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各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)），區(qū)政府各部門(mén)（單位）：

《柯橋區(qū)深化基層衛(wèi)生健康綜合改革實(shí)施方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

                                                                                                                                                   紹興市柯橋區(qū)人民政府辦公室

                                                                                                                                                           2022年12月30日

柯橋區(qū)深化基層衛(wèi)生健康綜合改革實(shí)施方案

為推進(jìn)柯橋區(qū)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力和水平，奮力打造高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范先行區(qū)相匹配的基層衛(wèi)生服務(wù)體系，更好滿足群眾健康需求，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，全面落實(shí)基層衛(wèi)生健康各項(xiàng)政策，樹(shù)立可復(fù)制、可推廣、可借鑒的基層衛(wèi)生健康工作示范標(biāo)桿。到2025年，區(qū)域就診率達(dá)到90%以上，基層就診率達(dá)到66.2%以上；30%的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）成功創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院或達(dá)到二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院服務(wù)水平，50%的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)推薦標(biāo)準(zhǔn)，100%的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)；20%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全省績(jī)效評(píng)估位列第一方陣；村衛(wèi)生室規(guī)范化率達(dá)到90%以上?；窘⒔∪珔^(qū)域協(xié)調(diào)、城鄉(xiāng)一體、醫(yī)防協(xié)同、中西并重的區(qū)域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）構(gòu)建“大病不出區(qū)、小病不出鎮(zhèn)（街道）、服務(wù)不出村”的醫(yī)療服務(wù)體系。

1．建設(shè)高水平縣域醫(yī)共體。持續(xù)深化醫(yī)共體總院與省級(jí)三甲醫(yī)院合作，力爭(zhēng)到2025年，紹興市中心醫(yī)院、紹興第二醫(yī)院、柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院3家醫(yī)共體總院國(guó)考監(jiān)測(cè)指標(biāo)至少1家達(dá)到A、2家達(dá)到B++，柯橋區(qū)在浙江省公立醫(yī)院綜合改革績(jī)效評(píng)價(jià)達(dá)到優(yōu)秀，力爭(zhēng)有1家及以上綜合醫(yī)院納入下一周期三甲醫(yī)院創(chuàng)建對(duì)象。落實(shí)“一家人”“一本賬”“一盤(pán)棋”改革要求，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和財(cái)政投入在基層發(fā)揮更大作用。突出功能分層級(jí)、管理網(wǎng)格化、服務(wù)一體化，完善醫(yī)共體崗位設(shè)置、財(cái)務(wù)管理和績(jī)效分配等制度。強(qiáng)化醫(yī)防協(xié)同，健全醫(yī)共體“兩員一中心一團(tuán)隊(duì)”工作機(jī)制，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控、婦幼、精神衛(wèi)生等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切協(xié)作，進(jìn)一步落實(shí)公共衛(wèi)生職責(zé)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財(cái)政局）

2．實(shí)施鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（本方案所指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕及以政府〔集體〕為主舉辦的村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站〕)建設(shè)，按二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)新建紹興市中心醫(yī)院馬鞍分院，開(kāi)放床位300張，于2026年投入使用；啟動(dòng)齊賢醫(yī)院改建項(xiàng)目；完成稽東鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改建項(xiàng)目，于2023年底投入使用。按照服務(wù)人口、功能定位、發(fā)展?jié)摿Φ纫兀晟瓶聵蚪值?、錢(qián)清街道、平水鎮(zhèn)、夏履鎮(zhèn)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改擴(kuò)建規(guī)劃。到2025年，華舍街道、錢(qián)清街道、馬鞍街道、平水鎮(zhèn)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)率先創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院或達(dá)到二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院服務(wù)水平，齊賢醫(yī)院通過(guò)二級(jí)復(fù)評(píng)。（責(zé)任單位：各鎮(zhèn)〔街道〕、區(qū)發(fā)改局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康局）

3．深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村“網(wǎng)底”工程。按照“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”要求，合理設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立以村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為主體，巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)覆蓋為補(bǔ)充的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。全區(qū)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）規(guī)范化率達(dá)到90%，健全定向招錄的村級(jí)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化管理制度，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出保障機(jī)制。全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到每萬(wàn)常住人口5人，家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)到50%以上，老年人健康管理率達(dá)到75%以上，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度達(dá)到90%以上。繼續(xù)實(shí)施村級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金制度，降低村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財(cái)政局、各鎮(zhèn)〔街道〕）

4．推進(jìn)數(shù)字賦能基層衛(wèi)生健康。以柯橋區(qū)區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺(tái)為支撐，深度對(duì)接區(qū)域醫(yī)療、公共衛(wèi)生及其他健康相關(guān)信息平臺(tái)，集合公安、民政等多部門(mén)數(shù)據(jù)資源，推進(jìn)全區(qū)老年慢病數(shù)字健康新服務(wù)，逐步建立集“知健康、享健康、保健康”三大服務(wù)內(nèi)容和“患者管理、人群管理、健康管理、業(yè)務(wù)管理”四大管理體系于一體的全民健康數(shù)字化管理新模式。迭代升級(jí)“數(shù)字家醫(yī)”和“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)”等應(yīng)用；做好公共衛(wèi)生系統(tǒng)與臨床系統(tǒng)的深度融合，打造更多符合實(shí)際需求的醫(yī)防融合場(chǎng)景；分批次打造智慧化村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），逐步實(shí)現(xiàn)未來(lái)社區(qū)（未來(lái)鄉(xiāng)村）健康場(chǎng)景、智慧化村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）分級(jí)建設(shè)全覆蓋。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)大數(shù)據(jù)中心、區(qū)發(fā)改局、區(qū)委改革辦、區(qū)建設(shè)局、各鎮(zhèn)〔街道〕)

（二）建立“基層首診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療服務(wù)模式。

1．完善基層服務(wù)模式。深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，全區(qū)有80%的鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供住院服務(wù)，床位使用率達(dá)到80%以上，門(mén)診年診治病種不低于100種，3年累計(jì)住院病種不低于60種。開(kāi)展慢性病一體化門(mén)診建設(shè)，到2025年，高血壓、糖尿病“兩慢病”基層規(guī)范管理服務(wù)率穩(wěn)定在65%以上，患者并發(fā)癥發(fā)病率明顯下降，患者滿意度達(dá)到90%以上。建設(shè)以心腦血管、康復(fù)、護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等為主的聯(lián)合病房；深化高層次醫(yī)學(xué)人才領(lǐng)銜的基層名醫(yī)工作室和“一機(jī)構(gòu)一特色”的基層特色科室建設(shè)，覆蓋率達(dá)到100%。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保分局、各鎮(zhèn)〔街道〕)

2．提升公衛(wèi)服務(wù)水平。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重大公共衛(wèi)生事件“哨點(diǎn)”功能，健全“平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”觸發(fā)機(jī)制。落實(shí)城鄉(xiāng)居民“三免三惠”健康行動(dòng)，提升群眾參檢率和獲得感。提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)全人全程健康管理，電子健康檔案開(kāi)放率達(dá)到90%以上。推進(jìn)常見(jiàn)癌癥預(yù)防篩查，做實(shí)做優(yōu)重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌、前列腺癌、肺癌篩查，深化城鄉(xiāng)婦女“兩癌”檢查。規(guī)范開(kāi)展兒童免疫規(guī)劃，推動(dòng)特定人群流感疫苗接種等工作。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)保分局）

3．著力“一老一小”服務(wù)。進(jìn)一步鞏固、擴(kuò)大65歲以上老年人健康體檢覆蓋面。加強(qiáng)對(duì)老年人心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等重點(diǎn)慢性病的健康指導(dǎo)、綜合干預(yù)。面向老年人開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，發(fā)揮中醫(yī)在治未病中的主導(dǎo)作用和在老年病、慢性病防治中的獨(dú)特作用。加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。二級(jí)及以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院規(guī)范設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科達(dá)100%；100%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)；打造標(biāo)準(zhǔn)化長(zhǎng)期護(hù)理病區(qū)和安寧療護(hù)病區(qū)各1個(gè)，20%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能提供安寧療護(hù)服務(wù)，穩(wěn)步提升老年康復(fù)護(hù)理和安寧療護(hù)床位占比；鼓勵(lì)整合開(kāi)展老年護(hù)理業(yè)務(wù)。整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、兒童保健、生育服務(wù)等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“醫(yī)、防、護(hù)”三位一體的兒童健康服務(wù)，華舍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建市級(jí)示范兒童健康服務(wù)中心，5家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展“醫(yī)、防、護(hù)”三位一體的兒童健康服務(wù)中心建設(shè)；鎮(zhèn)（街道）嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（含驛站）全覆蓋；建設(shè)柯橋區(qū)托育綜合服務(wù)中心，具備承擔(dān)全區(qū)托育從業(yè)人員培訓(xùn)、托育服務(wù)和轄區(qū)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)服務(wù)工作管理指導(dǎo)等功能。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保分局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)大數(shù)據(jù)中心、各鎮(zhèn)〔街道〕)

4．強(qiáng)化醫(yī)保政策導(dǎo)向。合理拉開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例。職工醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，住院和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例較其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高5—10個(gè)百分點(diǎn)；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，住院和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例較其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高10—35個(gè)百分點(diǎn)；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員患高血壓、糖尿病等12種慢性病，且在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，報(bào)銷(xiāo)比例較其他二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高10—20個(gè)百分點(diǎn)；參保人員普通門(mén)診經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，并在7日內(nèi)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)仄渌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷(xiāo)比例在原基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。住院期間按分級(jí)診療要求從上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)不再另行計(jì)算。在醫(yī)共體醫(yī)保經(jīng)費(fèi)總額預(yù)算內(nèi)，醫(yī)共體分院門(mén)診均次費(fèi)用在不突破合理增長(zhǎng)的前提下，不對(duì)基層門(mén)診進(jìn)行醫(yī)?？傤~控費(fèi)，進(jìn)一步推動(dòng)分級(jí)診療和基層首診政策落地。在醫(yī)保總額控制范圍內(nèi)，按照不超過(guò)5%的比例提取預(yù)留金，用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。（責(zé)任單位：區(qū)醫(yī)保分局、區(qū)衛(wèi)生健康局）

（三）構(gòu)建“引得進(jìn)、用得上、留得住”的人才培養(yǎng)環(huán)境。

1．加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)力量保障。按照中央、省、市有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制配置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合服務(wù)人口變化情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，允許編制在全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)統(tǒng)籌使用，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制保障。優(yōu)化相關(guān)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置，成立柯橋區(qū)衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)審核中心，主要職責(zé)是指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)集中核算工作。（責(zé)任單位：區(qū)委編辦、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力社保局、區(qū)衛(wèi)生健康局）

2．激活基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人機(jī)制。對(duì)條件艱苦或面向中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘，可根據(jù)實(shí)際需要和人員資質(zhì)，適當(dāng)放寬學(xué)歷、年齡等招聘條件，采取適當(dāng)降低開(kāi)考比例，通過(guò)采取筆試、面試或直接考核等方式公開(kāi)招聘?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱(chēng)晉升、崗位聘用等方面，予以適當(dāng)政策傾斜。深入實(shí)施定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃，探索定向招錄的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員交流機(jī)制，對(duì)已取得中級(jí)職稱(chēng)并在村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)滿10年的，擇優(yōu)選拔到鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）交流，每次選拔比例不超過(guò)符合條件總?cè)藬?shù)的10%。支持二級(jí)及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開(kāi)辦鄉(xiāng)村診所，充實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍。（責(zé)任單位：區(qū)人力社保局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)委編辦、區(qū)衛(wèi)生健康局）

3．優(yōu)化崗位管理和職稱(chēng)晉升政策。本科及以上學(xué)歷、經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中級(jí)職稱(chēng)考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱(chēng)；全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級(jí)職稱(chēng)后在鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)基層職稱(chēng)評(píng)審組考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱(chēng)；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作25年以上且仍在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以直接申報(bào)基層衛(wèi)生系列副高級(jí)職稱(chēng)；上述職稱(chēng)晉升政策均在崗位結(jié)構(gòu)比例范圍內(nèi)實(shí)施，醫(yī)共體的中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例可按不高于牽頭醫(yī)院等級(jí)對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)核定。單獨(dú)設(shè)立基層職稱(chēng)評(píng)審組，對(duì)基層一線衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”，取得的職稱(chēng)限定在基層有效。全日制大中專(zhuān)畢業(yè)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)滿30年的基層衛(wèi)生技術(shù)人員，退休時(shí)仍在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，參照工作滿30年護(hù)士、兒科醫(yī)生的辦法享受一次性退休補(bǔ)貼。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)人力社保局、區(qū)財(cái)政局）

（四）完善“價(jià)值導(dǎo)向、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的績(jī)效激勵(lì)機(jī)制

1．完善制度保障機(jī)制。深化《紹興市柯橋區(qū)人民政府辦公室關(guān)于加快村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（紹柯政辦發(fā)〔2014〕76號(hào)）和《紹興市柯橋區(qū)人民政府辦公室關(guān)于開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（紹柯政辦發(fā)〔2018〕75號(hào)）精神，建立穩(wěn)定的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員隊(duì)伍。定向招錄的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員在職稱(chēng)晉升、崗位聘任、績(jī)效考核等方面與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編內(nèi)人員同等管理，收入標(biāo)準(zhǔn)參照鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)工資水平。對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)和服務(wù)人口稀少的地區(qū)要適當(dāng)予以政策傾斜。（責(zé)任單位：區(qū)人力社保局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康局）

2．改進(jìn)財(cái)政保障機(jī)制。擴(kuò)大“保一塊”投入范圍和力度。加大財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置扶持力度，采取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按級(jí)別申請(qǐng)、區(qū)衛(wèi)生健康局綜合審核、財(cái)政按政策予以保障的運(yùn)行機(jī)制；逐步提高重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等政策的支持力度；由區(qū)財(cái)政保障落實(shí)退休人員春節(jié)慰問(wèn)費(fèi)和活動(dòng)經(jīng)費(fèi)等。不斷優(yōu)化財(cái)政購(gòu)買(mǎi)服務(wù)當(dāng)量項(xiàng)目、當(dāng)量賦值以及當(dāng)量單價(jià)長(zhǎng)效調(diào)節(jié)機(jī)制，提高“買(mǎi)一塊”水平，足額保障當(dāng)年度購(gòu)買(mǎi)服務(wù)項(xiàng)目資金。加大項(xiàng)目支持力度，提高慢病長(zhǎng)處方、住院服務(wù)、疫情防控居家隨訪等基層當(dāng)量值；在基本醫(yī)療服務(wù)年度當(dāng)量增長(zhǎng)不超過(guò)10%的前提下，符合《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求的基本公共衛(wèi)生當(dāng)量在固定單價(jià)基礎(chǔ)上予以足額購(gòu)買(mǎi)，允許對(duì)當(dāng)年度省、市要求的重點(diǎn)工作進(jìn)行當(dāng)量追加；擴(kuò)大財(cái)政支持范圍，探索將康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等項(xiàng)目以合理當(dāng)量納入政府購(gòu)買(mǎi)項(xiàng)目；對(duì)政府下達(dá)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、疫情防控和對(duì)口支援任務(wù)等指令性工作，政府按定項(xiàng)定額購(gòu)買(mǎi)的辦法給予補(bǔ)償；因疫情等不可抗因素造成的工作當(dāng)量下降，予以適當(dāng)補(bǔ)助。(責(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康局)

3．健全考核薪酬機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理考核方案包括黨的建設(shè)、社會(huì)效益、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本用藥保障、服務(wù)提供模式、可持續(xù)發(fā)展、一票否決項(xiàng)目和加分項(xiàng)目等內(nèi)容?？己私Y(jié)果與院長(zhǎng)（主任）聘任及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量核定相掛鉤。探索實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)（主任）年薪制，院長(zhǎng)（主任）年薪根據(jù)考核結(jié)果確定，在單位績(jī)效工資總量外單列核定。嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政保障機(jī)制，在總量保持穩(wěn)定的前提下，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，建立以工作當(dāng)量和績(jī)效考核為主要依據(jù)的內(nèi)部分配制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本和提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，在總量核定基數(shù)外，根據(jù)“兩個(gè)允許”要求合理增加薪酬總量。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、公共衛(wèi)生醫(yī)生防疫補(bǔ)貼、基層全科醫(yī)生崗位補(bǔ)貼不納入績(jī)效工資總量。設(shè)立年度考核獎(jiǎng)，所需資金由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行解決，從2023年起，區(qū)財(cái)政按在編人員每人每年不低于1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)予以適當(dāng)補(bǔ)助，由區(qū)衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌分配，年度考核獎(jiǎng)視情同步調(diào)整。納入事業(yè)編制管理的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員年終績(jī)效考核獎(jiǎng)參照鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編職工標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年終績(jī)效考核獎(jiǎng)可按照崗位績(jī)效考核結(jié)果在單位內(nèi)部實(shí)行再分配。建立基層績(jī)效工資總量調(diào)控機(jī)制，允許將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余（不含財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助）的40%根據(jù)綜合考核結(jié)果進(jìn)行再分配，再分配總額不超過(guò)績(jī)效工資總量的20%。（責(zé)任單位：區(qū)人力社保局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財(cái)政局）

4．改革爭(zhēng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。積極鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、進(jìn)位升級(jí)。對(duì)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院或二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，年度獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資可上浮10%；對(duì)位列全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核A+及A的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，年度獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資可上浮5%；對(duì)位列全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核B的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，年度獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資下調(diào)5%；對(duì)位列全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核C+及以下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，年度獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資下調(diào)10%。所需資金從年度獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量?jī)?nèi)統(tǒng)籌解決。連續(xù)3年位列全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核B及B以下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)人予以調(diào)整。（責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)人力社保局、區(qū)財(cái)政局、各鎮(zhèn)〔街道〕）

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)、相關(guān)部門(mén)和鎮(zhèn)（街道）主要負(fù)責(zé)人為成員的柯橋區(qū)深化基層衛(wèi)生健康綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)改革工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。各鎮(zhèn)（街道）及有關(guān)部門(mén)（單位）要層層落實(shí)責(zé)任，充分調(diào)動(dòng)和運(yùn)用各方力量及各種資源，形成推進(jìn)規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)落實(shí)的強(qiáng)大合力，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（二）加強(qiáng)要素保障。加大基層衛(wèi)生健康綜合改革政策傾斜和支持力度，依法依規(guī)做好各類(lèi)資源要素保障工作，合力打造與柯橋區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的政策體系。發(fā)揮政府在衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)作用，強(qiáng)化公共財(cái)政對(duì)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展等所需經(jīng)費(fèi)保障，實(shí)施本方案所必需的經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。及時(shí)總結(jié)基層衛(wèi)生健康綜合改革工作經(jīng)驗(yàn)，積極宣傳深化改革的好政策、好做法、好成效，擴(kuò)大柯橋區(qū)衛(wèi)生改革影響力。凝聚社會(huì)共識(shí)，強(qiáng)化公眾監(jiān)督，提高全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)注度、重視度和支持度。宣傳和弘揚(yáng)基層醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡和奉獻(xiàn)精神，提升基層醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位和職業(yè)地位，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心關(guān)愛(ài)基層醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。

（四）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)?？茖W(xué)制定完善基層衛(wèi)生健康綜合改革監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)分辦法，定期開(kāi)展實(shí)施情況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和跟蹤分析。建立定期督查機(jī)制，創(chuàng)新督查方式，及時(shí)分析改革過(guò)程中遇到的問(wèn)題，研究對(duì)策措施，確保綜合改革措施落地落實(shí)、全面實(shí)施。

附件：1. 柯橋區(qū)深化基層衛(wèi)生健康綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組

2．柯橋區(qū)基層衛(wèi)生健康綜合改革重點(diǎn)指標(biāo)

附件1

柯橋區(qū)深化基層衛(wèi)生健康綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長(zhǎng)：袁  建  區(qū)委副書(shū)記、區(qū)長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：陳  勤  區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)

成  員：張曉峰  區(qū)委辦主任，區(qū)紀(jì)委常務(wù)副書(shū)記、區(qū)監(jiān)委副主任

柯洪煒  區(qū)府辦主任

魯立新  區(qū)委宣傳部常務(wù)副部長(zhǎng)、區(qū)政府新聞辦主任

胡  爽  區(qū)委改革辦常務(wù)副主任

孫其康  區(qū)委編辦主任

馬建剛  區(qū)發(fā)改局局長(zhǎng)

徐  迅  區(qū)教體局局長(zhǎng)

沈  勇  區(qū)公安分局政委

許立峰  區(qū)民政局黨組書(shū)記

譚  科  區(qū)財(cái)政局局長(zhǎng)

金偉梁  區(qū)人力社保局局長(zhǎng)

魯建潮  區(qū)建設(shè)局局長(zhǎng)

裘劍平  區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局局長(zhǎng)

徐  銳  區(qū)文廣旅游局局長(zhǎng)

傅  超  區(qū)衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)

胡斌欽  區(qū)醫(yī)保分局局長(zhǎng)

陶  森  區(qū)大數(shù)據(jù)中心主任

陸群新  區(qū)殘聯(lián)理事長(zhǎng)

曹  俊  柯橋街道辦事處主任

馮建民  柯巖街道辦事處主任

祝永熠  華舍街道辦事處主任

胡斌彬  湖塘街道辦事處主任

董海帆  錢(qián)清街道辦事處負(fù)責(zé)人

毛佳麗  楊汛橋街道辦事處主任

馬  斌  馬鞍街道辦事處主任

王  劍  齊賢街道辦事處主任

周卓楠  安昌街道辦事處主任

馬宇濤  福全街道辦事處主任

孫曉峰  蘭亭街道辦事處主任

周  維  夏履鎮(zhèn)人民政府鎮(zhèn)長(zhǎng)

蔣紅紅  漓渚鎮(zhèn)人民政府鎮(zhèn)長(zhǎng)

喻孫坤  平水鎮(zhèn)人民政府鎮(zhèn)長(zhǎng)

姚偉方  王壇鎮(zhèn)人民政府鎮(zhèn)長(zhǎng)

吳華軍  稽東鎮(zhèn)人民政府鎮(zhèn)長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康局，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、運(yùn)行監(jiān)督、績(jī)效評(píng)價(jià)等工作，傅超同志兼任辦公室主任。

以上成員如有變動(dòng)，由所在單位接任人員自然更替。

附件2

柯橋區(qū)基層衛(wèi)生健康綜合改革重點(diǎn)指標(biāo)