各街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府、區(qū)各有關(guān)部門：
根據(jù)《浙江省“精康融合行動”實施方案（2023—2025 年）》（浙民殘〔2023〕126 號）文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制定《鹿城區(qū)“精康融合行動”方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真做好落實。
溫州市鹿城區(qū)民政局 溫州市鹿城區(qū)財政局
溫州市鹿城區(qū)衛(wèi)生健康局 溫州市鹿城區(qū)殘疾人聯(lián)合會
2024年6月28日
溫州市鹿城區(qū)“精康融合行動”方案
為進一步加快全區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，提高精神障礙患者的生活質(zhì)量，幫助精神障礙患者逐步擺脫疾病、回歸社會，根據(jù)《民政部 財政部 國家衛(wèi)生健康委 中國殘聯(lián)關(guān)于開展“精康融合行動”的通知》（民發(fā)〔2022〕104號）、《關(guān)于印發(fā)浙江省“精康融合行動”實施方案》（浙民殘〔2023〕126 號）等文件，現(xiàn)就我區(qū)開展精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展制定本方案。
一、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神，堅持以人民為中心，認真履行基本民生保障、基層社會治理、基本社會服務等職責，以促進患者回歸和融入社會、減輕精神障礙患者、家庭及社會總負擔為目標，著力推動精神障礙社區(qū)康復服務體系布局優(yōu)化、資源投入整合強化、服務內(nèi)容提質(zhì)增效，促進基層治理體系和治理能力現(xiàn)代化，增強精神障礙患者及家庭獲得感、幸福感。
（二）工作目標
通過開展試點摸清本區(qū)適宜精康服務對象底數(shù)及社區(qū)資源，進一步合理規(guī)劃本區(qū)精康服務架構(gòu)布局。聯(lián)動區(qū)衛(wèi)健、區(qū)殘聯(lián)等部門，形成轉(zhuǎn)介、督導、宣傳、服務等融合機制。在機構(gòu)設立、服務模式、管理運營等方面加強探索創(chuàng)新，推動精神障礙社區(qū)康復制度標準和運行機制建立。力爭到2024年8月底前，開展試點區(qū)域的精神障礙患者登記康復對象接受規(guī)范服務率達50%以上。
（三）服務對象
服務對象主要為鹿城區(qū)戶籍、病情穩(wěn)定、生活自理、有康復需求且不伴有其他重大軀體疾病及傳染性疾病的精神障礙患者，具體包括有：
1.患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的六類重性精神障礙患者，且經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病情隨訪，近 6 個月危險性等級評估為0級。
2.持有《中華人民共和國殘疾人證》的精神殘疾人，且殘疾等級登記在二至四級。
3.精神衛(wèi)生機構(gòu)門診或出院患者，且經(jīng)責任醫(yī)生認為適合開展社區(qū)康復的。
4.通過社區(qū)排摸或自主報名的其他類型精神障礙患者，且經(jīng)精神衛(wèi)生機構(gòu)或基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生評定后認為適合開展社區(qū)康復的。
二、主要任務
（一）建立工作機制。建立試點工作領(lǐng)導小組，及時研究解決試點工作中遇到的困難和問題。進一步明確部門職責分工，制定具體工作方案，積極探索和根據(jù)實際調(diào)整精康服務和精神衛(wèi)生防治、心理健康服務、殘疾人康復服務的融合模式。
（二）確定服務對象
1.摸清全區(qū)服務底數(shù)。對轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者的服務意向和康復需求進行調(diào)查摸底，在精康服務工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，區(qū)衛(wèi)健局負責對居住在鹿城轄區(qū)的居家嚴重精神障礙患者、精神殘疾對象進行調(diào)查摸底，了解患者的病情、風險、服藥等信息,將病情穩(wěn)定的患者納入《鹿城區(qū)適宜精康服務對象底數(shù)清單》。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)殘聯(lián)）
2.擴大精康服務對象納入范圍。精康服務站（點）應對各鎮(zhèn)（街道）內(nèi)適宜精康服務對象開展排查，對服務對象的服務意向、康復預期和家庭需求進行了解。對于適宜且愿意開展社區(qū)康復的對象，登記建檔并提供社區(qū)康復服務。對不宜或不愿接受精康服務的患者，由精康服務站根據(jù)自身服務能力，提供支持服務。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)民政局）
（三）確定服務機構(gòu)
1.開展試點。發(fā)揮以點帶面的功能，試點精康服務站具備評估轉(zhuǎn)介、培訓督導、服務示范等綜合功能，發(fā)揮引導帶動作用。在設施配置方面，區(qū)級精康服務試點要有固定的服務場所，地處安全區(qū)域、交通便利、轉(zhuǎn)診便捷、公用基礎設施完善等條件。建筑單體設計要符合質(zhì)監(jiān)、消防等有關(guān)部門的規(guī)定，有評估檔案室（康復室）、個案訓練室（心理咨詢室）、團體訓練室（工療室）、健身康復場所（休息室）、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，有條件的地方可配置專項功能訓練用房，符合無障礙設施建設要求。配置電視機（投影）、康復用具、空調(diào)、桌、椅等設施及報刊雜志、書籍等。（責任單位：區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)、試點街鎮(zhèn)）
2.合理規(guī)劃布局。通過試點工作開展，在摸清全區(qū)適宜開展精康服務對象底數(shù)及社區(qū)資源基礎上，秉持“公共資源、共建共享”原則，合理規(guī)劃全區(qū)精康服務點布局，進一步推動以鎮(zhèn)（街道）為范圍的精康服務站（點）建設。（責任單位：區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)殘聯(lián)，各鎮(zhèn)街）
3.創(chuàng)建精康服務清單。協(xié)調(diào)區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)殘聯(lián)等部門政策資源，梳理整合各部門及各鎮(zhèn)（街道）基層服務資源，創(chuàng)建本區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務目錄清單。（責任單位：區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)殘聯(lián)，各鎮(zhèn)街）
4.引入第三方市場主體。充分利用市場機制，鼓勵通過公建民營、政府購買服務等方式，委托社會力量開展精神障礙社區(qū)康復服務工作。鼓勵提供精康服務的社會服務機構(gòu)和企業(yè)規(guī)?；?、特色化、專業(yè)化發(fā)展。（責任單位：區(qū)民政局）
（四）健全融合機制
1.建立一套雙向轉(zhuǎn)介機制。各級精神衛(wèi)生機構(gòu)、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心對適宜開展精神障礙社區(qū)康復的患者及其監(jiān)護人提供社區(qū)康復建議，引導其接受服務。精康服務站和各級精神衛(wèi)生機構(gòu)之間建立綠色通道，康復對象在社區(qū)康復期間病情復發(fā)的，可快速轉(zhuǎn)介至精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)。（責任單位：區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)健局）
2.建立一套宣傳運行機制。利用重大衛(wèi)生宣傳日宣傳精神衛(wèi)生知識，選擇人口集中的街鎮(zhèn)、社區(qū)，采取健康教育、健康咨詢、健康講座、分發(fā)宣傳資料、義診等多種形式的宣傳方法，提高精神衛(wèi)生知識普及率。（責任單位：區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)殘聯(lián)，各鎮(zhèn)街）
3.創(chuàng)新一套融合服務機制。融合區(qū)內(nèi)現(xiàn)有精神衛(wèi)生服務資源，依托精康服務站（點），為社區(qū)就業(yè)年齡段內(nèi)的重型精神障礙患者及精神殘疾對象提供社區(qū)康復服務。同時發(fā)揮省市醫(yī)療資源，并整合鹿城區(qū)自身優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源項目，在我區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)開展器質(zhì)性精神障礙（老年癡呆所致）等在內(nèi)的康復服務。堅持做好民政救助及社區(qū)康復、衛(wèi)健診療及管理治療、殘聯(lián)托養(yǎng)及就業(yè)等精神衛(wèi)生有關(guān)工作。充分發(fā)揮社區(qū)愛心企業(yè)、慈善組織、志愿群體力量，引導社會力量支持參與提供精康服務。提升培養(yǎng)患者家庭能力，支持家庭更好發(fā)揮主體作用，為精神障礙患者提供多種支持服務。（責任單位：區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)殘聯(lián)）
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導
區(qū)級層面成立“精康融合行動”工作領(lǐng)導小組，區(qū)民政局主要負責人任組長，區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)殘聯(lián)等單位分管領(lǐng)導任副組長，相關(guān)業(yè)務科室為成員，形成部門動態(tài)管理工作機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決突出問題，整合和集中使用相關(guān)部門的資金、政策及設施等資源。各街鎮(zhèn)要統(tǒng)籌精康融合業(yè)務科室服務聯(lián)動，堅持主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，業(yè)務科室全力抓的良好氛圍。
（二）明確部門職責
區(qū)民政局：積極協(xié)調(diào)，會同有關(guān)部門部署實施“精康融合行動”。牽頭成立區(qū)精神障礙社區(qū)康復專家指導組，組織開展精康服務工作培訓。推動社區(qū)、社會組織、社會工作者、社區(qū)志愿者、社會慈善資源“五社聯(lián)動”支持精康服務發(fā)展，推進精神障礙治療、康復有機銜接和轉(zhuǎn)介，加強精康服務標準化體系建設。
區(qū)財政局：按照部門職能組織實施“精康融合行動”。根據(jù)精康服務需求等情況，加強資金保障。
區(qū)衛(wèi)生健康局：按照部門職能組織實施“精康融合行動”。將精康服務納入心理健康和精神衛(wèi)生防治體系建設，加強精神衛(wèi)生醫(yī)療服務和專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設，為精康服務提供技術(shù)與人才力量支持，促進精神障礙預防、治療、康復銜接。指導醫(yī)療機構(gòu)將精神障礙患者康復評估情況及建議告知患者及監(jiān)護人，引導其接受社區(qū)康復服務，并將有關(guān)信息上傳至嚴重精神障礙信息系統(tǒng)。指導有條件和需求的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設立康復服務機構(gòu)。
區(qū)殘聯(lián)：按照職能組織實施“精康融合行動”。積極反映精神殘疾人訴求，維護精神殘疾人康復權(quán)益，將精神障礙社區(qū)康復與殘疾人康復、托養(yǎng)、就業(yè)等服務協(xié)同推進。對病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精康服務對象提供就業(yè)培訓指導，做好推薦就業(yè)和公益性庇護性就業(yè)轉(zhuǎn)介工作。推動完善社區(qū)康復服務設施，鼓勵具備條件的殘疾人服務機構(gòu)設立康復服務機構(gòu)，支持殘疾人服務機構(gòu)積極承接政府購買精康服務。
