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縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣財政局各相關科室,縣醫(yī)療健康集團：

為鞏固提升國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設成果，深化“兩慢病”分級診療改革工作，促進醫(yī)防融合，規(guī)范“兩慢病”患者規(guī)范管理，提升患者健康水平。經研究，制定了《云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費用藥項目實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請各單位根據(jù)工作要求，認真遵照執(zhí)行。

                                                                                                                                                 云和縣衛(wèi)生健康局     云和縣醫(yī)療保障局      云和縣財政局

云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費用藥項目實施方案

為鞏固提升國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設成果，深化“兩慢病”分級診療改革工作，進一步推動和促進醫(yī)防融合，規(guī)范原發(fā)性高血壓、2型糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩慢病”）患者的全周期健康管理，提升患者健康水平和生命質量，根據(jù)我縣實際情況，特制定本實施方案。

一、預期效果目標

1.進一步規(guī)范“兩慢病”患者的治療，有效提升兩慢病患者的血壓、血糖控制率；

2.進一步增強“兩慢病”患者規(guī)范用藥意識，有效控制并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率；

3.切實減輕“兩慢病”患者醫(yī)療費用負擔；

4.進一步提高“兩慢病”患者對疾病管理服務的依從性、獲得感和滿意度。

二、項目實施范圍

（一）項目實施對象  享受“兩慢病”患者免費用藥項目的人員應符合以下條件：

1.全縣65周歲以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的（以系統(tǒng)年齡為準）；

2.已與縣域內承擔家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議并完成了慢性病備案的；

3.首次用藥或已規(guī)范服藥1月以上的；項目實施期間如有未按規(guī)范要求服藥的，中止享受免費用藥政策，直至按規(guī)范要求服藥1個月后重新納入。

（二）項目實施單位  

“兩慢病”患者免費用藥項目的實施單位為縣域內各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及一體化管理村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站。

三、項目實施藥品來源

（一）藥品目錄。由縣專家組依據(jù)藥物安全性、治療有效性、劑型、價格、患者需求等因素進行綜合考慮，在國家基本藥物目錄范圍內篩選確定免費用藥藥品目錄，暫定原發(fā)性高血壓免費用藥11種，2型糖尿病免費用藥7種（詳見附件3）。后續(xù)可結合藥品供應和使用情況、臨床需要等由縣專家組提出免費用藥藥品目錄調整建議，并經領導小組審核同意后進行適當調整。

（二）采購方式。免費用藥項目的藥品由各免費用藥項目實施單位通過省藥械采購平臺在中標目錄藥品中進行自行采購。

四、項目管理

（一）免費用藥對象在各免費用藥項目實施單位就診時，對其所需的免費用藥藥品目錄內的藥品，可憑醫(yī)?？ㄖ苯酉硎苊赓M政策。但一般診療費按原途徑結算，不計入免費項目內。

（二）免費用藥保障標準。免費用藥對象使用免費用藥目錄內藥品的費用，未達到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷起付線的，免費用藥費用由縣財政全額保障;已達到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷起付線的，免費用藥費用按醫(yī)療保險政策規(guī)定由醫(yī)?；鹬Ц逗?，剩余部分由縣財政全額保障。

（三）免費用藥經費管理。各免費用藥項目實施單位在項目實施過程中所產生的藥品費用，實行按季度預撥、次年據(jù)實結算的方式進行管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）應在次月5日前統(tǒng)計匯總本單位及轄區(qū)內一體化管理村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站上一個月的藥品使用情況，并在4月、7月、10月以及次年1月的10日前向縣專項工作領導小組辦公室上報免費用藥保障費用統(tǒng)計表（附件4），經縣專項工作領導小組辦公室審定后，由縣醫(yī)療健康集團財務核算中心根據(jù)每季度實際用藥金額進行撥付，次年3月由縣專項工作領導小組辦公室根據(jù)免費用藥項目實施后的藥品使用情況，結合免費用藥項目對象規(guī)范管理情況進行結算。

五、保障措施

（一）加強組織領導?？h衛(wèi)生健康局牽頭成立專項工作領導小組和專家組（見附件1、2）。各免費用藥項目實施單位要充分認識此項工作的重要意義，其中縣醫(yī)療健康集團、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要分別成立工作領導小組，確定專門科室或人員負責此項工作，確保免費用藥項目順利實施、落到實處。

（二）落實經費保障?？h衛(wèi)生健康局根據(jù)確定的免費用藥藥品目錄的上一年度用藥情況，及時做好所需經費的測算，并與縣財政局對接落實經費保障?？h財政局足額保障承擔免費用藥項目所需經費。

（三）強化宣傳動員。各相關單位要及時通過網絡媒體、全科門診、宣傳欄、上門入戶等形式向轄區(qū)居民宣傳免費用藥保障政策、意義和適用范圍，讓這項惠民政策家喻戶曉，并對不符合條件居民要做好解釋工作。

（四）強化規(guī)范管理。在免費用藥項目實施過程中，各免費用藥項目實施單位要按照“兩慢病”健康管理服務規(guī)范和項目實施要求，切實強化對免費用藥對象的規(guī)范管理工作，充分利用慢病AI管理系統(tǒng)、數(shù)字家醫(yī)等數(shù)字化應用，增強免費用藥對象全周期健康管理實效，并按照長期處方管理有關規(guī)定，對免費用藥對象提供長期處方服務，可開具4-12周長期處方，同時要通過強化定期隨訪，積極推行診間隨訪等，及時對患者藥物治療、非藥物干預進行個性化指導。

（五）嚴格督導核查。縣專項工作領導小組不定期免費用藥項目實施情況進行抽查、督查。對發(fā)現(xiàn)弄虛作假、套取資金等行為，將責令免費用藥項目實施單位退回已核算撥付的資金，對處方醫(yī)生核減10倍標化工作當量，并對單位負責人及相關責任醫(yī)生進行追責。

六、工作安排

第一階段：完成全縣“兩慢病”患者患病率、管理率和治療用藥等基本情況的調查摸底工作；推進項目宣傳和相關知識的培訓；完成免費用藥的甄選和采購。 

第二階段：完成“兩慢病”患者免費用藥保障項目享受對象的家庭醫(yī)生簽約和慢病備案；完善“兩慢病”患者免費用藥管理制度，不定期組織開展項目實施分析會議或抽查、督查，及時分析免費用藥使用情況，跟進項目實施進度，動態(tài)評價項目實施情況。

第三階段：開展項目年度實施效果評價；結清專項經費；完成項目滿意度測評。

七、本方案自4月24日起施行，4月1日至4月23日期間的免費用藥保障工作參照執(zhí)行。

附件：1.云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費用藥項目保障專項工作領導小組

          2.云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費用藥項目保障專項工作專家組

          3.云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費用藥目錄

          4.云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費用藥項目保障費用統(tǒng)計表

附件1

云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費用藥項目保障專項工作領導小組

組   長：劉偉彪  云和縣衛(wèi)生健康局局長

副組長：吳林娟  云和縣財政局副局長

              楊建飛  云和縣醫(yī)保局副局長

              鄭    劍  云和縣衛(wèi)生健康局公共衛(wèi)生總師

              湯玉和  云和縣醫(yī)療健康集團黨委副書記

成    員：劉   芳  云和縣財政局社?？瓶崎L

              余勇濤  云和縣醫(yī)保局醫(yī)療保險服務中心主任

                       潘瑾璟  云和縣衛(wèi)生健康局疾病控制與綜合監(jiān)督科科長

              方子華  云和縣衛(wèi)生健康局醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展服務中心主任

                       曾麗勇  云和縣衛(wèi)生健康局醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展服務中心副主任

                       劉海芬  云和縣衛(wèi)生健康局辦公室科員

                       李曉勤  云和縣疾病預防控制中心主任

                       張利俊  云和縣醫(yī)療健康集團公衛(wèi)中心主任

聯(lián)絡員：劉春煒  云和縣衛(wèi)生健康局疾病控制與綜合監(jiān)督科副科長

         領導小組辦公室設在縣衛(wèi)生健康局疾病控制與綜合監(jiān)督科，鄭劍兼任辦公室主任，劉芳、余勇濤、湯玉和、潘瑾璟兼任辦公室副主任。

        附件2

云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費用藥項目保障專項工作專家組

           組    長：林   浩  縣醫(yī)療健康集團院長助理兼醫(yī)教部部長

           副組長：肖宏偉  縣醫(yī)療健康集團藥劑科主任

      涂昌華  縣疾控中心副主任

      葉吉平  縣糖防辦主任

      張利俊  縣醫(yī)療健康集團公衛(wèi)中心主任

            成   員：劉劍文  浮云元和街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任

      陳光海  白龍山鳳凰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任

      宋嘉晨  崇頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長

      林偉芳  石塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長

      周建文  緊水灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長

      林燁婷  赤石鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長助理

      楊   麗  安溪畬族鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長

      張金亮  霧溪畬族鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長

附件3

云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費用藥目錄

附件4

云和縣65周歲及以上參保居民“兩慢病”患者免費用藥項目保障費用統(tǒng)計表

     填報機構（蓋章）：        衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）                        

統(tǒng)計人：                           審核人：                             上報時間：