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縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣財(cái)政局各相關(guān)科室,縣醫(yī)療健康集團(tuán)：

為鞏固提升國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)成果，深化“兩慢病”分級診療改革工作，促進(jìn)醫(yī)防融合，規(guī)范“兩慢病”患者規(guī)范管理，提升患者健康水平。經(jīng)研究，制定了《云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費(fèi)用藥項(xiàng)目實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請各單位根據(jù)工作要求，認(rèn)真遵照執(zhí)行。

                                                                                                                                                 云和縣衛(wèi)生健康局     云和縣醫(yī)療保障局      云和縣財(cái)政局

云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費(fèi)用藥項(xiàng)目實(shí)施方案

為鞏固提升國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)成果，深化“兩慢病”分級診療改革工作，進(jìn)一步推動和促進(jìn)醫(yī)防融合，規(guī)范原發(fā)性高血壓、2型糖尿病（以下簡稱“兩慢病”）患者的全周期健康管理，提升患者健康水平和生命質(zhì)量，根據(jù)我縣實(shí)際情況，特制定本實(shí)施方案。

一、預(yù)期效果目標(biāo)

1.進(jìn)一步規(guī)范“兩慢病”患者的治療，有效提升兩慢病患者的血壓、血糖控制率；

2.進(jìn)一步增強(qiáng)“兩慢病”患者規(guī)范用藥意識，有效控制并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率；

3.切實(shí)減輕“兩慢病”患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；

4.進(jìn)一步提高“兩慢病”患者對疾病管理服務(wù)的依從性、獲得感和滿意度。

二、項(xiàng)目實(shí)施范圍

（一）項(xiàng)目實(shí)施對象  享受“兩慢病”患者免費(fèi)用藥項(xiàng)目的人員應(yīng)符合以下條件：

1.全縣65周歲以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的（以系統(tǒng)年齡為準(zhǔn)）；

2.已與縣域內(nèi)承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議并完成了慢性病備案的；

3.首次用藥或已規(guī)范服藥1月以上的；項(xiàng)目實(shí)施期間如有未按規(guī)范要求服藥的，中止享受免費(fèi)用藥政策，直至按規(guī)范要求服藥1個(gè)月后重新納入。

（二）項(xiàng)目實(shí)施單位  

“兩慢病”患者免費(fèi)用藥項(xiàng)目的實(shí)施單位為縣域內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及一體化管理村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

三、項(xiàng)目實(shí)施藥品來源

（一）藥品目錄。由縣專家組依據(jù)藥物安全性、治療有效性、劑型、價(jià)格、患者需求等因素進(jìn)行綜合考慮，在國家基本藥物目錄范圍內(nèi)篩選確定免費(fèi)用藥藥品目錄，暫定原發(fā)性高血壓免費(fèi)用藥11種，2型糖尿病免費(fèi)用藥7種（詳見附件3）。后續(xù)可結(jié)合藥品供應(yīng)和使用情況、臨床需要等由縣專家組提出免費(fèi)用藥藥品目錄調(diào)整建議，并經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

（二）采購方式。免費(fèi)用藥項(xiàng)目的藥品由各免費(fèi)用藥項(xiàng)目實(shí)施單位通過省藥械采購平臺在中標(biāo)目錄藥品中進(jìn)行自行采購。

四、項(xiàng)目管理

（一）免費(fèi)用藥對象在各免費(fèi)用藥項(xiàng)目實(shí)施單位就診時(shí)，對其所需的免費(fèi)用藥藥品目錄內(nèi)的藥品，可憑醫(yī)保卡直接享受免費(fèi)政策。但一般診療費(fèi)按原途徑結(jié)算，不計(jì)入免費(fèi)項(xiàng)目內(nèi)。

（二）免費(fèi)用藥保障標(biāo)準(zhǔn)。免費(fèi)用藥對象使用免費(fèi)用藥目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用，未達(dá)到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷起付線的，免費(fèi)用藥費(fèi)用由縣財(cái)政全額保障;已達(dá)到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷起付線的，免費(fèi)用藥費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定由醫(yī)?；鹬Ц逗?，剩余部分由縣財(cái)政全額保障。

（三）免費(fèi)用藥經(jīng)費(fèi)管理。各免費(fèi)用藥項(xiàng)目實(shí)施單位在項(xiàng)目實(shí)施過程中所產(chǎn)生的藥品費(fèi)用，實(shí)行按季度預(yù)撥、次年據(jù)實(shí)結(jié)算的方式進(jìn)行管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)在次月5日前統(tǒng)計(jì)匯總本單位及轄區(qū)內(nèi)一體化管理村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站上一個(gè)月的藥品使用情況，并在4月、7月、10月以及次年1月的10日前向縣專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室上報(bào)免費(fèi)用藥保障費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表（附件4），經(jīng)縣專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審定后，由縣醫(yī)療健康集團(tuán)財(cái)務(wù)核算中心根據(jù)每季度實(shí)際用藥金額進(jìn)行撥付，次年3月由縣專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)免費(fèi)用藥項(xiàng)目實(shí)施后的藥品使用情況，結(jié)合免費(fèi)用藥項(xiàng)目對象規(guī)范管理情況進(jìn)行結(jié)算。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h衛(wèi)生健康局牽頭成立專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組（見附件1、2）。各免費(fèi)用藥項(xiàng)目實(shí)施單位要充分認(rèn)識此項(xiàng)工作的重要意義，其中縣醫(yī)療健康集團(tuán)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要分別成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定專門科室或人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，確保免費(fèi)用藥項(xiàng)目順利實(shí)施、落到實(shí)處。

（二）落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障?？h衛(wèi)生健康局根據(jù)確定的免費(fèi)用藥藥品目錄的上一年度用藥情況，及時(shí)做好所需經(jīng)費(fèi)的測算，并與縣財(cái)政局對接落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障?？h財(cái)政局足額保障承擔(dān)免費(fèi)用藥項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)。

（三）強(qiáng)化宣傳動員。各相關(guān)單位要及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)媒體、全科門診、宣傳欄、上門入戶等形式向轄區(qū)居民宣傳免費(fèi)用藥保障政策、意義和適用范圍，讓這項(xiàng)惠民政策家喻戶曉，并對不符合條件居民要做好解釋工作。

（四）強(qiáng)化規(guī)范管理。在免費(fèi)用藥項(xiàng)目實(shí)施過程中，各免費(fèi)用藥項(xiàng)目實(shí)施單位要按照“兩慢病”健康管理服務(wù)規(guī)范和項(xiàng)目實(shí)施要求，切實(shí)強(qiáng)化對免費(fèi)用藥對象的規(guī)范管理工作，充分利用慢病AI管理系統(tǒng)、數(shù)字家醫(yī)等數(shù)字化應(yīng)用，增強(qiáng)免費(fèi)用藥對象全周期健康管理實(shí)效，并按照長期處方管理有關(guān)規(guī)定，對免費(fèi)用藥對象提供長期處方服務(wù)，可開具4-12周長期處方，同時(shí)要通過強(qiáng)化定期隨訪，積極推行診間隨訪等，及時(shí)對患者藥物治療、非藥物干預(yù)進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。

（五）嚴(yán)格督導(dǎo)核查?？h專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組不定期免費(fèi)用藥項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行抽查、督查。對發(fā)現(xiàn)弄虛作假、套取資金等行為，將責(zé)令免費(fèi)用藥項(xiàng)目實(shí)施單位退回已核算撥付的資金，對處方醫(yī)生核減10倍標(biāo)化工作當(dāng)量，并對單位負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行追責(zé)。

六、工作安排

第一階段：完成全縣“兩慢病”患者患病率、管理率和治療用藥等基本情況的調(diào)查摸底工作；推進(jìn)項(xiàng)目宣傳和相關(guān)知識的培訓(xùn)；完成免費(fèi)用藥的甄選和采購。 

第二階段：完成“兩慢病”患者免費(fèi)用藥保障項(xiàng)目享受對象的家庭醫(yī)生簽約和慢病備案；完善“兩慢病”患者免費(fèi)用藥管理制度，不定期組織開展項(xiàng)目實(shí)施分析會議或抽查、督查，及時(shí)分析免費(fèi)用藥使用情況，跟進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度，動態(tài)評價(jià)項(xiàng)目實(shí)施情況。

第三階段：開展項(xiàng)目年度實(shí)施效果評價(jià)；結(jié)清專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；完成項(xiàng)目滿意度測評。

七、本方案自4月24日起施行，4月1日至4月23日期間的免費(fèi)用藥保障工作參照執(zhí)行。

附件：1.云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費(fèi)用藥項(xiàng)目保障專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

          2.云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費(fèi)用藥項(xiàng)目保障專項(xiàng)工作專家組

          3.云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費(fèi)用藥目錄

          4.云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費(fèi)用藥項(xiàng)目保障費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表

附件1

云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費(fèi)用藥項(xiàng)目保障專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組   長：劉偉彪  云和縣衛(wèi)生健康局局長

副組長：吳林娟  云和縣財(cái)政局副局長

              楊建飛  云和縣醫(yī)保局副局長

              鄭    劍  云和縣衛(wèi)生健康局公共衛(wèi)生總師

              湯玉和  云和縣醫(yī)療健康集團(tuán)黨委副書記

成    員：劉   芳  云和縣財(cái)政局社?？瓶崎L

              余勇濤  云和縣醫(yī)保局醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心主任

                       潘瑾璟  云和縣衛(wèi)生健康局疾病控制與綜合監(jiān)督科科長

              方子華  云和縣衛(wèi)生健康局醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展服務(wù)中心主任

                       曾麗勇  云和縣衛(wèi)生健康局醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展服務(wù)中心副主任

                       劉海芬  云和縣衛(wèi)生健康局辦公室科員

                       李曉勤  云和縣疾病預(yù)防控制中心主任

                       張利俊  云和縣醫(yī)療健康集團(tuán)公衛(wèi)中心主任

聯(lián)絡(luò)員：劉春煒  云和縣衛(wèi)生健康局疾病控制與綜合監(jiān)督科副科長

         領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生健康局疾病控制與綜合監(jiān)督科，鄭劍兼任辦公室主任，劉芳、余勇濤、湯玉和、潘瑾璟兼任辦公室副主任。

        附件2

云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費(fèi)用藥項(xiàng)目保障專項(xiàng)工作專家組

           組    長：林   浩  縣醫(yī)療健康集團(tuán)院長助理兼醫(yī)教部部長

           副組長：肖宏偉  縣醫(yī)療健康集團(tuán)藥劑科主任

      涂昌華  縣疾控中心副主任

      葉吉平  縣糖防辦主任

      張利俊  縣醫(yī)療健康集團(tuán)公衛(wèi)中心主任

            成   員：劉劍文  浮云元和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

      陳光海  白龍山鳳凰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

      宋嘉晨  崇頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長

      林偉芳  石塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長

      周建文  緊水灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長

      林燁婷  赤石鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長助理

      楊   麗  安溪畬族鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長

      張金亮  霧溪畬族鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長

附件3

云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費(fèi)用藥目錄

附件4

云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費(fèi)用藥項(xiàng)目保障費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表

     填報(bào)機(jī)構(gòu)（蓋章）：        衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）                        

統(tǒng)計(jì)人：                           審核人：                             上報(bào)時(shí)間：