桂疾控傳防發(fā)〔2024〕2號(hào)
自治區(qū)衛(wèi)生健康委 自治區(qū)疾控局 南寧海關(guān)
關(guān)于印發(fā)《廣西壯族自治區(qū)登革熱疫情
防控工作方案》的通知
各市衛(wèi)生健康委、疾控局，各隸屬海關(guān)，區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為進(jìn)一步做好我區(qū)登革熱疫情防控工作，有效控制疫情輸入和本地傳播，保護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全，特制定《廣西壯族自治區(qū)登革熱疫情防控工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
廣西壯族自治區(qū) 廣西壯族自治區(qū) 中華人民共和國
衛(wèi)生健康委員會(huì) 疾病預(yù)防控制局 南寧海關(guān)
2024年4月27日
（此件刪減發(fā)布）
廣西壯族自治區(qū)登革熱疫情防控工作方案
登革熱（Dengue Fever，DF）是由1～4型登革病毒（Dengue Virus）引起、主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播的嚴(yán)重威脅人民健康的急性傳染病。為早期發(fā)現(xiàn)和有效控制登革熱疫情，提高對(duì)登革熱疫情的處理應(yīng)對(duì)能力，防止疫情擴(kuò)散蔓延，根據(jù)《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，及國家登革熱診療、防控等技術(shù)方案，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本工作方案。
一、工作目標(biāo)
（一）嚴(yán)防登革熱的輸入和傳播擴(kuò)散，降低發(fā)病率和病死率，防止規(guī)模性疫情發(fā)生。
（二）采取有效措施，降低媒介密度。
二、工作原則
按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理，預(yù)防為主，科學(xué)防治”的原則，強(qiáng)化政府、部門、單位、個(gè)人“四方責(zé)任”，強(qiáng)化部門協(xié)同、聯(lián)防聯(lián)控、專群結(jié)合，強(qiáng)化重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)場(chǎng)所防控，做到“早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早預(yù)警、早行動(dòng)”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制登革熱疫情。
三、部門職責(zé)
（一）衛(wèi)生健康、疾控行政部門。
1.按《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》負(fù)責(zé)組織開展登革熱疫情監(jiān)測(cè)，疫情分析和預(yù)測(cè)，向政府提出預(yù)警報(bào)告。
2.按《登革熱媒介伊蚊控制指南》指導(dǎo)、評(píng)價(jià)滅蚊和清除孳生地的效果。
3.協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)技術(shù)支持。
4.按《登革熱診療指南（2014年版）》規(guī)范開展醫(yī)療救治工作。
（二）海關(guān)部門。
1.加強(qiáng)對(duì)來自登革熱疫情發(fā)生相關(guān)國家(地區(qū))人員的檢疫查驗(yàn)，做好登革熱醫(yī)學(xué)排查和檢測(cè)工作。
2.配合衛(wèi)生健康、疾控部門做好口岸發(fā)現(xiàn)疑似病例及其密切接觸者的后續(xù)處置。
3.負(fù)責(zé)入境交通工具、集裝箱、貨物、行李物品、郵包、快件等的衛(wèi)生檢疫，發(fā)現(xiàn)蚊蟲的須按照規(guī)定監(jiān)督實(shí)施除蟲處理。
4.加強(qiáng)口岸蚊類監(jiān)測(cè)及病原體檢測(cè)工作，監(jiān)督指導(dǎo)口岸運(yùn)營單位清除蚊蟲孳生地，降低口岸蚊蟲密度。向出入境人員宣傳疫情和防病知識(shí)，提升入出境人員主動(dòng)申報(bào)、自我防護(hù)和科學(xué)防病意識(shí)。
5.指導(dǎo)廣西國際旅行衛(wèi)生保健中心及各保健分中心加強(qiáng)國際旅行健康咨詢工作。
（三）愛衛(wèi)辦。
動(dòng)員部門、單位和群眾積極參與愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，集中開展社區(qū)、單位和家庭環(huán)境衛(wèi)生清理整治，定期開展周邊環(huán)境衛(wèi)生清理，全面清理蚊蟲孳生場(chǎng)所。
四、防控措施
（一）常態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警。
1.疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》開展媒介監(jiān)測(cè)，結(jié)合病例監(jiān)測(cè)情況開展疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并將結(jié)果報(bào)告上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生健康、疾控行政部門。必要時(shí)可增加媒介監(jiān)測(cè)頻次。
2.海關(guān)負(fù)責(zé)對(duì)來自疫區(qū)國家和地區(qū)的人員進(jìn)行衛(wèi)生檢疫，對(duì)申報(bào)或檢疫發(fā)現(xiàn)存在發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛及皮疹等登革熱癥狀或蚊蟲叮咬史的人員，做好登革熱醫(yī)學(xué)排查和檢測(cè)工作，及時(shí)將入境人員登革熱陽性檢出情況通報(bào)當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的早期發(fā)現(xiàn)及診斷登革熱病例的意識(shí)和能力，做好病例隔離及收治的準(zhǔn)備工作。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理工作，接診可疑病例時(shí)，加強(qiáng)對(duì)旅居史和可疑蚊蟲叮咬史的問詢，及時(shí)進(jìn)行有關(guān)登革熱的實(shí)驗(yàn)室檢查以便盡快確診，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。
4.各市要開展登革熱病原學(xué)監(jiān)測(cè)、抗藥性監(jiān)測(cè)等工作，各縣（市、區(qū)）做好登革熱媒介生態(tài)學(xué)監(jiān)測(cè)。以縣（市、區(qū)）為單位建立具有媒介監(jiān)測(cè)與控制技能的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，具備開展現(xiàn)場(chǎng)媒介監(jiān)測(cè)、控制和效果評(píng)估的能力，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
5.根據(jù)媒介監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，適時(shí)開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清理衛(wèi)生死角，清除積水，加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所滅蚊行動(dòng)，把布雷圖指數(shù)控制在10以內(nèi)。
（二）發(fā)生輸入性疫情。
發(fā)現(xiàn)輸入病例時(shí)，在“（一）常態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警”所采取措施的基礎(chǔ)上，增加下列措施。
1.疾控機(jī)構(gòu)開展病例流行病學(xué)調(diào)查和媒介應(yīng)急監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)查明患者在區(qū)內(nèi)的停留地點(diǎn)及媒介密度，根據(jù)流調(diào)評(píng)估結(jié)果合理劃定疫點(diǎn)/疫區(qū)范圍。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)首診責(zé)任制，加強(qiáng)發(fā)熱患者流行病學(xué)史問診，對(duì)疑似登革熱感染的要積極開展病原學(xué)或血清學(xué)檢測(cè)，對(duì)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診登革熱病例及早轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并做好防蚊隔離措施。
3.屬地政府按照《登革熱媒介伊蚊控制指南》組織對(duì)疫點(diǎn)/疫區(qū)開展媒介控制工作，包括殺滅成蚊和清除媒介孳生地。在24小時(shí)內(nèi)完成首次應(yīng)急監(jiān)測(cè)，48小時(shí)內(nèi)開展疫點(diǎn)/疫區(qū)成蚊滅殺工作。
4.成立專家組，做好疫情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和形勢(shì)研判，提出策略措施調(diào)整建議，對(duì)全區(qū)登革熱重癥患者救治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，必要時(shí)參與現(xiàn)場(chǎng)救治工作。
5.加強(qiáng)信息共享，及時(shí)通報(bào)疫情形勢(shì)變化及境外輸入病例情況。依法依規(guī)向社會(huì)公眾發(fā)出預(yù)警信息，提前做好社會(huì)溝通和預(yù)期引導(dǎo)。加大公眾登革熱防治知識(shí)宣教及疫情風(fēng)險(xiǎn)提示。
（三）發(fā)生本地疫情。
發(fā)現(xiàn)本地病例時(shí)，在“（二）發(fā)生輸入性疫情”所采取措施的基礎(chǔ)上，增加下列措施。
1.根據(jù)疫情需要，激活應(yīng)急指揮體系。加強(qiáng)對(duì)疫情處置工作的領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)政府主導(dǎo)、多部門協(xié)同的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，并根據(jù)疫情進(jìn)展機(jī)動(dòng)調(diào)整組織結(jié)構(gòu)。負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門落實(shí)登革熱防控相關(guān)工作職責(zé)。
2.加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)評(píng)估本地疫情情況，必要時(shí)實(shí)施病例“日?qǐng)?bào)告”和“零報(bào)告”。報(bào)告本土病例的縣（市、區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)發(fā)熱患者流行病學(xué)史問診，對(duì)疑似登革熱感染的積極開展病原學(xué)或血清學(xué)檢測(cè)，應(yīng)檢盡檢。開展伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)和應(yīng)急滅蚊的評(píng)估。
3.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照分級(jí)分類救治、應(yīng)治盡治的原則，加強(qiáng)登革熱患者的診斷、治療等工作，依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專科聯(lián)盟等，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)登革熱患者的診療能力和重癥救治能力，對(duì)于超出診療能力的重癥、危重癥患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至有相應(yīng)診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各市要指定重癥病例集中收治醫(yī)院，規(guī)范重癥病例的會(huì)診、轉(zhuǎn)診和專家派出制度，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合和多學(xué)科診療，最大可能降低重癥率、病死率。
4.根據(jù)《登革熱病例監(jiān)測(cè)指南》和《登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指南》開展實(shí)驗(yàn)室快速檢測(cè)、核實(shí)診斷、病例報(bào)告、個(gè)案調(diào)查和病例搜索，發(fā)現(xiàn)潛在感染者。
5.加強(qiáng)對(duì)疫點(diǎn)/疫區(qū)的登革熱科普宣傳教育，積極回應(yīng)熱點(diǎn)問題，做好網(wǎng)絡(luò)輿論引導(dǎo)，消除公眾恐慌。
6.根據(jù)不同情形，及時(shí)研判所需藥品、消殺器械、防蚊滅蚊藥物等重點(diǎn)物資需求，組織生產(chǎn)供應(yīng)和藥品儲(chǔ)備，并保障必要的經(jīng)費(fèi)支持。
五、效果評(píng)估
當(dāng)疫情得到有效控制，在25天內(nèi)無登革熱新發(fā)病例，且媒介指數(shù)（布雷圖指數(shù)）在5以內(nèi)，同時(shí)雙層疊帳法帳誘指數(shù)不高于2（只/人·小時(shí)），根據(jù)專家評(píng)估建議，可結(jié)束本次疫情處理工作。在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生健康、疾控行政部門組織有關(guān)人員對(duì)本次登革熱疫情防控與處置工作情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過程中取得的經(jīng)驗(yàn)、存在的問題及改進(jìn)建議等。評(píng)估報(bào)告上報(bào)同級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生健康委、疾控行政部門。
六、相關(guān)定義
（一）輸入病例：包括境外輸入病例和境內(nèi)輸入病例兩類。
1.境外輸入病例指發(fā)病前14天內(nèi)到過登革熱流行的國家或地區(qū)的病例。
2.境內(nèi)輸入病例指發(fā)病前14天內(nèi)離開本縣區(qū)（現(xiàn)住址）、到過本縣區(qū)外的境內(nèi)登革熱流行地區(qū)的病例。
（二）本地病例：發(fā)病前14天內(nèi)未離開本縣區(qū)（現(xiàn)住址）的登革熱病例。
（三）登革熱暴發(fā)：在一個(gè)最長潛伏期（14天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)社區(qū)、居委會(huì)、村莊、學(xué)?；蚱渌w單位等），發(fā)生3例及以上本地感染的登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷病例。
（四）疫點(diǎn)：是指登革熱病人、隱性感染者能夠造成周圍人群感染的范圍。主要是根據(jù)伊蚊活動(dòng)距離，通常以病家或與病家相鄰的若干戶、工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心，根據(jù)疫情實(shí)際情況劃定空間范圍。
（五）疫區(qū)：是指當(dāng)發(fā)生登革熱暴發(fā)或流行時(shí)，由于登革熱病人、隱性感染者和媒介的活動(dòng)范圍可能引起疫情擴(kuò)散的區(qū)域。農(nóng)村一般以疫點(diǎn)周圍自然村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃為疫區(qū)。城市一般以疫點(diǎn)周圍若干街巷、居委會(huì)或街道劃為疫區(qū)，或根據(jù)地理區(qū)域劃定。
