赤醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕18號(hào)
關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入
門(mén)診統(tǒng)籌管理的通知
各旗縣區(qū)醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心：
為更好推進(jìn)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革，提升人民群 眾就醫(yī)購(gòu)藥便利性和可及性，按照《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān) 于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理的通知》(醫(yī)保 辦發(fā)〔2023〕4號(hào))和《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步 做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理的通知》(內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕6號(hào)),根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于建立完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施細(xì)則〉的通知》(赤政辦發(fā)〔2022〕39號(hào)),現(xiàn)就進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店和診所(以下統(tǒng)稱(chēng)定點(diǎn)零售藥店)納入門(mén)診統(tǒng)籌管理有關(guān)事宜通知如下：
一、高度重視定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌工作
按照國(guó)家和自治區(qū)的決策部署要求，將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的醫(yī)藥保障納入門(mén)診統(tǒng)籌管理，是職工門(mén)診共濟(jì)改革的重要內(nèi)容，是利民、惠民、便民的大事，各旗縣區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)、市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心務(wù)必提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)工作責(zé)任，扎實(shí)做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理相關(guān)工作，確保政策落實(shí)落地。
二、 積極做好定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)
鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)零售藥店自愿申請(qǐng)開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)， 為參保人員提供門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)藥保障。申請(qǐng)開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店(以下簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)診統(tǒng)籌藥店),應(yīng)按照《關(guān)于完善醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)u估工作的通知》(赤醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕99號(hào))精神，在診療藥品管理、財(cái)務(wù)管理、人員管理、信息管理以及醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等方面達(dá)到相關(guān)要求，為參保人員提供合理的醫(yī)藥服務(wù)保障。
三、 完善門(mén)診統(tǒng)籌藥店支付政策
參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方在門(mén)診統(tǒng)籌藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)， 醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。政策范圍內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)1000元以上，在職職工支付比例60%,退休人員支付比例65%。一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌藥店最高支付限額在職職工1000元、退休人員1500元，共用職工門(mén)診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。
四、 規(guī)范門(mén)診統(tǒng)籌藥店服務(wù)
(一)門(mén)診統(tǒng)籌藥店應(yīng)當(dāng)遵循公平合法、誠(chéng)實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相 符的原則，為參保人員提供價(jià)格適宜的醫(yī)藥服務(wù)，職工門(mén)診統(tǒng) 籌用藥價(jià)格應(yīng)遵守醫(yī)保部門(mén)價(jià)格管理原則，國(guó)家談判藥品嚴(yán)格 執(zhí)行國(guó)家談判價(jià)格，集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材嚴(yán)格執(zhí)行集 中帶量采購(gòu)價(jià)格。鼓勵(lì)門(mén)診統(tǒng)籌藥店自愿參與藥品集中帶量采購(gòu)。
(二)門(mén)診統(tǒng)籌藥店在為參保人員提供門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)藥服務(wù)時(shí)，藥店所售藥品應(yīng)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具的處方，在崗執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)對(duì)合理性進(jìn)行審核，本著合理治療、合理用藥的原則做好處方外配。長(zhǎng)期處方的處方量一般在4周內(nèi)，根據(jù)慢性病特點(diǎn)病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長(zhǎng)，最長(zhǎng)不得超過(guò)12周。
(三)門(mén)診統(tǒng)籌藥店應(yīng)按協(xié)議約定，嚴(yán)格履行相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，確保醫(yī)?；鸢踩咝Ш侠硪?guī)范使用，積極配合開(kāi)展醫(yī)保費(fèi)用審核、稽核檢查、績(jī)效考核等工作，如有違反協(xié)議約定情形的，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定處理。
(四)門(mén)診統(tǒng)籌藥店要向參保人員精準(zhǔn)解讀和宣傳醫(yī)保政策，營(yíng)造良好的輿論氛圍，提高參保人員的政策知曉度，正確指導(dǎo)參保人員合理購(gòu)藥，確保門(mén)診統(tǒng)籌工作平穩(wěn)運(yùn)行。
五、 有關(guān)要求
(一)市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)完善門(mén)診統(tǒng)籌藥店服務(wù)協(xié)議，健全退出機(jī)制，組織開(kāi)展年度績(jī)效評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)“有進(jìn)有出”的動(dòng)態(tài)管理，實(shí)行定點(diǎn)零售藥店分類(lèi)管理機(jī)制，加大分類(lèi)管理力度。各旗縣區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)、市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心要按照“平等自 愿，公開(kāi)透明，公平公正”的原則，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，及時(shí)將符 合條件的定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理，切實(shí)提高參保群眾就醫(yī)購(gòu)藥便利性。
(二)各旗縣區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)、市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心要加大工作力度，通過(guò)日常稽核、智能審核和行政監(jiān)管，確?；鹨?guī)范支出。對(duì)發(fā)生聚斂盜刷社會(huì)保障卡、哄抬藥價(jià)、冒用他人身份信息進(jìn)行門(mén)診統(tǒng)籌基金結(jié)算等違法、違規(guī)、違約行為的，將按相關(guān)法律法規(guī)和協(xié)議約定從嚴(yán)、從重處罰，涉嫌欺詐騙保等行為的移交司法機(jī)關(guān)處理。
(三)各旗縣區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)、市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心要加大業(yè)務(wù)培訓(xùn)和政策宣傳力度，確保門(mén)診統(tǒng)籌藥店熟悉相關(guān)醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，提高參保人員的政策知曉度。要堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)購(gòu)藥，營(yíng)造良好的輿論氛圍。
本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，此前規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
附件：定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理評(píng)估辦法
赤峰市醫(yī)療保障局
2023年2月22日
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定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理評(píng)估辦法
為貫徹落實(shí)職工門(mén)診統(tǒng)籌保障制度改革要求，鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)零售藥店和診所自愿申請(qǐng)開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)，為參保人員提供門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)藥保障，結(jié)合工作實(shí)際，制定本辦法。
一、申報(bào)范圍
納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍的定點(diǎn)零售藥店和診所，均可自愿申請(qǐng)開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)。
二、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)
申請(qǐng)開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店和診所，須具備以下條件：
(一)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議3年以上(含3年),且3年內(nèi)未被各級(jí)醫(yī)保部門(mén)暫?；蛉∠t(yī)保定點(diǎn)資格的。
(二)定點(diǎn)零售藥店至少配備1名貫標(biāo)賦碼的執(zhí)業(yè)藥師，確 保營(yíng)業(yè)時(shí)間在崗，對(duì)外配處方審核、調(diào)配和合理用藥指導(dǎo)；定點(diǎn) 診所至少配備1名貫標(biāo)賦碼的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，為參保人員提供合理診療。
(三)網(wǎng)絡(luò)接入符合國(guó)家、自治區(qū)和我市的相關(guān)規(guī)定，按指定的連接方式接入國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)。按照《門(mén)診統(tǒng)籌藥店信息系統(tǒng)接口改造標(biāo)準(zhǔn)》(附件1)完成全量接口改造工作， 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用和電子處方流轉(zhuǎn)(電子處方流轉(zhuǎn)在國(guó)家平臺(tái)落地前暫實(shí)行承諾制)。
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(四)安裝功能完備的進(jìn)銷(xiāo)存管理系統(tǒng)，通過(guò)接口實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接。實(shí)時(shí)上傳相關(guān)信息，主要包括：入庫(kù)信息、出庫(kù)信息、庫(kù)存信息和電子處方信息、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、自費(fèi)數(shù)據(jù)等。
(五)建立藥品及醫(yī)用耗材配送登記管理制度，包括配送方式、配送清單、配送憑證、配送時(shí)間等內(nèi)容，確保可查詢(xún)、可追溯。
(六)門(mén)診統(tǒng)籌用藥遵守醫(yī)保部門(mén)價(jià)格管理原則，國(guó)家談判藥品嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家談判價(jià)格，集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材嚴(yán)格執(zhí)行集中帶量采購(gòu)價(jià)格。
(七)安裝符合要求的24小時(shí)視頻監(jiān)控系統(tǒng)(在醫(yī)保部門(mén)條件具備前暫實(shí)行承諾制)。
(八)按要求配備電子可追溯系統(tǒng)，對(duì)使用和銷(xiāo)售的藥品均實(shí)現(xiàn)電子可追溯(藥監(jiān)部門(mén)系統(tǒng)組建落地前實(shí)行承諾制)。
以上條件有任何一條不具備的，不得申請(qǐng)開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)。
三、工作流程
(一)已納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍的定點(diǎn)零售藥店和診所，按照“先準(zhǔn)入、后規(guī)范”的原則，符合條件的自愿向各旗縣區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)、市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心報(bào)送《赤峰市門(mén)診統(tǒng)籌藥店備案表》(附件2)并對(duì)相應(yīng)的條件進(jìn)行承諾后，即可開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)。各旗縣區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)、市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心2個(gè)月內(nèi)對(duì)開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌藥店按照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)完成評(píng)估，不符合條件的自動(dòng)退出門(mén)診統(tǒng)籌藥店。
(二)新備案的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店和診所，按以下流程申請(qǐng)開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)。
1.申請(qǐng)。本著自愿原則，符合申請(qǐng)條件的定點(diǎn)零售藥店和診 所，填報(bào)《赤峰市門(mén)診統(tǒng)籌藥店備案表》,報(bào)送至所在地旗縣區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)、市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心。
2.評(píng)估。按照申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，各旗縣區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)和市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心對(duì)區(qū)劃內(nèi)申報(bào)定點(diǎn)零售藥店和診所進(jìn)行實(shí)地評(píng)估。
3.結(jié)果公示。各旗縣區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)和市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心將評(píng)估結(jié)果進(jìn)行公示，公示期為7天，接受社會(huì)監(jiān)督。
4.備案。公示期結(jié)束后，由各旗縣區(qū)醫(yī)保部門(mén)向市醫(yī)療保險(xiǎn) 服務(wù)中心報(bào)備門(mén)診統(tǒng)籌藥店信息，市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心審核匯總無(wú)誤后，向市醫(yī)療保障局統(tǒng)一備案。
5.開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保服務(wù)。通過(guò)市醫(yī)療保障局備案的定點(diǎn)零售藥店和診所，予以開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)。
四、組織保障
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各旗縣區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)和市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心要按照相關(guān)要求，制定明確的工作計(jì)劃，責(zé)任落實(shí)到人，對(duì)申報(bào)定點(diǎn)零售藥店和診所及時(shí)完成評(píng)估，將符合條件的定點(diǎn)零售藥店和診所納入門(mén)診統(tǒng)籌管理。
(二)嚴(yán)把評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心組織做好全市門(mén)診統(tǒng)籌藥店評(píng)估指導(dǎo)和備案工作。市醫(yī)療保障局根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行抽查，對(duì)申報(bào)條件造假、抽查結(jié)果不合格的門(mén)診統(tǒng)籌藥店予以解除基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。
(三)強(qiáng)化政策培訓(xùn)。各旗縣區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)和市醫(yī)療保險(xiǎn) 服務(wù)中心要分批次及時(shí)組織門(mén)診統(tǒng)籌藥店相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加大培訓(xùn)力度，創(chuàng)新工作方法，指導(dǎo)門(mén)診統(tǒng)籌藥店全面、準(zhǔn)確掌握相關(guān)政策，熟練操作目錄對(duì)照、費(fèi)用結(jié)算等業(yè)務(wù)流程。
附件：1.門(mén)診統(tǒng)籌藥店信息系統(tǒng)接口改造標(biāo)準(zhǔn)
2.赤峰市門(mén)診統(tǒng)籌藥店備案表
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附件1:
門(mén)診統(tǒng)籌藥店信息系統(tǒng)接口改造標(biāo)準(zhǔn)
序號(hào) | 接口編 | 一級(jí)分類(lèi) | 二級(jí)分類(lèi) | 接口名稱(chēng) | 調(diào)用方 式 | 描 述 | 定點(diǎn)零售 藥店 | 定點(diǎn)診所 |
1 | 1101 |
1-基礎(chǔ)信 息 | 1-人員信 息 | 人員基本信息獲取 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易獲取人員信息。 | 必做 | 必做 |
2 | 1201 | 2-定點(diǎn)醫(yī) 藥機(jī)構(gòu)信 息 | 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息獲取 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易獲取醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本信息。 | 必做 | 必做 | |
3 | 1301 |
3- 目錄下 載 | 西藥中成藥目錄下載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | |
4 | 1302 | 中藥飲片目錄下載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | ||
5 | 1303 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄下載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | ||
6 | 1304 | 民族藥品目錄下載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | ||
7 | 1305 | 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄下載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | ||
8 | 1306 | 醫(yī)用耗材目錄下載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | ||
9 | 1307 | 疾病與診斷目錄下載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | ||
10 | 1308 | 手術(shù)操作目錄下載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | ||
11 | 1309 | 門(mén)診慢特病種目錄下載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | ||
12 | 1310 | 按病種付費(fèi)病種目錄下 載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | ||
13 | 1311 | 日間手術(shù)治療病種目錄 下 載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | ||
14 | 1312 | 醫(yī)保目錄信息下載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | ||
15 |
1313 | 腫瘤形態(tài)學(xué)目錄下載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | ||
16 |
1314 | 中醫(yī)疾病目錄下載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | ||
17 | 1315 | 中醫(yī)證候目錄下載 | 實(shí)時(shí) | 根據(jù)本地最大版本號(hào)信息獲取大于本地 版本的目錄信息。 | 必做 | 必做 | ||
18 |
1316 | 醫(yī)療目錄與醫(yī)保目錄匹 配信息下載 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易下載醫(yī)療目錄與醫(yī)保目錄匹 配信息。 | 必做 | 必做 | ||
19 | 1317 | 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)目錄匹配信息 下 載 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易下載醫(yī)藥機(jī)構(gòu)目錄匹配信息 | 必做 | 必做 |
第 1 頁(yè)
20 | 1318 |
|
| 醫(yī)保目錄限價(jià)信息下載 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易下載醫(yī)保目錄限價(jià)信息。 | 必做 | 必做 |
21 | 1319 | 醫(yī)保目錄先自付比例信 息下載 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易下載醫(yī)保目錄先自付比例信 息 。 | 必做 | 必做 | ||
22 | 1901 | 9-其他信 息 | 字典表下載 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易下載字典表。 | 必做 | 必做 | |
23 | 2001 |
2-醫(yī)第三 批 | 0-待遇檢 查 | 人員待遇享受檢查 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易檢查人員的待遇享受情況， 返回待遇信息。 | 必做 | 必做 |
24 | 2101 |
1-藥店結(jié) 算 | 藥店預(yù)結(jié)算 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易進(jìn)行藥店購(gòu)藥，藥店門(mén)診慢 特病購(gòu)藥的預(yù)結(jié)算。 | 必做 | 必做 | |
25 | 2102 | 藥店結(jié)算 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易進(jìn)行藥店購(gòu)藥，藥店門(mén)診慢 特病購(gòu)藥的結(jié)算(含費(fèi)用明細(xì)上傳)。 | 必做 | 必做 | ||
26 | 2103 | 藥店結(jié)算撤銷(xiāo) | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易撤銷(xiāo)藥店結(jié)算(含費(fèi)用明細(xì) 撤 銷(xiāo) ) 。 | 必做 | 必做 | ||
27 | 2203 |
2-門(mén)急診 結(jié)算 | 門(mén)診就診信息上傳 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易上傳門(mén)診就診及診斷信息。 | 必做 | 必做 | |
28 | 2204 | 門(mén)診費(fèi)用明細(xì)信息上傳 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易上傳門(mén)診費(fèi)用明細(xì)信息。 | 必做 | 必做 | ||
29 | 2205 | 門(mén)診費(fèi)用明細(xì)信息撤銷(xiāo) | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易撤銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用明細(xì)信息。 | 必做 | 必做 | ||
30 | 2206 | 門(mén)診預(yù)結(jié)算 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易進(jìn)行門(mén)診結(jié)算的預(yù)結(jié)算。 | 必做 | 必做 | ||
31 | 2207 | 門(mén)診結(jié)算 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易進(jìn)行門(mén)診結(jié)算的正式結(jié)算。 | 必做 | 必做 | ||
32 | 2208 | 門(mén)診結(jié)算撤銷(xiāo) | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易撤銷(xiāo)門(mén)診結(jié)算。 | 必做 | 必做 | ||
33 |
2601 |
6-事務(wù)補(bǔ) 償業(yè)務(wù) |
沖正交易 |
實(shí)時(shí) | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)起某項(xiàng)交易時(shí)，因網(wǎng)絡(luò) 中斷或超時(shí)等原因?qū)е聼o(wú)法獲取接收方 狀態(tài)，導(dǎo)致多方數(shù)據(jù)不一致或已確認(rèn)接 收方數(shù)據(jù)多時(shí)，可通過(guò)沖正取消接收方 相應(yīng)數(shù)據(jù)，保持雙方數(shù)據(jù)一致。 |
必做 |
必做 | |
34 | 3201 |
3-醫(yī)藥機(jī) 構(gòu)管理 |
2-醫(yī)藥機(jī) 構(gòu)費(fèi)用結(jié) 算業(yè)務(wù) | 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算對(duì)總賬 | 實(shí)時(shí) | 對(duì)通過(guò)此交易進(jìn)行醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算對(duì) 總 賬 。 | 必做 | 必做 |
35 | 3202 | 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算對(duì)明細(xì) | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易，在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算總賬 不平時(shí)，進(jìn)行對(duì)明細(xì)賬。 | 必做 | 必做 | ||
36 |
3301 |
3- 目錄對(duì) 照 | 目錄對(duì)照上傳 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易上傳目錄對(duì)照信息。 | 必做 | 必做 | |
37 |
3302 | 目錄對(duì)照撤銷(xiāo) | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易刪除上傳的目錄對(duì)照信息。 | 必做 | 必做 | ||
38 |
3501 |
| 商品盤(pán)存上傳 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易上傳商品盤(pán)存信息。 | 必做 | 必做 | |
39 | 3502 | 商品庫(kù)存變更 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易上傳商品的庫(kù)存變化。 | 必做 | 必做 | ||
40 |
3503 | 商品采購(gòu) | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易上傳商品采購(gòu)信息。 | 必做 | 必做 |
第 2 頁(yè)
41 | 3504 |
| 5-進(jìn)銷(xiāo)存 管理 | 商品采購(gòu)?fù)素?/span> | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易上傳商品采購(gòu)?fù)素浶畔ⅰ?/span> | 必做 | 必做 |
42 | 3505 | 商品銷(xiāo)售 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易上傳商品銷(xiāo)售信息 | 必做 | 必做 | ||
43 | 3506 | 商品銷(xiāo)售退貨 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易上傳商品銷(xiāo)售退貨信息。 | 必做 | 必做 | ||
44 | 3507 | 商品信息刪除 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易刪除某一批次商品信息。 | 必做 | 必做 | ||
45 | 6101 |
6-線上支 付 | 1-醫(yī)保提 供接口 | 藥店線上費(fèi)用明細(xì)上傳 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易，定點(diǎn)零售藥店上傳藥店線 上支付使用的費(fèi)用明細(xì)。 | 必做 | 必做 |
46 | 6201 |
2-定點(diǎn)醫(yī) 藥機(jī)構(gòu)提 供接口 | 訂單確認(rèn) | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易，醫(yī)保局將線上訂單費(fèi)用信 息通知到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 進(jìn)行訂單確認(rèn)。 | 必做 | 必做 | |
47 | 6202 | 醫(yī)第一批結(jié)果通知 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易，醫(yī)保局將線上結(jié)算信息通 知到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。 | 必做 | 必做 | ||
48 | 7101 |
7-處方外 購(gòu) |
1-定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)處 方服務(wù) | 電子處方上傳 | 實(shí)時(shí) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)用戶(hù)的電子處方上傳 歸 檔 。 |
| 必做 |
49 | 7102 | 處方審核結(jié)果反饋 | 實(shí)時(shí) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收用戶(hù)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 購(gòu)藥時(shí)的處方審核結(jié)果的反饋通知。 |
| 必做 | ||
50 | 7103 | 處方購(gòu)藥結(jié)果反饋 | 定時(shí)/每 天 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收用戶(hù)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 購(gòu)藥時(shí)的購(gòu)藥結(jié)果明細(xì)的反饋通知。 |
| 必做 | ||
51 | 7104 | 電子處方撤銷(xiāo) | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)還未結(jié)算 的異常電子處方進(jìn)行撤銷(xiāo)操作 |
| 必做 | ||
52 | 7201 |
2-定點(diǎn)醫(yī) 藥機(jī)構(gòu)外 購(gòu)服務(wù) | 處方二維碼解析 | 實(shí)時(shí) | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)解析電子處方二維碼信 息，獲取令牌和處方唯一標(biāo)識(shí)及個(gè)人身 份信息 | 必做 | 必做 | |
53 | 7202 | 電子處方查詢(xún) | 實(shí)時(shí) | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)線下查詢(xún)用戶(hù)的待使用的 電子處方列表。 | 必做 | 必做 | ||
54 | 7203 | 電子處方下載 | 實(shí)時(shí) | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用處方二維碼解析后令 牌或從電子處方查詢(xún)結(jié)果中選擇處方， 下載電子處方詳情。 | 必做 | 必做 | ||
55 | 7204 | 電子處方審核 | 實(shí)時(shí) | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行處方有效性及狀態(tài)核 驗(yàn)，藥師審核電子處方，并上傳審核結(jié) 果 。 | 必做 | 必做 | ||
56 |
7205 | 配送信息上傳 | 實(shí)時(shí) | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接對(duì)處方藥品配送信息和 實(shí)時(shí)狀態(tài)可以進(jìn)行上傳和同步。 | 必做 | 必做 | ||
57 |
9001 |
9-其他 |
0-簽到簽 退 | 簽到 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易進(jìn)行調(diào)用方簽到。 | 必做 | 必做 |
58 |
9002 | 簽退 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易進(jìn)行調(diào)用方簽退。 | 必做 | 必做 | ||
59 | 9101 |
1-上傳下 載 | 文件上傳 | 實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易上傳文件 | 必做 | 必做 | |
60 |
9102 |
文件下載 |
實(shí)時(shí) | 通過(guò)此交易下載【1301-1319】目錄信 息下載、【5204】費(fèi)用明細(xì)查詢(xún)、【 3202】醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算對(duì)明細(xì)賬交易 生成的文件。 |
必做 |
必做 |
第 3 頁(yè)
附件2
赤峰市門(mén)診統(tǒng)籌藥店備案表
定點(diǎn)零售藥店名稱(chēng) |
| ||
經(jīng)營(yíng)地址 |
| ||
機(jī)構(gòu)代碼 (12位) |
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藥店負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話 |
|
執(zhí)業(yè)藥師/醫(yī)師姓名1 |
|
執(zhí)業(yè)藥師/醫(yī)師貫標(biāo)編碼1 |
|
執(zhí)業(yè)藥師/醫(yī)師姓名2 |
|
執(zhí)業(yè)藥師/醫(yī)師貫標(biāo)編碼2 |
|
簽訂服務(wù)協(xié)議3年以 上(含3年) |
是 否 | 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證全流程 應(yīng)用 |
是 否 |
網(wǎng)絡(luò)接入符合國(guó)家自 治區(qū)和我市相關(guān)規(guī)定 |
是 否 |
已完成全量接口改造 |
是 否 |
進(jìn)銷(xiāo)存管理系統(tǒng)是否 符合相關(guān)規(guī)定 |
是 否 | 建立藥品及醫(yī)用耗材配送 登記管理制度 |
是 否 |
職工門(mén)診統(tǒng)籌藥品價(jià) 格符合規(guī)定 |
是 否 | 3年內(nèi)有無(wú)被暫停服務(wù)協(xié) 議或取消醫(yī)保定點(diǎn)資格 |
有 無(wú) |
本人承諾：所提供備案信息真實(shí)準(zhǔn)確，符合申報(bào)門(mén)診統(tǒng)籌管理定點(diǎn)零售藥店標(biāo) 準(zhǔn)；積極做好24小時(shí)視頻監(jiān)控系統(tǒng)、電子處方流轉(zhuǎn)和藥品電子可追溯系統(tǒng)安裝準(zhǔn)備 工作，即時(shí)按醫(yī)保和藥監(jiān)部門(mén)時(shí)限要求上線運(yùn)行。如以上承諾不能實(shí)現(xiàn)，自動(dòng)退出 門(mén)診統(tǒng)籌藥店。 | |||
法定代表人簽名： 年 月 日
單位全稱(chēng)及公章： | |||
