(fù)、護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等為主的聯(lián)合病房，醫(yī)共體實(shí)行垂直管理，通過“設(shè)備、人員、業(yè)務(wù)、績(jī)效”四統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化、服務(wù)同質(zhì)化、考核一體化。深化基層名醫(yī)工作室和基層特色科室建設(shè)，打造明星級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，基層名醫(yī)名科建設(shè)覆蓋率達(dá)到80%以上。對(duì)達(dá)到“社區(qū)醫(yī)院或二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），縣財(cái)政給予每家30萬元的獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)達(dá)到“推薦標(biāo)準(zhǔn)”、基層名醫(yī)名科（市級(jí)及以上）和全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核A及A+的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），縣財(cái)政分別給予每家15萬元的獎(jiǎng)勵(lì)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)＜街道>）

3.筑牢村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”。組織實(shí)施村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)化提升行動(dòng)，打造農(nóng)村20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈，通過點(diǎn)式醫(yī)療（村衛(wèi)生室）為主，巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式為補(bǔ)充的服務(wù)模式，確保群眾就近就便享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加快40個(gè)鼓勵(lì)發(fā)展村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)升級(jí)，逐年推進(jìn)有條件的村開展黨務(wù)、政務(wù)、商務(wù)、服務(wù)、醫(yī)務(wù)“五務(wù)合一”試點(diǎn)，對(duì)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提質(zhì)優(yōu)化，按照鼓勵(lì)發(fā)展村、適當(dāng)發(fā)展村、轉(zhuǎn)型發(fā)展村分級(jí)分類制定行動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與未來鄉(xiāng)村村級(jí)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)有效覆蓋、規(guī)范覆蓋，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)小病治得好、大病查得出。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生用房保障，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的服務(wù)用房由屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）免費(fèi)提供或改造。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣人力社保局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣醫(yī)療保障局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)＜街道>）

（二）圍繞“強(qiáng)供給”，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

1.深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)優(yōu)化按標(biāo)化工作當(dāng)量購(gòu)買基本公共衛(wèi)生服務(wù)方案。實(shí)施重點(diǎn)人群健康關(guān)愛工程，以高血壓、糖尿病等慢性病全周期健康管理為突破口，推進(jìn)醫(yī)防融合，高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率70%以上,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就診率65%以上。健全由醫(yī)共體總院?？漆t(yī)生、分院全科醫(yī)生共同組建“全專聯(lián)合”家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作新機(jī)制，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)到50%以上，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度達(dá)到90%以上，人民群眾健康獲得感普遍增強(qiáng)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局）

2.加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)供給。鞏固和深化“中醫(yī)基層化、應(yīng)用智能化、服務(wù)一體化”中醫(yī)藥特色發(fā)展改革的道路，全面提升基層中醫(yī)藥特色服務(wù)能力，加強(qiáng)符合社區(qū)診療特點(diǎn)的中醫(yī)特色專科專病建設(shè)，深入推進(jìn)中醫(yī)藥融入社區(qū)健康服務(wù)一體化發(fā)展，完善中醫(yī)藥與基層相關(guān)資源充分融合、協(xié)同發(fā)展機(jī)制，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)中的全覆蓋。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層常見病、多發(fā)病、慢性病防治和重點(diǎn)人群健康管理中的特色優(yōu)勢(shì)，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提供6類中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)全覆蓋，基層中醫(yī)診療人次占總診療人次的30%以上；85%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室提供4類中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。對(duì)達(dá)到全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣（中醫(yī)館服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)）要求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），縣財(cái)政分別給予每家10萬元的獎(jiǎng)勵(lì)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局）

3.推動(dòng)一老一小健康服務(wù)。推進(jìn)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略和高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)，著力打造“浙里康養(yǎng)”新昌“一老一小”金名片。統(tǒng)籌推進(jìn)老年健康促進(jìn)行動(dòng)，切實(shí)提高老年人健康水平。加快發(fā)展康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)，建立綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，老年人健康管理率達(dá)到75%以上。強(qiáng)化老年醫(yī)學(xué)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)，提升社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、兒童保健、生育服務(wù)等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)、防、護(hù)”三位一體的兒童健康服務(wù)中心建設(shè)，創(chuàng)建示范兒童健康服務(wù)中心1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本全覆蓋，所有母嬰室達(dá)到省級(jí)地方標(biāo)準(zhǔn)。積極申報(bào)省級(jí)普惠托育基本公共服務(wù)先行試點(diǎn)，給予普惠性托育服務(wù)一定的政策保障。創(chuàng)新公衛(wèi)服務(wù)供給模式，為嬰幼兒提供醫(yī)療、保健、預(yù)防接種、養(yǎng)育風(fēng)險(xiǎn)篩查、家訪等服務(wù)，探索納入基本公共衛(wèi)生當(dāng)量予以足額購(gòu)買。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣民政局、縣醫(yī)療保障局、縣大數(shù)據(jù)管理中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)＜街道>）

（三）圍繞“重保障”，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

1.優(yōu)化編制配置和人員招聘政策。按照中央、省有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制配置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合服務(wù)人口變化情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，并統(tǒng)籌使用。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制保障，對(duì)公共衛(wèi)生工作任務(wù)較重或地廣人稀、交通不便的邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，編制配備可適當(dāng)增加。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員招聘方式，對(duì)條件艱苦或面向中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘，可根據(jù)實(shí)際需要和人員資質(zhì)，適當(dāng)放寬學(xué)歷、年齡等招聘條件，采取適當(dāng)降低開考比例，通過采取筆試、面試或直接考核等方式公開招聘。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。深入實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，支持城市二級(jí)及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開辦鄉(xiāng)村診所，充實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生（基層）衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，通過全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師下沉、社會(huì)招聘、定向培養(yǎng)等方式推動(dòng)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）服務(wù)人員有機(jī)更新。新設(shè)置的村衛(wèi)生室及納入新規(guī)劃范圍的村衛(wèi)生室無鄉(xiāng)村醫(yī)生時(shí)，按每個(gè)村衛(wèi)生室至少一名鄉(xiāng)村醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)配置，新招聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費(fèi)按相應(yīng)人員類別標(biāo)準(zhǔn)由縣財(cái)政保障。縣行政區(qū)域內(nèi)派駐村衛(wèi)生室服務(wù)人員不需辦理執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)變更備案手續(xù)。（責(zé)任單位：縣委編辦、縣財(cái)政局、縣人力社保局、縣衛(wèi)生健康局）。

2.優(yōu)化崗位管理和職稱晉升政策。本科及以上學(xué)歷、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)職稱考試，考試通過的直接聘任中級(jí)職稱；全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級(jí)職稱后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)基層職稱評(píng)審組考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作25年以上且仍在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以直接申報(bào)基層衛(wèi)生系列高級(jí)職稱；上述職稱晉升政策均在崗位結(jié)構(gòu)比例范圍內(nèi)實(shí)施（醫(yī)共體成員單位的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例可按不高于牽頭醫(yī)院等級(jí)對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)核定）。單獨(dú)設(shè)立基層職稱評(píng)審組，對(duì)基層一線衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”，取得的職稱限定在基層有效。全日制大中專畢業(yè)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)滿30年的基層衛(wèi)生技術(shù)人員，退休時(shí)仍在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，參照工作滿30年護(hù)士、兒科醫(yī)生的辦法享受一次性退休補(bǔ)貼。（責(zé)任單位：縣人力社保局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局）

3.優(yōu)化人才引進(jìn)和進(jìn)修培訓(xùn)政策。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高層次人才和全科醫(yī)生政策支持力度，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)培養(yǎng)的急需緊缺的高層次人才、二級(jí)以上醫(yī)院副高以上醫(yī)師和學(xué)科帶頭人，可參考醫(yī)共體牽頭醫(yī)院合理確定薪酬水平，實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等靈活多樣的分配形式，不納入單位績(jī)效工資總量管理?；鶎尤漆t(yī)生每月按不低于基層全科醫(yī)生所聘專業(yè)技術(shù)崗位對(duì)應(yīng)的崗位工資標(biāo)準(zhǔn)的20%核增基層全科醫(yī)生崗位考核獎(jiǎng),調(diào)離基層全科醫(yī)生崗位后從調(diào)離次月起不再享受?；鶎尤漆t(yī)生平均收入水平與醫(yī)共體總院同等條件臨床醫(yī)師平均收入水平相銜接，引導(dǎo)全科醫(yī)生長(zhǎng)期扎根基層，確保每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到5人以上。鼓勵(lì)和支持基層醫(yī)務(wù)人員定期到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)家庭醫(yī)生的實(shí)踐技能培訓(xùn)及團(tuán)隊(duì)成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員每3—5年到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)3—6個(gè)月?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可將每年業(yè)務(wù)收入的3%作為人才建設(shè)專項(xiàng)資金，用于本單位的人才引進(jìn)、學(xué)歷提升和繼續(xù)教育。深入推進(jìn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化?？h財(cái)政安排基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)專項(xiàng)資金，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人才引進(jìn)、全科醫(yī)生崗位考核獎(jiǎng)、學(xué)歷提升、進(jìn)修培訓(xùn)和繼續(xù)教育等。（責(zé)任單位：縣財(cái)政局、縣人力社保局、縣衛(wèi)生健康局）

（四）圍繞“促變革”，推進(jìn)數(shù)字化健康新服務(wù)。

1.推進(jìn)數(shù)字賦能基層衛(wèi)生健康。以區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺(tái)為支撐，深度對(duì)接區(qū)域醫(yī)療、公共衛(wèi)生及其他健康相關(guān)信息平臺(tái)，集合公安、民政等多部門數(shù)據(jù)資源，推進(jìn)老年慢病數(shù)字健康新服務(wù)，逐步建立集“知健康、享健康、保健康、促健康、SOS救援”五大服務(wù)內(nèi)容和“患者管理、人群管理、健康管理、業(yè)務(wù)管理”四大管理體系的全民健康數(shù)字化管理新模式。到2025年底，實(shí)現(xiàn)老年慢病數(shù)字健康新服務(wù)迭代升級(jí)，由老年“兩慢病”推廣到全人群，實(shí)現(xiàn)全人群“精密智控、精準(zhǔn)施策、閉環(huán)管理”的數(shù)字化衛(wèi)生健康治理新機(jī)制全覆蓋。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局、縣大數(shù)據(jù)管理中心、縣發(fā)改局、縣委改革辦）

2.分批次打造智慧化村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)未來社區(qū)（未來鄉(xiāng)村）健康場(chǎng)景、智慧化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）分級(jí)建設(shè)有效覆蓋。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局、縣大數(shù)據(jù)管理中心、縣發(fā)改局、縣委改革辦、縣建設(shè)局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局）

（五）圍繞“優(yōu)政策”，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生保障機(jī)制。

1.完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革。財(cái)政補(bǔ)償要為推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展提供保障，確保支出總量可持續(xù)增長(zhǎng)，標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量固定單價(jià)隨著物價(jià)指數(shù)變動(dòng)而調(diào)整；符合《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求的基本公共衛(wèi)生當(dāng)量予以足額購(gòu)買，基本醫(yī)療工作當(dāng)量年增長(zhǎng)率不超過30%。加大項(xiàng)目支持力度，提高慢病長(zhǎng)處方、住院服務(wù)、手術(shù)等基層醫(yī)療服務(wù)短板項(xiàng)目和中醫(yī)等特色項(xiàng)目的當(dāng)量值；擴(kuò)大財(cái)政支持范圍，將預(yù)防、康復(fù)、安寧療護(hù)、延時(shí)門診等項(xiàng)目以合理當(dāng)量納入政府購(gòu)買基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)由重治病向保健康傾斜。因疫情等不可抗因素造成的工作當(dāng)量下降，可考慮不可抗因素造成的影響予以適當(dāng)補(bǔ)助。對(duì)因客觀因素造成收入不足以彌補(bǔ)正常運(yùn)行的，經(jīng)考核后政府應(yīng)確保其在編人員平均收入與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編人員的平均收入水平相銜接。（責(zé)任單位：縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局）

2.加強(qiáng)醫(yī)保政策支持。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療”要求，合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例。職工醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，報(bào)銷比例較其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高5-10個(gè)百分點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，報(bào)銷比例較其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高10-35個(gè)百分點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員患高血壓、糖尿病等12種慢性病的，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，報(bào)銷比例較其他二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高10-20個(gè)百分點(diǎn)。參保人員普通門診經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，在7日內(nèi)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)仄渌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例在原基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。住院期間按分級(jí)診療要求從上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)不再另行計(jì)算。在醫(yī)共體醫(yī)保經(jīng)費(fèi)總額預(yù)算內(nèi)，分院門診均次費(fèi)用在不突破合理增長(zhǎng)前提下，不對(duì)基層門診進(jìn)行醫(yī)?？傤~控費(fèi)，進(jìn)一步推動(dòng)分級(jí)診療和基層首診政策落地。在醫(yī)?？傤~控制范圍內(nèi)，按照5%的比例提取預(yù)留金，用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目等。（責(zé)任單位：縣醫(yī)療保障局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局）

3.深化薪酬激勵(lì)機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政保障機(jī)制，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，落實(shí)內(nèi)部分配自主權(quán)，在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占比績(jī)效總額不低于60%的前提下，自主確定基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要建立以工作當(dāng)量和績(jī)效考核為主要依據(jù)的內(nèi)部分配制度,突出價(jià)值導(dǎo)向、業(yè)績(jī)導(dǎo)向，多勞多得、同工同酬、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本和提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，根據(jù)“兩個(gè)允許”要求合理增加薪酬總量，不計(jì)入總量核定基數(shù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、公共衛(wèi)生醫(yī)生防疫補(bǔ)貼和基層全科醫(yī)生崗位考核獎(jiǎng)不納入績(jī)效工資總量。建立基層績(jī)效工資總量調(diào)控機(jī)制，允許將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余（不含財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助）的40-60%根據(jù)綜合考核結(jié)果進(jìn)行再分配。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在編在崗人員的年終績(jī)效考核獎(jiǎng)，在原來的基礎(chǔ)上增加3000元，按照崗位考核結(jié)果統(tǒng)籌分配。探索實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)（主任）年薪制，實(shí)施目標(biāo)管理責(zé)任制，院長(zhǎng)（主任）年薪在單位績(jī)效工資總量外單列核定。實(shí)施綜合改革后的人均薪酬水平總量原則上不低于本單位改革前上年度水平。（責(zé)任單位：縣人力社保局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局）

4.建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，全面建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任和意外傷害保險(xiǎn)。支持衛(wèi)生健康行政部門建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金賬戶，用于醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故賠償，所需資金由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，村衛(wèi)生室分擔(dān)部分從基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)中列支。嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局、縣公安局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)＜街道>）

三、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)階段（2022年3月—2022年8月）。按照《紹興市深化基層衛(wèi)生健康綜合改革實(shí)施方案》深入開展調(diào)研，制定我縣基層衛(wèi)生健康綜合改革實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)，出臺(tái)相關(guān)配套政策。召開工作部署暨動(dòng)員大會(huì)，啟動(dòng)推進(jìn)各項(xiàng)工作。

（二）實(shí)施階段（2022年9月—2023年12月）。按照實(shí)施方案全面推進(jìn)基層衛(wèi)生健康綜合改革工作，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，按要求上報(bào)實(shí)施進(jìn)展情況。開展基層衛(wèi)生健康綜合改革工作監(jiān)測(cè)和中期評(píng)估，確保有效完成各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

（三）完善階段（2024年1月—2025年12月）。圍繞市基層衛(wèi)生健康綜合改革要求，及時(shí)接受市基層衛(wèi)生健康綜合改革督導(dǎo)，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)如期完成。充分吸收其他縣市區(qū)改革經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)做法，推動(dòng)基層衛(wèi)生健康綜合改革建設(shè)取得實(shí)效。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立健全部門聯(lián)動(dòng)、創(chuàng)新突破的基層衛(wèi)生健康綜合改革機(jī)制?？h衛(wèi)生健康局牽頭制定主要指標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)分解清單，各有關(guān)部門高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)部門協(xié)同。各部門要形成推進(jìn)方案目標(biāo)和任務(wù)落實(shí)的強(qiáng)大合力，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處，推動(dòng)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（二）加強(qiáng)要素保障。加大政策支持力度，優(yōu)先落實(shí)資金、人才、土地等要素指標(biāo)，加強(qiáng)與基層衛(wèi)生健康綜合改革的銜接協(xié)調(diào)。發(fā)揮政府在衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)作用，確保實(shí)施本方案所必需的經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，強(qiáng)化公共財(cái)政對(duì)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展等所需經(jīng)費(fèi)保障。其他有關(guān)部門要依法依規(guī)做好各類資源要素保障。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。大力宣傳和弘揚(yáng)基層醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡和奉獻(xiàn)精神，不斷提升基層醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位和職業(yè)地位，營(yíng)造關(guān)心關(guān)愛基層醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。要及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，宣傳改革成效，形成示范帶動(dòng)效應(yīng)，打造全省乃至全國(guó)樣板。

（四）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。科學(xué)制定完善基層衛(wèi)生健康綜合改革監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)分辦法，相關(guān)指標(biāo)納入各部門年終績(jī)效考核，定期開展實(shí)施情況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和跟蹤分析。建立定期督查機(jī)制，創(chuàng)新督查方式，完善問題反饋整改和提醒通報(bào)機(jī)制，推動(dòng)各項(xiàng)工作落地落實(shí)。

本方案自2022年10月10日起施行。

附件：1.新昌縣深化基層衛(wèi)生健康綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組名單

2.新昌縣深化基層衛(wèi)生健康綜合改革重點(diǎn)任務(wù)清單

附件1

新昌縣深化基層衛(wèi)生健康綜合改革

領(lǐng)導(dǎo)小組名單

為深化推進(jìn)基層衛(wèi)生健康綜合改革，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，經(jīng)縣政府研究決定，成立新昌縣深化基層衛(wèi)生健康綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員名單如下：

組  長(zhǎng)：王奇洲

副組長(zhǎng)：王越晟

成  員：縣委辦、縣府辦、縣委宣傳部、縣委編辦、縣委改革辦、縣發(fā)改局、縣公安局、縣民政局、縣財(cái)政局、縣人力社保局、縣建設(shè)局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣大數(shù)據(jù)管理中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）主要負(fù)責(zé)人。

縣深化基層衛(wèi)生健康綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)兼任辦公室主任，縣衛(wèi)生健康局主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室副主任，具體負(fù)責(zé)綜合改革的組織實(shí)施、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、運(yùn)行監(jiān)督、績(jī)效評(píng)價(jià)等。

領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員如有職務(wù)變動(dòng)，由接任者自然更替。

附件2

新昌縣深化基層衛(wèi)生健康綜合改革重點(diǎn)任務(wù)清單