忠縣人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)忠縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法的通知
忠府辦發(fā)〔2023〕39號
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，縣政府各部門：
《忠縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
忠縣人民政府辦公室
2023年5月10日
忠縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法
第一章 總 則
第一條 為鞏固拓展脫貧攻堅成果，切實減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，進一步健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，促進我縣經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)《重慶市人民政府關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（渝府發(fā)〔2012〕78號）《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》（渝府辦發(fā)〔2022〕116號）《重慶市醫(yī)療保障局 重慶市民政局 重慶市財政局 重慶市衛(wèi)生健康委員會 國家稅務(wù)總局重慶市稅務(wù)局 中國銀行保險監(jiān)督管理委員會重慶監(jiān)管局 重慶市鄉(xiāng)村振興局關(guān)于印發(fā)重慶市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕66號）等文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本辦法。
第二條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌措資金，對城鄉(xiāng)貧困群眾的醫(yī)療費按一定標準給予有限補助的救助制度。
第三條 建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，本著從我縣實際出發(fā)，結(jié)合全縣經(jīng)濟社會發(fā)展的水平和財政支付能力，按照“實事求是、因地制宜；救難救急、簡便易行；突出重點、分類救助；政府主導、社會參與；加強配合、共同推進”的原則，確保我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度平穩(wěn)運行。
第二章 管理機構(gòu)
第四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助由縣人民政府負責，相關(guān)工作部門具體實施。
縣醫(yī)保局主管城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，研究、制定醫(yī)療救助相關(guān)政策，負責城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與醫(yī)療保險的銜接；負責做好救助對象在醫(yī)保信息系統(tǒng)的標識，落實好醫(yī)療保障政策。
縣稅務(wù)局負責牽頭做好救助對象參保資助標準配置工作，負責組織參保繳費征收工作。
縣民政局負責做好特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員等救助對象認定工作；按照市民政局會同市醫(yī)保局等相關(guān)部門合理確定的因病致貧重病患者認定條件，做好因病致貧重病患者認定，及時將認定信息提供給縣醫(yī)保局等部門。支持慈善救助發(fā)展。
縣鄉(xiāng)村振興局負責做好返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、因病因災(zāi)因意外事故剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現(xiàn)嚴重困難人口（簡稱突發(fā)嚴重困難人口）等農(nóng)村易返貧致貧人口的身份認定，及時將認定信息提供給縣醫(yī)保局等部門。做好農(nóng)村易返貧致貧人口監(jiān)測和信息共享。
縣退役軍人事務(wù)局負責做好享受國家定期撫恤補助的優(yōu)撫對象和殘疾退役軍人身份認定，及時將符合條件的人員信息提供給縣醫(yī)保局。
縣財政局負責安排落實城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金及工作經(jīng)費，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集、使用和監(jiān)管工作。
縣衛(wèi)生健康委負責對提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行行業(yè)監(jiān)督管理，落實“先診療后付費”等醫(yī)療優(yōu)惠便民政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，規(guī)范診療路徑，促進分級診療，切實提高服務(wù)質(zhì)量。
縣紀委監(jiān)委、縣審計局負責對醫(yī)療救助資金的監(jiān)督、檢查和審計，確保醫(yī)療救助資金合理使用。
縣總工會牽頭做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶。
第三章 醫(yī)療救助的范圍和對象
第五條 醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對象類別實施分類救助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行屬地管理，根據(jù)困難程度及負擔能力，醫(yī)療救助對象分為以下七類：
（一）特困人員（包括城鄉(xiāng)孤兒和事實無人撫養(yǎng)困境兒童）；
（二）低保對象；
（三）低保邊緣家庭成員；
（四）返貧致貧人口（包括因病致貧重病人員）；
（五）納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）；
（六）優(yōu)撫對象（享受國家定期撫恤補助的在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬和 60 周歲以上農(nóng)村籍退役人員）；
（七）殘疾退役軍人（不含一級至六級殘疾退役軍人）。
第六條 因下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍：
（一）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；
（二）應(yīng)當由第三人負擔的；
（三）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；
（四）在境外就醫(yī)的；
（五）其他重慶市基本醫(yī)療保險規(guī)定不能報銷的費用。
第四章 資助參保的方式和標準
第七條 資助參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。對醫(yī)療救助對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予分類資助。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔的，對特困人員按照一檔個人繳費標準的100%給予全額資助；對低保對象按照90%給予定額資助；對返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口按照70%給予定額資助。上述人員自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔的，統(tǒng)一按照參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔個人繳費標準的100%給予資助。超過資助標準的個人應(yīng)繳納參保費用由參保對象自行負擔。優(yōu)撫對象、符合條件的殘疾退役軍人資助參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標準及資金來源按《重慶市退役軍人事務(wù)局等 5 部門關(guān)于印發(fā)重慶市殘疾退役軍人醫(yī)療保障實施辦法的通知》（渝退役軍人局〔2022〕51 號）、《重慶市退役軍人事務(wù)局等4部門關(guān)于印發(fā)重慶市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法的通知》（渝退役軍人局〔2022〕52 號）文件規(guī)定執(zhí)行。上述人員享受資助參保的標準，按參保繳費時就高身份確定，享受資助參保后人員身份發(fā)生變化的，不再進行差額資助。適應(yīng)人口流動和參保需求變化，按照救助對象認定地資助參保原則，為救助對象提供多元化參保繳費方式，確保其及時參保、應(yīng)保盡保。
第五章 普通疾病醫(yī)療救助
第八條 普通疾病醫(yī)療救助的方式和標準：
（一）普通疾病門診醫(yī)療救助。特困人員及低保對象中的80歲以上老年人和需院外維持治療的重殘重病人員，每年給予400元的限額門診救助，其醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的自付門診費用，在救助限額標準內(nèi)給予全額救助，救助資金當年有效，不結(jié)轉(zhuǎn)使用。對限額門診救助對象以外的低保對象、優(yōu)撫對象和殘疾退役軍人，其醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的自付門診費用，按60%的比例給予救助，年門診救助封頂線300元。
（二）普通疾病住院醫(yī)療救助。救助對象患普通疾病在一級、二級醫(yī)療機構(gòu)住院治療，其醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的自付費用，特困人員按100%救助，低保對象按90%救助，優(yōu)撫對象和殘疾退役軍人按80%救助，返貧致貧人口按70%救助，低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口按60%救助；在三級醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，特困人員按100%救助，低保對象、優(yōu)撫對象和殘疾退役軍人按80%救助，返貧致貧人口按70%救助，低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口按60%救助。每人每年累計最高救助金額6000元。
第六章 重特大疾病醫(yī)療保險及救助
第九條 促進三重制度互補銜接。發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標準，實施公平適度保障；增強大病保險減負功能，特困人員、低保對象和返貧致貧人口大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點，不設(shè)封頂線；夯實醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負擔仍然較重的救助對象按規(guī)定實施救助，合力防范因病致貧返貧風險。完善農(nóng)村易返貧致貧人口醫(yī)保幫扶措施，推動實現(xiàn)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。
第十條 重特大疾病醫(yī)療救助的方式和標準：
（一）明確救助費用保障范圍。堅持?；?，妥善解決救助對象政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院費用、因患重特大疾病需長期門診治療的費用?；?/span>醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用，按規(guī)定納入救助保障。嚴格執(zhí)行醫(yī)療保障待遇清單制度，醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目原則上應(yīng)符合基本醫(yī)保支付范圍規(guī)定。除國家和市級另有明確規(guī)定外，相關(guān)部門不得自行制定或用變通的方法擅自擴大醫(yī)療救助費用保障范圍。
（二）合理確定醫(yī)療救助水平。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、群眾健康需求、醫(yī)療救助基金支撐能力，按照救助對象家庭困難情況，取消年度救助起付標準，合理設(shè)定醫(yī)療救助比例和年度救助限額，重特大疾病醫(yī)療救助采取“病種”和“費用”相結(jié)合的方式，做到適宜適度，防止泛福利化傾向。具有多重救助對象身份的，待遇就高不就低，避免重復(fù)救助。
救助對象患肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、再生障礙性貧血、終末期腎?。蚨景Y）、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、急性心肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海貧血、白血病、精神分裂癥、狂躁癥、焦慮癥等26種特殊疾病，在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生住院費用或門診治療費用（限定點醫(yī)療機構(gòu)門診和國談藥品定點藥店）的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后的政策范圍內(nèi)費用，按比例給予救助。其中，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口按70%的比例救助，對其他救助對象按60%的比例救助。年度救助限額（含住院和門診）10萬元。
救助對象患特殊疾病以外的其他疾病，在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)一次性住院發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用超過3萬元的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后的政策范圍內(nèi)費用，按特殊疾病的救助比例給予救助。年度救助限額6萬元。
（三）統(tǒng)籌完善托底保障措施。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在市內(nèi)就醫(yī)的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，在一個自然年度內(nèi)發(fā)生住院和醫(yī)保特病門診費用，經(jīng)三重制度綜合保障后醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的，首次或累計超過上年度鄉(xiāng)村振興部門確定的監(jiān)測標準以上的部分，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口按50%的比例給予傾斜救助，對低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口按40%的比例給予傾斜救助。年度救助限額3萬元。通過明確診療方案、規(guī)范診療等措施降低醫(yī)療成本，合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例。
（四）兒童“兩病”醫(yī)療救助。低保對象和城鄉(xiāng)孤兒中14歲（含14歲）以下的兒童，在2010年9月1日后新發(fā)的白血?。ㄖ话毙粤馨图毎籽?、急性早幼粒細胞白血病）和先天性心臟?。ㄖ话ㄏ忍煨苑块g隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄），在市內(nèi)醫(yī)療保障指定治療兒童白血病和先天性心臟病的醫(yī)院住院，按照治療定額付費標準的20%給予救助。
（五）慈善醫(yī)療援助。鼓勵慈善組織和其他社會組織設(shè)立大病救助項目，支持慈善組織依法開展助醫(yī)類公開募捐慈善活動，發(fā)揮補充救助作用。慈善組織應(yīng)依法公開慈善醫(yī)療救助捐贈款物使用信息，推行陽光救助。慈善醫(yī)療援助是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的有效補充。救助對象經(jīng)當年住院醫(yī)療救助后，自負醫(yī)療費用仍然巨大，導致家庭生活特別困難的，可申請慈善醫(yī)療援助，救助標準視當年慈善募集資金情況確定。
（六）鼓勵醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險發(fā)展。支持開展職工醫(yī)療互助，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺互助，加強風險管控，引導醫(yī)療互助健康發(fā)展。開展基層工會臨時醫(yī)療救助，對患重特大疾病導致基本生活暫時有嚴重困難的職工，按照工會有關(guān)政策給予臨時醫(yī)療救助。支持商業(yè)健康保險發(fā)展，促進普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)保有效銜接，更好覆蓋基本醫(yī)保以外的保障需求。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)加強產(chǎn)品創(chuàng)新，在產(chǎn)品定價、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當傾斜。
第七章 醫(yī)療救助程序
第十一條 醫(yī)療救助程序：
（一）資助參加醫(yī)療保險程序
本著便民利民、應(yīng)保盡保的原則。繳費方式：一是線上繳費。救助對象可通過重慶稅務(wù)微信公眾號、支付寶、渝快辦、云閃付等方式線上繳納應(yīng)由個人承擔的參保費用。二是線下繳費。救助對象持身份證或社?？跋嚓P(guān)材料，到村社、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社保所申請參保，受理機構(gòu)采取“一站式”服務(wù)，對參保資助對象進行認定，符合資助條件的，按規(guī)定收取應(yīng)由個人承擔的參保費用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處要建立救助對象參保臺賬，對于市外參保人員應(yīng)收集留存佐證資料，將救助對象市外參保人員花名冊蓋章后送縣醫(yī)保局備案。救助對象未參加醫(yī)療保險或斷（停）保的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責組織動員參保，確保應(yīng)保盡保。
（二）門診和住院醫(yī)療救助程序
救助對象到定點醫(yī)療機構(gòu)就診，結(jié)算醫(yī)療費用時通過醫(yī)保信息系統(tǒng)直接在醫(yī)療費用中進行減免，救助對象醫(yī)療救助費用由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付。農(nóng)村低保對象、特困人員、易返貧致貧人口和返貧致貧人口在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行“先診療后付費”，患者入院時不需繳納住院押金，只需在出院時支付醫(yī)保報銷后的自負醫(yī)療費用，確保困難群眾能及時入院接受治療。
救助對象在市外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實現(xiàn)醫(yī)療救助聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，實行與基本醫(yī)保、大病保險費用“一站式”結(jié)算方式。結(jié)算醫(yī)療救助費用執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保支付范圍及基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準規(guī)定，救助比例和限額執(zhí)行我縣醫(yī)療救助政策規(guī)定；救助對象在市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)未直接結(jié)算醫(yī)療救助的，住院患者應(yīng)攜帶收費票據(jù)（發(fā)票）原件、住院費用總清單、診斷證明、病歷復(fù)印件，門診患者應(yīng)攜帶門診收費票據(jù)（發(fā)票）原件、門診病歷資料、處方底方，以及有效身份證件、社?？?、縣內(nèi)銀行開戶的銀行卡或存折，向戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出手工結(jié)算申請。按規(guī)定轉(zhuǎn)診或備案的救助對象，按照我縣醫(yī)療救助政策救助比例、限額規(guī)定和我市醫(yī)保支付范圍及基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準規(guī)定進行手工結(jié)算。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或備案的救助對象，所發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
（三）慈善醫(yī)療援助申報程序
受助人憑當年的醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書、醫(yī)療費票據(jù)和貧困證明等向縣慈善會提出書面申請，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處審核后，報縣慈善會按照慈善會章程審批，并視其情況予以適當援助。
第八章 醫(yī)療救助機構(gòu)和服務(wù)
第十二條 縣醫(yī)保局與縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)，確定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)。
第十三條 救助對象患病診治，由定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)，提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄所規(guī)定范圍內(nèi)為醫(yī)療救助對象提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療救助服務(wù)。做到醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容合理、準確、公開、公正、透明。
第十四條 承擔醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立規(guī)范的醫(yī)療救助定點單位標牌、醫(yī)療救助政策宣傳欄、醫(yī)療救助結(jié)算窗口標識、醫(yī)療救助情況公示欄，保證服務(wù)質(zhì)量，方便困難群眾就診。
第九章 醫(yī)療救助資金的籌集、管理和支付
第十五條 建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，基金來源為：
（一）中央下?lián)艿尼t(yī)療救助資金；
（二）市財政每年安排給我縣的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專項補助資金；
（三）縣財政預(yù)算安排醫(yī)療救助資金；
（四）社會捐贈；
（五）其他資金。
第十六條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的管理和支付：
（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實行財政專戶儲存、專賬管理、專款專用，不得提取管理費或列支其他任何費用，結(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度使用。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實行以收定支方式，根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金統(tǒng)籌情況，確定實際支出金額?？h財政局在財政社保專戶中設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專賬，用于辦理資金的匯集、核撥、支付業(yè)務(wù)；縣醫(yī)保局及時向縣財政局提出撥付計劃。
（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的支付。
1．資助參保：每年6月30日后，縣稅務(wù)局將事前資助人員名單提供給縣醫(yī)保局，縣醫(yī)保局將事前及事后實際資助參保的人員信息和所需資金匯總報送縣財政局進行審定，對于事前資助的，縣財政局從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金中直接劃撥稅務(wù)部門社保費待解賬戶；事后資助的劃撥到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責兌付給救助對象。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處不按政策規(guī)定、擅自擴大資助范圍而未收取的個人應(yīng)繳納費用，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道自行承擔。
2．醫(yī)療救助：
（1）救助對象在縣內(nèi)就醫(yī)，由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，每月前5個工作日將墊付資金情況表報送縣醫(yī)保局審定, 縣財政局憑縣醫(yī)保局審定的金額從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金中劃撥。
（2）救助對象在縣外市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的救助費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，通過醫(yī)保信息平臺進行結(jié)算，將各區(qū)縣墊付的醫(yī)療救助費用沖抵后，縣財政局憑縣醫(yī)保局審定的金額劃撥給其他區(qū)縣。
（3）救助對象在市外就醫(yī)實現(xiàn)醫(yī)療救助直接結(jié)算的，按市醫(yī)保局規(guī)定流程劃撥墊付資金。市外就醫(yī)未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，經(jīng)縣醫(yī)保局審核后支付給救助對象。
3．慈善醫(yī)療援助金：縣慈善會對當事人申請進行審批后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處通知當事人憑本人身份證（代領(lǐng)需出示受助人及代領(lǐng)人身份證、受助人與代領(lǐng)人關(guān)系證明和委托證明）到縣慈善會領(lǐng)取援助金。
第十七條 縣財政局每年對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作安排一定的經(jīng)費，納入年度預(yù)算。
第十章 調(diào)整脫貧人口醫(yī)療救助政策
第十八條 全面清理并取消脫貧攻堅期內(nèi)存在的不按規(guī)定實施的不可持續(xù)的過度保障政策。積極穩(wěn)妥將脫貧攻堅期內(nèi)各部門開展的醫(yī)療保障扶貧措施資金統(tǒng)一并入醫(yī)療救助基金，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，確保政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過渡、制度穩(wěn)定可持續(xù)。
第十九條 分類調(diào)整醫(yī)療保障扶貧傾斜政策，基本醫(yī)保實施公平普惠保障政策。在逐步提高大病保障水平基礎(chǔ)上，大病保險繼續(xù)對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付。進一步夯實醫(yī)療救助托底保障，合理控制救助對象政策范圍內(nèi)自付費用比例。對不屬于特困人員、低保對象和返貧致貧人口的穩(wěn)定脫貧人口，取消脫貧攻堅期內(nèi)超常規(guī)措施安排，轉(zhuǎn)為按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。
第二十條 未納入低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，執(zhí)行資助參保漸退政策，對其參加2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，按照50元標準給予定額資助，2024年按規(guī)定退出，不再享受資助參保政策。資助參保資金，由市級以下銜接資金、社會捐贈資金及其他相關(guān)資金安排。
第十一章 防因病致貧返貧監(jiān)測
第二十一條 建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制。
（一）強化高額醫(yī)療費用支出預(yù)警監(jiān)測。實施醫(yī)療救助對象信息動態(tài)管理。健全因病致貧返貧預(yù)警機制，對照防止返貧監(jiān)測對象范圍，結(jié)合實際確定監(jiān)測標準。發(fā)揮民政、醫(yī)保、鄉(xiāng)村振興等部門信息監(jiān)測平臺作用，做好因病致貧返貧預(yù)警風險監(jiān)測，重點監(jiān)測經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人年度醫(yī)療費用負擔仍然較重的特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口，做到及時預(yù)警。加強民政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、鄉(xiāng)村振興等部門間信息共享和核查比對，協(xié)同做好風險研判和處置。加強對監(jiān)測人群的動態(tài)管理，符合條件的及時納入救助范圍，做到精準救助。
（二）依申請落實綜合保障政策。完善依申請救助機制，暢通醫(yī)療救助申請渠道，增強救助時效性。已認定為特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口直接獲得醫(yī)療救助。加強部門工作協(xié)同，全面對接社會救助經(jīng)辦服務(wù)，簡化申請、審核、救助金給付流程。城鄉(xiāng)孤兒、事實無人撫養(yǎng)困境兒童、優(yōu)撫對象和符合條件的殘疾退役軍人由認定部門按職責做好申請受理、對象認定、分辦轉(zhuǎn)辦、信息共享及結(jié)果反饋等工作，對符合條件的按規(guī)定給予醫(yī)療救助。強化醫(yī)療救助、臨時救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準實施分層分類幫扶。綜合救助水平要根據(jù)家庭經(jīng)濟狀況、個人實際費用負擔情況合理確定。
第十二章 罰 則
第二十二條 任何機構(gòu)和個人不得玩忽職守、徇私舞弊、貪污挪用或無故扣壓醫(yī)療救助專項基金，不得在醫(yī)療救助專項基金中開支工作經(jīng)費，要接受紀委監(jiān)委、審計及社會監(jiān)督。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要信守職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量。各級醫(yī)療救助管理及服務(wù)機構(gòu)，要嚴肅工作紀律，對違紀、違規(guī)、違法行為，除嚴肅追究當事人和有關(guān)責任人的責任外，對所在定點醫(yī)藥機構(gòu)按《重慶市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》等處理。對醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)套取、騙取醫(yī)療救助資金的，由縣醫(yī)保局會同縣衛(wèi)生健康委查處，取消醫(yī)療救助定點服務(wù)資格；涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)處理。
第十三章 附 則
第二十三條 本《辦法》自2023年6月1日起施行?！吨铱h城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施細則》（忠府辦發(fā)〔2017〕33號）《忠縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施細則（修訂本）》（忠府辦發(fā)〔2021〕85號）同時廢止。
