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各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局、財政局，新城、普朱管委會社發(fā)局，委直屬有關(guān)單位：

為進一步強化出生缺陷綜合防治，提升優(yōu)生優(yōu)育服務水平，請各縣（區(qū)）、各單位按照《浙江省衛(wèi)生健康委浙江省財政廳浙江省殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)浙江省出生缺陷防治能力提升行動方案（2024-2027年）的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2024〕10號）相關(guān)要求，健全夯實服務網(wǎng)絡、深化全程防治服務、強化重點疾病預防、提升質(zhì)量管理，更好滿足群眾健康孕育的需求，筑牢人口高質(zhì)量發(fā)展健康基礎。同時，為做好我市出生缺陷防治，制定《舟山市出生缺陷防治項目實施辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請一并貫徹執(zhí)行。

舟山市衛(wèi)生健康委員會             舟山市財政局

                                2024年12月23日

舟山市出生缺陷防治項目實施辦法

為進一步完善出生缺陷防治網(wǎng)絡，提升出生缺陷防治能力，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

一、工作目標

    （一）出生缺陷防治體系進一步完善。出生缺陷防治機構(gòu)建設明顯加強，專業(yè)人員技術(shù)水平進一步提高。市級設產(chǎn)前診斷機構(gòu)，每個縣（區(qū)）至少設有1個產(chǎn)前篩查機構(gòu)。逐級宣教、縣級篩查、市級診治、區(qū)域技術(shù)輻射等能力全面提升，構(gòu)建完善分工明確、有序轉(zhuǎn)診、有效隨訪、服務聯(lián)動的出生缺陷防治網(wǎng)絡。

（二）出生缺陷防治服務更加普惠可及。到2027年，目標人群出生缺陷預防知識知曉率達到80%以上，婚前醫(yī)學檢查率和孕前優(yōu)生健康檢查率保持在85%以上；產(chǎn)前篩查率達98%以上，篩查高風險孕婦產(chǎn)前診斷服務逐步落實；新生兒先天性心臟病篩查率達到95%以上，苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等新生兒遺傳代謝病2周內(nèi)診斷率、2周內(nèi)治療率均達到90%，新生兒聽力障礙3個月內(nèi)診斷率、6個月內(nèi)干預率均達到90%。

（三）嚴重致殘致畸出生缺陷有效控制。聚焦嚴重先天性心臟病、唐氏綜合征、先天性聽力障礙、重型地中海貧血、苯丙酮尿癥、嚴重泌尿系統(tǒng)畸形等重點出生缺陷防治取得新進展，出生缺陷導致的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率均控制在1‰以下。

二、出生缺陷“十免”項目內(nèi)容及流程

（一）出生缺陷一級預防

1.優(yōu)生“兩免”項目。為在我市登記結(jié)婚的，且或準備懷孕的夫婦，免費開展婚前醫(yī)學檢查和（或）孕前優(yōu)生健康檢查。該項目為國家基本公共衛(wèi)生服務重要內(nèi)容，將出生缺陷預防措施落實在懷孕之前，實現(xiàn)關(guān)口前移。

男女雙方攜帶身份證（婚前醫(yī)學檢查需攜帶2寸照片1張），到轄區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)進行檢查。檢查機構(gòu)出具婚前醫(yī)學檢查證明和（或）孕前優(yōu)生風險評估報告。按要求將優(yōu)生兩免檢查結(jié)果錄入“浙江省優(yōu)生兩免”平臺。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于平臺數(shù)據(jù)。

2.增補葉酸免費項目。為在我市常住的孕前3個月至孕早期3個月的孕婦免費增補葉酸。在胎兒神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵時間（孕前和懷孕早期）增補葉酸，可預防和減少胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。

孕前、孕早期婦女到轄區(qū)內(nèi)承擔葉酸發(fā)放工作的醫(yī)療保健機構(gòu)領取。機構(gòu)做好領取葉酸登記，記錄領取葉酸的時間、數(shù)量以及婦女相關(guān)信息，并提供健康指導、追蹤隨訪等服務。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于領取登記。

（二）出生缺陷二級預防

3.產(chǎn)前篩查減免項目。為在我市常住的孕婦開展1次免費血清學產(chǎn)前篩查，可選擇孕早期（孕9-13⁺⁶周）篩查或孕中期（孕15-20⁺⁶周）篩查。通過外周血采血進行檢測，結(jié)合年齡、孕產(chǎn)史等信息，對唐氏綜合征、18三體綜合征、開放性神經(jīng)管畸形進行綜合風險評估。

產(chǎn)前篩查（診斷）實驗室負責轄區(qū)血清學產(chǎn)前篩查檢測工作，出具檢查報告。各產(chǎn)前篩查機構(gòu)將結(jié)果錄入區(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

4.產(chǎn)前診斷減免項目。

（1）高齡孕婦超聲產(chǎn)前診斷項目。為預產(chǎn)期年齡在35周歲及以上我市常住且在我市保健建冊的孕婦，免費開展1次超聲產(chǎn)前診斷檢查。具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的機構(gòu)通過產(chǎn)前診斷，及時發(fā)現(xiàn)無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等嚴重胎兒畸形情況，降低嚴重致死致畸出生缺陷的發(fā)生。產(chǎn)前診斷機構(gòu)將超聲產(chǎn)前診斷結(jié)果錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

（2）胎兒染色體產(chǎn)前診斷費用減免。為在我市常住的有羊水穿刺指征的孕婦，開展羊水穿刺產(chǎn)前診斷和染色體核型分析；為有遺傳病家族史或分娩史的孕婦開展遺傳病產(chǎn)前診斷提供費用減免。產(chǎn)前診斷機構(gòu)根據(jù)孕婦具體情況，按規(guī)范開展產(chǎn)前診斷，并將產(chǎn)前診斷結(jié)果錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

5.高齡孕婦超聲檢查免費項目。醫(yī)療保健機構(gòu)為預產(chǎn)期年齡在35周歲及以上我市常住且在我市保健建冊的孕婦，免費提供4次常規(guī)超聲檢查，用于評估胎兒生長發(fā)育情況。超聲檢查機構(gòu)將檢查結(jié)果錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

（三）出生缺陷三級預防

6.新生兒遺傳代謝性疾病免費篩查項目。各分娩機構(gòu)為在我市分娩的活產(chǎn)新生兒免費開展先天性甲狀腺功能低下癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥和氨基酸代謝障礙、脂肪酸β氧化代謝障礙、有機酸代謝障礙等29種遺傳代謝性疾病篩查（疾病種類詳見《浙江省衛(wèi)生健康委辦公室浙江省財政廳辦公室關(guān)于印發(fā)浙江省新生兒疾病篩查項目實施方案（2023年版）的通知》，并錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

7.新生兒聽力障礙免費篩查項目。各分娩機構(gòu)為在我市分娩的活產(chǎn)新生兒開展聽力障礙免費篩查，并錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

8.新生兒先天性心臟病免費篩查項目。各分娩機構(gòu)為在我市分娩的活產(chǎn)新生兒免費開展“雙指標法”（心臟雜音聽診+經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測定）先天性心臟病篩查，并錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

（四）發(fā)育篩查

9.免費0-3歲兒童發(fā)育監(jiān)測與篩查項目。為在我市常住的0-3歲兒童在其關(guān)鍵年齡段（如8、18、30月齡）運用丹佛兒童發(fā)育篩查量表（DDST）或年齡與發(fā)育進程問卷（ASQ）或0-6歲兒童智能發(fā)育篩查測驗（DST）等標準化發(fā)育篩查量表進行一次標準化篩查，早期發(fā)現(xiàn)感覺、運動、語言認知和社會情緒等方面存在的問題，并及早干預。

承擔發(fā)育篩查的基層醫(yī)療機構(gòu)和各級婦幼健康服務中心開展發(fā)育篩查，并將篩查結(jié)果錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

10.免費0-6歲兒童孤獨癥篩查項目。為在我市常住的0-6歲兒童在其關(guān)鍵年齡段（如18、24、30月齡）運用改良版孤獨癥篩查量表（M-CHAT-R，適用于篩查16-30月齡的嬰幼兒）或修訂版孤獨癥評定量表（M-CHAT），免費開展1次孤獨癥初篩服務，從群體中盡早發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常的個體。

承擔兒童孤獨癥篩查的基層醫(yī)療機構(gòu)和各級婦幼健康服務中心開展孤獨癥篩查，并將篩查結(jié)果錄入?yún)^(qū)域婦幼信息系統(tǒng)。結(jié)算數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

三、經(jīng)費結(jié)算

（一）各地要健全以常住人口為服務對象的基本公共衛(wèi)生服務制度，圍繞生育全周期，向符合條件的群眾提供出生缺陷預防項目。出生缺陷預防項目納入基本公共衛(wèi)生服務婦幼項目內(nèi)容，所需資金由各級財政部門按照《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權(quán)和支出責任劃分改革實施方案》要求，在同級財政預算中安排。

（二）市婦女兒童醫(yī)院承擔的項目經(jīng)費直接與各級財政結(jié)算，結(jié)算規(guī)則為先按女方戶籍地再按女方居住地（以建冊時居住地為主）結(jié)算。其余出生缺陷預防項目產(chǎn)生的費用，均由發(fā)生地醫(yī)療保健機構(gòu)與各級財政部門直接結(jié)算，不再劃分戶籍地。其中，新城區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)（包括舟山醫(yī)院）所產(chǎn)生的經(jīng)費由市財政承擔，普朱區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)所產(chǎn)生的經(jīng)費由普朱管委會承擔，其余由各縣（區(qū)）財政承擔。

（三）市外檢查的出生缺陷項目，不再報銷。

四、組織實施

（一）加強組織領導。各縣（區(qū)）、各部門要充分認識出生缺陷預防工作的重要意義，細化工作任務，量化工作指標，明確工作職責。進一步完善出生缺陷防治政策制度，動員社會力量參與出生缺陷防治工作，確保責任到位、保障到位、措施到位、落實到位。各地項目對象、服務內(nèi)容等在市級基礎上有拓展的，按各地規(guī)定執(zhí)行。

（二）加強監(jiān)督管理。嚴格機構(gòu)和人員準入，及時公布相關(guān)行政許可信息，加強“雙隨機、一公開”監(jiān)管，強化婚前醫(yī)學檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查等項目服務事中事后監(jiān)督管理，及時回應群眾合理訴求，依法依規(guī)處理違法違規(guī)行為。

（三）加強總結(jié)評估。建立健全評估機制，動態(tài)掌握各項工作進展，加強對重點任務推進情況的督導。加強工作總結(jié)，積極推廣典型經(jīng)驗和先進做法。強化質(zhì)控結(jié)果應用，將質(zhì)控結(jié)果納入母嬰保健專項技術(shù)檢驗、隨機抽查、績效考核等工作，及時總結(jié)有效做法，促進能力持續(xù)提升。

本辦法自2025年1月1日起實施，《舟山市衛(wèi)生健康委員會 舟山市財政局關(guān)于印發(fā)舟山市出生缺陷預防項目實施辦法的通知》（舟衛(wèi)發(fā)〔2020〕43號）、《舟山市衛(wèi)生健康委員會 舟山市財政局關(guān)于調(diào)整舟山市高齡孕產(chǎn)婦特殊補助項目的通知》（舟衛(wèi)發(fā)〔2020〕66號）、《舟山市衛(wèi)生健康委員會辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)浙江省新生兒疾病篩查項目實施方案的通知》（舟衛(wèi)辦發(fā)〔2023〕24號）同步廢止。

附件：出生缺陷預防相關(guān)檢查項目保障內(nèi)容

附件

出生缺陷預防相關(guān)檢查項目保障內(nèi)容