重慶市退役軍人事務(wù)局等5部門
關(guān)于印發(fā)《重慶市殘疾退役軍人醫(yī)療保障
實(shí)施辦法》的通知
渝退役軍人局〔2022〕51號(hào)
各區(qū)縣（自治縣）、兩江新區(qū)、重慶高新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)退役軍人事務(wù)局、財(cái)政局、人力社保局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局：
現(xiàn)將《重慶市殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
重慶市退役軍人事務(wù)局 重慶市財(cái)政局
重慶市人力資源和社會(huì)保障局 重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)
重慶市醫(yī)療保障局
2022年12月29日
（此件公開發(fā)布）
重慶市殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法
第一條 為切實(shí)保障殘疾退役軍人的醫(yī)療待遇，根據(jù)《中華人民共和國退役軍人保障法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》和《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》（退役軍人部發(fā)〔2022〕3號(hào)），結(jié)合本市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。
第二條 本辦法適用于服現(xiàn)役期間因戰(zhàn)、因公、因病致殘被評定殘疾等級(jí)和退役后補(bǔ)評或者重新評定殘疾等級(jí)且戶籍和傷殘撫恤關(guān)系在本市的殘疾退役軍人。
本辦法所稱區(qū)縣含兩江新區(qū)、西部科學(xué)城重慶高新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)。
第三條 堅(jiān)持待遇與貢獻(xiàn)相匹配、普惠與優(yōu)待疊加，并與本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。殘疾退役軍人按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇，符合條件的困難殘疾退役軍人按規(guī)定享受醫(yī)療救助。
第四條 一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人按屬地原則參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人按屬地原則相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)殘疾退役軍人參加其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
第五條 殘疾退役軍人在按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇的基礎(chǔ)上，在戶籍所在地按規(guī)定享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助。進(jìn)一步健全完善優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助制度，保障水平與本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng)，保證殘疾退役軍人現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。
第六條 有工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)；無工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以本市上一年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。
所在單位無力參保和無工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人由區(qū)縣退役軍人事務(wù)部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費(fèi)部分，經(jīng)區(qū)縣醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地財(cái)政安排資金。
一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的，有工作單位的由所在單位審核確認(rèn)并幫助解決；所在單位無力解決和無工作單位的，經(jīng)單位（或主管單位）、本人申請，區(qū)縣醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地財(cái)政安排資金。
移交政府安置軍隊(duì)離退休干部、退休士官中的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人醫(yī)療保險(xiǎn)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第七條 有工作單位的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人，隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)。戶籍所在地退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)督促殘疾退役軍人所在單位按規(guī)定繳費(fèi)參保，所在單位確有困難的，各地應(yīng)當(dāng)通過多渠道籌資幫助其參保。
未就業(yè)的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。全額資助其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔，個(gè)人自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的，按不低于一檔的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，由戶籍所在地區(qū)縣財(cái)政安排資金。
未參加基本醫(yī)療保障制度的，以及參加上述基本醫(yī)療保障制度但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的殘疾退役軍人，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助政策。
第八條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾退役軍人，經(jīng)審核確認(rèn)符合條件的享受醫(yī)療救助，所需資金從醫(yī)療救助基金中列支。
第九條 殘疾退役軍人按規(guī)定在戶籍所在地享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助，醫(yī)療補(bǔ)助所需資金由退役軍人事務(wù)部門根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力、殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出等因素測算，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核確定后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。各區(qū)縣應(yīng)當(dāng)通過財(cái)政預(yù)算安排、吸收社會(huì)捐贈(zèng)等多種渠道，籌集醫(yī)療補(bǔ)助資金，市級(jí)財(cái)政予以適當(dāng)補(bǔ)助。
醫(yī)療補(bǔ)助資金單獨(dú)列賬，專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ谩?/span>
第十條 因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)并依法認(rèn)定為工傷的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定解決。未參加工傷保險(xiǎn)但醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，有工作的由工作單位解決；所在單位無力解決和無工作單位的，從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。
因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)，由其戶籍所在地的區(qū)縣退役軍人事務(wù)部門組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組進(jìn)行確認(rèn)（市直管對象，由市殘疾軍人殘情鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組進(jìn)行確認(rèn)），醫(yī)療衛(wèi)生專家小組出具舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見。因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人取得舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見后，有工作單位的依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定申請工傷認(rèn)定，無工作單位的按規(guī)定申請優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助。
第十一條 殘疾退役軍人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)按規(guī)定享受優(yōu)先掛號(hào)、取藥、繳費(fèi)、檢查、住院服務(wù)，優(yōu)先享受家庭醫(yī)生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
殘疾退役軍人在市內(nèi)優(yōu)撫醫(yī)院享受優(yōu)惠體檢和優(yōu)先就診、檢查、住院等服務(wù)，并免除普通門診掛號(hào)費(fèi)。優(yōu)撫醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際制定具體優(yōu)先優(yōu)惠目錄清單。
殘疾退役軍人在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑殘疾軍人證與同職級(jí)現(xiàn)役軍人享受同等水平的掛號(hào)、就診、檢查、治療、取藥、入院全流程優(yōu)先，以及就診場所、病房條件等優(yōu)待，并免除門急診掛號(hào)費(fèi)。
第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公開對殘疾退役軍人優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費(fèi)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品。
第十三條 殘疾退役軍人醫(yī)療保障工作由退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門管理并組織實(shí)施，各部門應(yīng)當(dāng)密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。
第十四條 退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格殘疾退役軍人的審核工作并提供有關(guān)資料，負(fù)責(zé)為所在單位無力參保和無工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人辦理參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)；組織發(fā)放優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助，協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題；組織因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)鑒定，及時(shí)向工傷保險(xiǎn)行政部門提供殘疾退役軍人傷情等信息，配合工傷認(rèn)定調(diào)查；對年老體弱、行動(dòng)不便的殘疾退役軍人就醫(yī)等給予協(xié)助；按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核。
第十五條 財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金使用的監(jiān)督檢查，確保殘疾退役軍人醫(yī)療補(bǔ)助資金?？顚Ｓ?。市級(jí)財(cái)政按規(guī)定對優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。
第十六條 人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)做好參加工傷保險(xiǎn)的因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用支付工作。
第十七條 衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為殘疾退役軍人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)待政策，減免有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，落實(shí)優(yōu)待措施。
第十八條 醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的殘疾退役軍人納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保殘疾退役軍人的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定落實(shí)參保殘疾退役軍人相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療救助待遇，配合做好優(yōu)撫對象“一站式”費(fèi)用結(jié)算相關(guān)工作。
第十九條 有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況，積極配合殘疾退役軍人醫(yī)療保障的調(diào)查核實(shí)工作。
第二十條 積極完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、工傷保險(xiǎn)“一站式”費(fèi)用結(jié)算信息平臺(tái)建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步，減輕殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。
第二十一條 各區(qū)縣退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門可以根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況制定實(shí)施辦法，切實(shí)保障殘疾退役軍人醫(yī)療待遇的落實(shí)。
第二十二條 本辦法由市退役軍人事務(wù)局會(huì)同市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局解釋。
第二十三條 本辦法自印發(fā)之日起實(shí)施。
