重慶市衛(wèi)生健康委員會
重慶市發(fā)展和改革委員會
重慶市經(jīng)濟和信息化委員會
重慶市人力資源和社會保障局
重慶市總工會
關于印發(fā)《重慶市進一步完善企業(yè)職業(yè)健康
管家服務工作的實施意見》的通知
渝衛(wèi)發(fā)〔2023〕62號
各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、經(jīng)濟信息委、人力社保局、總工會，兩江新區(qū)社發(fā)局、經(jīng)濟運行局、社會保障局、總工會，重慶高新區(qū)公共服務局、改革發(fā)展局、經(jīng)濟信息委、總工會，萬盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生健康局、發(fā)展改革局、經(jīng)濟信息委、人力社保局、總工會：
為推動全市職業(yè)健康高質量發(fā)展，進一步優(yōu)化企業(yè)營商環(huán)境，幫助企業(yè)提升職業(yè)健康管理效能，保護廣大勞動者身心健康，有效減少職業(yè)病危害，遏制職業(yè)病、慢性病等疾病發(fā)生，市衛(wèi)生健康委會同市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟信息委、市人力社保局、市總工會制定了《重慶市進一步完善企業(yè)職業(yè)健康管家服務工作的實施意見》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。
重慶市衛(wèi)生健康委員會 重慶市發(fā)展和改革委員會
重慶市經(jīng)濟和信息化委員會 重慶市人力資源和社會保障局
重慶市總工會
2023年12月15日
重慶市進一步完善企業(yè)職業(yè)健康管家服務
工作的實施意見
為貫徹落實《健康中國行動（2019—2030年）》，進一步優(yōu)化企業(yè)職業(yè)健康環(huán)境，幫助企業(yè)提升職業(yè)健康管理效能，保護職工身心健康，有效減少職業(yè)病危害，遏制職業(yè)病、慢性病等疾病發(fā)生，重慶市于2021年在全國創(chuàng)新開展了企業(yè)職業(yè)健康管家服務（以下簡稱管家服務）試點。經(jīng)過2年實踐，管家服務取得明顯成效，試點企業(yè)職業(yè)健康管理和勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)水平明顯提升，職業(yè)健康環(huán)境明顯改善，職業(yè)健康主要指標大幅提高，同時也推動了職業(yè)健康技術服務能力提升，促進了醫(yī)防協(xié)同發(fā)展，對落實“三服務”、改善營商環(huán)境起到了積極作用，管家服務已成為推動健康中國行動重慶實踐，落實世界衛(wèi)生組織“讓勞動者人人享有基本職業(yè)衛(wèi)生保健倡議”的有效舉措。在深入調研和總結前期工作經(jīng)驗的基礎上，現(xiàn)就進一步完善管家服務提出如下意見。
一、進一步明確目標任務
（一）總體目標。認真貫徹落實《職業(yè)病防治法》，以勞動者健康為中心，以改善工作環(huán)境和條件，保護勞動者身心健康為目標，強化企業(yè)主體責任，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生、疾病控制和職業(yè)衛(wèi)生技術服務等機構的服務功能，組建多專業(yè)協(xié)同的管家服務團隊，以簽約方式為企業(yè)提供基本職業(yè)衛(wèi)生服務（BOHS），普及職業(yè)健康知識，優(yōu)化職業(yè)健康環(huán)境，營造職業(yè)健康氛圍，強化職業(yè)健康管理，減少職業(yè)傷害，有效遏制職業(yè)病、慢性病等疾病發(fā)生，推進健康中國建設，改善營商環(huán)境，促進企業(yè)高質量發(fā)展。
（二）具體目標。到2025年，全市組建200個以上管家服務團隊，服務企業(yè)1200家以上，簽約服務企業(yè)達到《健康中國重慶行動（2019—2030年）職業(yè)健康保護行動實施方案》的主要指標要求，企業(yè)職業(yè)病危害項目申報率100%，工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測率100%，接觸職業(yè)病危害的勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率100%，工傷保險參保率100%，勞動者對本崗位主要危害及防護知識知曉率100%；全面履行職業(yè)病防護設施“三同時”責任，積極開展“健康企業(yè)”建設、“安康之星”和“職業(yè)健康達人”評選等活動，新發(fā)疑似職業(yè)病及時進入診斷程序。
二、進一步明確管家服務主體、對象和協(xié)議
（一）服務主體。以具備職業(yè)健康檢查能力的醫(yī)療機構為主體，牽頭吸納疾病控制、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生技術服務等機構專業(yè)技術人員，組建管家服務團隊。管家服務團隊至少配備1名職業(yè)病診斷醫(yī)師、全科醫(yī)師、營養(yǎng)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、心理健康指導師、職業(yè)衛(wèi)生檢測技術人員、法律專業(yè)人員（即“五師兩員”），可以根據(jù)企業(yè)需求，吸納相關?？漆t(yī)師或工程防護等專業(yè)人員加入團隊，為企業(yè)提供職業(yè)健康教育、衛(wèi)生學評價、工程防護指導、職工營養(yǎng)指導、工作場所職業(yè)病危害因素檢測、職業(yè)健康體檢、心理健康促進、職業(yè)病診治、綜合疾病診療以及職業(yè)病防治法律咨詢等綜合服務。
（二）服務對象。管家服務對象為具有職業(yè)健康服務需求的企業(yè)，行政區(qū)劃范圍內有職業(yè)病危害因素的中小微企業(yè)是服務的重點對象。市級醫(yī)療機構組建的管家服務團隊以中央在渝或市屬重點企業(yè)為主要服務對象。區(qū)縣級醫(yī)療機構組建的管家服務團隊以區(qū)縣級重點企業(yè)為主要服務對象。人口集中、小微企業(yè)較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或經(jīng)濟開發(fā)區(qū)有職業(yè)健康檢查資質的甲級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組建的管家服務團隊以轄區(qū)內的中小微企業(yè)為主要服務對象。
（三）服務協(xié)議。服務對象原則上選擇1個服務主體提供管家服務。服務對象與服務主體應當本著雙方自愿的原則簽訂服務協(xié)議，明確服務主體和服務對象基本信息，服務內容、方式、標準、期限、費用、雙方的責權利，以及協(xié)議的解除和續(xù)簽等事項。服務對象應當對簽訂協(xié)議時所提供的企業(yè)證照、資料的合法性和真實性負責，并承諾遵守《職業(yè)病防治法》，認真履行職業(yè)病防治主體責任，按約定支付相應的服務費用。協(xié)議簽訂周期原則上為1年，經(jīng)雙方協(xié)商，也可采取一簽多年的方式。服務期間，服務對象如有新的相關服務需求，可簽訂補充協(xié)議。服務期滿，續(xù)簽協(xié)議應當重新辦理相關手續(xù)。
三、完善管家服務內容
（一）幫助企業(yè)開展職業(yè)病危害綜合風險評估。根據(jù)國家《關于開展職業(yè)衛(wèi)生分類監(jiān)督執(zhí)法試點工作的通知》（國疾控綜監(jiān)督二函〔2022〕50號）要求，依據(jù)勞動者接觸職業(yè)病危害因素性質、接觸水平、接觸人數(shù)等指標判定職業(yè)病危害風險等級。幫助企業(yè)開展職業(yè)衛(wèi)生管理自查，確定職業(yè)衛(wèi)生管理狀況等級。幫助企業(yè)根據(jù)職業(yè)病危害風險分級和職業(yè)衛(wèi)生管理狀況分級結果，評估職業(yè)病危害綜合風險類別。以職業(yè)病危害風險和職業(yè)衛(wèi)生管理狀況核心指標為企業(yè)提供職業(yè)健康畫像，讓企業(yè)職業(yè)健康風險警示一目了然。
（二）協(xié)助企業(yè)開展職業(yè)衛(wèi)生管理。為企業(yè)提供職業(yè)健康法律、法規(guī)、規(guī)章、標準幫助。協(xié)助企業(yè)完成職業(yè)病危害項目申報。協(xié)助建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案（即五盒一袋）。協(xié)助排查職業(yè)健康危害因素超標情況，及時預警，提出整改建議。指導企業(yè)規(guī)范設置作業(yè)場所、崗位職業(yè)危害警示標識、公告欄和告知卡。協(xié)助企業(yè)核查勞動防護用品及防護設施使用和運行情況，指導企業(yè)規(guī)范使用勞動防護用品和防護設施。
（三）開展職業(yè)健康培訓。結合企業(yè)職業(yè)病危害因素，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關于進一步加強用人單位職業(yè)健康培訓工作的通知》（國衛(wèi)辦職健函〔2022〕441號）要求，制定有針對性的培訓計劃，組織現(xiàn)場實訓，加強企業(yè)負責人和管理人員職業(yè)病防治相關法律、法規(guī)知識培訓，促進其了解職業(yè)健康監(jiān)護規(guī)范，掌握崗前、崗中、離崗、轉崗等相關體檢流程，掌握體檢異常、職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病的處理等相關知識，提升企業(yè)職業(yè)健康管理能力。針對職業(yè)危害崗位人員開展上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓，督促其遵守職業(yè)病防治相關法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用防護設備和個人防護用品，提升職業(yè)健康素養(yǎng)水平。
（四）開展職業(yè)危害因素檢測。定期為企業(yè)提供崗位、場所和個人職業(yè)病危害因素監(jiān)測。根據(jù)企業(yè)需求或應急需要，不定期開展特殊時段、特定工作場所、重點人群的職業(yè)病危害因素監(jiān)測，并實施衛(wèi)生學評價。
（五）開展職業(yè)健康監(jiān)護。全面開展職業(yè)病危害崗位和場所識別。提供職業(yè)健康體檢服務，按規(guī)定為職業(yè)危害崗位職工提供崗前、崗中、離崗時的職業(yè)健康檢查服務。針對體檢中發(fā)現(xiàn)的職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病和其他異常情況提出醫(yī)學建議。指導企業(yè)完善職業(yè)健康監(jiān)護檔案。
（六）共同營造職業(yè)健康環(huán)境。管家服務團隊應當與簽約企業(yè)共同營造良好的職業(yè)健康環(huán)境。開展職業(yè)健康宣傳，為企業(yè)提供《職業(yè)病防治法》宣傳活動參考方案，幫助策劃和設計“健康企業(yè)”建設方案、“安康杯”競賽方案。為企業(yè)開展“職業(yè)健康達人”和“安康之星”評選提供建議。提供健康知識宣傳資料，幫助設置健康知識宣傳專欄。提供重大傳染病防控、慢病防控、心理咨詢、食品衛(wèi)生、營養(yǎng)膳食等公共衛(wèi)生技術指導。為企業(yè)工會開展職業(yè)病監(jiān)督提供技術支持。
（七）提供普通健康體檢及醫(yī)療服務。充分發(fā)揮管家服務團隊的醫(yī)療服務功能，在企業(yè)自愿的前提下為其提供工作場所急救設備、藥品配置，提供可及的普通健康檢查、常規(guī)疾病治療等醫(yī)療服務，為企業(yè)職工提供家庭醫(yī)生簽約服務，解決企業(yè)職工就近就醫(yī)問題。有職業(yè)病診斷和救治、康復能力的醫(yī)療機構可提供職業(yè)病診療康復服務。
（八）因地制宜為企業(yè)提供其他健康服務項目。
四、完善管家服務籌資機制
切實改善企業(yè)營商環(huán)境，完善保障管家服務可持續(xù)發(fā)展的多方籌資機制。
（一）企業(yè)自行籌資。管家服務費用主要由簽約企業(yè)承擔，根據(jù)《職業(yè)病防治法》等相關法律法規(guī)規(guī)定，包括職業(yè)病危害因素評價與檢測、職業(yè)健康體檢、職業(yè)病診斷治療與康復、職業(yè)病防護設施設備及維護、個人防護用品配備、職業(yè)健康宣傳和教育培訓、工傷保險、普通健康體檢和疾病治療等費用。
（二）國家基本公共衛(wèi)生服務項目資金支持。國家基本公共衛(wèi)生服務項目應當支持符合條件的管家服務內容，服務主體不再收取服務對象相關費用。如健康教育、高血壓和糖尿病管理，符合條件的職業(yè)健康檢查、職業(yè)病危害因素監(jiān)測等。
（三）參加工傷預防項目競標。支持管家服務團隊積極參與工傷保險預防性資金項目競標，經(jīng)費主要用于服務對象負責人、安全生產(chǎn)和職業(yè)健康管理人員的職業(yè)病預防知識、政策培訓，危害崗位職工勞動保護實訓等。
（四）工會勞動保護條件提升項目資金支持。實施《重慶市總工會關于支持企業(yè)提升勞動保護條件維護職工勞動安全衛(wèi)生權益五年行動計劃（2023—2027年）》（即“渝工安康”提升計劃），支持企業(yè)實施改善職工勞動場所環(huán)境和條件的項目，擇優(yōu)對符合條件的項目發(fā)放補助資助金，管家服務團隊可在企業(yè)項目選擇和實施上予以指導幫助。
（五）政府購買服務。利用政府支持中小微企業(yè)發(fā)展資金，通過政府購買服務方式，支持中小微企業(yè)開展職業(yè)健康管家服務。重點支持對中小微企業(yè)工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測、勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查、職業(yè)危害崗位工藝技術改造等。
（六）鼓勵社會捐助。積極引導社會資金支持中小微企業(yè)職業(yè)健康保護，支持管家服務團隊開展服務。
五、完善管家服務技術支撐
（一）加強管家服務技術支持。以貫徹落實《重慶市職業(yè)病防治規(guī)劃（2021—2025年）》為重點，加強職業(yè)病防治“三中心一基地一張網(wǎng)”建設。充分發(fā)揮重慶市職業(yè)病診斷救治中心、職業(yè)病危害風險評價中心、工程防護技術指導中心作用，由重慶市職業(yè)病診斷救治中心牽頭，完善《重慶市企業(yè)職業(yè)健康管家服務技術規(guī)范》，逐步形成管家服務技術標準。加快重慶市疾控中心職業(yè)健康科普教育基地建設，大力推動重慶市職業(yè)病防治院國家職業(yè)健康醫(yī)學中心建設，為管家服務開展提供強有力的技術支持。市疾控中心、市職業(yè)病防治院要加強對各區(qū)縣重點職業(yè)病和職業(yè)病危害因素監(jiān)測、職業(yè)危害風險評估、職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康宣傳教育與健康促進等方面的技術指導，提升基層職業(yè)健康技術服務能力。要有針對性地開展管家服務團隊技術培訓，促進其掌握服務方法、服務技能，不斷提升服務水平。
（二）擴大管家服務團隊供給。認真落實重慶市衛(wèi)生健康委《關于印發(fā)重慶市職業(yè)病防治技術支撐體系建設實施方案的通知》《關于進一步加強職業(yè)健康檢查和診斷救治服務體系建設的通知》要求，加強職業(yè)健康技術服務機構建設。完善以公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體，社會辦醫(yī)療機構和檢測機構為補充的職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷救治、職業(yè)病危害因素檢測技術服務體系，到“十四五”規(guī)劃期末，80%以上的區(qū)縣疾控中心具備職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生技術服務資質，人口集中、小微企業(yè)較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或經(jīng)濟開發(fā)區(qū)的甲級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均能開展職業(yè)健康檢查服務，進一步擴大管家服務團隊供給。
（三）加強管家服務技術人才培養(yǎng)。市衛(wèi)生健康委針對全市職業(yè)病診斷醫(yī)師和職業(yè)衛(wèi)生技術人員不足、能力水平不高的問題，加強人才隊伍建設，每年至少培養(yǎng)50名以上職業(yè)病診斷醫(yī)師、100名以上職業(yè)衛(wèi)生技術人員，為組建管家服務團隊提供人才支撐。
（四）加強職業(yè)健康數(shù)字化建設，為管家服務賦能。以職業(yè)健康數(shù)字化建設為重點，推進管家服務數(shù)字化應用場景建設，在“渝快辦”搭建“職業(yè)病一件事”服務專區(qū)，支持職業(yè)病危害綜合風險在線評估，線上選擇職業(yè)健康技術服務機構和管家服務團隊，開辦職業(yè)健康大講堂，提供職業(yè)健康專家咨詢服務，開展職業(yè)衛(wèi)生相關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范及標準解讀，針對企業(yè)在職業(yè)病防護設施、個人防護和職業(yè)健康體檢中存在的問題，提供科學、有效、可行的建議等服務。
六、進一步加強部門協(xié)同
充分發(fā)揮市、區(qū)縣職業(yè)病防治領導小組辦公室綜合協(xié)調職能，協(xié)調解決管家服務工作中遇到的突出問題，強化部門配合和工作督導，形成長效機制，切實推動管家服務深入開展。衛(wèi)生健康部門負責統(tǒng)籌推進管家服務，組建管家服務團隊，制定管家服務規(guī)范，開展管家服務培訓，加強職業(yè)健康技術服務能力建設，評估管家服務效果，及時向職業(yè)病防治領導小組報告工作進展情況，對完善管家服務提出合理的意見建議。人力社保部門加強工傷預防費用的使用管理，支持管家服務團隊牽頭機構按規(guī)定參與工傷預防項目競標，用于簽約服務企業(yè)職業(yè)病預防的宣傳和培訓工作。工會組織加強對管家服務企業(yè)的勞動保護工作監(jiān)督，支持管家服務企業(yè)職業(yè)病危害防治、健康環(huán)境建設和接害勞動者個人防護培訓等工作。發(fā)展改革部門會同有關行業(yè)管理部門積極落實產(chǎn)業(yè)政策，限制和減少職業(yè)病危害嚴重的落后技術、工藝、設備和材料的使用，支持管家服務企業(yè)開展職業(yè)危害治理。經(jīng)濟信息部門發(fā)揮行業(yè)管理職能作用，在行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范、技術改造、產(chǎn)業(yè)轉型升級、中小企業(yè)幫扶等方面統(tǒng)籌職業(yè)病防治工作，促進管家服務企業(yè)改善工作環(huán)境和條件，保護勞動者健康。
