柳州市人民政府關(guān)于印發(fā)
《柳州市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》的通知
各縣、區(qū)人民政府，市直機(jī)關(guān)各有關(guān)委、辦、局，柳東新區(qū)、陽(yáng)和工業(yè)新區(qū)（北部生態(tài)新區(qū)）管委會(huì)，各有關(guān)單位：
現(xiàn)將《柳州市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
柳州市人民政府
2024年3月1日
柳州市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法
第一條 根據(jù)《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》、《公務(wù)員職務(wù)與職級(jí)并行規(guī)定》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部 財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2000〕37號(hào)）、國(guó)家醫(yī)療保障局 財(cái)政部《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào)）及《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號(hào)），制定本辦法。
第二條 市醫(yī)療保障行政部門對(duì)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施行政管理；市、縣（區(qū)）、新區(qū)稅務(wù)部門負(fù)責(zé)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的征收；市、縣（含柳江區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的管理和支付。
第三條 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助對(duì)象。市本級(jí)及所轄縣（區(qū)）、新區(qū)依照《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》管理的國(guó)家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員；市本級(jí)及所轄縣（區(qū)）、新區(qū)參照《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員。
第四條 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)來源。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由市、縣（區(qū)）、新區(qū)財(cái)政列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算，市、縣（區(qū)）、新區(qū)財(cái)政將公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)劃撥到各單位，各單位按月統(tǒng)一向稅務(wù)部門繳納。
在職人員的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi)基數(shù)為本人當(dāng)年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。退休人員以上年度個(gè)人退休工資或基本養(yǎng)老金作為公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi)基數(shù)。當(dāng)年新審批退休的人員根據(jù)個(gè)人退休工資或基本養(yǎng)老金確定當(dāng)年剩余月份的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi)基數(shù)。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi)比例根據(jù)年齡和政治級(jí)別確定，具體如下：
（一）在職人員：
1.45周歲以下人員：鄉(xiāng)科級(jí)以下（含）為5%，縣處級(jí)為6%，廳局級(jí)以上為7%。
2.45周歲以上（含45周歲）人員：鄉(xiāng)科級(jí)以下（含）為6%，縣處級(jí)為7%，廳局級(jí)以上為8%。
3.按照《公務(wù)員職務(wù)與職級(jí)并行規(guī)定》相關(guān)規(guī)定：擔(dān)任非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)（享受職級(jí)待遇）的人員，享受相應(yīng)職務(wù)層次的待遇；擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)且兼任職級(jí)的人員，按照就高原則享受待遇。
（二）退休人員：
鄉(xiāng)科級(jí)以下（含）為7%，縣處級(jí)為8%，廳局級(jí)以上為9%。
第五條 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理?；I集到的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，?？顚Ｓ茫瑔为?dú)建賬，單獨(dú)管理。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)籌集、管理、支付情況接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。
第六條 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用范圍
?。?/span>一）繳納城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)和征繳方式，每年統(tǒng)一提取經(jīng)費(fèi)，統(tǒng)一繳納城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
（二）建立公務(wù)員醫(yī)療互助金。按月計(jì)提公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的15%，建立公務(wù)員醫(yī)療互助金，用于公務(wù)員醫(yī)療互助的統(tǒng)籌報(bào)銷。當(dāng)年結(jié)余資金轉(zhuǎn)次年使用。
1.符合以下情形并經(jīng)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)結(jié)算的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，納入公務(wù)員醫(yī)療互助金保障范圍：
?。?/span>1）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的以下費(fèi)用：
①門診就診符合醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用、自費(fèi)藥品費(fèi)用；
②住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
?。?/span>2）經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方流轉(zhuǎn)到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買的藥品費(fèi)用。
2.以下費(fèi)用不納入公務(wù)員醫(yī)療互助金保障范圍:
?。?/span>1）工傷和生育費(fèi)用；
?。?/span>2）由政府其它政策保障的費(fèi)用；
?。?/span>3）應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
（4）應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
?。?/span>5）在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用。
（三）公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)在提取城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和公務(wù)員醫(yī)療互助金后，剩余部分劃入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的相關(guān)規(guī)定使用及管理。
第七條 公務(wù)員醫(yī)療互助待遇
（一）起付標(biāo)準(zhǔn)：在公務(wù)員醫(yī)療互助金保障范圍內(nèi)，根據(jù)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)結(jié)算的上年度10月1日至當(dāng)年度9月30日全市公務(wù)員人均醫(yī)療費(fèi)用的50%（計(jì)算結(jié)果向上取整，不保留小數(shù)點(diǎn)）確定下個(gè)醫(yī)保年度公務(wù)員醫(yī)療互助的起付標(biāo)準(zhǔn)。
（二）報(bào)銷比例：符合公務(wù)員醫(yī)療互助金保障范圍的費(fèi)用，年度累計(jì)超過公務(wù)員醫(yī)療互助起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，按80%的比例報(bào)銷。
第八條 公務(wù)員醫(yī)療互助金支付方式
公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助對(duì)象憑醫(yī)療保障電子憑證或社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療互助“一站式”、“一單制”即時(shí)結(jié)算。應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，使用個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付；應(yīng)由公務(wù)員醫(yī)療互助金支付的費(fèi)用，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。
因各種原因未能在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人申請(qǐng)手工報(bào)銷，向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相關(guān)票據(jù)和證明材料，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)銷材料進(jìn)行審核后按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。
第九條 公務(wù)員醫(yī)療互助金當(dāng)年有結(jié)余的，留作歷年累計(jì)結(jié)余資金；當(dāng)年出現(xiàn)超支的，使用歷年累計(jì)結(jié)余資金補(bǔ)充資金缺口，歷年累計(jì)結(jié)余資金仍不足以補(bǔ)充資金缺口的，及時(shí)調(diào)整政策。
第十條 單位欠繳公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的，該單位職工不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助相關(guān)待遇。
第十一條 職工有人員增減和職務(wù)職級(jí)變動(dòng)的，單位應(yīng)在當(dāng)月變動(dòng)申報(bào)期內(nèi)辦理人員變動(dòng)或停止繳費(fèi)手續(xù)，停止繳費(fèi)后不再享受相關(guān)待遇。
第十二條 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助對(duì)象在因各種原因不享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間，也不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助相關(guān)待遇。
第十三條 醫(yī)療管理與醫(yī)療監(jiān)督，按照柳州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十四條 本辦法自2024年3月1日起施行。
