省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《貴州省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量控制管理辦法（試行）》的通知
黔衛(wèi)健發(fā)〔2024〕17號
各市、自治州衛(wèi)生健康局，貴安新區(qū)社會(huì)事業(yè)管理局，委直屬各醫(yī)院，省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心，省衛(wèi)生健康人才中心，各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地：
為進(jìn)一步規(guī)范我省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，逐步提升同質(zhì)化培訓(xùn)水平，結(jié)合我省實(shí)際，省衛(wèi)生健康委制定了《貴州省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量控制管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
貴州省衛(wèi)生健康委
2024年10月16日
貴州省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量控制
管理辦法（試行）
第一章 總 則
第一條 為進(jìn)一步規(guī)范我省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱住培）質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，不斷提升同質(zhì)化培訓(xùn)水平，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕34號）、原國家衛(wèi)生計(jì)生委等七部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號）、原省衛(wèi)生計(jì)生委等七部門《關(guān)于建立貴州省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的實(shí)施方案》（黔衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2014〕13號）等文件精神，制定本辦法。本辦法適用范圍為全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。
第二條 貴州省衛(wèi)生健康委員會(huì)（以下簡稱省衛(wèi)生健康委）成立貴州省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量控制專家指導(dǎo)委員會(huì)（以下簡稱專家指導(dǎo)委員會(huì)）和各專業(yè)質(zhì)量控制中心（以下簡稱專業(yè)質(zhì)控中心），依托相關(guān)醫(yī)學(xué)教育專家對全省住培質(zhì)量進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和管理，按照國家和省有關(guān)住培制度、標(biāo)準(zhǔn)和本辦法開展住培質(zhì)量控制工作。
第三條 住培質(zhì)量控制工作以培訓(xùn)質(zhì)量管理為核心，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為指引，考核評估為抓手，師資隊(duì)伍建設(shè)為引領(lǐng)，更新培訓(xùn)理念，夯實(shí)質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，推動(dòng)住培工作持續(xù)改進(jìn)，全方位提升住培教學(xué)水平和質(zhì)量。
第二章 組織機(jī)構(gòu)
第四條 專家指導(dǎo)委員會(huì)和專業(yè)質(zhì)控中心受貴州省衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)。貴州省衛(wèi)生健康委委托貴州省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（貴州省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）（以下簡稱省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室））負(fù)責(zé)專家指導(dǎo)委員會(huì)和專業(yè)質(zhì)控中心的日常工作管理。
第五條 專家指導(dǎo)委員會(huì)由全省專業(yè)教學(xué)和綜合管理領(lǐng)域均具有較高影響力和組織協(xié)調(diào)能力的專家組成。專家指導(dǎo)委員會(huì)設(shè)主任委員1人，副主任委員2-6人和委員若干人，秘書1-2人，采取個(gè)人申報(bào)，經(jīng)單位推薦，由省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）初審后，報(bào)省衛(wèi)生健康委審核同意后公布。
第六條 專業(yè)質(zhì)控中心原則上根據(jù)國家住培專業(yè)設(shè)置分專業(yè)組建，省衛(wèi)生健康委結(jié)合實(shí)際需要適當(dāng)增減，分為臨床專業(yè)質(zhì)控中心和管理專業(yè)質(zhì)控中心兩類。專業(yè)質(zhì)控中心主要通過掛靠培訓(xùn)基地（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）設(shè)立，必要情況下可以委托相關(guān)行業(yè)組織承擔(dān)。
第七條 符合以下條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以申請作為被掛靠單位設(shè)立專業(yè)質(zhì)控中心:
(一)已經(jīng)是國家住培基地，并開設(shè)有相關(guān)專業(yè)。
(二)所申請專業(yè)綜合實(shí)力較強(qiáng)，在省內(nèi)具有明顯優(yōu)勢和影響力，專業(yè)基地負(fù)責(zé)人有較高學(xué)術(shù)地位和威望。
(三)所申請專業(yè)有較完善的教學(xué)管理與控制體系和良好的質(zhì)量管理成效。
(四)申請單位具備較強(qiáng)的信息化支撐條件，能夠?yàn)橄鄳?yīng)專業(yè)開展質(zhì)控工作提供必要的支撐保障。
(五)申請單位具備開展質(zhì)控工作所需的辦公場所、設(shè)備、設(shè)施及專職人員，并保障開展質(zhì)控工作所需的經(jīng)費(fèi)。
(六)能夠承擔(dān)省衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）交辦的質(zhì)控工作任務(wù)。
第八條 申請作為專業(yè)質(zhì)控中心掛靠單位的培訓(xùn)基地（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）應(yīng)在自行評估的基礎(chǔ)上，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后，以單位名義提交申請文件。省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）對申請單位提交的材料進(jìn)行書面審核。對于明顯不符合設(shè)立條件的不予接受申請；對于提交材料不完善的應(yīng)及時(shí)通知補(bǔ)充完善材料后提交；對通過書面材料審核的，經(jīng)組織專家進(jìn)行評審后，報(bào)省衛(wèi)生健康委審核同意后公布。
專業(yè)質(zhì)控中心掛靠單位以4年為一個(gè)管理周期，根據(jù)工作需要，省衛(wèi)生健康委可對已設(shè)立的專業(yè)質(zhì)控中心進(jìn)行撤銷、整合或重新遴選掛靠單位。
第九條 專業(yè)質(zhì)控中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制。設(shè)主任委員1人，副主任委員1-2人、秘書長1人、委員若干人（不超過10人）、秘書1-2人。原則上不設(shè)名譽(yù)主任、顧問等榮譽(yù)職位。
（一）專業(yè)質(zhì)控中心主任由掛靠單位提出人選，報(bào)省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）審核同意后聘任。每屆任期4年。專業(yè)質(zhì)控中心主任應(yīng)具備以下條件:
1.具有較好的職業(yè)品德和責(zé)任感，為人正直、秉公行事、樂于奉獻(xiàn)。
2.具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，熱心住培教學(xué)工作，工作思路清晰，了解國內(nèi)外本專業(yè)發(fā)展趨勢和經(jīng)驗(yàn);熟悉、掌握有關(guān)住培教學(xué)政策、標(biāo)準(zhǔn)等專業(yè)知識。
3.具有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，在本中心質(zhì)控區(qū)域和本專業(yè)領(lǐng)域有較高學(xué)術(shù)地位和威望，優(yōu)先考慮在全國相關(guān)專業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)擔(dān)任常務(wù)委員及以上職務(wù)，或在省級相關(guān)專業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)擔(dān)任主任委員、副主任委員及以上職務(wù)的專家。
4.具有良好的身體狀態(tài)和充裕的工作時(shí)間，能夠勝任本專業(yè)并按照省衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）工作要求開展質(zhì)控工作。
5.省衛(wèi)生健康委規(guī)定的其他條件。
（二）副主任委員、秘書長、委員、秘書設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合實(shí)際工作需要，組成人員應(yīng)兼顧區(qū)域平衡。具體人選由質(zhì)控中心主任提擬，掛靠單位推薦，報(bào)省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）審核同意后聘任。任期同專業(yè)質(zhì)控中心主任任期。副主任委員不超過2人、秘書長1人、委員不超過10人，秘書不超過2人。其中副主任委員至少1名由非本專業(yè)質(zhì)控中心掛靠單位的專家擔(dān)任；委員中由本中心掛靠單位的專家數(shù)量不超過3名。副主任委員、秘書長、委員、秘書等要求為本專業(yè)醫(yī)學(xué)教育專家和高水平師資，熱心住培教學(xué)工作、具有豐富教學(xué)和管理經(jīng)驗(yàn)，在相應(yīng)領(lǐng)域具有較大影響力，并有足夠時(shí)間開展專業(yè)質(zhì)控管理工作。
第三章 職責(zé)任務(wù)
第十條 專家指導(dǎo)委員會(huì)主要負(fù)責(zé)擬定全省住培質(zhì)量控制總體規(guī)劃，統(tǒng)籌推進(jìn)全省住培質(zhì)量提升，研究并提出住培基地建設(shè)和專業(yè)基地設(shè)置規(guī)劃建議，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督各專業(yè)質(zhì)控中心工作，審核各專業(yè)質(zhì)控中心質(zhì)控報(bào)告，編纂全省年度住培質(zhì)控工作白皮書。
第十一條 專業(yè)質(zhì)控中心職責(zé)。
（一）臨床專業(yè)質(zhì)控中心
1.擬定本專業(yè)住培質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
2.調(diào)整修訂本專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容及方式，優(yōu)化教學(xué)流程，提出專業(yè)教學(xué)修正建議，修訂本專業(yè)培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃等；探索適合本專業(yè)分層遞進(jìn)的教學(xué)模式。
3.調(diào)整修訂本專業(yè)考核規(guī)程，參與考核督查和評估。
4.擬定本專業(yè)師資培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施師資培訓(xùn)計(jì)劃。
5.擬定本專業(yè)基地評估標(biāo)準(zhǔn)，對本專業(yè)培訓(xùn)基地培訓(xùn)質(zhì)量和效果進(jìn)行評價(jià)和排名、提出準(zhǔn)入、退出、年度綜合評價(jià)的意見建議。
6.組織開展本專業(yè)教學(xué)學(xué)術(shù)交流。
7.完成省衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）交付的其他任務(wù)。
（二）管理專業(yè)質(zhì)控中心
1.擬定培訓(xùn)基地質(zhì)控評估標(biāo)準(zhǔn)，對培訓(xùn)基地過程管理進(jìn)行評價(jià)，提出準(zhǔn)入、退出、年度綜合評價(jià)的意見建議。
2.擬定師資、學(xué)員崗位勝任力評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
3.實(shí)施管理人員相關(guān)培訓(xùn)。
4.組織開展培訓(xùn)管理經(jīng)驗(yàn)與學(xué)術(shù)交流。
5.牽頭組織開展尚未組建臨床專業(yè)質(zhì)控中心專業(yè)的質(zhì)控工作。
6.完成省衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）交付的其他任務(wù)。
第四章 質(zhì)控實(shí)施
第十二條 專業(yè)質(zhì)控中心質(zhì)控工作嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策以及有關(guān)黨風(fēng)廉政建設(shè)要求。專業(yè)質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)定期召開工作會(huì)議，討論本專業(yè)質(zhì)控工作計(jì)劃、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)修訂等重要事項(xiàng)，部署安排質(zhì)控工作，落實(shí)質(zhì)控中心工作任務(wù)，交流質(zhì)控工作經(jīng)驗(yàn)。
第十三條 專業(yè)質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)制定本專業(yè)質(zhì)控工作規(guī)劃和年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施。每年1月底前向省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）和專家指導(dǎo)委員會(huì)報(bào)送年度工作計(jì)劃，當(dāng)年12月底前向省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）和專家指導(dǎo)委員會(huì)報(bào)送年度工作總結(jié)。
第十四條 專業(yè)質(zhì)控中心主要通過質(zhì)量評價(jià)、數(shù)據(jù)分析、考核評估、督導(dǎo)檢查和培訓(xùn)指導(dǎo)的方式開展質(zhì)控工作。質(zhì)控頻次每年不少于4次，相關(guān)質(zhì)控情況或質(zhì)控報(bào)告及時(shí)告知培訓(xùn)基地（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），同時(shí)報(bào)送該培訓(xùn)基地（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）主管衛(wèi)生健康行政部門。
第十五條 專業(yè)質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)積極利用信息化手段加強(qiáng)質(zhì)控工作，使用符合國家關(guān)于網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全等法律規(guī)定的信息系統(tǒng)收集、存儲(chǔ)、分析數(shù)據(jù)，按照國家有關(guān)規(guī)定保障網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全。專業(yè)質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)在法律法規(guī)等規(guī)定范圍內(nèi)使用數(shù)據(jù)資源。
第十六條 各級衛(wèi)生健康行政部門、各培訓(xùn)基地（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）和各專業(yè)基地應(yīng)積極支持和配合專業(yè)質(zhì)控中心開展工作，按照專業(yè)質(zhì)控中心要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整填報(bào)質(zhì)控信息，接受專業(yè)質(zhì)控中心的指導(dǎo)，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量。
第十七條 專業(yè)質(zhì)控中心形成的質(zhì)控結(jié)論、質(zhì)控工作報(bào)告作為培訓(xùn)基地（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）以及專業(yè)基地住培工作年度綜合評價(jià)等工作的重要參考依據(jù)。
第五章 監(jiān)督管理
第十八條 貴州省衛(wèi)生健康委按照4年一個(gè)管理周期對各專業(yè)質(zhì)控中心實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，委托省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）對各專業(yè)質(zhì)控中心建立年度考核制度。每年年底組織召開述職評議會(huì)，通過考核專家打分，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格4個(gè)等次。管理周期內(nèi)4次年度考核結(jié)果均為良好及以上等次或2次年度考核結(jié)果為優(yōu)秀且在2次年度考核未出現(xiàn)不合格等次的，掛靠周期屆滿掛靠單位不作調(diào)整；管理周期內(nèi)2次年度考核不合格的，立即解除掛靠關(guān)系并重新另選掛靠單位，原掛靠單位不參與本次遴選；管理周期內(nèi)獲其他年度考核等次情況的，掛靠周期屆滿省衛(wèi)生健康委按照本辦法重新遴選專業(yè)質(zhì)控中心的，原掛靠單位可以繼續(xù)參與遴選。
第十九條 專業(yè)質(zhì)控中心根據(jù)工作需要向省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）和專家指導(dǎo)委員匯報(bào)工作業(yè)績及需協(xié)調(diào)指導(dǎo)的工作事宜。省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）和專家指導(dǎo)委員按職責(zé)向各專業(yè)質(zhì)控中心提供協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導(dǎo)。
第二十條 各專業(yè)質(zhì)控中心掛靠單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對專業(yè)質(zhì)控中心的管理，將其納入單位重點(diǎn)工作，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和職能管理部門，積極支持專業(yè)質(zhì)控中心開展工作，推動(dòng)專業(yè)質(zhì)控中心發(fā)揮更大的作用。
第二十一條 專家指導(dǎo)委員會(huì)成員因故不能繼續(xù)履職或履職不力的，由省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）重新提議人選，報(bào)省衛(wèi)生健康委審核同意后調(diào)整。
第二十二條 專業(yè)質(zhì)控中心主任因故不能繼續(xù)履職或履職不力的，由掛靠單位重新推薦人選，并報(bào)省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）審核同意后調(diào)整。
第二十三條 專業(yè)質(zhì)控中心應(yīng)定期對本中心人員參與工作情況進(jìn)行監(jiān)督和考核。對因故不能繼續(xù)履職或履職不力的，由質(zhì)控中心主任適時(shí)重新提擬人選，經(jīng)掛靠單位推薦，并報(bào)省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）審核同意后調(diào)整。
第二十四條 省衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生健康學(xué)術(shù)促進(jìn)中心（省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理辦公室）對設(shè)立的各專業(yè)質(zhì)控中心安排一定的工作經(jīng)費(fèi)，相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)與掛靠單位支持的經(jīng)費(fèi)一并納入掛靠單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，主要用于開展質(zhì)量管理、檢查評估、培訓(xùn)指導(dǎo)和日常工作等。專業(yè)質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行掛靠單位財(cái)務(wù)管理要求，確保經(jīng)費(fèi)依法規(guī)范管理和使用。
第二十五條 質(zhì)控工作產(chǎn)生的相關(guān)資料等由專業(yè)質(zhì)控中心妥善保存，專業(yè)質(zhì)控中心掛靠單位變更時(shí)，應(yīng)做好相關(guān)資料的交接工作，確保本專業(yè)質(zhì)控中心的工作有序、無縫銜接。
第六章 附則
第二十六條 本辦法由省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋。原有文件規(guī)定內(nèi)容與本辦法不相一致的，以本辦法為準(zhǔn)；如本辦法與上位各類規(guī)范規(guī)定內(nèi)容不一致的，以上位規(guī)范為準(zhǔn)?！?/p>
第二十七條 本辦法自印發(fā)之日起施行。
