省衛(wèi)生健康委等10部門關(guān)于印發(fā)《貴州省節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費工作實施方案》的通知
各市、自治州衛(wèi)生健康局、網(wǎng)信辦、工業(yè)和信息化局、生態(tài)環(huán)境局、住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、城市管理局、商務(wù)局、市場監(jiān)督管理局、廣播電視局、食品藥品監(jiān)督管理局，貴安新區(qū)社會事業(yè)管理局，委屬委管各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委等五部門關(guān)于印發(fā)〈節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費實施方案〉的通知》文件要求，為節(jié)約藥品資源，遏制藥品浪費，進(jìn)一步提高合理用藥水平，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，保障人民群眾健康，省衛(wèi)生健康委、省委網(wǎng)信辦、省工業(yè)和信息化廳、省生態(tài)環(huán)境廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省商務(wù)廳、省市場監(jiān)督管理局、省廣播電視局、省中醫(yī)藥局、省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合制定了《貴州省節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費工作實施方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。
省衛(wèi)生健康委
省委網(wǎng)絡(luò)安全和信息化委員會辦公室
省工業(yè)和信息化廳
省生態(tài)環(huán)境廳
省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳
省商務(wù)廳
省市場監(jiān)督管理局
省廣播電視局
省中醫(yī)藥管理局
省藥品監(jiān)督管理局
2024年8月27日
貴州省節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費工作實施方案
為深入貫徹落實《國家衛(wèi)生健康委等五部門關(guān)于印發(fā)〈節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費實施方案〉的通知》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕40號）》要求，節(jié)約藥品資源，遏制藥品浪費，持續(xù)提高合理用藥水平，結(jié)合我省實際，制定本方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，實施全面節(jié)約戰(zhàn)略，以推進(jìn)藥品資源節(jié)約集約利用、遏制藥品浪費為重點，加強對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、銷毀等各環(huán)節(jié)、全鏈條管理，推進(jìn)減少藥品浪費現(xiàn)象，不斷提升合理用藥水平，提升公眾安全用藥意識，更好地維護(hù)人民健康。
到2024年底，基本構(gòu)建加強遏制藥品浪費的工作機(jī)制，全面啟動節(jié)約藥品資源、遏制藥品浪費工作，全省三級甲等醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。到2025年，強化市（州）統(tǒng)籌，全面推進(jìn)節(jié)約藥品資源、遏制藥品浪費工作，形成較為完善的監(jiān)督管理機(jī)制，藥品資源得到進(jìn)一步節(jié)約，藥品浪費現(xiàn)象得到進(jìn)一步遏制，合理用藥水平進(jìn)一步提高，在全省初步形成節(jié)約藥品資源、遏制藥品浪費的良好氛圍。到2030年，全面建立節(jié)約藥品資源、遏制浪費的工作機(jī)制。
二、重點任務(wù)
（一）加強藥品包裝管理
1.合理采購大包裝藥品。鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對住院患者用藥需要提出藥品包裝規(guī)格需求，在保障藥品質(zhì)量的前提下，積極采購大包裝藥品，推動大包裝規(guī)格藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。結(jié)合實際擴(kuò)大大包裝藥品臨床需求，引導(dǎo)企業(yè)變更包裝規(guī)格，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品分劑量工作、向住院患者提供單劑量或日劑量調(diào)配藥品。探索對部分藥品推行拆零銷售，從源頭減少浪費。（責(zé)任單位：衛(wèi)生健康部門、藥品監(jiān)督管理部門、工業(yè)和信息化部門等相關(guān)部門）
2.優(yōu)化藥品包裝管理。強化對企業(yè)變更包裝規(guī)格的技術(shù)指導(dǎo)，推動包裝企業(yè)提供設(shè)計合理、用材節(jié)約、回收便利、經(jīng)濟(jì)適用的包裝整體解決方案。引導(dǎo)企業(yè)按照科學(xué)合理必要的原則，根據(jù)藥品使用療程和臨床需求，合理優(yōu)化藥品包裝規(guī)格。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對門診、慢性病等不同場景和類型提出藥品包裝規(guī)格需求。嚴(yán)格落實國家關(guān)于商品生產(chǎn)、銷售、交付等環(huán)節(jié)限制過度包裝相關(guān)政策，加強藥品過度包裝治理。嚴(yán)格保障藥品質(zhì)量，防止因變換包裝產(chǎn)生藥品質(zhì)量風(fēng)險。包裝材料和容器的選用應(yīng)對藥品的質(zhì)量和穩(wěn)定性起到有益作用，便于藥品的貯存和使用，不得對藥品的保護(hù)性、功能性、安全性和質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。加強對企業(yè)上市后變更包裝規(guī)格的技術(shù)指導(dǎo)，加強對直接接觸藥品的包裝材
料和容器的監(jiān)管。（責(zé)任單位：藥品監(jiān)督管理部門、工業(yè)和信息化部門、衛(wèi)生健康部門等相關(guān)部門）
（二）強化臨床用藥管理
3.規(guī)范醫(yī)師處方行為。醫(yī)師要堅持安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則，根據(jù)患者的病情需要開具處方，包括適宜的用藥劑量、頻次、療程等。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對符合條件的慢性病等情況，可適當(dāng)延長，最多不超過12周。強化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對處方、用藥醫(yī)囑的審核和點評工作，制定處方醫(yī)囑審核規(guī)則，并在處方點評中，加大對處方品種數(shù)、劑量的點評力度。加大監(jiān)督指導(dǎo)力度，對開具大劑量、品種數(shù)多等情況實行月通報，并依法依規(guī)對醫(yī)師采取限制、取消處方權(quán)等措施。推進(jìn)將點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)，嚴(yán)格落實獎懲措施。不得無適應(yīng)癥開藥，不得以單純增加收入或謀取私利為目的開藥，不得利用執(zhí)業(yè)之便開單提成。（責(zé)任單位：衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門等相關(guān)部門）
4.精準(zhǔn)調(diào)配處方劑量。加強配藥管理規(guī)范，藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)師處方劑量為患者精準(zhǔn)調(diào)配藥品。對門急診患者，可提供藥品拆零調(diào)配服務(wù)，減少藥品損耗、方便患者使用；對住院患者，可單劑量擺藥的口服制劑要按單劑量調(diào)配，注射制劑要按日劑量調(diào)配；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床診療需求，積極開展靜脈用藥集中調(diào)配與供應(yīng)，在靜脈用藥集中調(diào)配過程中，選擇適宜包裝、規(guī)格的藥品，減少單包裝余量藥品的產(chǎn)生；對處方用量與醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄規(guī)格不一致的藥品實行“應(yīng)拆盡拆”，并以約定計價單位為最小單位以及實際使用劑量進(jìn)行收費；對于合理范圍內(nèi)產(chǎn)生的結(jié)余藥品，需建立相應(yīng)的規(guī)章制度，對余量藥品進(jìn)行合理處置。（責(zé)任單位：衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門等相關(guān)部門）
5.改善患者用藥感受。加強臨床藥師隊伍建設(shè)，落實藥師對患者的用藥交代職責(zé)，指導(dǎo)患者掌握用藥注意事項。推進(jìn)將藥學(xué)服務(wù)納入醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)籌，制定藥學(xué)服務(wù)工作制度以及評價標(biāo)準(zhǔn)，探索藥學(xué)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)藥學(xué)門診，提供藥物咨詢、藥物重整等服務(wù)。規(guī)范發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，為復(fù)診患者開具處方，鼓勵開展處方流轉(zhuǎn)以及藥品配送服務(wù)，方便患者及時獲得藥品。探索完善激勵機(jī)制，鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥店提供藥學(xué)服務(wù)，鼓勵家庭醫(yī)生（團(tuán)隊）在對簽約居民進(jìn)行隨訪或開展上門服務(wù)時，幫助有需要的簽約居民整理家庭藥箱，清理過期藥品。鼓勵家庭醫(yī)生為符合條件的簽約人群提供慢性病長處方、延伸處方、中醫(yī)藥“ 治未病”、送藥到家等適宜的服務(wù)。鼓勵執(zhí)業(yè)藥師等以公益服務(wù)方式開展輪值，提供在線藥學(xué)服務(wù)，及時解答市民買藥、用藥疑問，減少末端浪費。（責(zé)任單位：衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門等相關(guān)部門）
（三）規(guī)范藥品銷售行為
6.禁止違規(guī)銷售藥品。規(guī)范藥品零售企業(yè)銷售行為，不得以買藥品贈藥品、買商品贈藥品等方式向公眾贈送處方藥或者甲類非處方藥。深入推進(jìn)藥品流通行業(yè)信用體系建設(shè)，充分發(fā)揮行業(yè)
協(xié)會作用，在全行業(yè)大力倡導(dǎo)誠信興商。強化合規(guī)自律意識，打擊不法經(jīng)營行為。（責(zé)任單位：藥品監(jiān)督管理部門、商務(wù)部門等相關(guān)部門）
7.規(guī)范藥品銷售管理。藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)憑處方銷售處方藥，藥師調(diào)配處方應(yīng)當(dāng)經(jīng)過審核，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用，對有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。加強對藥師和藥店銷售人員的管理，非藥品零售企業(yè)在職人員不得在營業(yè)場所內(nèi)從事藥品銷售相關(guān)活動。藥品網(wǎng)絡(luò)銷售應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)資質(zhì)和條件，遵守相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范。（責(zé)任單位：藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門）
8.注重合理用藥指導(dǎo)。藥品零售企業(yè)要主動加強對公眾用藥安全宣傳引導(dǎo)，充分發(fā)揮藥師處方審核和調(diào)配、用藥咨詢、指導(dǎo)合理用藥、收集藥品不良反應(yīng)的重要作用，滿足患者和公眾用藥咨詢需求，對使用和選購非處方藥提供用藥指導(dǎo)。（責(zé)任單位：藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門）
（四）加強宣傳教育引導(dǎo)
9.嚴(yán)格藥品營銷宣傳監(jiān)管。嚴(yán)格藥品廣告審查，重點加強非處方藥廣告內(nèi)容監(jiān)管。加強對電臺、電視臺、報刊網(wǎng)絡(luò)平臺等開辦的健康養(yǎng)生類節(jié)目以及音頻內(nèi)容的監(jiān)管，不得直接或間接向公眾推銷藥品。藥品廣告不得含有表示功效、安全性的斷言或者保證，不得說明治愈率或者有效率，不得使用醫(yī)師、藥師、患者等名義或者形象作推薦證明，不得含有“熱銷、搶購、試用”“家庭必備、
免費治療、免費贈送”等誘導(dǎo)性內(nèi)容，不得含有“評比、排序、推薦、指定、選用、獲獎”等綜合性評價內(nèi)容，不得含有“無效退款、保險公司保險”等保證性內(nèi)容，廣告中須顯著標(biāo)明藥品禁忌、不良反應(yīng)。任何形式的藥品營銷宣傳均應(yīng)當(dāng)內(nèi)容真實，不得虛假夸大宣傳，不得誤導(dǎo)公眾購藥、備藥等。（責(zé)任單位：市場監(jiān)督管理部門、網(wǎng)絡(luò)安全和信息化部門、廣電部門、衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門等相關(guān)部門）
10.加大輿論宣傳力度。強化部門協(xié)同，指導(dǎo)新聞媒體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、行業(yè)協(xié)會等配合開展合理用藥宣傳活動。鼓勵新聞網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)平臺以短視頻、音頻、圖解等百姓通俗易懂的形式，持續(xù)做好相關(guān)知識網(wǎng)上普及；村（社區(qū)）充分利用宣傳欄、公眾號、微信群、QQ群、電子信息屏等，開展遏制藥品浪費宣傳，引導(dǎo)公眾摒棄盲目囤積藥品、互相介紹隨意吃藥等錯誤行為，使公眾認(rèn)識到“是藥三分毒”，提升公眾理性購藥、科學(xué)備藥、合理用藥、節(jié)約藥品的意識。（責(zé)任單位：衛(wèi)生健康部門、廣電部門、網(wǎng)絡(luò)安全和信息化部門等相關(guān)部門）
11.開展行業(yè)健康教育。政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店要通過多種方式加強對患者的用藥教育，向公眾宣傳藥品知識，積極倡導(dǎo)和推進(jìn)合理用藥理念，普及合理用藥知識。醫(yī)師、藥師、護(hù)士等專業(yè)人員，要告知患者和公眾不合理用藥可能造成的危害，減少患者和公眾自我治療。鼓勵利用“互聯(lián)網(wǎng)+ ”加大用藥指導(dǎo)力度節(jié)約藥品資源。鼓勵依托“健康知識普及行動 ”“健康知識進(jìn)萬家
活動”等方式，增強全社會的反浪費意識。（責(zé)任單位：衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門）
（五）規(guī)范廢棄藥品管理
12.做好廢棄藥品規(guī)范收集。加強生活垃圾分類工作的宣傳引導(dǎo)，告知社會公眾隨意丟棄藥品的相關(guān)危害，提高居民回收廢棄藥品的意識。完善廢棄藥品回收容器，廣泛發(fā)動社區(qū)居民群眾、志愿者等共同參與廢棄藥品分類，將廢棄藥品投放到指定的垃圾容器。各地結(jié)合實際，采取鼓勵措施，積極引導(dǎo)藥品生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)開展廢棄藥品收集活動。（責(zé)任單位：住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門、衛(wèi)生健康部門等相關(guān)部門）
13.做好廢棄藥品規(guī)范轉(zhuǎn)運。收集運輸企業(yè)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時間內(nèi)及時收運廢棄藥品，加強運輸安全管理，防止運輸過程中丟棄、遺撒廢棄藥品，嚴(yán)禁買賣廢棄藥品。收集運輸企業(yè)應(yīng)當(dāng)將廢棄藥品交由有資質(zhì)的廢棄藥品處置企業(yè)進(jìn)行處理，并做好登記交接。（責(zé)任單位：生態(tài)環(huán)境部門、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門等相關(guān)部門）
14.做好廢棄藥品規(guī)范銷毀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善藥品儲存及管理制度、臨床藥品定期檢查制度、過期藥品銷毀制度，避免藥品失效或過期，并按要求進(jìn)行上報和銷毀。廢棄藥品處置企業(yè)要按照生態(tài)環(huán)境保護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范接收、處置廢棄藥品，確保無害化處置，防止環(huán)境污染。防范廢棄藥品被不法分子“翻新上市”，依法查處銷售廢棄藥、過期藥等違法違規(guī)行為。（責(zé)任單位：生態(tài)環(huán)境部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門）
三、強化組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康部門加強遏制藥品浪費工作的組織協(xié)調(diào)，主動會同有關(guān)部門完善工作機(jī)制，強化監(jiān)管協(xié)同。各有關(guān)部門要高度重視遏制藥品浪費工作，明確細(xì)化本部門的目標(biāo)任務(wù)和落實措施，建立健全遏制藥品浪費監(jiān)督檢查機(jī)制，對藥品浪費情況進(jìn)行監(jiān)測、調(diào)查、分析和評估，及時總結(jié)工作進(jìn)展和成效。（責(zé)任單位：衛(wèi)生健康部門、各有關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）強化監(jiān)督檢查。各地各有關(guān)部門要加強對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營使用、銷毀各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，做好政策解讀，督促落實各項反對藥品浪費措施。進(jìn)一步加強藥品安全監(jiān)管，落實涉及藥品安全的各項法律法規(guī)，聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位，重點遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)開“大處方”，遏制零售藥店違規(guī)推銷藥品。通過檢查等方式，持續(xù)加大監(jiān)管力度，對違法違規(guī)行為嚴(yán)肅處理。（責(zé)任單位：各有關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）落實工作職責(zé)。省級委屬委管各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市縣兩級要結(jié)合本地實際由衛(wèi)生健康部門牽頭明確具體工作任務(wù)和措施，加強工作調(diào)度，做好實施過程中宣傳引導(dǎo)，定期總結(jié)評估工作進(jìn)展和成效。樹立遏制藥品浪費先進(jìn)典型，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。使藥品浪費現(xiàn)象明顯減少，合理用藥水平持續(xù)提高，生態(tài)環(huán)境不斷改善，用藥安全得到保障，更好地維護(hù)人民健康。（責(zé)任單位：各有關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
