省衛(wèi)生健康委等8部門(mén)關(guān)于印發(fā)貴州省推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作方案的通知
各市（自治州）衛(wèi)生健康局、發(fā)展和改革局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、市場(chǎng)監(jiān)管局、醫(yī)保局、疾控局,貴安新區(qū)社會(huì)事業(yè)管理局，省衛(wèi)生健康委委屬（管）各醫(yī)院：
現(xiàn)將《貴州省加快推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。
省衛(wèi)生健康委
省發(fā)展改革委
省財(cái)政廳
省人力資源社會(huì)保障廳
省醫(yī)保局
省中醫(yī)藥管理局
省疾控局
省藥監(jiān)局
2024年7月31日
貴州省加快推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)
建設(shè)工作方案
為深入貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等多部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》和省政府辦公廳印發(fā)的《貴州省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》，加快推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，鞏固分級(jí)診療制度建設(shè)成效，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合我省實(shí)際，制定本工作方案。
一、目標(biāo)要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平總書(shū)記視察貴州重要講話(huà)精神，推進(jìn)健康貴州建設(shè)，落實(shí)健全完善全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作安排，以堅(jiān)持政府主導(dǎo)、優(yōu)化資源配置、促進(jìn)協(xié)同發(fā)展為重點(diǎn)，科學(xué)合理網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，鞏固分級(jí)診療制度建設(shè)成效，努力為群眾提供更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
到2024年底，全省所有未開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的城市所在區(qū)均納入緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，相關(guān)市（州）均明確建設(shè)方案，完成緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格化布局，基本形成系統(tǒng)集成的配套政策，推動(dòng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)和發(fā)展的體制機(jī)制取得新突破。到2025年，全省緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式更加科學(xué)高效，建立起權(quán)責(zé)協(xié)同、資源協(xié)同、業(yè)務(wù)協(xié)同、機(jī)制協(xié)同的長(zhǎng)效機(jī)制，有力推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，構(gòu)建網(wǎng)格化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系
1.科學(xué)合理規(guī)劃。由市級(jí)統(tǒng)籌，根據(jù)地緣關(guān)系、人口分布、疾病譜、醫(yī)療資源現(xiàn)狀以及群眾健康需求等因素，規(guī)劃覆蓋轄區(qū)內(nèi)常住人口的若干網(wǎng)格，每個(gè)城市規(guī)劃網(wǎng)格數(shù)量原則上不少于2個(gè)，每個(gè)網(wǎng)格布局建設(shè)1個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。由1家市級(jí)或區(qū)級(jí)的三級(jí)公立綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院，下同）牽頭，與網(wǎng)格內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)成城市醫(yī)療集團(tuán)。城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部成員單位原則上至少包括網(wǎng)格內(nèi)全部二級(jí)公立綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院，下同）和能夠提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)（尤其是政府辦或公立醫(yī)院辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自愿加入。鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，擴(kuò)大康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)供給。婦幼保健機(jī)構(gòu)等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及提供康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際情況提供跨網(wǎng)格服務(wù)。城市醫(yī)療集團(tuán)外部充分發(fā)揮國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和省級(jí)公立醫(yī)院的作用，可作為一個(gè)或多個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的協(xié)作單位，強(qiáng)化在疑難危重癥診療和先進(jìn)技術(shù)推廣應(yīng)用等方面的作用。鼓勵(lì)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心以牽頭醫(yī)院或協(xié)作單位的形式參與緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局、省疾控局等，各市〔州〕、縣〔市、區(qū)、特區(qū)〕人民政府。以下均需各市〔州〕、縣〔市、區(qū)、特區(qū)〕人民政府負(fù)責(zé)組織落實(shí),不再列出）
2.健全管理體制。市級(jí)建立由本級(jí)政府牽頭，衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源、藥監(jiān)、醫(yī)保、中醫(yī)藥、疾控等部門(mén)和城市醫(yī)療集團(tuán)參與的城市醫(yī)療集團(tuán)管理委員會(huì)，日常工作由衛(wèi)生健康行政部門(mén)承擔(dān)。制定城市醫(yī)療集團(tuán)管理委員會(huì)工作規(guī)則，明確成員單位部門(mén)主要職責(zé)，定期研究城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)規(guī)劃布局、政策制定、投入保障、人事薪酬、考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。各城市所在區(qū)在工作推動(dòng)中，確有需要的，可比照市級(jí)建立區(qū)級(jí)城市醫(yī)療集團(tuán)管理委員會(huì)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省藥監(jiān)局、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省疾控局等）
3.強(qiáng)化城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)。采取內(nèi)外協(xié)作模式推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病、診斷、治療、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部，牽頭單位主要承擔(dān)網(wǎng)格內(nèi)危急重癥患者搶救及疑難復(fù)雜疾病診治工作，逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，并將符合條件的患者有序分類(lèi)轉(zhuǎn)診到成員單位繼續(xù)治療和康復(fù)；成員單位結(jié)合自身情況，提供常見(jiàn)病和慢性病診療、急危重癥搶救，其中專(zhuān)科特色較強(qiáng)的二級(jí)及以上醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院等負(fù)責(zé)做好接收牽頭醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期、康復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期等患者，匹配提供相關(guān)專(zhuān)科的疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)；專(zhuān)科特色醫(yī)院，可以根據(jù)自身特色優(yōu)勢(shì)提供相關(guān)專(zhuān)科的疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極會(huì)同專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、晚期腫瘤患者、急病恢復(fù)期患者等，提供治療、康復(fù)、護(hù)理、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)等服務(wù)。在城市醫(yī)療集團(tuán)外部，協(xié)作單位與城市醫(yī)療集團(tuán)可通過(guò)專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等方式建立業(yè)務(wù)協(xié)作長(zhǎng)效機(jī)制，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體性和協(xié)作性。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等）
（二）優(yōu)化資源配置，推行緊密型運(yùn)行管理新模式
4.統(tǒng)籌內(nèi)部管理。制定城市醫(yī)療集團(tuán)章程，明確組織架構(gòu)、管理制度及議事規(guī)則，完善牽頭醫(yī)院和成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度。落實(shí)黨對(duì)城市醫(yī)療集團(tuán)的全面領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮好黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，探索成立城市醫(yī)療集團(tuán)黨委。由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌，在城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)設(shè)置人力資源、財(cái)務(wù)、總務(wù)后勤、基建、設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)保、審計(jì)等管理部門(mén)，實(shí)行人財(cái)物一體化管理，推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理一體化；設(shè)置醫(yī)務(wù)、院感、護(hù)理、門(mén)急診、藥事、病案、住院服務(wù)、患者轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生等管理部門(mén)，實(shí)行業(yè)務(wù)一體化管理，推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)療管理一體化。探索成立城市醫(yī)療集團(tuán)理事會(huì)，理事長(zhǎng)一般由牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)和發(fā)展的重大事項(xiàng)決策。有條件的可探索設(shè)立城市醫(yī)療集團(tuán)法人。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省疾控局等）
5.統(tǒng)籌人員管理。設(shè)置人力資源管理中心，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌人員管理。城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)人員實(shí)施統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一考核、統(tǒng)籌使用，按規(guī)定自主設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，落實(shí)崗位設(shè)置、職稱(chēng)聘任、選拔任用、內(nèi)部績(jī)效分配等方面自主權(quán)。建立人才激勵(lì)約束機(jī)制和科學(xué)合理的人才培養(yǎng)模式，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。鼓勵(lì)高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員退休后到城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)基層機(jī)構(gòu)繼續(xù)服務(wù)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無(wú)需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。加強(qiáng)成員單位人才培養(yǎng)，明確機(jī)制優(yōu)先保障城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需要。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局等）
6.統(tǒng)籌財(cái)務(wù)管理。設(shè)置財(cái)務(wù)管理中心，統(tǒng)籌城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)運(yùn)營(yíng)管理、財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，提升運(yùn)營(yíng)管理效率。加強(qiáng)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)審管理，自覺(jué)接受審計(jì)監(jiān)督。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局等）
7.統(tǒng)籌藥械管理。設(shè)置藥械管理中心，統(tǒng)一城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)藥品、耗材、大型設(shè)備管理平臺(tái)，以?xún)?yōu)先配備使用基本藥物、集中帶量采購(gòu)、國(guó)家醫(yī)保談判藥械為引領(lǐng)，強(qiáng)化用藥目錄銜接，不斷優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)建立藥品一體化管理機(jī)制，對(duì)藥品目錄、藥品采購(gòu)、藥品配送、貨款支付、藥事服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)資源統(tǒng)籌調(diào)配、信息共享，提升藥品供應(yīng)保障能力。牽頭醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)成員單位用藥指導(dǎo)和幫扶，強(qiáng)化藥品供應(yīng)管理和短缺藥品監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)，逐步實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。探索建立城市醫(yī)療集團(tuán)總藥師制度，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌制定和落實(shí)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)藥事管理和藥學(xué)服務(wù)重大決策部署。探索推進(jìn)基本藥物補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)打包，由城市醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)籌使用，切實(shí)落實(shí)基本藥物制度。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局、省醫(yī)保局、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局等）
8.統(tǒng)籌信息化管理。設(shè)置信息化管理中心，逐步統(tǒng)一城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)的信息系統(tǒng)，統(tǒng)籌信息化整體架構(gòu)設(shè)計(jì)、信息化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)安全等，支撐城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)，實(shí)現(xiàn)電子病歷、健康檔案、就診信息、公衛(wèi)信息上下貫通。建立覆蓋成員單位的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，向下輻射社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力；向上與外部協(xié)作單位遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)接，打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送通道。探索建立智慧城市醫(yī)療集團(tuán)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等）
（三）促進(jìn)協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)新格局
9.推動(dòng)醫(yī)療資源共享下沉。城市醫(yī)療集團(tuán)要根據(jù)各成員單位的功能定位嚴(yán)格落實(shí)急慢分治要求，健全城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)外轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)分級(jí)診療。牽頭醫(yī)院可統(tǒng)籌設(shè)置醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等資源共享中心，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，探索“基層檢查、上級(jí)診斷”服務(wù)模式，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享；要統(tǒng)籌調(diào)配使用床位、號(hào)源和設(shè)備等資源，原則上牽頭醫(yī)院至少將1/3的門(mén)診號(hào)源和1/4的住院床位預(yù)留家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的簽約居民可優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。鼓勵(lì)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院派出技術(shù)骨干和管理人才，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任醫(yī)療技術(shù)和管理部門(mén)負(fù)責(zé)人，或組成技術(shù)團(tuán)隊(duì)與成員單位開(kāi)設(shè)聯(lián)合病房、共建特色專(zhuān)科，進(jìn)一步拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能；二級(jí)及以上公立醫(yī)院派出醫(yī)療技術(shù)人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展的診療技術(shù)不受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)級(jí)別限制，在確保醫(yī)療安全的條件下可實(shí)施原單位開(kāi)展的診療技術(shù)（含藥品使用）。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的優(yōu)勢(shì)及技術(shù)輻射帶動(dòng)作用，針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和群眾就醫(yī)需求，通過(guò)專(zhuān)科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局等）
10.落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“六個(gè)拓展”要求，做實(shí)做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。積極引導(dǎo)符合條件的二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師下沉，與基層全科醫(yī)生組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。完善簽約服務(wù)內(nèi)容和功能，探索建立全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合、長(zhǎng)效可持續(xù)的簽約服務(wù)模式，為簽約居民提供“一站式”全專(zhuān)結(jié)合服務(wù)。以居民需求為導(dǎo)向，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，提供基本醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、康復(fù)護(hù)理、公共衛(wèi)生、婦幼保健、健康促進(jìn)等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)銜接，逐步提升網(wǎng)格內(nèi)全人群家庭醫(yī)生簽約率和履約率。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省疾控局等）
11.完善醫(yī)防協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制。城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室，落實(shí)公共衛(wèi)生職責(zé)；城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部部署應(yīng)用國(guó)家傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)急指揮前置軟件，實(shí)現(xiàn)傳染病相關(guān)信息自動(dòng)交換和預(yù)警。探索專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與城市醫(yī)療集團(tuán)管理和服務(wù)，推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員、信息、資源、服務(wù)等方面的協(xié)作，建立人才流動(dòng)、交叉培訓(xùn)、服務(wù)融合、信息共享等機(jī)制，建立防治結(jié)合的服務(wù)模式。提高重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，參與構(gòu)建分級(jí)分流的重大疫情救治體系。疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)并監(jiān)督網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病防治工作，提供人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)估評(píng)價(jià)服務(wù)。探索推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)打包，由城市醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)籌使用，切實(shí)高質(zhì)量完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省疾控局等）
12.深化中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。支持各地結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展實(shí)際，由中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建城市醫(yī)療集團(tuán)，發(fā)展中醫(yī)藥特色預(yù)防保健、治療、康復(fù)服務(wù)，加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作，建立中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展機(jī)制和多學(xué)科診療體系。鼓勵(lì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)。支持城市醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用，在獲得國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)或者省人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)或備案后，城市醫(yī)療集團(tuán)成員單位院內(nèi)制劑可在城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)調(diào)劑使用。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局、省中醫(yī)藥局等）
（四）強(qiáng)化政策支持，建立多層次激勵(lì)約束新機(jī)制
13.完善政府投入機(jī)制。落實(shí)政府投入責(zé)任，完善投入方式，適應(yīng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)發(fā)展需要。加大財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革力度，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)享受原渠道財(cái)政補(bǔ)助政策。鼓勵(lì)探索創(chuàng)新對(duì)城市醫(yī)療集團(tuán)的財(cái)政補(bǔ)助方式，引導(dǎo)其進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和水平。改革完善城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)動(dòng)力活力。城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各成員單位現(xiàn)有債權(quán)、債務(wù)歸原單位。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省發(fā)展改革委等）
14.強(qiáng)化醫(yī)保政策支持。探索對(duì)城市醫(yī)療集團(tuán)實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院對(duì)成員醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范合理使用醫(yī)?；鹨鋵?shí)內(nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急?，引導(dǎo)參保患者有序就診。在貫徹執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度基礎(chǔ)上，探索建立城市醫(yī)療集團(tuán)藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接、處方有效流動(dòng)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等）
15.完善人事薪酬制度。城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，探索建立科學(xué)合理的人才培養(yǎng)模式，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。充分落實(shí)賦予城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、運(yùn)營(yíng)管理、人員招聘、職稱(chēng)評(píng)聘、內(nèi)部績(jī)效分配等自主權(quán)。建立符合發(fā)展要求的薪酬制度，合理確定內(nèi)部薪酬水平，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新分配機(jī)制，自主設(shè)立體現(xiàn)分級(jí)診療要求、勞動(dòng)特點(diǎn)和技術(shù)水平的薪酬項(xiàng)目。城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭單位可探索制定適用于各成員單位的崗位招聘條件、聘用程序等內(nèi)部管理辦法。支持城市醫(yī)療集團(tuán)制定人力資源統(tǒng)籌使用辦法，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培才、引才、留才能力。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局等）
16.健全績(jī)效考核機(jī)制。建立外部考核評(píng)價(jià)機(jī)制，以公益性為導(dǎo)向，突出就醫(yī)秩序、服務(wù)效能、運(yùn)營(yíng)管理、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等考核指標(biāo)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，助推分級(jí)診療。逐步建立完善城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部績(jī)效考核辦法，推動(dòng)牽頭醫(yī)院和各成員單位落實(shí)功能定位，加強(qiáng)城市醫(yī)療集團(tuán)的緊密管理，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。市級(jí)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)管理委員會(huì)要對(duì)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)情況每年進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，定期開(kāi)展指導(dǎo)評(píng)估。城市醫(yī)療集團(tuán)要逐步建立完善內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，引導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等）
三、工作安排
（一）試點(diǎn)階段（2024年9月底前）。貴陽(yáng)市和遵義市試點(diǎn)建設(shè)的4個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，在前期已經(jīng)啟動(dòng)建設(shè)的基礎(chǔ)上，深入推進(jìn)試點(diǎn)工作，確保試點(diǎn)取得實(shí)效，并于2024年9月底前由市級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)將試點(diǎn)工作實(shí)施情況反饋至省衛(wèi)生健康委。
（二）全面實(shí)施階段（2024年12月底前）。全省所有未開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)的城市所在區(qū)均納入緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，各相關(guān)市（州）完成緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格化布局，并于2024年12月底前將網(wǎng)格化布局情況反饋至省衛(wèi)生健康委。
（三）深入推進(jìn)階段（2025年12月底前）。各相關(guān)市（州）明確本地區(qū)具體工作方案或推進(jìn)措施，形成相關(guān)部門(mén)定期協(xié)商推動(dòng)機(jī)制，具體解決工作中各緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)遇到的困難和問(wèn)題，強(qiáng)化對(duì)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)工作的指導(dǎo)和政策保障。各緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)每年要有具體舉措，確保緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作取得實(shí)效。
（四）跟蹤評(píng)估階段（2025年12月底前）。各相關(guān)市（州）每年要對(duì)轄區(qū)內(nèi)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)情況進(jìn)行評(píng)估，省級(jí)將結(jié)合各地具體推進(jìn)情況開(kāi)展總結(jié)評(píng)估。
四、組織實(shí)施
（一）強(qiáng)化工作職責(zé)。各相關(guān)部門(mén)要高度重視緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作，以滿(mǎn)足人民群眾健康需要為出發(fā)點(diǎn)，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)分級(jí)診療制度的重要舉措，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作的時(shí)間表、路線(xiàn)圖，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，完善政策配套。
（二）強(qiáng)化協(xié)同配合。各相關(guān)部門(mén)要主動(dòng)作為，積極向同級(jí)黨委政府匯報(bào)，并加強(qiáng)與同級(jí)各相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，強(qiáng)化政策保障；應(yīng)當(dāng)會(huì)同同級(jí)中醫(yī)藥、疾控管理部門(mén)等相關(guān)單位加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源的統(tǒng)籌,科學(xué)規(guī)劃網(wǎng)格,有力推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。醫(yī)保部門(mén)要推進(jìn)落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于醫(yī)聯(lián)體工作中醫(yī)療保障工作的決策部署。發(fā)展改革部門(mén)積極爭(zhēng)取中央預(yù)算內(nèi)資金支持完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定落實(shí)投入責(zé)任。人力資源社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)不斷探索人事薪酬制度改革,調(diào)動(dòng)城市醫(yī)療集團(tuán)積極性。藥監(jiān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部用藥情況的監(jiān)管和結(jié)合具體實(shí)際予以政策支持。
（三）強(qiáng)化評(píng)估監(jiān)測(cè)。省級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要建立緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)評(píng)估機(jī)制，根據(jù)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效考核指標(biāo)體系，定期開(kāi)展調(diào)研評(píng)估，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題。評(píng)估結(jié)果與臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、公立醫(yī)院績(jī)效考核和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等工作掛鉤。
（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要強(qiáng)化對(duì)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的政策培訓(xùn)和政策解讀，加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，大力宣傳典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，為緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)營(yíng)造良好氛圍。
