各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局、財(cái)政局，新城、普朱管委會(huì)社發(fā)局，委直屬有關(guān)單位：
為進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，提升優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，請(qǐng)各縣（區(qū)）、各單位按照《浙江省衛(wèi)生健康委浙江省財(cái)政廳浙江省殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)浙江省出生缺陷防治能力提升行動(dòng)方案（2024-2027年）的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2024〕10號(hào)）相關(guān)要求，健全夯實(shí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、深化全程防治服務(wù)、強(qiáng)化重點(diǎn)疾病預(yù)防、提升質(zhì)量管理，更好滿足群眾健康孕育的需求，筑牢人口高質(zhì)量發(fā)展健康基礎(chǔ)。同時(shí)，為做好我市出生缺陷防治，制定《舟山市出生缺陷防治項(xiàng)目實(shí)施辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
舟山市衛(wèi)生健康委員會(huì) 舟山市財(cái)政局
2024年12月23日
舟山市出生缺陷防治項(xiàng)目實(shí)施辦法
為進(jìn)一步完善出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)，提升出生缺陷防治能力，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
一、工作目標(biāo)
（一）出生缺陷防治體系進(jìn)一步完善。出生缺陷防治機(jī)構(gòu)建設(shè)明顯加強(qiáng)，專業(yè)人員技術(shù)水平進(jìn)一步提高。市級(jí)設(shè)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)，每個(gè)縣（區(qū)）至少設(shè)有1個(gè)產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)。逐級(jí)宣教、縣級(jí)篩查、市級(jí)診治、區(qū)域技術(shù)輻射等能力全面提升，構(gòu)建完善分工明確、有序轉(zhuǎn)診、有效隨訪、服務(wù)聯(lián)動(dòng)的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。
（二）出生缺陷防治服務(wù)更加普惠可及。到2027年，目標(biāo)人群出生缺陷預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上，婚前醫(yī)學(xué)檢查率和孕前優(yōu)生健康檢查率保持在85%以上；產(chǎn)前篩查率達(dá)98%以上，篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦產(chǎn)前診斷服務(wù)逐步落實(shí)；新生兒先天性心臟病篩查率達(dá)到95%以上，苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等新生兒遺傳代謝病2周內(nèi)診斷率、2周內(nèi)治療率均達(dá)到90%，新生兒聽力障礙3個(gè)月內(nèi)診斷率、6個(gè)月內(nèi)干預(yù)率均達(dá)到90%。
（三）嚴(yán)重致殘致畸出生缺陷有效控制。聚焦嚴(yán)重先天性心臟病、唐氏綜合征、先天性聽力障礙、重型地中海貧血、苯丙酮尿癥、嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)畸形等重點(diǎn)出生缺陷防治取得新進(jìn)展，出生缺陷導(dǎo)致的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率均控制在1‰以下。
二、出生缺陷“十免”項(xiàng)目內(nèi)容及流程
（一）出生缺陷一級(jí)預(yù)防
1.優(yōu)生“兩免”項(xiàng)目。為在我市登記結(jié)婚的，且或準(zhǔn)備懷孕的夫婦，免費(fèi)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查和（或）孕前優(yōu)生健康檢查。該項(xiàng)目為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)重要內(nèi)容，將出生缺陷預(yù)防措施落實(shí)在懷孕之前，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移。
男女雙方攜帶身份證（婚前醫(yī)學(xué)檢查需攜帶2寸照片1張），到轄區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。檢查機(jī)構(gòu)出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明和（或）孕前優(yōu)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。按要求將優(yōu)生兩免檢查結(jié)果錄入“浙江省優(yōu)生兩免”平臺(tái)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于平臺(tái)數(shù)據(jù)。
2.增補(bǔ)葉酸免費(fèi)項(xiàng)目。為在我市常住的孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月的孕婦免費(fèi)增補(bǔ)葉酸。在胎兒神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵時(shí)間（孕前和懷孕早期）增補(bǔ)葉酸，可預(yù)防和減少胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。
孕前、孕早期婦女到轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)葉酸發(fā)放工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。機(jī)構(gòu)做好領(lǐng)取葉酸登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、數(shù)量以及婦女相關(guān)信息，并提供健康指導(dǎo)、追蹤隨訪等服務(wù)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于領(lǐng)取登記。
（二）出生缺陷二級(jí)預(yù)防
3.產(chǎn)前篩查減免項(xiàng)目。為在我市常住的孕婦開展1次免費(fèi)血清學(xué)產(chǎn)前篩查，可選擇孕早期（孕9-13+6周）篩查或孕中期（孕15-20+6周）篩查。通過外周血采血進(jìn)行檢測，結(jié)合年齡、孕產(chǎn)史等信息，對(duì)唐氏綜合征、18三體綜合征、開放性神經(jīng)管畸形進(jìn)行綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
產(chǎn)前篩查（診斷）實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)轄區(qū)血清學(xué)產(chǎn)前篩查檢測工作，出具檢查報(bào)告。各產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)將結(jié)果錄入區(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。
4.產(chǎn)前診斷減免項(xiàng)目。
（1）高齡孕婦超聲產(chǎn)前診斷項(xiàng)目。為預(yù)產(chǎn)期年齡在35周歲及以上我市常住且在我市保健建冊(cè)的孕婦，免費(fèi)開展1次超聲產(chǎn)前診斷檢查。具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的機(jī)構(gòu)通過產(chǎn)前診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等嚴(yán)重胎兒畸形情況，降低嚴(yán)重致死致畸出生缺陷的發(fā)生。產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)將超聲產(chǎn)前診斷結(jié)果錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。
（2）胎兒染色體產(chǎn)前診斷費(fèi)用減免。為在我市常住的有羊水穿刺指征的孕婦，開展羊水穿刺產(chǎn)前診斷和染色體核型分析；為有遺傳病家族史或分娩史的孕婦開展遺傳病產(chǎn)前診斷提供費(fèi)用減免。產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)根據(jù)孕婦具體情況，按規(guī)范開展產(chǎn)前診斷，并將產(chǎn)前診斷結(jié)果錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。
5.高齡孕婦超聲檢查免費(fèi)項(xiàng)目。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為預(yù)產(chǎn)期年齡在35周歲及以上我市常住且在我市保健建冊(cè)的孕婦，免費(fèi)提供4次常規(guī)超聲檢查，用于評(píng)估胎兒生長發(fā)育情況。超聲檢查機(jī)構(gòu)將檢查結(jié)果錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。
（三）出生缺陷三級(jí)預(yù)防
6.新生兒遺傳代謝性疾病免費(fèi)篩查項(xiàng)目。各分娩機(jī)構(gòu)為在我市分娩的活產(chǎn)新生兒免費(fèi)開展先天性甲狀腺功能低下癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥和氨基酸代謝障礙、脂肪酸β氧化代謝障礙、有機(jī)酸代謝障礙等29種遺傳代謝性疾病篩查（疾病種類詳見《浙江省衛(wèi)生健康委辦公室浙江省財(cái)政廳辦公室關(guān)于印發(fā)浙江省新生兒疾病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案（2023年版）的通知》，并錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。
7.新生兒聽力障礙免費(fèi)篩查項(xiàng)目。各分娩機(jī)構(gòu)為在我市分娩的活產(chǎn)新生兒開展聽力障礙免費(fèi)篩查，并錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。
8.新生兒先天性心臟病免費(fèi)篩查項(xiàng)目。各分娩機(jī)構(gòu)為在我市分娩的活產(chǎn)新生兒免費(fèi)開展“雙指標(biāo)法”（心臟雜音聽診+經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測定）先天性心臟病篩查，并錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。
（四）發(fā)育篩查
9.免費(fèi)0-3歲兒童發(fā)育監(jiān)測與篩查項(xiàng)目。為在我市常住的0-3歲兒童在其關(guān)鍵年齡段（如8、18、30月齡）運(yùn)用丹佛兒童發(fā)育篩查量表（DDST）或年齡與發(fā)育進(jìn)程問卷（ASQ）或0-6歲兒童智能發(fā)育篩查測驗(yàn)（DST）等標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表進(jìn)行一次標(biāo)準(zhǔn)化篩查，早期發(fā)現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)、語言認(rèn)知和社會(huì)情緒等方面存在的問題，并及早干預(yù)。
承擔(dān)發(fā)育篩查的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)婦幼健康服務(wù)中心開展發(fā)育篩查，并將篩查結(jié)果錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。
10.免費(fèi)0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查項(xiàng)目。為在我市常住的0-6歲兒童在其關(guān)鍵年齡段（如18、24、30月齡）運(yùn)用改良版孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT-R，適用于篩查16-30月齡的嬰幼兒）或修訂版孤獨(dú)癥評(píng)定量表（M-CHAT），免費(fèi)開展1次孤獨(dú)癥初篩服務(wù)，從群體中盡早發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常的個(gè)體。
承擔(dān)兒童孤獨(dú)癥篩查的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)婦幼健康服務(wù)中心開展孤獨(dú)癥篩查，并將篩查結(jié)果錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。
三、經(jīng)費(fèi)結(jié)算
（一）各地要健全以常住人口為服務(wù)對(duì)象的基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度，圍繞生育全周期，向符合條件的群眾提供出生缺陷預(yù)防項(xiàng)目。出生缺陷預(yù)防項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目內(nèi)容，所需資金由各級(jí)財(cái)政部門按照《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》要求，在同級(jí)財(cái)政預(yù)算中安排。
（二）市婦女兒童醫(yī)院承擔(dān)的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)直接與各級(jí)財(cái)政結(jié)算，結(jié)算規(guī)則為先按女方戶籍地再按女方居住地（以建冊(cè)時(shí)居住地為主）結(jié)算。其余出生缺陷預(yù)防項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用，均由發(fā)生地醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)與各級(jí)財(cái)政部門直接結(jié)算，不再劃分戶籍地。其中，新城區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（包括舟山醫(yī)院）所產(chǎn)生的經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政承擔(dān)，普朱區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的經(jīng)費(fèi)由普朱管委會(huì)承擔(dān)，其余由各縣（區(qū)）財(cái)政承擔(dān)。
（三）市外檢查的出生缺陷項(xiàng)目，不再報(bào)銷。
四、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）、各部門要充分認(rèn)識(shí)出生缺陷預(yù)防工作的重要意義，細(xì)化工作任務(wù)，量化工作指標(biāo)，明確工作職責(zé)。進(jìn)一步完善出生缺陷防治政策制度，動(dòng)員社會(huì)力量參與出生缺陷防治工作，確保責(zé)任到位、保障到位、措施到位、落實(shí)到位。各地項(xiàng)目對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容等在市級(jí)基礎(chǔ)上有拓展的，按各地規(guī)定執(zhí)行。
（二）加強(qiáng)監(jiān)督管理。嚴(yán)格機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入，及時(shí)公布相關(guān)行政許可信息，加強(qiáng)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管，強(qiáng)化婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查等項(xiàng)目服務(wù)事中事后監(jiān)督管理，及時(shí)回應(yīng)群眾合理訴求，依法依規(guī)處理違法違規(guī)行為。
（三）加強(qiáng)總結(jié)評(píng)估。建立健全評(píng)估機(jī)制，動(dòng)態(tài)掌握各項(xiàng)工作進(jìn)展，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)任務(wù)推進(jìn)情況的督導(dǎo)。加強(qiáng)工作總結(jié)，積極推廣典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)做法。強(qiáng)化質(zhì)控結(jié)果應(yīng)用，將質(zhì)控結(jié)果納入母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)檢驗(yàn)、隨機(jī)抽查、績效考核等工作，及時(shí)總結(jié)有效做法，促進(jìn)能力持續(xù)提升。
本辦法自2025年1月1日起實(shí)施，《舟山市衛(wèi)生健康委員會(huì) 舟山市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)舟山市出生缺陷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施辦法的通知》（舟衛(wèi)發(fā)〔2020〕43號(hào)）、《舟山市衛(wèi)生健康委員會(huì) 舟山市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整舟山市高齡孕產(chǎn)婦特殊補(bǔ)助項(xiàng)目的通知》（舟衛(wèi)發(fā)〔2020〕66號(hào)）、《舟山市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)浙江省新生兒疾病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（舟衛(wèi)辦發(fā)〔2023〕24號(hào)）同步廢止。
附件：出生缺陷預(yù)防相關(guān)檢查項(xiàng)目保障內(nèi)容
附件
出生缺陷預(yù)防相關(guān)檢查項(xiàng)目保障內(nèi)容
具體項(xiàng)目 | 服務(wù)內(nèi)容 | 保障標(biāo)準(zhǔn) | ||
一級(jí)預(yù)防 | 1 | 優(yōu)生“兩免” | 為新婚或再生育待孕夫婦，提供婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。 | 410元/對(duì)（新婚夫婦）；360元/對(duì)（再生育夫婦） |
2 | 增補(bǔ)葉酸 | 為準(zhǔn)備懷孕的婦女在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月，提供增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷服務(wù)。 | 24元/人 | |
二級(jí)預(yù)防 | 3 | 產(chǎn)前篩查 | 為孕婦（可選早孕期或中孕期）開展1次唐氏綜合征產(chǎn)前篩查、血清雌三醇含量檢測。 | 限額150元/人 |
4 | 產(chǎn)前診斷 | 為有產(chǎn)前診斷指征的孕婦開展羊水穿刺產(chǎn)前診斷和染色體核型分析；為有遺傳病家族史或分娩史的孕婦開展遺傳病產(chǎn)前診斷提供費(fèi)用減免。 | 限額3283元/人 | |
為預(yù)產(chǎn)期年齡在35周歲及以上且在我市保健建冊(cè)的孕婦，免費(fèi)開展1次超聲產(chǎn)前診斷檢查。 | 375元/人 | |||
5 | 常規(guī)超聲檢查 | 為預(yù)產(chǎn)期年齡在35周歲及以上且在我市保健建冊(cè)的孕產(chǎn)婦，免費(fèi)開展4次常規(guī)超聲檢查。 | 65元/人*次，共4次 | |
三級(jí)預(yù)防 | 6 | 新生兒遺傳代謝性疾病篩查 | 新生兒先天性甲狀腺功能低下癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、G6PD和氨基酸代謝障礙、脂肪酸β氧化代謝障礙、有機(jī)酸代謝障礙等29種遺傳代謝病篩查。 | 268元/人 |
7 | 新生兒聽力篩查 | 新生兒聽力障礙初篩。 | 45元/人 | |
8 | 新生兒先天性心臟病篩查 | “雙指標(biāo)法”（心臟雜音聽診、經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測定）篩查。 | 15元/人 | |
9 | 0-3歲兒童發(fā)育監(jiān)測與篩查 | 為0-3歲兒童在關(guān)鍵年齡段開展3次免費(fèi)發(fā)育篩查。 | 39元/人*次，共3次 | |
10 | 0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查 | 為0-6歲兒童在關(guān)鍵年齡段開展１次免費(fèi)孤獨(dú)癥篩查。 | 33元/人 | |
