各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處，市政府各部門(mén)：
現(xiàn)將《嵊州市基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
嵊州市人民政府辦公室
2024 年 9 月 13 日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
嵊州市基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè) 實(shí)施方案
為推進(jìn)基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)分級(jí)診療和健康浙江建設(shè)，更好地滿足群眾健康需求，不斷提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力和水平，特制定本方案。
一、工作目標(biāo)
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，緊扣“ 以基 層為重點(diǎn)”黨的新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略以及省委、省政府關(guān)于高質(zhì)量建設(shè)鄉(xiāng)村振興示范省和共同富裕示范區(qū)的決策部署，深化“ 三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“六醫(yī) 統(tǒng)籌”，加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，在投入保障、管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式等方面進(jìn)一步改革創(chuàng)新，打造可復(fù)制、可推廣的全省基層衛(wèi)生健康工作樣板。
到 2025 年，60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；100%的街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)；50%以上的村衛(wèi)生室服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)；甘霖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建成縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心；完成黃澤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、金庭鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建項(xiàng)目；80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心）建立“兩慢病”一體化門(mén)診；每千人口擁有 3 歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá) 4.6 個(gè)；2 萬(wàn)以上常住人口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）“ 醫(yī)防護(hù)”兒童健康管理中心全覆蓋；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）托育機(jī)構(gòu)覆蓋率100% ；50%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)；每千名老年人擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理床位達(dá)到 5.5 張；建成 1 個(gè)安寧療護(hù)病區(qū)。
二、主要工作
（一）健全基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系
1.深入推進(jìn)城市緊密型醫(yī)共體建設(shè)。深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉機(jī)制，引導(dǎo)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下沉，牽頭醫(yī)院要將一定數(shù)量的門(mén)診號(hào)源和住院床位向家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉，推動(dòng)形成醫(yī)共體“服務(wù)管理提升、運(yùn)行成本下降、治理效益提升、看病藥費(fèi)下降”的“雙提升雙下降”健康發(fā)展格局。優(yōu)化醫(yī)共體和全專聯(lián)合門(mén)診建設(shè)機(jī)制，完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展急危重癥、疑難病癥診療，建立普通門(mén)診逐步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移機(jī)制。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局
2.強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)。結(jié)合鄉(xiāng)村振興建設(shè)，科學(xué)規(guī)劃布局，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)提檔升級(jí)，完成黃澤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、金庭鎮(zhèn)衛(wèi)生院遷建項(xiàng)目。優(yōu)化村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)底建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“ 15 分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”全覆蓋，加強(qiáng)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）設(shè)備配置，推動(dòng)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備提檔升級(jí)。深化推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理率達(dá) 90%以上，一體化管理村衛(wèi)生室均納入醫(yī)保定點(diǎn)管理并實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。推進(jìn)智慧化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）建設(shè)，到 2025 年實(shí)現(xiàn)三星級(jí)智慧化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5 家以上。逐步提升基層床位供給和磁共振、CT 、 內(nèi)鏡等大型設(shè)備配備率。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位，提升家庭病床服務(wù)。到 2025 年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位使用率達(dá) 75%以上。
責(zé)任單位：市發(fā)改局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局、市住建局、 市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
3.落實(shí)數(shù)字化賦能基層衛(wèi)生機(jī)制。迭代升級(jí)區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺(tái)，深入構(gòu)建“健康大腦+”體系，進(jìn)一步貫通省、市衛(wèi)生健康信息平臺(tái)，對(duì)接跨部門(mén)數(shù)據(jù)資源，強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)控，持續(xù)推進(jìn)數(shù)據(jù)規(guī)范共享應(yīng)用。集成各類“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用，深化“數(shù)字家醫(yī)”醫(yī)生、居民、管理三端協(xié)同，形成數(shù)據(jù)互通、醫(yī)患互動(dòng)、流程優(yōu)化、醫(yī)防融合、業(yè)務(wù)協(xié)同的全民健康數(shù)字化服務(wù)、管理新模式。拓展健康體檢檢后全周期服務(wù)管理、5G+巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診、刷臉就診、無(wú)感支付等數(shù)字化應(yīng)用，普及人工智能臨床輔助決策信息系統(tǒng)應(yīng)用，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和群眾醫(yī)療健康服務(wù)體驗(yàn)。加大電子健康檔案向個(gè)人開(kāi)放力度，提高檔案實(shí)用性，促進(jìn)居民參與自我健康管理。以基層補(bǔ)償機(jī)制改革為基礎(chǔ)，以績(jī)效考核系統(tǒng)為重點(diǎn)加快推進(jìn)基層衛(wèi)生健康數(shù)字化考核評(píng)價(jià)，有效提升基層整體智治能力和精細(xì)化管理水平。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市大數(shù)據(jù)中心
（二）提升基層醫(yī)療服務(wù)水平
4.持續(xù)提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。深入實(shí)施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，進(jìn)一步調(diào)整完善機(jī)構(gòu)布局，著重提高基層防病治病和健康服務(wù)能力。到 2025 年，基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)單位的達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到 100%和 60% ；社區(qū)醫(yī)院建成率達(dá) 100%；
村衛(wèi)生室國(guó)家服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到 50%以上；甘霖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建成縣域醫(yī)療次中心。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“一院一品”建 設(shè)，加強(qiáng)基層急救、全科、兒科、康復(fù)、中醫(yī)藥等服務(wù)能力建設(shè)；深化基層名醫(yī)工作室和基層特色科室建設(shè)，培育基層特色?？?/span>10 個(gè)以上，市級(jí)及以上基層名醫(yī)10 名以上。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局
5.持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，抓好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)館星級(jí)化建設(shè)，逐步形成以嵊州市中醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中醫(yī)科為骨干，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)，社會(huì)辦中醫(yī)為補(bǔ)充，融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥連續(xù)服務(wù)體系，提供覆蓋全人群和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。加大對(duì)基層中醫(yī)藥事業(yè)的財(cái)政投入，優(yōu)化中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“ 中醫(yī)館”及村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“ 中醫(yī)閣”建設(shè)，積極推廣“智慧中藥房”，打造一批基層中醫(yī)特色?？破放?。到 2025 年，力爭(zhēng)中醫(yī)類別醫(yī)師占基層醫(yī)師總數(shù)比例不低于25%，中醫(yī)診療人次數(shù)占基層總診療人次數(shù)的比例不低于 30%。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
6.持續(xù)提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。依托數(shù)字化手段，逐步優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生工作新模式，探索建立醫(yī)防融合新機(jī)制。深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織實(shí)施、資金使用和項(xiàng)目執(zhí)行的精細(xì)化管理。推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由服務(wù)提供者轉(zhuǎn)變成為群眾的健康管理者，推進(jìn)基層醫(yī)養(yǎng)融合和醫(yī)育融合。結(jié)合“全人全程健康管理”和“數(shù)字家醫(yī)”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者。推廣使用物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)慢性病精細(xì)化管理，全面落實(shí)基層便民惠民服務(wù)舉措，結(jié)合“體重管理年”，優(yōu)化慢病管理，發(fā)揮非藥物療法早期干預(yù)作用，將肥胖癥、高血壓、糖尿病、高脂血癥 4 種疾病的膳食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)要點(diǎn)嵌入醫(yī)務(wù)人員診療信息系統(tǒng)，在接診和隨訪時(shí)同步使用。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局
（三）創(chuàng)新基層衛(wèi)生服務(wù)模式
7.拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“六個(gè)拓展”，深入實(shí)施功能社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位及學(xué)校等功能社區(qū)人員提供醫(yī)防協(xié)同、綜合連續(xù)的健康服務(wù)。在“簽約一人、履約一人、做實(shí)一人”基礎(chǔ)上，穩(wěn)步擴(kuò)大簽約覆蓋，持續(xù)提升服務(wù)內(nèi)涵，不斷夯實(shí)配套保障機(jī)制，推進(jìn)簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。制定“家庭版”簽約服務(wù)包，探索開(kāi)展點(diǎn)單式個(gè)性化服務(wù)，以重點(diǎn)人群簽約為主，切實(shí)履行家庭醫(yī)生“健康守門(mén)人”的職責(zé)。推進(jìn)數(shù)字化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，整合醫(yī)生端、居民端和治理端應(yīng)用功能，打造數(shù)字化全專融合型家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，織密上下聯(lián)動(dòng)服務(wù)網(wǎng)，提升簽約團(tuán)隊(duì)醫(yī)防融合服務(wù)能力。到 2025 年，重點(diǎn)人群簽約率穩(wěn)定保持在 90%以上，續(xù)約率保持在 75%以上。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市退役軍 人事務(wù)局、市民政局、市殘聯(lián)、市教體局
8.構(gòu)建兩慢病全周期健康管理模式?？茖W(xué)定位醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“兩慢病”功能職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容，建立完善醫(yī)共體內(nèi)“兩慢病”分級(jí)診療模式，支持醫(yī)共體牽頭醫(yī)院在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立慢性病聯(lián)合病房，提高基層慢性病患者住院服務(wù)能力，提高基層床位使用率。到 2025 年，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建立“兩慢病”一體化門(mén)診，鼓勵(lì)規(guī)模較大的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“兩慢病”一體化門(mén)診，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專家下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“兩慢病”一體化門(mén)診為“兩慢病”患者提供一站式服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)流程，拓展服務(wù)功能。鞏固完善慢性病門(mén)診用藥長(zhǎng)期處方制度，對(duì)兩慢病患者落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷傾斜制度。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局
9.推進(jìn)“一老一小”健康守護(hù)工程。加快發(fā)展 3 歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，建立家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，覆蓋 城鄉(xiāng)、規(guī)范有序的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系。依托社區(qū)、幼兒園等新建和改擴(kuò)建嵌入式、專業(yè)化的托育服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)城鄉(xiāng)全覆蓋。到 2025 年，每千人口擁有 3 歲以下嬰幼兒托位 數(shù)達(dá) 4.6 個(gè)，2 萬(wàn)以上常住人口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）“ 醫(yī)防護(hù)”兒童健康管理中心全覆蓋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）托育機(jī)構(gòu)覆蓋率 100% 。深入開(kāi)展老年健康促進(jìn)行動(dòng)，實(shí)施老年人疾病預(yù)防、篩查、干預(yù)， 持續(xù)開(kāi)展老年人流感疫苗免費(fèi)接種和 50-74 歲重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌篩查工作。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，增加康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等老年健康服務(wù)供給。到 2025 年，50%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)，每千名老年人擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理床位達(dá)到 5.5 張，建成 1 個(gè)安寧療護(hù)病區(qū)。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局、市民政局
（四）加快基層人才隊(duì)伍建設(shè)
10.優(yōu)化基層衛(wèi)生人員管理。按照中央、省有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制配置標(biāo)準(zhǔn)就高執(zhí)行，根據(jù)服務(wù)人口數(shù)及設(shè)置床位數(shù)的變化,可動(dòng)態(tài)調(diào)整、統(tǒng)籌使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。對(duì)面向中高級(jí)、條件艱苦的偏遠(yuǎn)山區(qū)或急需緊缺崗位專業(yè)技術(shù)人員招聘，適當(dāng)放寬學(xué)歷、年齡等招聘條件，適當(dāng)降低開(kāi)考比例，通過(guò)筆試、面試、直接考核等方式公開(kāi)招聘?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，可與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對(duì)待。對(duì)引進(jìn)的急需緊缺的高層次人才、二級(jí)以上醫(yī)院副高以上醫(yī)師和學(xué)科帶頭人的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可參考醫(yī)共體牽頭醫(yī)院或縣級(jí)醫(yī)院合理確定薪酬水平，實(shí)行協(xié)議工資制等靈活多樣的分配形式，不納入單位績(jī)效工資總量管理。基層全科醫(yī)生平均收入水平與醫(yī)共體總院同等條件臨床醫(yī)師平均收入水平相銜接，引導(dǎo)全科醫(yī)生長(zhǎng)期扎根基層。全科醫(yī)生調(diào)離基層全科醫(yī)生崗位后從調(diào)離次月起不再享受全科醫(yī)生崗位考核獎(jiǎng)。
責(zé)任單位：市委編辦、市財(cái)政局、市人力社保局、市衛(wèi)生健康局
11.深化崗位管理和職稱晉升政策。本科及以上學(xué)歷、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)職稱考試；全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級(jí)職稱后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿10 年的，可經(jīng)基層職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作 25 年以上且仍在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以直接申報(bào)基層衛(wèi)生系列副高級(jí)職稱；上述職稱晉升政策均在崗位結(jié)構(gòu)比例范圍內(nèi)實(shí)施（醫(yī)共體成員單位 的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例按不低于二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)核定）。單獨(dú)設(shè)立基層職稱評(píng)審組，對(duì)基層一線衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”，取得的職稱限定在基層有效。全日制大中專畢業(yè)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)滿30 年的在編在職基層衛(wèi)生技術(shù)人員，退休時(shí)仍在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，參照工作滿 30 年護(hù)士、兒科醫(yī)生的辦法享受一次性退休補(bǔ)貼，山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（石璜鎮(zhèn)衛(wèi)生院、谷來(lái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、仙巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院、金庭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、下王鎮(zhèn)衛(wèi)生院、貴門(mén)鄉(xiāng)衛(wèi)生院）所需經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政全額保障，其余單位所需經(jīng)費(fèi)由本單位予以保障。
責(zé)任單位：市財(cái)政局、市人力社保局、市衛(wèi)生健康局
12.加大基層人才招引力度。優(yōu)化人才在基層安心工作的政策傾斜、激勵(lì)機(jī)制。貫徹落實(shí)浙江省深化人才發(fā)展體制機(jī)制改革要求，不斷健全高含金量的人才政策，充分發(fā)揮資金的引導(dǎo)和激勵(lì)作用。通過(guò)公開(kāi)招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才等多渠道多形式提升引進(jìn)招聘基層衛(wèi)生專技人員數(shù)量和質(zhì)量，發(fā)揮人才政策引領(lǐng)和激勵(lì)作用。加大大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘力度，加快推進(jìn)年老鄉(xiāng)村醫(yī)生退出，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生的新老交替，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作注入活力。到 2025 年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生30 人以上。
責(zé)任單位：市委編辦、市財(cái)政局、市人力社保局、市衛(wèi)生健 康局
（五）強(qiáng)化機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障機(jī)制
13.完善財(cái)政保障機(jī)制。在明確標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量單價(jià)固定的前提下，除衛(wèi)健、財(cái)政確定在重大項(xiàng)目或價(jià)格調(diào)整情況下對(duì)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量單價(jià)進(jìn)行調(diào)整外，一般在財(cái)政補(bǔ)償可持續(xù)的前提下維持不變。符合《浙 江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求的基本公共衛(wèi)生當(dāng)量予以足額購(gòu)買(mǎi)。適當(dāng)提高慢病長(zhǎng)處方、延時(shí)服務(wù)等基層醫(yī)療服務(wù)當(dāng)量值。對(duì)政府下達(dá)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、疫情防控和對(duì)口支援任務(wù)等指令性工作，政府按定項(xiàng)定額購(gòu)買(mǎi)的辦法給與補(bǔ)償。對(duì)因客觀因素造成收入不足以保障正常運(yùn)行的機(jī)構(gòu)，經(jīng)年終考核達(dá)到良好后其在編人員的平均收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編人員的平均收入水平相銜接。農(nóng)村巡回醫(yī)療車日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政根據(jù)實(shí)際情況給予一定補(bǔ)助。
責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局
14.發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用。持續(xù)深化縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，加大醫(yī)?；饘?duì)基層支付傾斜力度。落實(shí)住院疾病診斷相關(guān)分組（DRG）同病同價(jià)支付，深化門(mén)診按人頭支付與簽約服務(wù)相結(jié)合改革，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。職工醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的，報(bào)銷比例較其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高 5-10 個(gè)百分點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的，報(bào)銷比例較其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高 10-35 個(gè)百分點(diǎn)。已備案門(mén)診慢性病病種的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)凈報(bào)銷限額為 1200 元。實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保參保人員一地簽約、全省共享基層門(mén)診簽約報(bào)銷比例。完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制，促進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥銜接，提升基層藥品供應(yīng)保障能力，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求，優(yōu)先采購(gòu)和使用集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品。
責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局
15.深化薪酬制度改革?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立以工作當(dāng)量和績(jī)效考核為主要依據(jù)的內(nèi)部分配制度,突出價(jià)值導(dǎo)向、業(yè)績(jī)導(dǎo)向，多勞多得、同工同酬，進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)部分配機(jī)制，落實(shí)內(nèi)部分配自主權(quán)，在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占比績(jī)效總額不低于 60%的前提下，自主確定基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例。設(shè)立全科醫(yī)生崗位考核獎(jiǎng)，用于專職從事全科醫(yī)生工作的考核獎(jiǎng)勵(lì)，每月按不低于基層全科醫(yī)生所聘專業(yè)技術(shù)崗位對(duì)應(yīng)的崗位工資標(biāo)準(zhǔn)的 20%核增。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、公共衛(wèi)生醫(yī)生衛(wèi)生防疫津貼和基層全科醫(yī)生崗位考核獎(jiǎng)不納入績(jī)效工資總量。建立基層績(jī)效工資總量調(diào)控機(jī)制，進(jìn)一步完善績(jī)效工資總量管理辦法。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效工資水平在績(jī)效工資基準(zhǔn)線基礎(chǔ)上，根據(jù)考核結(jié)果（按市衛(wèi)生健康局工作目標(biāo)責(zé)任制考核辦法考核確定）分類確定上浮上限，考核結(jié)果不合格為基準(zhǔn)線的 80%，考核結(jié)果合格、良好、優(yōu)秀的分別上浮 20% 、30% 、45% 。實(shí)際上浮比例應(yīng)在上限額度內(nèi)，根據(jù)收支結(jié)余情況予以確定。在考核年度有收支結(jié)余情況下，對(duì)年度績(jī)效考核合格及以上的單位發(fā)放事業(yè)單位年終考核獎(jiǎng)。事業(yè)單位年終考核獎(jiǎng)不納入績(jī)效工資總量，所需經(jīng)費(fèi)的 50%由市財(cái)政保障。在發(fā)放績(jī)效工資（包括上浮部分）、事業(yè)單位年終考核獎(jiǎng)和年休假補(bǔ)貼等后仍有收支結(jié)余的，50%轉(zhuǎn)入累計(jì)盈余，用于單位事業(yè)發(fā)展；其余部分轉(zhuǎn)入獎(jiǎng)勵(lì)基金，用于對(duì)職 工的獎(jiǎng)勵(lì)，并不得超過(guò)當(dāng)年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)市基準(zhǔn)線的 20%。積極鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，當(dāng)年度全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核等級(jí)為A+的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）， 其當(dāng)年度績(jī)效工資在市定基準(zhǔn)線的基礎(chǔ)上可再上浮 5% 。探索實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)（主任）年薪制，實(shí)施目標(biāo)管理責(zé)任制，院長(zhǎng)（主任）年薪在單位績(jī)效工資總量外單列核定。
責(zé)任單位：市人力社保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局
三、進(jìn)度安排
（一）啟動(dòng)階段（2024 年 5 月-2024 年 8 月）。按照省基層衛(wèi)生健康試驗(yàn)區(qū)方案要求，深入開(kāi)展調(diào)研，制定我市基層衛(wèi)生健康試驗(yàn)區(qū)建設(shè)方案，召開(kāi)基層衛(wèi)生健康試驗(yàn)區(qū)工作動(dòng)員部署會(huì)議和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
（二）實(shí)施階段（2024 年 9 月-2025 年10 月）。按照實(shí)施方案積極推動(dòng)落實(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，分析研究工作進(jìn)展情況，及時(shí)上報(bào)各類總結(jié)。
（三）評(píng)估驗(yàn)收階段（2025 年 11 月-2025 年 12 月）。對(duì)基 層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)開(kāi)展評(píng)估與總結(jié)，并接受省級(jí)綜合監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 由健康嵊州建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組全面統(tǒng)籌，切實(shí)抓好基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)各項(xiàng)工作，研究解決試驗(yàn)區(qū)建設(shè)過(guò)程中的重大問(wèn)題。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，建立監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，落實(shí)責(zé)任分工和工作推進(jìn)機(jī)制，壓實(shí)工作責(zé)任，完善工作機(jī)制，形成系統(tǒng)集成、精準(zhǔn)施策、一抓到底的工作體系，確保如期完成目標(biāo)任務(wù)。
（二）加強(qiáng)要素保障。加大基層衛(wèi)生健康綜合改革政策傾斜和支持力度，加強(qiáng)與綜合改革的銜接協(xié)調(diào)。發(fā)揮政府在衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)作用，強(qiáng)化公共財(cái)政對(duì)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展等所需經(jīng)費(fèi)保障。建立健全科學(xué)合理的績(jī)效考評(píng)體系，提升財(cái)政投入績(jī)效。市財(cái)政、人力社保、衛(wèi)健等部門(mén)要根據(jù)實(shí)施方案出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，確保政策落地，其他有關(guān)部門(mén)要依法依規(guī)做好各類資源要素保障。
（三）加強(qiáng)督查考核。加強(qiáng)對(duì)建設(shè)方案的考核監(jiān)督和激勵(lì)約束，將實(shí)施情況納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和部門(mén)（單位）年度考核清單。建立定期督查機(jī)制，創(chuàng)新督查方式，完善問(wèn)題反饋整改機(jī)制，推動(dòng)各項(xiàng)工作落地落實(shí)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)各項(xiàng)工作成效，打造更多經(jīng)典案例。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)正面典型宣傳，強(qiáng)化社會(huì)輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)民眾關(guān)切，推動(dòng)社會(huì)大眾和多元主體參與衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，凝聚社會(huì)共識(shí)，強(qiáng)化公眾監(jiān)督，提高全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)注度、重視度和支持度，在推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中實(shí)現(xiàn)高水平共建共治共享，努力營(yíng)造衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
本方案自 2024 年 10 月 15 日起施行。
附件：嵊州市基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)重點(diǎn)指標(biāo)
附件
嵊州基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)重點(diǎn)指標(biāo)
類別 | 序號(hào) | 指 標(biāo) | 2025 年 | 指標(biāo)屬性 |
發(fā)展 指標(biāo) | 1 | 常住人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率（%） | > 90 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) |
2 | 孕產(chǎn)婦死亡率（/10 萬(wàn)） | ≤0 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
3 | 常住人 口 0-6 歲兒童系統(tǒng)管理率（%） | > 90 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
4 | 65 歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率（%） | 80 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
5 | 0-3 歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率（%） | 80 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
6 | 千人床位數(shù)（張） | 6.66 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
7 | 萬(wàn)人全科醫(yī)師數(shù)（人） | 5.7 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
8 | 每千農(nóng)村人 口鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員數(shù) | ≥4 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
9 | 千名老年人康復(fù)護(hù)理床位數(shù)（張） | 5.5 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
10 | 每千人精神床位數(shù)（張） | 0.3 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
11 | 千人 3 歲以下嬰幼兒托位數(shù)（個(gè)） | 4.6 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
12 | 縣域就診率（%） | 90 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
13 | 基層就診率（%） | 穩(wěn)步提升 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
14 | 中醫(yī)藥發(fā)展指數(shù) | 穩(wěn)步提升 | 觀察指標(biāo) | |
共享 指標(biāo) | 15 | 居民健康素養(yǎng)水平（%） | ≥40 | 觀察指標(biāo) |
16 | 人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)（元） | 穩(wěn)步提升 | 觀察指標(biāo) | |
17 | 常住人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率（%） | > 55 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
18 | 重點(diǎn)人群簽約覆蓋率（%） | > 95 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
19 | 電子健康檔案開(kāi)放率（%） | > 95 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | |
可持續(xù) 指標(biāo) |
20 | 基層財(cái)政補(bǔ)助占政府衛(wèi)生支出比例（%） | 穩(wěn)步提升 | 觀察指標(biāo) |
