根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于健全完善特困人員救助供養(yǎng)制度的意見》(浙政辦發(fā)〔2021〕58號(hào))和《進(jìn)一步做好特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的通知》(浙民養(yǎng)〔2024〕18號(hào))規(guī)定,為切實(shí)保障特困供養(yǎng)保障對(duì)象（下稱“特困人員”）的合法權(quán)益，規(guī)范特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，特制定本辦法。
一、規(guī)范特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置
（一）合理設(shè)立供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)特困供養(yǎng)職能，對(duì)有意愿入住的特困人員，做到應(yīng)收盡收。對(duì)完全失能或者重度失能的特困人員，原則上安排集中供養(yǎng)。最低生活保障家庭的完全失能老年人集中照護(hù)服務(wù)，原則上安排在特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。其中，供養(yǎng)精神障礙患者的機(jī)構(gòu)，應(yīng)符合精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定。
（二）按規(guī)配備工作人員。供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象人數(shù)和照料護(hù)理需求，配備必要的管理、護(hù)理和后勤服務(wù)人員。通常設(shè)置院長(zhǎng)、門衛(wèi)、持證消防安全員、報(bào)賬員、保潔員、食堂工作人員、護(hù)理員等。其中，持證消防安全員、報(bào)賬員可以兼任；食堂工作人員按比例配備；護(hù)理員按供養(yǎng)對(duì)象自理能力情況足額配備，其中完全失能與重度失能對(duì)象按1∶3、中度失能對(duì)象按1∶6、輕度失能及能力完好對(duì)象按1∶15標(biāo)準(zhǔn)配備；按每60張床位配備1名持證社會(huì)工作者，指導(dǎo)開展社會(huì)工作服務(wù)。
二、明確資金使用范圍
（一）基本生活費(fèi)。由供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌用于特困人員伙食費(fèi)、生活用燃料和水電、日常用品、服裝及被褥、文體活動(dòng)、零用錢及其他費(fèi)用等方面支出。
1.伙食費(fèi)。用于糧油、副食品及加工用水電、燃料、人工費(fèi)用等，特困人員伙食應(yīng)根據(jù)其身體狀況合理調(diào)劑，保障必要的營(yíng)養(yǎng)膳食。
2.生活用燃料和水電。用于個(gè)人生活用水電、燃?xì)猓ㄓ糜跓崴丛瑁┑取２坏糜糜诠B(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦公用水電等。水電、燃?xì)獾荣M(fèi)用無(wú)法直接區(qū)分個(gè)人和公用的，供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定合理的分?jǐn)傓k法。
3.日常用品。用于個(gè)人洗護(hù)用品、餐具更新、房間內(nèi)的衛(wèi)生保潔用品等個(gè)人生活必需品。
4.服裝及被褥。用于購(gòu)買四季服裝及床上用品，由供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一購(gòu)置，按季節(jié)調(diào)配，適時(shí)更新，以確保換洗和應(yīng)有的舒適保暖。每年服裝按不少于春秋季1套、夏季2套、冬季1套發(fā)放，冬季應(yīng)有棉衣或羽絨衣、保暖內(nèi)衣褲、棉鞋、手套、棉帽等。
5.文體活動(dòng)。用于日常文化、教育、體育、娛樂、培訓(xùn)和外出集體活動(dòng)等支出。
6.零用錢。按照不低于月基本生活費(fèi)的10%確定。單獨(dú)造冊(cè)，由供養(yǎng)機(jī)構(gòu)在每月定期以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬方式發(fā)放，對(duì)于精神障礙人員可采取同等價(jià)值的實(shí)物發(fā)放。
7.其他費(fèi)用。主要用于特困人員就醫(yī)外出交通等支出。
（二）照料護(hù)理費(fèi)。特困人員安排在公建公營(yíng)以外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，分完全失能與重度失能、中度失能、輕度失能、能力完好四類，原則上分別按當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%、40%、20%、10%確定照料護(hù)理費(fèi)。照料護(hù)理費(fèi)用由供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌使用，可用于購(gòu)買護(hù)理用品和支付照料護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用（包括護(hù)理人員勞務(wù)費(fèi)），以及統(tǒng)籌支付特困人員住院治療的陪護(hù)費(fèi)用。
（三）疾病治療費(fèi)。按照保障基本、就近定點(diǎn)原則，合理安排集中供養(yǎng)特困人員的就醫(yī)。確需住院治療的，供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助及時(shí)送醫(yī)，并視病情落實(shí)人員照料陪護(hù)。醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度規(guī)定支付。個(gè)人承擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)臨時(shí)救助、保險(xiǎn)支付、慈善幫扶等仍有不足的，可從基本生活費(fèi)中予以支持，陪護(hù)費(fèi)用可從照料護(hù)理費(fèi)中支出。
（四）運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。公建民營(yíng)敬老院按實(shí)際入住特困人員每人每月1000元標(biāo)準(zhǔn)給予經(jīng)費(fèi)用補(bǔ)助，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于敬老院工作人員的工資、福利、水電等支出。
三、嚴(yán)格供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理
供養(yǎng)服務(wù)目錄清單化。根據(jù)省級(jí)供養(yǎng)服務(wù)目錄，民政局應(yīng)定期對(duì)特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)開展檢查指導(dǎo)，并督導(dǎo)供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行到位。
特困人員入住規(guī)范化。區(qū)民政局應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)簽訂四方救助供養(yǎng)協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)。特困人員因故不再入住的，供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知特困人員戶籍所在村(社區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，妥善安排后續(xù)事宜。在特困人員突發(fā)危重疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知村(居民委員會(huì)、監(jiān)護(hù)人或者經(jīng)常聯(lián)系人，并將其轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。
加強(qiáng)供養(yǎng)資金管理。區(qū)財(cái)政局應(yīng)將供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)、特困人員救助供養(yǎng)所需資金列入財(cái)政預(yù)算，確保做好特困人員的管理服務(wù)。各特困機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定使用集中供養(yǎng)資金，不得以任何形式擠占、挪用、截留和滯留，不得向特困人員收取任何費(fèi)用。供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)資金實(shí)行?？顚Ｓ?、單獨(dú)管理、分賬核算，按規(guī)定列報(bào)相應(yīng)支出科目。
本文件自2025年1月起執(zhí)行。
附件：1．集中供養(yǎng)資金用途一覽表
2．蓮都區(qū)特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范（試行）
麗水市蓮都區(qū)民政局 麗水市蓮都區(qū)財(cái)政局
2024年12月31日
（此件公開發(fā)布）
附件1
集中供養(yǎng)資金用途一覽表
類 別 | 項(xiàng) 目 | 主 要 用 途 |
（一）基本生活費(fèi) | 1.伙食費(fèi) | 糧油、副食品及加工用水電、燃料、人工費(fèi)用等，特困人員伙食應(yīng)根據(jù)其身體狀況合理調(diào)劑，保障營(yíng)養(yǎng)膳食。 |
2.生活用燃料和水電 | 個(gè)人生活用水電、燃?xì)猓ㄓ糜跓崴丛瑁┑?。不得用于供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦公用水電等。水電、燃?xì)獾荣M(fèi)用無(wú)法直接區(qū)分個(gè)人和公用的，供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定合理的分?jǐn)傓k法。 | |
3.日常用品 | 個(gè)人洗護(hù)用品、餐具更新、房間內(nèi)的衛(wèi)生保潔用品等個(gè)人生活必需品。 | |
4.服裝及被褥 | 購(gòu)買四季服裝及床上用品，由供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一購(gòu)置，按季節(jié)調(diào)配，適時(shí)更新，以確保換洗和應(yīng)有的舒適保暖。每年服裝按不少于春秋季1套、夏季2套、冬季1套發(fā)放，冬季應(yīng)有棉衣或羽絨衣、保暖內(nèi)衣褲、棉鞋、手套、棉帽等。 | |
5.文體活動(dòng) | 日常文化、教育、體育、娛樂、培訓(xùn)和外出集體活動(dòng)等支出。 | |
6.零用錢 | 按照不低于月基本生活費(fèi)的10%確定。單獨(dú)造冊(cè)，由供養(yǎng)機(jī)構(gòu)在每月定期以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬方式發(fā)放，對(duì)于精神障礙人員可采取同等價(jià)值的實(shí)物發(fā)放。 | |
7.其他費(fèi)用 | 主要用于特困人員就醫(yī)外出交通等支出。 | |
（二）照料護(hù)理費(fèi) | 8.照料護(hù)理費(fèi) | 購(gòu)買護(hù)理用品和支付照料護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用（包括護(hù)理人員的勞務(wù)費(fèi)），以及統(tǒng)籌支付特困人員住院治療的陪護(hù)費(fèi)用。 |
（三）疾病治療費(fèi) | 9.個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用 | 醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度規(guī)定支付。個(gè)人承擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)臨時(shí)救助、保險(xiǎn)支付、慈善幫扶等仍有不足的，可從基本生活費(fèi)中予以支持，陪護(hù)費(fèi)用可從照料護(hù)理費(fèi)中支出。 |
（四）其他費(fèi)用 | 10.生產(chǎn)收益費(fèi) | 對(duì)特困人員非公益性勞動(dòng)給予相應(yīng)的報(bào)酬。生產(chǎn)收益主要用于特困人員住院醫(yī)療、陪護(hù)、應(yīng)急費(fèi)用等。 |
11.慈善捐贈(zèng)費(fèi) | 鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人和社會(huì)組織為特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)捐款捐物，按捐贈(zèng)人意愿規(guī)范使用。沒有明確使用方向的善款，可統(tǒng)籌使用，主要用于特困人員住院醫(yī)療、陪護(hù)、應(yīng)急費(fèi)用等。 | |
（五）資金管理 | 12.機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)、救助供養(yǎng)資金 | 將政府設(shè)立的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)、特困人員救助供養(yǎng)所需資金列入財(cái)政預(yù)算，確保做好特困人員的管理服務(wù)。完善供養(yǎng)資金發(fā)放機(jī)制，確保資金及時(shí)足額發(fā)放到位。按照供養(yǎng)救助政策和供養(yǎng)服務(wù)的必要支出，合理確定政府購(gòu)買特困供養(yǎng)服務(wù)的成本。 |
附件2
蓮都區(qū)特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范（試行）
類別 | 項(xiàng)目 | 服務(wù)內(nèi)容 | 服 務(wù) 說(shuō) 明 | 自理 | 輕度 | 中度 | 重度 |
照 護(hù) 服 務(wù) | 生 活 照 料 | 居室清潔 | 每天清掃房間1次，早晚通風(fēng)，保持環(huán)境清潔，無(wú)異味。 | 安全引導(dǎo) | 有效指導(dǎo) 按需協(xié)助 | 護(hù)理員服務(wù) | 護(hù)理員服務(wù) |
床單位 清潔 | 保持床單位整潔，定期清洗床單、被套、枕套，夏天使用涼席者每天擦拭清潔。 | 每月協(xié)助 清洗更換 1次或以上 | 每半月 協(xié)助清洗 更換1次 | 每周清洗更換1次（特殊情況即換） | 每周清洗更換1次（特殊情況即換） | ||
膳食管理 | 每天定時(shí)送開水2次，開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)，制定食譜，每周檢查食品安全，防止老年人誤食過(guò)期或變質(zhì)的食品。 | 引導(dǎo)餐廳 堂食 | 引導(dǎo)樓層 就餐區(qū)就餐 | 提供送餐服務(wù)，協(xié)助用餐 | 根據(jù)醫(yī)囑制定適宜飲食或鼻飼管進(jìn)食照料 | ||
巡查服務(wù) | 巡視房間，及時(shí)了解特困人員的身心變化，為特困人員提供咨詢、指導(dǎo)服務(wù)。 | 每天2次 | 每天≥2次 | 每天≥3次 按需服務(wù) | 每2小時(shí)1次，持續(xù)提供床邊服務(wù) | ||
呼叫服務(wù) | 護(hù)理人員24小時(shí)值班，提供床頭呼叫服務(wù)。 | 5分鐘之內(nèi) 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) | 3分鐘之內(nèi) 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) | 3分鐘之內(nèi) 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) | 2分鐘之內(nèi) 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) | ||
戶外活動(dòng) | 教育、督促、協(xié)助特困人員經(jīng)常戶外活動(dòng)。 | 安全引導(dǎo) | 科學(xué)指導(dǎo) 按需協(xié)助 | 提供輔具 協(xié)助活動(dòng) | 根據(jù)意愿，按照一人一策方案執(zhí)行 | ||
照 護(hù) 服 務(wù) | 個(gè) 人 護(hù) 理 | 助潔助浴 | 定期理發(fā)、洗澡、洗頭、修剪指（趾）甲，保持老年人身體清潔。 | 引導(dǎo)自我清潔，每月協(xié)助理發(fā)1次 | 指導(dǎo)完成個(gè)人清潔，按需協(xié)助服務(wù) | 洗澡、洗頭每周 1 次（夏季 2 次） | 洗澡、洗頭每周 1 次（夏季 2 次） |
皮膚護(hù)理 | 為長(zhǎng)期臥床、生活不能自理的人員，提供皮膚清潔、防護(hù)護(hù)理。 | 科學(xué)指導(dǎo) | 按需協(xié)助 | 按需協(xié)助 | 護(hù)理員提供 服務(wù) | ||
口腔護(hù)理 | 晨晚間，提供口腔清潔護(hù)理。 | 科學(xué)指導(dǎo) | 按需協(xié)助 | 按需協(xié)助 | 護(hù)理員提供 服務(wù) | ||
排泄護(hù)理 | 為特困人員提供如廁服務(wù)或二便護(hù)理。 | / | 提供輔具 按需協(xié)助 如廁 | 協(xié)助清理污物，定期更換護(hù)理用品 | 協(xié)助清理污物，定期更換護(hù)理用品 | ||
體位更換 | 為長(zhǎng)期臥床特困人員提供主被動(dòng)體位更換及翻身叩背護(hù)理。 | / | / | 按需服務(wù) | 臥床2小時(shí)翻身（輪椅30分鐘） | ||
壓瘡護(hù)理 | 建立翻身卡，采取預(yù)防壓瘡的措施，褥瘡提供消毒護(hù)理。 | / | / | 按需服務(wù) | 每日不少于 2次消毒 | ||
健 康 管 理 | 檔 案 管 理 | 個(gè)人檔案 | 建立健康檔案，實(shí)行 “一人一檔案”管理，定期更新健康數(shù)據(jù)。 | 每月 不少于1次 | 每月 不少于1次 | 每天 不少于1次 | 每天 不少于1次 |
入院評(píng)估 | 進(jìn)行身體自理能力評(píng)估，確定護(hù)理分級(jí)。期間根據(jù)變化，適時(shí)評(píng)估調(diào)整護(hù)理等級(jí)并記錄。 | 每6個(gè)月 1次 | 每6個(gè)月 1次 | 每季度1次 | 按需評(píng)估，調(diào)整服務(wù)內(nèi)容 | ||
健 康 管 理 | 康 養(yǎng) 服 務(wù) | 醫(yī)療護(hù)理 | 根據(jù)老年人情況提供必要的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)護(hù)理服務(wù)。 | 每半個(gè)月 1次 | 每周1次 | 每周≥1次 | 每周≥2次 |
藥物管理 | 按規(guī)定簽訂服藥管理協(xié)議，準(zhǔn)確核對(duì)發(fā)放藥品。所有藥品應(yīng)由醫(yī)務(wù)室人員進(jìn)行統(tǒng)一管理。 | 發(fā)放至床邊，提醒 服藥 | 發(fā)放至床邊，協(xié)助 服藥 | 發(fā)放至床邊，提供喂藥 服務(wù) | 發(fā)放至床邊，提供喂藥服務(wù) | ||
康復(fù)護(hù)理 | 指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)助行輔具使用，認(rèn)知障礙照護(hù)安排在專門區(qū)域。 | 按需服務(wù) | 按需服務(wù) | 制定、執(zhí)行 康復(fù)計(jì)劃 | 制定、執(zhí)行 康復(fù)計(jì)劃 | ||
基礎(chǔ)護(hù)理 | 體重檢測(cè)每月1次、血糖每半月檢測(cè)1次，血壓可根據(jù)護(hù)理等級(jí)不同制定測(cè)量方案，高血糖病人按需即時(shí)監(jiān)測(cè)血糖值變化，體溫按需測(cè)量。 | 血壓測(cè)量 10天1次 | 血壓測(cè)量 7天1次 | 血壓測(cè)量 3天1次 | 血壓測(cè)量 1日1次 | ||
個(gè)人體檢 | 屬地就近安排身體健康狀況檢查。 | 每年1次 | 每年1次 | 每年1次 | 每年 1次以上 | ||
就醫(yī)送醫(yī) | 建立定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)綠色通道，提供緊急就醫(yī)陪同服務(wù)，住院期間進(jìn)行探望，協(xié)助辦理相關(guān)出入院手續(xù)。 | 按需服務(wù) | 按需服務(wù) | 按需服務(wù) | 按需服務(wù) | ||
文 體 教 育 | 文 化 教 育 | 健康教育 | 采取多種形式對(duì)老年人疾病預(yù)防、養(yǎng)生保健、防詐騙等健康安全教育。 | 每周1次 | 每周1次 | 每周1次 | 按需服務(wù) |
老年電大 | 根據(jù)老年電視大學(xué)課程安排，提供圖書閱覽服務(wù)。 | 每半月1次 | 每半月1次 | 每半月1次 | 按需服務(wù) | ||
文 體 教 育 | 文 體 活 動(dòng) | 適老娛樂 | 提供歌舞、器樂、棋牌等文娛活動(dòng)，開展各類套圈、拼圖等適老益智類文體活動(dòng)。 | 引導(dǎo)安全 參與 | 指導(dǎo)協(xié)助 參與 | 指導(dǎo)協(xié)助 參與 | 提供床邊手工或益智類活動(dòng) |
體能鍛煉 | 提供各類適老化健身設(shè)備，指導(dǎo)科學(xué)健身，安排早操、手指操、太極操等活動(dòng)。 | 引導(dǎo)安全 參與鍛煉 | 按需協(xié)助 完成鍛煉 | 按需協(xié)助 完成鍛煉 | 提供康復(fù)性 鍛煉 | ||
社工服務(wù) | 鼓勵(lì)引導(dǎo)志愿者、社會(huì)組織定期開展敬老類社工活動(dòng)。 | 鼓勵(lì)積極 參與 | 協(xié)助積極 參與 | 按需服務(wù) | 按需服務(wù) | ||
精 神 慰 藉 | 心 理 關(guān) 愛 | 入院適應(yīng) | 幫助適應(yīng)居住環(huán)境，提高集體生活適應(yīng)能力。 | 按需服務(wù) | 按需服務(wù) | 按需服務(wù) | 按需服務(wù) |
心理疏導(dǎo) | 提供情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機(jī)干預(yù)等服務(wù)，及時(shí)幫助解決困難，化解矛盾。 | 每月1次 | 每月1次 | 每月≥1次 | 每月≥2次 |
